January 13, 2022 - 2 Trials to Test Oral BIIB122/DNL151 in Slowing Parkinson’s Progression.
Objetivo: atualização nos dispositivos de “Deep Brain Stimulation” aplicáveis ao parkinson. Abordamos critérios de elegibilidade (devo ou não devo fazer? qual a época adequada?) e inovações como DBS adaptativo (aDBS). Atenção: a partir de maio/20 fui impedido arbitrariamente de compartilhar postagens com o facebook. Com isto este presente blog substituirá o doencadeparkinson PONTO blogspot.com, abrangendo a doença de forma geral.
quinta-feira, 20 de janeiro de 2022
Sintomas cutâneos da doença de Parkinson
January 19, 2022 - Aqui no Arizona, a pele seca, escamosa e com coceira é um problema comum porque temos 335 dias de sol. Mas minha irmã Bev, que tem doença de Parkinson estágio 3, experimenta os mesmos problemas com a pele durante os invernos gélidos em Ohio, onde ela mora.
A doença de
Parkinson geralmente está associada a problemas de controle motor,
mas as pessoas com a doença também podem ter problemas com a pele,
como sudorese excessiva e dermatite seborreica, e correm maior risco
de melanoma, um tipo de câncer de pele.
Sudorese,
regulação da temperatura
De acordo com a American Parkinson
Disease Association, as pessoas com Parkinson podem sofrer “mudanças
patológicas nas partes do cérebro que regulam a temperatura, bem
como nos nervos que regulam as glândulas sudoríparas”, o que pode
levá-los a suar mais ou menos, ou ambos.
Bev tem
problemas intermitentes de transpiração excessiva.
“Estarei
apenas sentada assistindo TV e, de repente, há suor escorrendo na
minha testa e na minha nuca”, ela me disse.
Bev também
sente as mãos e os pés frios e fica com calafrios. Certa vez,
enquanto me visitava no Arizona, ela se queixou de sentir muito frio
de repente e vestiu uma longa camisola de flanela, um roupão, meias
térmicas e luvas. Minha irmã é uma sobrevivente de câncer de
cólon, para o qual ela recebeu quimioterapia, o que também afetou
sua capacidade de regular sua temperatura.
A transpiração
e a desregulação da temperatura podem ser desagradáveis, mas há
coisas que os pacientes de Parkinson podem fazer para gerenciar esses
problemas. Eles incluem:
Discutir o ajuste de medicamentos
ou os horários em que são tomados com um profissional de saúde,
que também pode prescrever outro tratamento se os sintomas se
tornarem graves.
Tomar banhos mornos em vez de banhos
quentes.
Vestindo roupas leves, especialmente durante o tempo
quente.
Beber bastante água.
Usando loções com
hidratantes. (Minha irmã ama Curel.)
Bev toma banho apenas uma
ou duas vezes por semana, conforme recomendado pelo médico, e usa
loções hidratantes com frequência. Ela descreve sua transpiração
excessiva e problemas de pele seca e escamosa como toleráveis e
diz que não quer “receber mais medicamentos”. Eu entendo
perfeitamente o ponto de vista dela.
Dermatite
seborréica
A dermatite seborreica, que aparece como
vermelhidão, descamação, oleosidade e dor em queimação, pode ser
causada por disfunção autonômica, de acordo com a Dra. Nicki
Niemann, neurologista do Muhammad Ali Parkinson Center e professora
assistente de neurologia no Barrow Neurological Institute em
Fénix.
Niemann, coautor de um artigo na Parkinsonism &
Related Disorders sobre distúrbios da pele no Parkinson, disse que
“redução da expressão facial ou movimentos faciais reduzidos,
alterações na higiene, alterações na composição lipídica e
alterações nos fungos que estão na pele”. Também pode resultar
em dermatite seborreica. Niemann fala sobre a associação de doenças
de pele e Parkinson em um vídeo online.
Um artigo de 2021
na Dermatology explorou o uso de canabinóides para controlar a
dermatite seborreica em pessoas com Parkinson, mas os pesquisadores
observam que são necessários mais estudos.
Minha irmã
não tem dermatite seborreica e nem todos com Parkinson desenvolvem
essa condição.
Risco de melanoma
Pessoas com
Parkinson também têm um risco ligeiramente maior de desenvolver
melanoma, de acordo com um estudo de 2010 publicado no JAMA
Neurology.
Muitas pessoas com Parkinson não desenvolverão
melanoma, mas a razão para o aumento do risco não é totalmente
compreendida. Uma possível relação genética entre Parkinson e
melanoma, fatores ambientais, interações medicamentosas ou
exposição a pesticidas estão sendo considerados possíveis
culpados.
Dadas todas as alterações na pele que podem
afetar uma pessoa com Parkinson, é importante que pacientes,
cuidadores e profissionais de saúde estejam cientes desses sintomas.
Bev visita um dermatologista anualmente para fazer um check-up e
avaliação, além de consultar seu médico de cuidados primários e
neurologista.
Afinal, como diz a atriz Zoe Saldana,
“glamour é se sentir bem na própria pele”. Original em inglês,
tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.
Herbicida Roundup perturbando a biodiversidade de água doce
Jan 20, 2022 - À medida que a Health Canada estende o prazo da consulta pública sobre concentrações mais altas de herbicidas em certos alimentos, pesquisas da Universidade McGill mostram que o herbicida Roundup, em concentrações comumente medidas no escoamento agrícola, pode ter efeitos dramáticos nas comunidades bacterianas naturais. “As bactérias são a base da cadeia alimentar nos ecossistemas de água doce. Como os efeitos do Roundup se espalham pelos ecossistemas de água doce para afetar sua saúde a longo prazo merece muito mais estudo”, dizem os pesquisadores.
“Resistência, resiliência e redundância funcional de comunidades de bacterioplâncton de água doce enfrentando um gradiente de estressores agrícolas em um experimento de mesocosmo” foi publicado na Molecular Ecology. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: India education diary.
Lembrando que há indícios de que o Roundup desencadeie o Parkinson. A pauta ambiental e séria!
quarta-feira, 19 de janeiro de 2022
A PROTEÍNA SARS-COV-2 INTERAGE COM A PROTEÍNA DE PARKINSON E PROMOVE A FORMAÇÃO DE AMILOIDE
18/01/2022 - Relatos de casos de pacientes relativamente jovens com covid-19 que desenvolveram a doença de Parkinson semanas após a contração do vírus levaram os cientistas a se perguntar se poderia haver uma ligação entre as duas condições.
Agora, pesquisadores relatando na ACS Chemical Neuroscience mostraram que, pelo menos no tubo de ensaio, a proteína N do SARS-CoV-2 interage com uma proteína neuronal chamada α-sinucleína e acelera a formação de fibrilas amiloides, feixes de proteínas patológicas que implicam na doença de Parkinson.
Além dos sintomas respiratórios, o SARS-CoV-2 pode causar problemas neurológicos, como perda de olfato, dores de cabeça e "fog cerebral". No entanto, ainda é controverso se esses sintomas são causados pelo vírus que entra no cérebro ou se os sintomas são causados por sinais químicos liberados no cérebro pelo sistema imunológico em resposta ao vírus. Na doença de Parkinson, uma proteína chamada α-sinucleína forma fibrilas amiloides anormais, levando à morte dos neurônios produtores de dopamina no cérebro.
Curiosamente, a perda do olfato é um sintoma pré-motor comum na doença de Parkinson. Esse fato, bem como relatos de casos de Parkinson em pacientes com covid-19, fez com que Christian Blum, Mireille Claessens e colegas se perguntassem se os componentes proteicos do SARS-CoV-2 poderiam desencadear a agregação de α-sinucleína em amiloide. Eles escolheram estudar as duas proteínas mais abundantes do vírus: a proteína spike (S-), que ajuda o SARS-CoV-2 a entrar nas células, e a proteína nucleocapsid (N-), que encapsula o genoma de RNA dentro do vírus.
Em experimentos em tubo de ensaio, os pesquisadores usaram uma sonda fluorescente que liga fibrilas amiloides para mostrar que, na ausência das proteínas do coronavírus, a α-sinucleína exigia mais de 240 horas para se agregar em fibrilas. A adição da proteína S não teve efeito, mas a proteína N diminuiu o tempo de agregação para menos de 24 horas.
Em outros experimentos, a equipe mostrou que as proteínas N- e α-sinucleína interagem diretamente, em parte por meio de suas cargas eletrostáticas opostas, com pelo menos 3 ou 4 cópias de α-sinucleína ligadas a cada N-proteína. Em seguida, os pesquisadores injetaram proteína N e α-sinucleína marcada com fluorescência em um modelo de célula da doença de Parkinson, usando uma concentração semelhante de proteína N como seria esperado dentro de uma célula infectada por SARS-CoV-2.
Em comparação com células de controle com apenas α-sinucleína injetada, cerca de duas vezes mais células morreram após a injeção de ambas as proteínas. Além disso, a distribuição da α-sinucleína foi alterada nas células co-injetadas com ambas as proteínas, e estruturas alongadas foram observadas, embora os pesquisadores não pudessem confirmar que eram amiloides. Não se sabe se essas interações também ocorrem dentro dos neurônios do cérebro humano, mas se assim for, elas podem ajudar a explicar a possível ligação entre a infecção por covid-19 e a doença de Parkinson, dizem os pesquisadores. Fonte: Aventuras na Historia.
Tudo tem lógica, mas eu aguardaria mais um tempo para dar o diagnóstico de parkinson.
segunda-feira, 17 de janeiro de 2022
Fadiga e Parkinson
March 26, 2018 - Se você está lutando com a fadiga, você não está sozinho. Muitos membros do MyParkinsonsTeam lidam com a exaustão. “Eu não sabia que era causada pela DP. Só achei que estava ficando preguiçoso!” disse um cochilador frequente. “Estou entendendo melhor a fadiga lendo as histórias de outros pacientes com DP e sabendo que sou mais “normal” do que pensava”, diz outro membro aliviado. Muitos compartilham dicas para superar a fadiga relacionada ao Parkinson. O exercício é uma solução popular. Os membros também motivam uns aos outros a lutar contra as quedas. “Quando eu quero parar, eu empurro, empurro, empurro para terminar de passear com meu cachorro ou andar de bicicleta – e DEPOIS descanso”, aconselha um.
No MyParkinsonsTeam, a
rede social e grupo de apoio online para quem vive com a doença de
Parkinson, os membros falam sobre uma série de experiências e lutas
pessoais. A fadiga é um dos 10 tópicos mais discutidos.
Aqui
estão alguns tópicos de perguntas e respostas sobre fadiga:
Como
superar a fadiga, a ansiedade e a falta de sono?
Alguns
tratamentos de Parkinson ajudam com a fadiga?
Eu não consigo
motivar meu marido, ele está cansado o tempo todo. Algum conselho?
O
que cada um faz pelo seu cansaço?
Aqui estão algumas
conversas sobre fadiga:
Um membro compartilha como eles
ficam cansados no início do dia.
Um membro compartilha
como eles passam o dia.
Um membro compartilha como eles
precisavam recarregar após uma semana de fadiga.
Você
pode relatar?
Tem outro tópico que você gostaria de
discutir ou explorar? Vá para MyParkinsonsTeam hoje e inicie a
conversa. Você ficará surpreso com quantos outros podem
compartilhar histórias semelhantes.
Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: My Parkinsons Team.
O tema é interessante. Veja aqui, outras abordagens do tema, ou Aqui em nosso antigo blog, ou mais antigo ainda Aqui.
sexta-feira, 14 de janeiro de 2022
Sintomas da doença de Parkinson: quanto você sua? O sinal de alerta que você pode estar perdendo
O diagnóstico precoce da doença de Parkinson pode ajudar a retardar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida dos pacientes, por isso é importante conhecer os sintomas da doença. Aqui está o sinal de alerta sutil que você pode estar perdendo.
Os sintomas da doença de Parkinson variam de pessoa para pessoa e, às vezes, a doença é difícil até mesmo para os profissionais médicos detectarem.
É por isso que é tão importante visitar um especialista em distúrbios do movimento se você acha que tem a doença de Parkinson.
Os sintomas podem ser extremamente sutis, e há um em particular que você pode estar ignorando.
Você sabia que o Parkinson pode causar problemas com a transpiração? Sim, transpiração excessiva - mesmo quando você não está com calor ou ansioso - pode ser um sintoma da doença de Parkinson.
O Parkinson’s UK explicou: “As pessoas com Parkinson às vezes têm problemas com a pele e com o quanto suam.
“Algumas pessoas podem ter apenas problemas menores, enquanto outras podem ter problemas mais graves que podem afetar a vida diária.”
Por que o Parkinson causa transpiração excessiva?
Existem algumas razões pelas
quais você pode estar suado extra com a doença de Parkinson.
Em
primeiro lugar, o Parkinson pode causar problemas com a parte do
sistema nervoso que controla a transpiração.
O
Parkinson's UK apontou que isso pode levar à transpiração
excessiva (hiperidrose), o que tende a acontecer se os medicamentos
para Parkinson passarem.
O site acrescentou: “Às vezes,
as pessoas com Parkinson também podem suar à noite.
“Suar
excessivamente também pode acontecer no estado ‘ligado’ (quando
os medicamentos para Parkinson estão funcionando da melhor maneira
possível), especialmente se você tiver discinesia (movimentos
musculares ou espasmos incontroláveis).
“Como algumas
pessoas com Parkinson podem ter um olfato reduzido, elas podem não
estar cientes dos odores corporais causados pela transpiração
excessiva”.
Pessoas com Parkinson também podem produzir mais sebo (uma substância oleosa que protege e mantém a pele macia) do que o normal.
Isso pode
fazer com que sua pele fique oleosa e brilhante, principalmente no
rosto e no couro cabeludo.
Ter excesso de sebo pode levar
à dermatite seborreica, então essa condição é muito comum entre
pessoas com Parkinson.
A dermatite seborreica afeta
principalmente o couro cabeludo, rosto, orelhas, peito, dobras e
dobras da pele, deixando manchas vermelhas e escamosas, erupções
cutâneas, inflamação, vermelhidão e sensibilidade.
No
outro extremo da escala, alguns pacientes de Parkinson podem não
suar o suficiente em algumas partes ou em todo o corpo.
Isso
é causado por uma condição chamada hipoidrose e tende a ser um
efeito colateral de um tipo de medicamento para Parkinson chamado
anticolinérgico.
Não suar o suficiente pode causar
superaquecimento e colocar sua vida em risco, por isso é importante
falar com um médico de família se estiver preocupado.
Sintomas da doença de Parkinson
Os sintomas do Parkinson são vastos, mas
geralmente você pode dividi-los em quatro categorias: sintomas
motores, disfunção autonômica, alterações de humor e pensamento
e outras alterações físicas.
Express.co.uk detalha os
muitos sintomas incluídos nesses grupos, de acordo com o site da
Michael J Fox Foundation.
Sintomas motores
Os
sintomas motores referem-se aos sinais de Parkinson relacionados ao
movimento e são perceptíveis do lado de fora.
Estes são
os sintomas mais comuns detectados pelos médicos e o que normalmente
leva a um diagnóstico rápido.
Nem todo mundo com doença
de Parkinson experimentará todos os sintomas motores, mas a Michael
J Fox Foundation disse que os três sintomas motores "cardinais"
do Parkinson são:
Rigidez (rigidez): rigidez muscular
detectada por um médico no exame
Lentidão ou bradicinesia:
diminuição do movimento espontâneo e voluntário; pode incluir
caminhada mais lenta, menos oscilação do braço durante a caminhada
ou diminuição do piscar ou da expressão facial. A lentidão está
SEMPRE presente na doença de Parkinson.
Tremor de repouso: um
tremor rítmico e involuntário que ocorre em um dedo, mão ou membro
quando está relaxado e desaparece durante o movimento voluntário.
Nem todos com Parkinson desenvolverão tremores, mas é o sintoma
mais comum no diagnóstico.
Sintomas da doença de
Parkinson:
Eles acontecem quando as funções automáticas ou involuntárias que nossos corpos geralmente executam são perturbadas pelo Parkinson, incluindo problemas com sudorese.
Outros exemplos são:
Constipação: evacuações diminuídas ou difíceis de passar
Pressão arterial baixa (hipotensão ortostática): diminuição da pressão arterial ao mudar de posição, como ficar de pé, o que pode causar tontura, tontura ou desmaio
Problemas sexuais: disfunção erétil em homens; diminuição da libido ou dor em mulheres
Problemas de urina: micção frequente, perda involuntária de urina (incontinência) ou dificuldade em esvaziar a bexiga (fluxo fraco)
Mudanças de humor e pensamento
A doença de Parkinson pode afetar a maneira como você se sente e pensa, por exemplo, você pode experimentar:
Apatia: falta de motivação e interesse em atividades
Problemas de memória ou pensamento (cognitivos): variam muito; variam de multitarefas e dificuldades de concentração que não interferem nas atividades diárias (deficiência cognitiva leve) a problemas significativos que afetam o trabalho e as atividades diárias e sociais (demência)
Distúrbios do humor: depressão (tristeza, perda de energia, diminuição do interesse em atividades) e ansiedade (preocupação incontrolável)
Psicose: ver coisas que não existem (alucinações visuais) e ter crenças falsas, muitas vezes paranoicas (delírios), como que um cônjuge está sendo infiel ou que dinheiro está sendo roubado
Outras mudanças físicas
O Parkinson também pode levar a algumas mudanças físicas, como:
Babar: acúmulo de saliva devido à diminuição da deglutição
Sonolência diurna excessiva ou fadiga: sentir-se sonolento, lento ou exausto; podem ser sintomas por conta própria ou resultar de medicamentos para Parkinson
Dor: desconforto em uma parte do corpo ou em todo o corpo
Alterações na pele: pele oleosa ou seca; aumento do risco de melanoma
Problemas de sono: insônia (dificuldade em adormecer ou permanecer dormindo), síndrome das pernas inquietas (uma sensação desconfortável nas pernas que desaparece ao movê-las) ou distúrbio comportamental do sono REM (encenando sonhos)
Perda de olfato: diminuição da capacidade de detectar odores
Problemas de fala: falar com uma voz suave e monótona e, às vezes, palavras arrastadas ou resmungando
Problemas de deglutição: engasgar, tossir e limpar a garganta ao comer e beber
Alterações na visão: olhos secos, visão dupla e dificuldade para ler
Alterações de peso: perda de peso leve a moderada pode ocorrer em algumas pessoas. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Express.
quinta-feira, 13 de janeiro de 2022
O sistema DBS direcional e de detecção oferece tratamento mais personalizado para a doença de Parkinson
13012022 - A Ohio State University Wexner Medical Center avança na compreensão dos sinais cerebrais, como eles causam distúrbios do movimento e como regulá-los
Neurocirurgiões e neurocientistas da Divisão de Parkinson e Distúrbios de Movimento Relacionados do Wexner Medical Center da Universidade Estadual de Ohio fazem parte de um grande marco na personalização do tratamento para a doença de Parkinson.
A equipe do estado de Ohio
está entre as primeiras no país e a primeira em Ohio a implantar um
novo dispositivo de estimulação cerebral profunda (DBS) da
Medtronic que combina tecnologia de detecção e direcional. Isso
otimiza a estimulação para os sintomas e anatomia específicos de
cada paciente.
“Isso representa um grande avanço em
nossa capacidade de entender os sinais cerebrais associados a
distúrbios neurodegenerativos”, diz Aristide Merola, MD, PhD,
neurologista do Ohio State Wexner Medcial Center.
A
capacidade de individualizar mais precisamente o DBS significa que os
pacientes podem esperar uma melhor qualidade de vida e menos efeitos
colaterais, diz o Dr. Merola, diretor do Centro do Estado de Ohio
para a Doença de Parkinson e Outros Distúrbios do Movimento.
O
sistema de eletrodo direcional Sensight da Medtronic é aprovado pela
FDA para tratar pacientes com doença de Parkinson, tremor essencial,
distonia e epilepsia.
Maximizando a terapia, minimizando
os efeitos colaterais
O DBS direcional funciona com o
neuroestimulador Percept PC da Medtronic para capturar os sinais
cerebrais de um paciente e fornecer dados objetivos para entender
melhor como as alterações de medicação ou estimulação afetam o
paciente. A tecnologia melhora a detecção de potenciais de campo
locais – pequenos sinais elétricos gerados pelo cérebro que são
1 milhão de vezes menores que os pulsos de estimulação DBS.
“A
capacidade de registrar e identificar as atividades cerebrais do
paciente, juntamente com recursos direcionais para direcionar as
correntes dos eletrodos, nos permite maximizar os benefícios
terapêuticos e minimizar os efeitos colaterais para nossos
pacientes”, diz Brian Dalm, MD, neurocirurgião em Departamento de
Cirurgia Neurológica do Ohio State Wexner Medical Center.
No
Ohio State Wexner Medical Center, os pacientes recebem tratamento DBS
no Center for Neuromodulation.
“Com uma equipe combinada
de neurologia e neurocirurgia, trabalhamos juntos para identificar
pacientes, prepará-los para a cirurgia e lidar com todas as suas
necessidades de programação pós-operatória”, diz o Dr.
Dalm.
Durante um procedimento de DBS, eletrodos são
implantados no cérebro e conectados a um pequeno dispositivo
semelhante a um marca-passo colocado sob a pele do tórax. O
dispositivo envia pulsos elétricos para pontos específicos do
cérebro para acalmar sinais anormais que controlam o movimento. Isso
pode reduzir os sintomas incapacitantes e restaurar a função
física.
'Um passo crítico' para o tratamento inovador de
distúrbios do movimento
Na Ohio State University, essa nova
tecnologia direcional e de detecção é apenas a mais recente
evolução no tratamento DBS. Os avanços anteriores incluem o uso
de:
Ressonância magnética e tractografia, uma técnica
de modelagem 3D, para direcionar e tratar um único sistema de fibras
no cérebro
robótica para colocação de eletrodos DBS
A
nova tecnologia DBS direcional e de detecção da Medtronic pode ser
usada com tratografia e colocação de eletrodos DBS robóticos, diz
o Dr. Dalm.
“Continuamos a utilizar todas essas
modalidades como faríamos para um caso DBS padrão”, diz ele. “A
nova tecnologia da Medtronic aumentará as capacidades do dispositivo
depois de implantado.”
Uma década de pesquisa no Ohio
State Wexner Medical Center e em outras instituições descobriu que
os resultados da estimulação DBS estão inextricavelmente ligados
ao local específico de estimulação nas profundezas do cérebro.
A
capacidade de identificar correntes de estimulação em direções
exatas fornece o melhor resultado. Quando a estimulação é menos
direcionada, os pacientes podem experimentar efeitos colaterais
indesejados.
“Este é um passo crítico para maximizar
os resultados clínicos do DBS e informar o desenvolvimento de
estratégias inovadoras para o tratamento da doença de Parkinson e
outras condições neurológicas”, diz o Dr. Merola.
Abrindo
portas para o tratamento de outros distúrbios do movimento
Em
breve, pacientes com epilepsia e outros distúrbios do movimento
também poderão receber tratamento com a nova tecnologia DBS
direcional e sensível.
“Atualmente, há pesquisas
ativas em todo o mundo para entender melhor como a detecção da
atividade do cérebro pode ser utilizada para melhorar os resultados
terapêuticos, e isso não precisa se limitar estritamente ao tremor
essencial ou à doença de Parkinson”, diz o Dr. Dalm.
À
medida que os avanços na personalização continuam para o DBS,
médicos e pacientes podem “esperar uma terapia mais adaptada à
fisiologia de cada paciente”, diz ele.
A segmentação
baseada em tractografia e a atividade cerebral individual de cada
paciente definirão com mais precisão os parâmetros de estimulação,
diz ele.
“No futuro, o DBS provavelmente se afastará do posicionamento principalmente anatômico do eletrodo para um posicionamento mais preciso que forneça a estimulação mais precisa para cada paciente – com base na melhor intensidade, taxa e padrão de estimulação para eles”. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Wexnermedical.
Análise sobre novo tratamento para Doença de Parkinson é tema de artigo de neuroengenheira do ISD publicado em revista internacional
12/01/2022 - Com a mudança no perfil demográfico em todo o mundo e o aumento da expectativa de vida da população, que no Brasil chega aos 76,8 anos, o envelhecimento da população preocupa e estimula pesquisadores a buscarem respostas para doenças neurológicas que afetam em grande medida as pessoas em idade mais avançada. Uma delas é a Doença de Parkinson, para a qual novos tratamentos que utilizam estimulação elétrica têm sido desenvolvidos e estudados pela comunidade científica.
No Instituto Internacional de Neurociências Edmond e Lily Safra, unidade do Instituto Santos Dumont (ISD) em Macaíba (RN), o trabalho de mestrado da neuroengenheira Paloma Oliveira buscou entender o impacto clínico da estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) – uma técnica que consiste na aplicação de pequenas correntes elétricas no escalpo – para auxiliar o tratamento de pessoas com a doença. A pesquisa resultou na publicação do artigo “Transcranial Direct Current Stimulation on Parkinson‘s Disease: Systematic Review and Meta-analysis” [Estimulação transcraniana por corrente contínua para a Doença de Parkinson: Revisão sistemática e metanálise, em tradução livre] na revista científica Frontiers In Neuroscience, em janeiro de 2022.
A Doença de Parkinson é uma doença neurológica neurodegenerativa e progressiva que afeta o sistema nervoso central. O distúrbio atinge as células cerebrais responsáveis pela produção de dopamina, um neurotransmissor com papel fundamental no controle dos movimentos. A maior incidência de casos da doença está nas pessoas acima de 65 anos de idade. No Brasil, estima-se que existam cerca de 200 mil pessoas com Parkinson, e esse número tende a aumentar com o envelhecimento da população. O aumento no percentual de pessoas idosas no país já é de 16% nos últimos cinco anos, segundo o Instituto Brasileito de Geografia e Estatística (IBGE).
Os principais sintomas da Doença de Parkinson envolvem dificuldade em realizar movimentos voluntários, lentificação de reflexos e movimentos do corpo, tremores e rigidez nos membros. Dentre os tratamentos, a administração de medicamentos é a opção mais comum, porém, a resposta aos remédios pode diminuir ao longo dos anos, explica a autora do artigo Paloma Oliveira.
“A diminuição na resposta aos medicamentos ocorre cerca de cinco anos após o tratamento inicial, piorando os sintomas. Dentre as outras alternativas estão procedimentos neurocirúrgicos que envolvem estimulação cerebral profunda, mas são alternativas caras e que podem trazer consequências adversas.”, explica Paloma Oliveira. Segundo a pesquisadora, intervenções apropriadas e novas abordagens terapêuticas podem apresentar menos efeitos adversos e melhorar a funcionalidade dos pacientes.
Segundo o estudo, a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) ganhou destaque por ser uma modalidade neuromoduladora não invasiva, segura, de baixo custo, com mínimo ou nenhum efeito adverso, o que despertou o interesse da comunidade médica e científica. No entanto, a técnica utilizada exclusivamente na Doença de Parkinson ainda é um desafio, e não possui conclusões exatas quanto ao seu efeito clínico.
“Realizamos uma revisão sistemática nas bases de dados científicos sobre o assunto para sintetizar, analisar metodológica e estatisticamente os resultados disponíveis e orientar o uso da estimulação transcraniana por corrente contínua na Doença de Parkinson. No entanto, nossos resultados demonstraram que não houve efeito significativo da tDCS nos sintomas motores de curto prazo da Doença”, explicou a neuroengenheira formada no Mestrado do ISD, Paloma Oliveira.
Além da revisão sistemática dos artigos disponíveis nas bases de dados científicos, a pesquisadora utilizou a metanálise, uma técnica estatística desenvolvida para integrar resultados de dois ou mais estudos sobre uma mesma questão de pesquisa, o que permite lançar um olhar mais amplo ao tema.
Co-autor do artigo e orientador do projeto de mestrado de Paloma no ISD, o pesquisador Edgard Morya explica que essa revisão sistemática de trabalhos científicos vai ajudar a direcionar a aplicação prática das técnicas. “Esse trabalho subsidia a aplicação prática da pesquisa. Baseada nessa revisão, temos como fazer uma aplicação prática da neuromodulação com pessoas que têm Parkinson com mais clareza em relação às áreas alvo o que, antes da revisão, não seria impossível, mas seria muito mais difícil”.
Parkinson no ISD
A Doença de Parkinson é uma das especialidades do Instituto Santos Dumont (ISD), que tem foco no cuidado à saúde da pessoa com deficiência. A Clínica de Parkinson atende pacientes com a doença em Macaíba (RN), exclusivamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS). A doença é ainda tema de pesquisas tanto no Centro de Educação e Pesquisa em Saúde Anita Garibaldi (Anita), quanto no Instituto Internacional de Neurociências (IIN-ELS), através do Mestrado em Neuroengenharia. Fonte: Instituto Santos Dumont.
quarta-feira, 12 de janeiro de 2022
A RESPOSTA PARA PARKINSON E ALZHEIMER ESTÁ NOS SEUS OLHOS
JANUARY 11, 2022 - Uma nova plataforma de IA pode melhorar o desenvolvimento de medicamentos, monitoramento e tratamento de distúrbios neurológicos usando informações dos olhos. O post A resposta para Parkinson e Alzheimer está em seus olhos apareceu primeiro no Zenger News.
“Olhe nos meus olhos. O que você vê?" o
homem diz a sua esposa.
“Eu vejo Parkinson, Alzheimer e
esclerose múltipla”, ela responde.
Não é o
intercâmbio mais romântico.
Mas imagine se olhar nos
olhos de alguém fosse a chave para diagnosticar distúrbios
neurológicos, que são a principal causa de incapacidade no mundo e
custam cerca de US$ 800 bilhões por ano em despesas diretas de
tratamento.
As correlações entre “oculometria” (a
medição biométrica do movimento e condição dos olhos) e
condições neurológicas é uma área de estudo muito pesquisada,
com mais de 750 artigos publicados em revistas como The Lancet,
Nature e Neurology.
Desenvolver uma tecnologia que possa
decodificar os dados dos olhos provou ser um desafio, no entanto.
Ninguém fez progressos com sucesso para comercializar uma abordagem
oculométrica.
Até agora.
Em outubro de 2021,
a startup Neuralight, com sede em Tel Aviv e Austin, Texas, foi
lançada furtivamente com um investimento inicial de US$ 5,5 milhões
e o objetivo de digitalizar e até automatizar a avaliação e os
cuidados neurológicos.
Você só pode melhorar o que pode
medir
Os exames neurológicos tradicionalmente se baseiam
em uma avaliação subjetiva e manual dos sintomas.
“O
médico fará 50 perguntas, como é difícil abotoar a camisa? Ou o
médico pede ao paciente para atravessar a sala para que ele possa
avaliar sua marcha”, explica o CEO da Neuralight, Micah
Breakstone.
A falta de critérios objetivos tem impedido
as empresas farmacêuticas de desenvolver medicamentos eficazes.
Breakstone observa que, para a demência, estudos mostraram que dois
médicos olhando para o mesmo paciente no mesmo dia podem ter uma
variável de 35% no diagnóstico.
“Precisamos de um
resultado estatisticamente significativo”, diz Breakstone.
A
tecnologia da Neuralight não é uma cura ou tratamento para doenças
neurológicas.
Em vez disso, a plataforma destina-se
principalmente a acelerar o desenvolvimento farmacêutico, com foco
inicial em Parkinson, Alzheimer e esclerose múltipla.
A
plataforma extrai automaticamente medições microscópicas de
movimentos oculares que servem como “pontos finais digitais” para
distúrbios neurológicos.
Um médico gravará um vídeo
curto de cinco minutos dos olhos de um paciente. As ferramentas de
imagem do Neuralight limpam o vídeo, então a inteligência
artificial e o aprendizado de máquina trabalham para decifrar o que
está por trás dos movimentos dos olhos.
Uma vez que a
Neuralight extraiu as métricas oculares de um paciente, planeja
vender os dados para empresas farmacêuticas. Como Breakstone diz a
ISRAEL21c: “Você não pode melhorar o que não mede”.
“Os
endpoints digitais são o futuro da neurologia”, acrescenta Rivka
Kreitman, diretora de inovação da empresa e ex-chefe de pesquisa e
desenvolvimento global inovador da gigante farmacêutica israelense
Teva.
“Esta tecnologia tem sido a peça que faltava à
indústria farmacêutica para tornar o desenvolvimento de
medicamentos para doenças neurológicas eficaz e, finalmente, mais
bem-sucedido”.
Compatível com privacidade
No
mundo ideal de Breakstone, todos os dados extraídos de vídeos pelo
Neuralight seriam processados na nuvem Neuralight, que ele diz
ser compatível com HIPAA com todos os dados desidentificados (“Não
precisamos ver o rosto de um paciente, apenas seu olhos").
Algumas
organizações desejam manter os dados internamente por motivos de
privacidade; nesses casos, o Neuralight traz seu próprio
servidor.
O Neuralight não requer rastreadores oculares,
tornando o processo mais simples para os pacientes, pois eles não
precisam ficar parados por um período de tempo relativamente
longo.
Em vez disso, uma simples gravação de iPhone ou
até Zoom é boa. Uma gravação de vídeo Neuralight leva 10 minutos
versus 40 minutos ao trabalhar com um rastreador ocular.
A
IA da Neuralight “amplifica e aumenta a resolução de vídeo
padrão para que você possa obter dos sinais de vídeo padrão o que
tradicionalmente poderia fazer apenas com equipamentos de laboratório
profissionais”, explica Breakstone.
Ele compara a
resolução a como os satélites no espaço podem identificar os
números na placa de um carro usando um tipo semelhante de
“super-resolução”.
O Neuralight analisa cerca de 100
parâmetros, incluindo a taxa de piscar, a rapidez com que o paciente
pode se fixar em um objeto específico e a velocidade de dilatação
da pupila (este último está altamente correlacionado com o
Parkinson).
Biomarcadores digitais
A Breakstone
cofundou a Neuralight com o CTO Edmund Benami depois que a Breakstone
vendeu sua startup anterior, Chorus.ai, para a ZoomInfo por US$ 575
milhões.
“Eu poderia ter me aposentado, mas isso teria
sido um pouco vazio”, diz ele. Seu avô sofria de Alzheimer, e isso
levou Breakstone a querer “fazer algo para tornar o mundo um lugar
melhor, algo em que eu acreditava profundamente”, diz ele ao
ISRAEL21c.
“Os biomarcadores digitais estão muito em
voga”, diz ele, e os investidores concordaram.
O
financiamento inicial para a Neuralight veio da VSC Ventures,
Operator Partners, CEO da Clover Health, Vivek Garipalli, e Noam
Solomon, CEO da Immunai.
Enquanto a maior parte da equipe
de 19 pessoas está em Israel, onde a P&D está sediada, a
Breakstone se mudou para Austin para construir as conexões da
empresa nos Estados Unidos.
A Neuralight tem um MVP
funcional (fala técnica para “produto mínimo viável”) e a
Breakstone espera receber a liberação inicial da FDA até o final
de 2022 com os primeiros contratos comerciais assinados em 2023.
Os
ensaios clínicos devem começar nos próximos meses. A Neuralight
está conversando com três grandes empresas farmacêuticas.
Embora
a neurotecnologia seja uma indústria em expansão, Breakstone diz
que a maior parte da concorrência da Neuralight “está fazendo
coisas com dispositivos, não com os olhos”. A Beacon Biosignals,
com sede em Boston, por exemplo, usa dados de EEG para criar
biomarcadores para distúrbios neurológicos, que, segundo ele,
“serão mais difíceis de serem adotados como uma solução
universal”.
Felizmente para o bilhão de pessoas que
sofrem de distúrbios neurológicos, Breakstone sente que o
Neuralight está “em uma missão urgente. Estamos construindo uma
empresa orientada para o valor.”
Para saber mais sobre o
Neuralight, clique aqui. Original em inglês, tradução Google,
revisão Hugo. Fonte: Sfltimes.