Alvo (esférico, tridimensional)

Na cirurgia dbs há os alvos cirúrgicos ou terapêuticos no cérebro. São mais comuns o Núcleo Subtalâmico (estatisticamente o mais corriqueiro), o Globo Pálido, o Tálamo, etc, sempre um deles e, agora com o neuroestimulador de 4 eletrodos, podem ser 2, ou seja, se bi-lateral, 4 alvos no cérebro para implantar o eletrodo. Cada eletrodo tem 4 cátodos (-) ou ânodos (+), conforme a polarização adotada. Os núcleos alvo, massas meio disformes, tem o tamanho máximo de uma ervilha. Ora, acertar no alvo é relativo. Tem o azul (na periferia) e o vermelho (na “mosca”) na contagem, além do que o alvo é esférico, tridimensional. Quanto mais na “mosca”, melhor, proporcionalmente, será o resultado final da dbs. Em que pese o alvo ser invariavelmente acertado, nem sempre é na mosca. O melhor ou pior acerto dependerá de tecnologia. Aí que empacamos, pois no momento de instalar o eletrodo, as imagens (tomografia, ressonância magnética e rx) e o mapa já estão feitos e nada é visto a olho nu. Isto sem considerar que com o aumento da idade do paciente os núcleos parece que vão se afastando em relação a um eixo central. (Papo de um leigo curioso)

Senões da cirurgia dbs

31/07/2011 - Ontem foi postado comentário anônimo referente a post de 18/3/2011 do blog da ABP, sobre reportagem da TV Morena MS, com vídeo (não consegui rodar no Firefox), comentário no qual há críticas ao dbs.

Creio ser importante divulgação de tal contraponto, pois o paciente deve ser informado de todos os riscos que corre, principalmente de insucesso e que a dbs é uma cirurgia que requer extrema precisão, que está relacionada, dentre outros fatores, à experiência e habilidade da equipe de cirurgia e acesso aos recursos tecnológicos sofisticados da chamada neuromodulação.

Independente disso eu particularmente, depois de 5 anos de dbs, estou parcialmente frustrado com o resultado, pois imaginava que o efeito, embora ainda positivo, fosse mais incisivo e duradouro. Os sintomas pk estão voltando gradualmente.
Obs.: Os contatos posteriormente mantidos, relativos ao comentário abaixo postado, foram feitos privadamente via email.

IPE - Instituto Politécnico de Ensino: Estimulação cerebral profunda trata tremor essencial e mal de Parkinson

IPE - Instituto Politécnico de Ensino: Estimulação cerebral profunda trata tremor essencial e mal de Parkinson

VIDA COM UMA BATERIA LIGADA NO CEREBRO

Este livro foi "linkado" pelo Marcílio em 19/05/2009, no blog Doença de Parkinson, entendo ser importante também constar aqui.

CÉREBRO PARKINSON DOMADO / R7

Triagem de paciente apropriado para a estimulação profunda do cérebro na doença de Parkinson

Este programa de apoio à decisão foi desenvolvido para ajudar os médicos a identificarem pacientes que possam mais se beneficiar num centro de referência especializado para considerar a Estimulação Cerebral Profunda (DBS). Somente os pacientes com doença de Parkinson são considerados neste programa.

As recomendações refletem as opiniões de um painel de especialistas internacionais. O painel é composto por 12 neurologistas com experiência considerável no campo da DBS.

Usando o método de Adequação RAND, os peritos definiram sete variáveis clínicas consideradas relevantes na prática clínica quando dos exames de um paciente para o DBS. Combinando os valores dessas variáveis resultaram em 972 perfis de pacientes distintos. Cada um dos peritos avalia a conveniência de referência para cada perfil de paciente usando uma escala de 9 pontos. Com base na pontuação do painel de mediana e o grau de concordância entre os especialistas, as declarações de adequação (adequada, inadequada, incerto) foram calculados para cada um dos perfis. Clique aqui => Journal of Neurology. (em inglês)

Caxiense tenta cirurgia para amenizar efeitos colaterais do Mal de Parkinson
Luís Antônio Maltauro enfrenta a doença há 14 anos

03/05/2011 - Portador de Mal de Parkinson há 14 anos, Luís Antônio Maltauro, 54, sofre com os efeitos colaterais da doença. Um deles é a discinesia, que impede o homem de controlar os movimentos.

Seus braços e pernas se agitam constantemente, mesmo que esteja sentado. O distúrbio só ameniza quando a medicação perde o efeito, hora em que Maltauro adormece.

— Ele não tem nenhuma autonomia. Queremos que possa almoçar fora com a família sem que as pessoas fiquem olhando e achando que está tendo uma convulsão — desabafa a filha Cristiane, 25.

Uma operação de implante de estimulador cerebral profundo controlaria os efeitos da discinesia, além de aliviar o tremor e a rigidez muscular, outros sintomas do Parkinson. O problema, no entanto, é o valor. (segue...) Fonte: Clic RBS. Enviado por Cristiane.

Marcapassos mais novos blindados para danos por ressonância magnética

Newest pacemakers blind to MRI damage
Device helps doctors keep pace with aging baby boomers

Mais novos marcapassos são blindados contra danos por ressonância magnética (em inglês) Fonte: Florida Today. Veja também: (Tuesday, June 14, 2011) Keeping pace / Hospitals offering MRI-compatible pacemakers.