Problemas de apatia e controle de impulsos muitas vezes coexistem com Parkinson

Em grupo de pacientes recém-diagnosticados, ambos os problemas comportamentais 'muito comuns'

Um homem, parecendo angustiado, é mostrado deitado de bruços em uma cama.

14 de fevereiro de 2024 - A apatia é frequentemente encontrada em pessoas com doença de Parkinson que também experimentam problemas com o controle de impulsos, embora os dois possam parecer opostos, mostra um estudo.

"Os médicos devem estar cientes de que [comportamentos de controle de impulsos] e apatia não podem ser simplesmente considerados como extremos independentes e opostos um do outro, e a coocorrência de [comportamentos de controle de impulso] e apatia é muito comum", escreveram os pesquisadores.

Os resultados também sugerem que pacientes com problemas de impulso e apatia são mais propensos a experimentar discinesia, ou movimentos descontrolados, como um efeito colateral da terapia de Parkinson levodopa.

O estudo, "Comportamentos de controle de impulso e apatia comumente co-ocorrem na doença de Parkinson de novo e predizem a incidência de discinesia induzida por levodopa", foi publicado no Journal of Affective Disorders.

Apatia, comportamentos de controle de impulsos entre os sintomas não motores de Parkinson

Os comportamentos de controle de impulsos, ou ICBs, são impulsos de busca de sensações difíceis de controlar, como o jogo compulsivo ou a alimentação. Os ICBs são um sintoma não motor comum da doença de Parkinson. A apatia, referindo-se à falta de motivação, também é um sintoma frequente de doença não motora.

Intuitivamente, ICBs e apatia parecem opostos – um é o desejo descontrolado de fazer algo, o outro é a ausência de desejo de fazer qualquer coisa. Usando essa estrutura, alguns pesquisadores propuseram que os pacientes de Parkinson podem existir em um espectro, com comportamentos de controle de impulsos em uma extremidade e apatia na outra. Mas está ficando claro que a relação entre os dois é muito mais matizada.

Um grupo de cientistas na China analisou dados que abrangem 422 pacientes recém-diagnosticados com Parkinson que participaram da Iniciativa de Marcadores de Progressão de Parkinson (PPMI), um grande estudo internacional. (O ICB foi avaliado por meio do Questionário para Transtornos Impulsivo-Compulsivos na Doença de Parkinson e a apatia pela Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson da Movement Disorders Society, Parte 1.)

Ao entrar no PPMI, 287 pacientes não apresentavam ICB nem apatia. Outros 64 tinham problemas de comportamento de controle de impulso, mas não apatia, e 48 tinham apatia, mas não ICBs. Mais notavelmente, havia também 23 pacientes que tinham ICBs e apatia ao mesmo tempo.

Dito de outra forma, isso significa que aproximadamente 1 em cada 4 dos pacientes de Parkinson com ICB também tinha apatia, e quase 1 em cada 3 com apatia também tinha ICB. Em vez de existirem em extremos opostos de um espectro, parece que essas questões comportamentais frequentemente coexistem.

"Nossos dados demonstram que a coocorrência de ICBs e apatia é comum em pacientes recém-diagnosticados e virgens de drogas", escreveram os pesquisadores.

A equipe observou a necessidade de uma investigação mais aprofundada sobre os mecanismos neurológicos que conduzem os ICBs e a apatia no Parkinson para entender melhor como eles estão relacionados.

Discinesia provavelmente mais grave naqueles com apatia, problemas de controle de impulsos

Em comparação com pacientes que tinham ICBs isolados, aqueles com problemas de comportamento de controle de impulso e apatia também eram mais propensos a ter sintomas não motores mais graves.

A levodopa é um dos principais tratamentos de Parkinson, mas seu uso a longo prazo frequentemente leva à discinesia. Em modelos estatísticos, os pesquisadores descobriram que os pacientes com comportamentos de controle de impulso e apatia co-ocorrendo eram mais do que duas vezes mais propensos a experimentar discinesia induzida por levodopa, em comparação com pacientes que não tinham nenhum transtorno comportamental.

"Nossos resultados indicam que medir ICBs e apatia pode ser clinicamente útil como um método não invasivo e barato para prever pacientes em risco de desenvolvimento [de discinesia induzida por levodopa]", escreveram os cientistas. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.