November 13, 2023 - A
doença de Parkinson, uma condição neurodegenerativa, é
caracterizada pela depleção do neurotransmissor dopamina no
cérebro.
A condição só pode
ser diagnosticada quando sintomas como tremores, rigidez e problemas
de equilíbrio e coordenação começam, altura em que o sistema
nervoso já foi danificado.
Novas pesquisas sugerem
que alterações no coração precedem o estágio sintomático da
doença.
Usando exames PET, os
pesquisadores descobriram que baixos níveis de dopamina no coração
eram fortes preditores do desenvolvimento posterior da doença de
Parkinson ou demência com corpos de Lewy.
As descobertas podem
levar a formas de diagnosticar as condições antes que os danos
comecem.
A doença de Parkinson
afeta pelo menos 1 milhão de pessoas nos Estados Unidos e 10 milhões
em todo o mundo. É a segunda doença neurodegenerativa mais comum
depois da doença de Alzheimer e muitas vezes leva a outra forma de
demência, a demência com corpos de Lewy, também conhecida como
demência por corpos de Lewy.
Em pessoas com doença
de Parkinson, sintomas como tremor, lentidão de movimentos, rigidez
dos membros e problemas de equilíbrio resultam da falta do
neurotransmissor dopamina.
Um segundo
neurotransmissor, a norepinefrina (noradrenalina), também diminui na
doença de Parkinson, afetando as funções do sistema nervoso
simpático.
Isso pode levar à
fadiga, pressão arterial irregular, diminuição do movimento dos
alimentos através do trato digestivo e quedas repentinas da pressão
arterial ao ficar em pé.
Uma vez que os sintomas
sejam evidentes, terão ocorrido danos substanciais ao sistema
nervoso, por isso os investigadores estão à procura de formas de
identificar aqueles que correm maior risco e de diagnosticar as
doenças antes que ocorram muitos danos.
As varreduras cardíacas
podem contar uma história sobre o Parkinson?
Um caminho potencial é
procurar mudanças que acontecem mais cedo em outras partes do corpo.
Uma nova pesquisa usando tomografia por emissão de pósitrons (PET)
do coração descobriu que indivíduos em risco com baixa
radioatividade derivada da dopamina 18F - um agente de imagem
cardíaca - no coração eram altamente propensos a desenvolver
doença de Parkinson ou demência com corpos de Lewy durante o
acompanhamento de longo prazo.
O estudo, realizado por
pesquisadores do National Institutes of Health (NIH), foi publicado
no The Journal of Clinical Investigation.
Christopher Tarolli,
professor associado de neurologia do Centro Médico da Universidade
de Rochester, não envolvido na pesquisa, explicou a configuração
do estudo ao Medical News Today.
“O estudo acompanhou
um grupo relativamente pequeno de indivíduos com alto risco para o
desenvolvimento da doença de Parkinson ou demência com corpos de
Lewy, mas acompanhou esses indivíduos durante vários anos para
avaliar se o uso de PET cardíaco poderia ser usado como um preditor
de conversão a um diagnóstico clínico de [doença de Parkinson] ou
[demência com corpos de Lewy]”, disse ele. De acordo com o Dr. em
comparação com aqueles com exames normais.”
Os pesquisadores
sugerem que este poderia ser um método para determinar quais pessoas
com fatores de risco para a doença de Parkinson e demência com
corpos de Lewy têm maior probabilidade de desenvolver uma dessas
condições.
PET tem potencial de
diagnóstico precoce
Michael S. Okun,
diretor do Instituto Norman Fixel para Doenças Neurológicas da
Universidade de Saúde da Flórida e consultor médico da Fundação
Parkinson, não envolvido nesta pesquisa, explicou que:
“Se for possível
demonstrar que um biomarcador que utiliza deficiência noradrenérgica
cardíaca identifica um processo de doença que eventualmente
progredirá para demência com corpos de Lewy, isso poderá ser
realmente útil para futuros ensaios clínicos nesta população.”
Neste estudo, os
investigadores investigaram os níveis de dopamina nos corações de
34 pessoas com três ou mais fatores de risco para doença de
Parkinson ou demência com corpos de Lewy. Todos os participantes
foram submetidos a exames cardíacos PET com dopamina 18F a cada 18
meses durante um total de 7,5 anos. Vários participantes desistiram
antes do final do estudo.
Indivíduos em risco
cujos exames mostraram baixa radioatividade derivada da dopamina 18F
no coração tinham muito mais probabilidade de desenvolver doença
de Parkinson ou demência com corpos de Lewy durante o acompanhamento
de longo prazo.
Dos 20 participantes
que completaram o estudo, nove apresentavam baixa radioatividade
derivada da dopamina 18F nos primeiros exames.
Destes, oito receberam
posteriormente um diagnóstico de doença de Parkinson ou demência
com corpos de Lewy, enquanto apenas uma das 11 pessoas com níveis
normais foi posteriormente diagnosticada. Todos aqueles que
desenvolveram demência com corpos de Lewy apresentaram baixa
radioatividade nos exames iniciais ou no momento do diagnóstico.
Tarolli disse ao MNT:
“Os resultados foram bastante convincentes, com indivíduos com PET
cardíaco com dopamina 18F anormal no início do estudo
significativamente mais propensos a serem diagnosticados com [doença
de Parkinson] ou demência com corpos de Lewy nos 7,5 anos seguintes,
em comparação com aqueles com normalidade. varreduras.”
“Essas descobertas
são notáveis, pois sugerem que o PET cardíaco com dopamina 18F
pode ser um biomarcador clínico confiável para a identificação de
indivíduos que desenvolverão essas condições, pelo menos entre
aqueles que estão em risco elevado”, acrescentou.
Okun concordou:
“Uma descoberta
interessante num pequeno número de indivíduos foi que, quando
múltiplos factores de risco [doença de Parkinson] estavam
presentes, uma baixa radioactividade cardíaca derivada da dopamina
18F previu o diagnóstico subsequente de demência com corpos de
Lewy. Também interessante foi que nos Estados Unidos este teste
cardíaco não é comumente aplicado em populações com Parkinson e
afins e, portanto, pode representar uma oportunidade perdida.”
O uso clínico
permanece um pouco distante
Tarolli disse que há
barreiras a serem superadas antes que esses tipos de exames possam
ser usados para o diagnóstico clínico da doença de Parkinson e da
demência com corpos de Lewy.
“A primeira é a
disponibilidade do exame em si, que atualmente só está disponível
para pesquisa em um número muito pequeno de locais. Além disso,
permanecem dúvidas sobre como identificar os pacientes corretos para
triagem com exame”, disse-nos ele.
“Ao considerarmos
como podemos utilizar o exame para rastrear indivíduos com risco
aumentado, seria importante saber se esses resultados se mantêm
apenas neste grupo com risco aumentado de desenvolver [doença de
Parkinson] por outras razões, ou se o alto a previsibilidade de um
exame anormal permanece entre uma população mais geral”, comentou
ainda.
Ele, no entanto,
sugeriu que as descobertas podem impactar a pesquisa clínica:
“Atualmente, não temos nenhum medicamento que possa modificar o
curso dessas doenças, portanto, a identificação precoce com PET
cardíaco com dopamina 18F, conforme descrito neste estudo, pode não
têm um impacto imediato nos cuidados clínicos hoje.”
“No entanto, onde
isto pode ter um grande impacto é na investigação clínica –
identificar indivíduos com 'doença de Parkinson prodrómica' anos
antes do seu diagnóstico clínico pode permitir-nos avaliar a
terapêutica muito mais cedo no processo da doença e aumentar a
probabilidade de termos impacto na trajetória da doença”,
enfatizou o Dr. Tarolli.
Ainda é cedo, mas este
estudo identifica outro biomarcador potencial para diagnosticar
doenças neurodegenerativas antes que os efeitos alterem a vida.
Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte:
Medicalnewstoday.
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