Assista aos seguintes vídeos:
Looking Ahead with Parkinson’s Disease (Lisette, 79);
Paving a Path with Parkinson’s Disease (Jimmy, 40);
Getting to Know Parkinson’s Disease (Michael, 43).
(Todos com legendas traduzidas por áudio)
domingo, 26 de fevereiro de 2017
De alto custo, marca-passo estimula cérebro e atenua Parkinson
A cirurgia, que dura quatro horas e custa R$ 150 mil, foi exibida hoje em hospital
25/02/2017 - Telemedicina de estimulação cerebral profunda. O procedimento cirúrgico de alto custo, grande nome e avanço da tecnologia, realizado de forma inédita neste sábado (dia 25) no hospital da Cassems, tem uma simples tradução para Paulina Escobar da Costa, 76 anos.
“O bom é que consigo caminhar bem, não caio mais e consigo pegar o neto no colo. Meu neto mais velho de 12 anos disse que ficava muito triste porque não pegava ele no colo”, diz, com a voz pausada, sobre a cirurgia que amenizou os efeitos do Parkinson. Ela fez o procedimento há três anos.
Hoje, a cirurgia que coloca marca-passo para levar estímulos elétricos ao cérebro é apresentada em telões no auditório do hospital da Cassems (Caixa de Assistência dos Servidores do Estado de Mato Grosso do Sul), em Campo Grande. O paciente é um homem de 45 anos. O marca-passo é colocado no tórax, perto da clavícula; enquanto um eletrodo, com espessura de uma agulha e oito centímetros de comprimento, vai no cérebro.
De acordo com o médico neuroclínico Renato Ferraz, a recomendação do procedimento é para paciente que tenha mais de cinco anos da doença. A cirurgia também é indicada quando os efeitos colaterais se sobrepõem ao combate do problema. Contudo, o médico destaca que toda cirurgia tem risco e é preciso analisar caso a caso.
Em média, o procedimento é recomendado para 8% das pessoas diagnosticadas com Parkinson. “À vezes, paciente quer fazer cirurgia e não é recomendado. Sendo melhor manter a medicação” diz o médico.
A cirurgia dura quatro horas e custa R$ 150 mil. Segundo Renato, o procedimento é feito por planos de saúde, particular e quando há ordem judicial para o SUS (Sistema Único de Saúde). A cada cinco ano, a bateria deve ser trocada, ao custo de R$ 70 mil.
A Cassems não oferece o procedimento pelo plano de saúde, mas a estrutura do hospital pode ser utilizada para cirurgia particular. Sobre o procedimento de hoje, o médico afirma que é uma oportunidade para criar vínculo entre neurocirurgiões e clínicos.
“E saberem a possibilidade de tratamento e indicações”. Campo Grande tem 50 neurologistas, sendo, em média, 20 neurocirurgiões. Antes da cirurgia, houve palestra do médico Jony Soares Ramos, que atua em Cuiabá (Mato Grosso).
Melhora – Paulina tem Parkinson há 21 anos. Christiane Escobar, 46 anos, conta que a mãe não tomava banho sozinha, tinha dificuldade de locomoção e para se alimentar. “Além da qualidade de vida, agora só toma um tipo de medicação. Antes, eram três tipos de medicamentos”, diz.
Os principais benefícios são melhora da qualidade de vida, diminuição dos impactos da doença e da medicação, aumento do tempo de efeitos dos medicamentos e melhora dos principais sintomas da doença, como tremores, rigidez e o excesso de movimentos involuntários. O Parkinson é uma doença degenerativa do sistema nervoso central, crônica e progressiva. Fonte: Campo Grande News.
sábado, 25 de fevereiro de 2017
Hospital Cassems de Campo Grande transmite cirurgia de Parkinson
Cirurgia será transmitida no auditório da Cassems para 40 médicos
Sexta, 24 de
Fevereiro de 2017 - O Hospital Cassems de Campo Grande realizará
nesse sábado (25), a primeira cirurgia de Telemedicina de
Estimulação Cerebral Profunda – Parkinson no Hospital Cassems de
Campo Grande.
A cirurgia será
transmitida no auditório do Hospital Cassems para um grupo de 40
médicos e será comandada pelos médicos Luís Henrique Tobaru
Kanashiro, Renato Lima Ferraz, Halisson Yoshinorim , Felipe Gauardini
e Jony Soares Ramos. A telemedicina trata do uso das modernas
tecnologias de informação e telecomunicações para o fornecimento
de informação e atenção médica à pacientes e outros
profissionais de saúde localizados à distância.
De acordo com o
neurocirurgião, Luís Henrique Tobaru Kanashiro, a cirurgia é de
alta complexidade e será realizada pela primeira vez no hospital da
Cassems de Campo Grande. “O procedimento comtempla alta tecnologia
e de grande benefício para os pacientes que possuem Parkinson. A
estrutura do hospital Cassems nos permitirá compartilhar esse tipo
experiência com os outros especialistas que, normalmente, não estão
presentes dentro do centro cirúrgico”, explicou Kanashiro.
O procedimento, que
em inglês é conhecido como Deep Brain Stimulation (DBS), consiste
na implantação de uma espécie de marca-passo no cérebro. Similar
ao aparelho usado em cirurgias cardíacas, a técnica oferece alívio
imediato ao paciente a partir de uma estimulação elétrica de alta
frequência no cérebro.
Os principais
benefícios são: melhora da qualidade de vida, diminuição dos
impactos da doença e da medicação, aumento do tempo de efeitos dos
medicamentos e melhora dos principais sintomas da doença, como
tremores, rigidez e o excesso de movimentos involuntários. Fonte:
Diario Digital.
quarta-feira, 15 de fevereiro de 2017
O que é o "DBS Plus".
Extraído do artigo Fonte, linkado ao final.
O sistema nervoso central - que é composto do cérebro e medula espinhal - é incapaz de se curar após lesão ou doença. No entanto, os nervos periféricos do resto do corpo são capazes de se regenerar.
"Nosso estudo é projetado para testar se tomar uma pequena parte do tecido nervoso periférico e colocá-lo no cérebro seria um prompt para cura nas áreas do sistema nervoso central danificado pelo Parkinson", disse ele.
No DBS Plus, pegam um pequeno pedaço de tecido nervoso do tornozelo do paciente e implantam no cérebro. Como o tecido é do próprio corpo do paciente, não há preocupações com a rejeição e porque o tratamento experimental é aplicado durante um procedimento que foi declarado seguro e eficaz pela Food and Drug Administration (FDA) há quase duas décadas, o DBS Plus é considerado Relativamente seguro, com apenas um mínimo de risco adicional.
Espera-se até depois que um paciente se qualifica para o DBS básico antes de lhes contar sobre o estudo". "Não queremos que os pacientes optem por fazer DBS só porque querem DBS Plus."
Até o momento, 34 pacientes participaram do estudo DBS Plus com resultados encorajadores. Dos 17 pacientes que estão 12 meses fora de seu procedimento, 65 por cento deles mostraram uma melhoria clinicamente importante no desempenho motor como resultado do enxerto.
Van Horne é rápido para apontar que o estudo precisa ser testado em um tamanho de amostra maior em muitos outros centros médicos em todo o país antes que possa ser considerado um tratamento viável. Além disso, ele adverte, enquanto os resultados de 12 meses são promissores, é importante avaliar a eficácia em um prazo mais longo. Mas supondo que tudo vai tão bem como tem até agora, DBS Plus mostra promessa como um meio de retardar o processo da doença.
Adiciona apenas uma fração do custo para a cirurgia DBS que já está coberto pela maioria dos planos de seguro. O DBS Plus não é uma cura para seu Parkinson, mas está encantado por ter um pouco mais de tempo para desfrutar da vida. Fonte: Experimental Treatment for Parkinson’s Symptoms Shows Early Promise.
O sistema nervoso central - que é composto do cérebro e medula espinhal - é incapaz de se curar após lesão ou doença. No entanto, os nervos periféricos do resto do corpo são capazes de se regenerar.
"Nosso estudo é projetado para testar se tomar uma pequena parte do tecido nervoso periférico e colocá-lo no cérebro seria um prompt para cura nas áreas do sistema nervoso central danificado pelo Parkinson", disse ele.
No DBS Plus, pegam um pequeno pedaço de tecido nervoso do tornozelo do paciente e implantam no cérebro. Como o tecido é do próprio corpo do paciente, não há preocupações com a rejeição e porque o tratamento experimental é aplicado durante um procedimento que foi declarado seguro e eficaz pela Food and Drug Administration (FDA) há quase duas décadas, o DBS Plus é considerado Relativamente seguro, com apenas um mínimo de risco adicional.
Espera-se até depois que um paciente se qualifica para o DBS básico antes de lhes contar sobre o estudo". "Não queremos que os pacientes optem por fazer DBS só porque querem DBS Plus."
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| A imagem mostra um implante DBS.
Descreve-se uma reconstrução de eletrodos de DBS bihemisféricos que foram colocados cirurgicamente na estrutura alvo mais comum para o tratamento da doença de Parkinson, o núcleo subtalâmico (laranja). Outras estruturas subcorticais incluem o núcleo vermelho (verde), a substância negra (amarelo), o pálido interno (ciano) e externo (azul) eo estriado (vermelho). Um volume de estimulação é modelado pela aplicação de 2V (a uma impedância de 1000Ω) ao segundo contato mais alto do eletrodo esquerdo. As fibras estruturais atravessando este volume são visualizadas e as regiões corticais que conectam com o volume de estimulação são selecionadas a partir de um atlas de marcação anatômica automática e visualizadas. NeuroscienceNews.com imagem é creditada a Andreashorn e é apenas para fins ilustrativos.
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Van Horne é rápido para apontar que o estudo precisa ser testado em um tamanho de amostra maior em muitos outros centros médicos em todo o país antes que possa ser considerado um tratamento viável. Além disso, ele adverte, enquanto os resultados de 12 meses são promissores, é importante avaliar a eficácia em um prazo mais longo. Mas supondo que tudo vai tão bem como tem até agora, DBS Plus mostra promessa como um meio de retardar o processo da doença.
Adiciona apenas uma fração do custo para a cirurgia DBS que já está coberto pela maioria dos planos de seguro. O DBS Plus não é uma cura para seu Parkinson, mas está encantado por ter um pouco mais de tempo para desfrutar da vida. Fonte: Experimental Treatment for Parkinson’s Symptoms Shows Early Promise.
terça-feira, 7 de fevereiro de 2017
Impacto da localização de eletrodos de estimulação cerebral profunda nos resultados motores e neurocomportamentais na doença de Parkinson
06/02/2017 - A estimulação cerebral profunda (DBS) do núcleo subtalâmico (STN) representa um tratamento bem estabelecido na doença de Parkinson avançada (PD) para sinais motores, mas ainda é discutido sobre efeitos psiquiátricos. Exploração da relação entre a posição dos contatos do eletrodo ativo e a alteração neuropsicológica e motora após o procedimento STN DBS para DP. Uma coorte de 34 pacientes submetidos à STN DBS foi acompanhada por 6 meses. As avaliações pré-operatória e pós-operatória incluíram avaliação do humor (depressão e mania) e estado motor. Identificou-se a localização de contato ativo em relação à posição na STN (4 grupos: IN significava que os contatos eram IN-IN IN-BORDER, OUT: OUT-OUT ou OUT-BORDER, BORDER-BORDER, IN-OUT: IN-OUT) e comparados com os desfechos clínicos. O STN DBS melhorou significativamente os escores motores e reduziu a medicação dopaminérgica quando comparado com os grupos de referência e ativo: o melhor resultado foi observado com o grupo IN. Aos 3 e 6 meses após a cirurgia, a depressão e os escores maníacos não diferem significativamente em comparação com a linha de base e entre os grupos de eletrodos. Concentrando-se nos domínios dos sintomas e comparados com a linha de base, observou-se uma perda significativa de apetite para o grupo IN em M3 e um aumento significativo no apetite desde a linha de base foi observado em M3 para o grupo OUT. As representações gráficas ilustram que os parâmetros de evolução pós-cirúrgica em M3 ou M6 são variáveis discriminantes muito boas e bem diferenciam todos os grupos líderes. A estimulação da zona incerta pode influenciar o apetite e o ganho de peso. Nossos resultados clínicos parecem apoiar uma terapia de Parkinson personalizada dirigida por DBS, incluindo parâmetros motores e não motores individuais. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: PubPharm.
terça-feira, 31 de janeiro de 2017
Tratamento experimental para Parkinson no Reino Unido mostrando promessa inicial (dbs plus)
Jan 30, 2017 | A doença de Parkinson teve um rosto muito público quando o ator Michael J. Fox foi diagnosticado há quase 30 anos. É uma doença debilitante que afeta cerca de um milhão de pessoas neste país. Não há cura, mas há trabalho acontecendo em Kentucky onde um médico espera pode eventualmente reverter os efeitos que a doença tem sobre o corpo.
Na música, o timing é tudo. Bill Crawford, poderia dizer, é a batida que mantém sua congregação tocando seus dedos nos domingos de manhã.
"Provavelmente, eu acho que o melhor trabalho do mundo, porque você gasta tempo ajudando os outros a fazer algo que eles realmente amam", disse Crawford.
Como pastor de música de longa data na Igreja Batista Memorial Porter em Lexington, Crawford manteve a batida, até que um dia não estava lá.
"Eu não podia igualar a batida, eu não conseguia encontrar a batida e eu não conseguia sentir", disse ele.
Em 2004, com a idade de 44 anos, ele foi diagnosticado com Parkinson, uma doença progressiva que afeta parte do movimento regulador do cérebro.
"Começou há muito tempo com o dedo na minha mão direita, começou a se contrair e eu não pude parar com isso".
Sem cura, a doença começou a dominar seu corpo. Durante anos ele conseguiu segurar a doença com medicação, mas não foi suficiente.
"Meu corpo inteiro poderia ficar trancado e torcido como um parafuso, como a minha cabeça iria dar a volta desta forma e meus pés se torceriam ao redor", explicou Crawford.
Muitos pacientes de Parkinson vêem alguma melhora com um procedimento cirúrgico chamado Deep Brain Stimulation. É essencialmente um pacemaker para o cérebro implantado sob a pele.
"Esse dispositivo, em seguida, pulsa sinais elétricos para o cérebro e é executado constantemente e ajuda a reorganizar a atividade elétrica para pacientes com Parkinson", disse o Dr. Craig van Horne, da UK HealthCare, neurocirurgião.
Dr. Craig van Horne está se expandindo nesse procedimento padrão e encabeçando um novo primeiro de seu tipo ensaio clínico exclusivo para a Universidade de Kentucky. É chamado DBS Plus e se bem sucedido, poderia mudar a forma como os pacientes de Parkinson são tratados.
"Onde, como o DBS e medicamentos apenas tratam os sintomas, o que estamos realmente a tentar fazer é mudar o curso da progressão da doença", disse o Dr. van Horne.
Crawford se qualificou para DBS Plus em 2015. Os médicos tomaram tecido nervoso perto de seu tornozelo e implantaram no cérebro para ajudar a cicatrização imediata no sistema nervoso central danificado pelo Parkinson. Crawford viu aperfeiçoamentos notáveis imediatamente - ele não estava mais inclinado a caminhar e seus movimentos não eram tão bruscos.
"Estamos muito encorajados com os resultados que vimos até este ponto. Considerando que temos algo que pode interromper a progressão ou reverter algumas dessas mudanças em uma base de longo prazo, estamos realmente entusiasmados com isso", disse o Dr. van Horne
Para Crawford, algo que ele pensou que ele perdeu para sempre voltou imediatamente.
"Eu podia sentir a batida", disse ele.
Mais de um ano depois, Crawford ainda está sentindo a batida e elevando sua congregação em música.
"Penso que, além de uma sombra de dúvida, Deus nos colocou em Lexington onde este tratamento era possível e eu era capaz de ver sua mão trabalhando mesmo nisso", disse Crawford.
Como mencionado anteriormente, não há cura para o Parkinson - este ensaio clínico não procura encontrar um. Até o momento, 34 pacientes participaram do estudo com resultados encorajadores. Dr. van Horne não chamaria o trabalho inovador, mas bastante promissor. Ele diz que mais estudos de longo prazo e um maior tamanho da amostra são necessários.
Para obter mais informações sobre como se envolver, incluindo uma lista de estudos atuais no Reino Unido e acesso a estudos em todo o país, você pode visitar Reino Unido Clinical Research website, ligue para (859) 257-7856, ou junte-se clique aqui. Para saber mais sobre a elegibilidade para o estudo DBS +, entre em contato com Marlene McClure em jmarlenem@uky.edu. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: WKYT.
Na música, o timing é tudo. Bill Crawford, poderia dizer, é a batida que mantém sua congregação tocando seus dedos nos domingos de manhã.
"Provavelmente, eu acho que o melhor trabalho do mundo, porque você gasta tempo ajudando os outros a fazer algo que eles realmente amam", disse Crawford.
Como pastor de música de longa data na Igreja Batista Memorial Porter em Lexington, Crawford manteve a batida, até que um dia não estava lá.
"Eu não podia igualar a batida, eu não conseguia encontrar a batida e eu não conseguia sentir", disse ele.
Em 2004, com a idade de 44 anos, ele foi diagnosticado com Parkinson, uma doença progressiva que afeta parte do movimento regulador do cérebro.
"Começou há muito tempo com o dedo na minha mão direita, começou a se contrair e eu não pude parar com isso".
Sem cura, a doença começou a dominar seu corpo. Durante anos ele conseguiu segurar a doença com medicação, mas não foi suficiente.
"Meu corpo inteiro poderia ficar trancado e torcido como um parafuso, como a minha cabeça iria dar a volta desta forma e meus pés se torceriam ao redor", explicou Crawford.
Muitos pacientes de Parkinson vêem alguma melhora com um procedimento cirúrgico chamado Deep Brain Stimulation. É essencialmente um pacemaker para o cérebro implantado sob a pele.
"Esse dispositivo, em seguida, pulsa sinais elétricos para o cérebro e é executado constantemente e ajuda a reorganizar a atividade elétrica para pacientes com Parkinson", disse o Dr. Craig van Horne, da UK HealthCare, neurocirurgião.
Dr. Craig van Horne está se expandindo nesse procedimento padrão e encabeçando um novo primeiro de seu tipo ensaio clínico exclusivo para a Universidade de Kentucky. É chamado DBS Plus e se bem sucedido, poderia mudar a forma como os pacientes de Parkinson são tratados.
"Onde, como o DBS e medicamentos apenas tratam os sintomas, o que estamos realmente a tentar fazer é mudar o curso da progressão da doença", disse o Dr. van Horne.
Crawford se qualificou para DBS Plus em 2015. Os médicos tomaram tecido nervoso perto de seu tornozelo e implantaram no cérebro para ajudar a cicatrização imediata no sistema nervoso central danificado pelo Parkinson. Crawford viu aperfeiçoamentos notáveis imediatamente - ele não estava mais inclinado a caminhar e seus movimentos não eram tão bruscos.
"Estamos muito encorajados com os resultados que vimos até este ponto. Considerando que temos algo que pode interromper a progressão ou reverter algumas dessas mudanças em uma base de longo prazo, estamos realmente entusiasmados com isso", disse o Dr. van Horne
Para Crawford, algo que ele pensou que ele perdeu para sempre voltou imediatamente.
"Eu podia sentir a batida", disse ele.
Mais de um ano depois, Crawford ainda está sentindo a batida e elevando sua congregação em música.
"Penso que, além de uma sombra de dúvida, Deus nos colocou em Lexington onde este tratamento era possível e eu era capaz de ver sua mão trabalhando mesmo nisso", disse Crawford.
Como mencionado anteriormente, não há cura para o Parkinson - este ensaio clínico não procura encontrar um. Até o momento, 34 pacientes participaram do estudo com resultados encorajadores. Dr. van Horne não chamaria o trabalho inovador, mas bastante promissor. Ele diz que mais estudos de longo prazo e um maior tamanho da amostra são necessários.
Para obter mais informações sobre como se envolver, incluindo uma lista de estudos atuais no Reino Unido e acesso a estudos em todo o país, você pode visitar Reino Unido Clinical Research website, ligue para (859) 257-7856, ou junte-se clique aqui. Para saber mais sobre a elegibilidade para o estudo DBS +, entre em contato com Marlene McClure em jmarlenem@uky.edu. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: WKYT.
domingo, 29 de janeiro de 2017
doença de Parkinson: Jovem portador de Parkinson terá acompanhamento mé...
doença de Parkinson: Jovem portador de Parkinson terá acompanhamento mé...: Assista vídeo AQUI (5:41), referente ao insucesso, até o presente, da cirurgia. Talvez o problema seja apenas de necessidade de encontra...
sábado, 28 de janeiro de 2017
DBS Para Doença De Parkinson Cirurgia Marca Passo Cerebral
28/01/2017 - Acesse esta página e tenha acesso a áudios que tratam do tema dbs. Escolha o áudio e clique em play para ouvir. Fonte: Palco do mp3. Obs.: Não ouvi todos, o seja, ouvir com senso crítico, com parcimônia.
quinta-feira, 26 de janeiro de 2017
ESTUDO: IMPORTANTE DESCOBERTA NO PARKINSON
17 FEBRUARY 2013 - Neurologistas mostram que a estimulação cerebral profunda no estágio inicial da doença parece ser melhor para o resultado motor e qualidade de vida.
A implantação de dispositivos de estimulação cerebral profunda (DBS) em um estágio inicial da doença de Parkinson - em vez de um avançado - foi demonstrado, em um estudo publicado quinta-feira, por reduzir significativamente os tremores e outros sintomas da doença neurodegenerativa generalizada que o estudo, que aparece no prestigiado New England Journal of Medicine, provavelmente acabará com a prática global até agora de implantar um dispositivo elétrico estimulante apenas como último recurso, quando os medicamentos já não são eficazes.
O uso de dispositivos DBS, implantados sob o tálamo no cérebro, para o Parkinson começou em 1993 e foi aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA em 2001.
Em 2005, o procedimento foi incluído na cesta de Israel de serviços de saúde abrangidos pelos fundos de saúde, de acordo com o Dr. Zvi Israel, professor de neurocirurgia do Centro Médico da Universidade Hadassah, em Jerusalém Ein Kerem.
Israel, que é diretor do centro de neurocirurgia funcional e restauradora, é um importante médico israelense que implanta dispositivos DBS em pacientes com Parkinson.
"DBS foi reservado até agora para aqueles pacientes com doença bastante avançada, que já desenvolveram complicações da terapia médica. DBS gira o relógio para trás sobre a doença para estes pacientes por muitos anos.
Às vezes, os efeitos são muito dramáticos. A maioria dos pacientes goza de uma qualidade de vida muito melhor, muitas vezes recuperando a independência e reduzindo sua medicação em uma média de 50 por cento ", disse ele ao Jerusalem Post, ao comentar sobre o novo estudo.
"Apesar da demonstração de que DBS é uma opção melhor do que a melhor terapia médica para estes pacientes, tem havido uma certa relutância em enviá-los para a terapia invasiva por muitas razões, nem todas as quais estavam no melhor interesse dos pacientes. Entre outras, as potenciais complicações da cirurgia seriam enfatizadas ", continuou Israel.
O neurocirurgião Hadassah disse que "ocasionalmente, veríamos um paciente mais jovem encaminhado para cirurgia que não podia tolerar medicação, e esses pacientes fariam muito bem.
Tem havido uma tendência, certamente nos centros experientes, para oferecer cirurgia em um estágio mais precoce da doença. Isso é baseado na premissa de que os riscos da cirurgia são baixos e que temos a responsabilidade de proporcionar uma melhor qualidade de vida para nossos pacientes o mais rapidamente possível. Isso não tem sido uma venda fácil, porque envolve algo de uma mudança de paradigma na forma como o Parkinson foi gerenciado por tantos anos ".
Assim, a publicação do artigo da revista é muito importante, uma vez que "neurologistas de renome [na Christian-Albrechts University em Kiel, Alemanha] compararam o DBS precoce com a melhor terapia médica e demonstraram ser significativamente melhores para o resultado motor e para múltiplas medidas de qualidade de vida ", disse Israel.
Não há cura para o Parkinson, que é uma doença progressiva e fatal que afeta a respiração, o equilíbrio, o movimento e a função cardíaca e é uma das doenças mais comuns do sistema nervoso dos idosos. As estimativas nos EUA sozinhas são de 500.000 a 1 milhão de casos, enquanto existem dezenas de milhares em Israel. Alguns casos, no entanto, começam tão cedo quanto 40 anos.
A doença é causada pela lenta deterioração das células nervosas no cérebro que criam o neurotransmissor dopamina, que ajuda a controlar o movimento muscular em todo o corpo. Quando os suprimentos de dopamina diminuem, os tremores e outros sintomas começam, mas após alguns anos de terapia de reposição de dopamina, ela perde seu efeito. Azilect (rasagilina), uma droga desenvolvida no Technion-Israel Institute of Technology e produzido pela empresa israelense Teva Neuroscience, foi encontrado para aliviar os sintomas, mas apenas no curto prazo.
Os pesquisadores alemães, em um estudo de dois anos, atribuíram aleatoriamente 251 pacientes com uma média de idade de 52 que tiveram a doença durante uma média de sete anos e meio para se submeter à implantação de um DBS mais terapia médica ou terapia médica sozinho. Eles concluíram que a neuroestimulação foi superior à terapia médica sozinha em um estágio relativamente precoce de Parkinson, antes do aparecimento de complicações motoras incapacitantes graves.
O principal produtor de equipamentos DBS para Parkinson é a Medtronic, com sede em Minnesota e a maior empresa de tecnologia médica do mundo, com filiais em 120 países, incluindo Israel. É certo, com base no novo estudo, solicitar a adição à cesta de saúde de Israel. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: JPost.
A implantação de dispositivos de estimulação cerebral profunda (DBS) em um estágio inicial da doença de Parkinson - em vez de um avançado - foi demonstrado, em um estudo publicado quinta-feira, por reduzir significativamente os tremores e outros sintomas da doença neurodegenerativa generalizada que o estudo, que aparece no prestigiado New England Journal of Medicine, provavelmente acabará com a prática global até agora de implantar um dispositivo elétrico estimulante apenas como último recurso, quando os medicamentos já não são eficazes.
O uso de dispositivos DBS, implantados sob o tálamo no cérebro, para o Parkinson começou em 1993 e foi aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA em 2001.
Em 2005, o procedimento foi incluído na cesta de Israel de serviços de saúde abrangidos pelos fundos de saúde, de acordo com o Dr. Zvi Israel, professor de neurocirurgia do Centro Médico da Universidade Hadassah, em Jerusalém Ein Kerem.
Israel, que é diretor do centro de neurocirurgia funcional e restauradora, é um importante médico israelense que implanta dispositivos DBS em pacientes com Parkinson.
"DBS foi reservado até agora para aqueles pacientes com doença bastante avançada, que já desenvolveram complicações da terapia médica. DBS gira o relógio para trás sobre a doença para estes pacientes por muitos anos.
Às vezes, os efeitos são muito dramáticos. A maioria dos pacientes goza de uma qualidade de vida muito melhor, muitas vezes recuperando a independência e reduzindo sua medicação em uma média de 50 por cento ", disse ele ao Jerusalem Post, ao comentar sobre o novo estudo.
"Apesar da demonstração de que DBS é uma opção melhor do que a melhor terapia médica para estes pacientes, tem havido uma certa relutância em enviá-los para a terapia invasiva por muitas razões, nem todas as quais estavam no melhor interesse dos pacientes. Entre outras, as potenciais complicações da cirurgia seriam enfatizadas ", continuou Israel.
O neurocirurgião Hadassah disse que "ocasionalmente, veríamos um paciente mais jovem encaminhado para cirurgia que não podia tolerar medicação, e esses pacientes fariam muito bem.
Tem havido uma tendência, certamente nos centros experientes, para oferecer cirurgia em um estágio mais precoce da doença. Isso é baseado na premissa de que os riscos da cirurgia são baixos e que temos a responsabilidade de proporcionar uma melhor qualidade de vida para nossos pacientes o mais rapidamente possível. Isso não tem sido uma venda fácil, porque envolve algo de uma mudança de paradigma na forma como o Parkinson foi gerenciado por tantos anos ".
Assim, a publicação do artigo da revista é muito importante, uma vez que "neurologistas de renome [na Christian-Albrechts University em Kiel, Alemanha] compararam o DBS precoce com a melhor terapia médica e demonstraram ser significativamente melhores para o resultado motor e para múltiplas medidas de qualidade de vida ", disse Israel.
Não há cura para o Parkinson, que é uma doença progressiva e fatal que afeta a respiração, o equilíbrio, o movimento e a função cardíaca e é uma das doenças mais comuns do sistema nervoso dos idosos. As estimativas nos EUA sozinhas são de 500.000 a 1 milhão de casos, enquanto existem dezenas de milhares em Israel. Alguns casos, no entanto, começam tão cedo quanto 40 anos.
A doença é causada pela lenta deterioração das células nervosas no cérebro que criam o neurotransmissor dopamina, que ajuda a controlar o movimento muscular em todo o corpo. Quando os suprimentos de dopamina diminuem, os tremores e outros sintomas começam, mas após alguns anos de terapia de reposição de dopamina, ela perde seu efeito. Azilect (rasagilina), uma droga desenvolvida no Technion-Israel Institute of Technology e produzido pela empresa israelense Teva Neuroscience, foi encontrado para aliviar os sintomas, mas apenas no curto prazo.
Os pesquisadores alemães, em um estudo de dois anos, atribuíram aleatoriamente 251 pacientes com uma média de idade de 52 que tiveram a doença durante uma média de sete anos e meio para se submeter à implantação de um DBS mais terapia médica ou terapia médica sozinho. Eles concluíram que a neuroestimulação foi superior à terapia médica sozinha em um estágio relativamente precoce de Parkinson, antes do aparecimento de complicações motoras incapacitantes graves.
O principal produtor de equipamentos DBS para Parkinson é a Medtronic, com sede em Minnesota e a maior empresa de tecnologia médica do mundo, com filiais em 120 países, incluindo Israel. É certo, com base no novo estudo, solicitar a adição à cesta de saúde de Israel. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: JPost.
A notícia é antiga, de 2013, mas vem provar que desde lá os conceitos de eletividade para o dbs não mudaram muito, apesar deste estudo levar a um "repensar" de conceitos. Eu fiz aos 50 e faria de novo. Entendo haver um preconceito ao dbs, quando não um temor, que se justifica em parte pelo despreparo das equipes médicas e atualização tecnológica dos hospitais para acertar os alvos neurológicos, a alma do dbs.
terça-feira, 24 de janeiro de 2017
Neuromodulação – Novos horizontes para Doença de Parkinson
23 janeiro 2017 · Quem já não se deparou na sua família, ou na vizinhança ou ainda no trabalho, ou em reportagens sobre pessoas que começam a apresentar sintomas da Doença de Parkinson? Doença degenerativa do Sistema Nervoso Central que atinge a população da terceira idade e que traz sérias limitações em termos de qualidade de vida a quem a apresenta. De início costumam aparecer sintomas como lentificação das atividades motoras automáticas mas principalmente um tremor de repouso. Sintomas que se manifestam normalmente de um só lado do corpo mas que com passar dos anos se torna inevitavelmente bilateral. Ser visto por um neurologista especializado em movimentos involuntários é essencial.
Em todos os grandes centros existem Neurologistas atualizados e dedicados aos movimentos involuntários. Mas há ainda mais do que isso. Um time capaz de atender, esclarecer, amadurecer bem com quem porta estes sintomas as novas possibilidades de melhorar a qualidade de vida do paciente com a doença de Parkinson. Para isto buscar não somente um neurologista, mas um neurocirurgião funcional, um fisiatra, um psicólogo (doença de Parkinson traz muitas dificuldades cognitivas), um fisioterapeuta, uma fonoaudióloga. Então um time capaz de cuidar e zelar pelos anos que o paciente tem pela frente com qualidade de vida é fundamental. Hoje se discute inclusive qual a melhor estratégia de medicamentos para combater a progressão da doença, e também qual o melhor momento para indicar a colocação do famoso DBS, ou Neuroestimulador e Neuromodulador.
Hoje em dia novas tecnologias tem proporcionado ao neurocirurgião funcional e ao paciente fazer inúmeras combinações que ao longo do dia podem ir se alternando, fazendo com o paciente, o medicamento tomado, e o programa desenhado especificamente para o mesmo possa ser aplicado, mudando como um controle remoto de um sistema eletrônico comum, e o resultado é a mais perfeita noção de controle motor que já se tenha pensado. A esta inovação chamamos de neuromodulação no sentido exato da palavra. Então hoje temos um time que cuida do paciente, um esquema de Drogas antiParkinsonianas adequadas e apropriadas para cada tempo e finalmente um Neuroestimulador que permite possibilidades impensadas anos atrás, mas hoje realidade. Quem se beneficia de tudo isto? O paciente, aquele pelo qual todo o nosso esforço deve ter como objetivo maior… Isto é fazer diferença em uma doença degenerativa, é trazer qualidade de vida a quem sem nenhuma destas ferramentas aplicadas em conjunto perde o gosto pela vida. Não permita que isso aconteça a nenhum dos citados acima, leve esta informação aos confins do país. Fonte: Blog Canção Nova.
Em todos os grandes centros existem Neurologistas atualizados e dedicados aos movimentos involuntários. Mas há ainda mais do que isso. Um time capaz de atender, esclarecer, amadurecer bem com quem porta estes sintomas as novas possibilidades de melhorar a qualidade de vida do paciente com a doença de Parkinson. Para isto buscar não somente um neurologista, mas um neurocirurgião funcional, um fisiatra, um psicólogo (doença de Parkinson traz muitas dificuldades cognitivas), um fisioterapeuta, uma fonoaudióloga. Então um time capaz de cuidar e zelar pelos anos que o paciente tem pela frente com qualidade de vida é fundamental. Hoje se discute inclusive qual a melhor estratégia de medicamentos para combater a progressão da doença, e também qual o melhor momento para indicar a colocação do famoso DBS, ou Neuroestimulador e Neuromodulador.
Hoje em dia novas tecnologias tem proporcionado ao neurocirurgião funcional e ao paciente fazer inúmeras combinações que ao longo do dia podem ir se alternando, fazendo com o paciente, o medicamento tomado, e o programa desenhado especificamente para o mesmo possa ser aplicado, mudando como um controle remoto de um sistema eletrônico comum, e o resultado é a mais perfeita noção de controle motor que já se tenha pensado. A esta inovação chamamos de neuromodulação no sentido exato da palavra. Então hoje temos um time que cuida do paciente, um esquema de Drogas antiParkinsonianas adequadas e apropriadas para cada tempo e finalmente um Neuroestimulador que permite possibilidades impensadas anos atrás, mas hoje realidade. Quem se beneficia de tudo isto? O paciente, aquele pelo qual todo o nosso esforço deve ter como objetivo maior… Isto é fazer diferença em uma doença degenerativa, é trazer qualidade de vida a quem sem nenhuma destas ferramentas aplicadas em conjunto perde o gosto pela vida. Não permita que isso aconteça a nenhum dos citados acima, leve esta informação aos confins do país. Fonte: Blog Canção Nova.
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