domingo, 28 de fevereiro de 2021
ANVISA DETERMINA RECOLHIMENTO DE MEDICAMENTO PARA PARKINSON
26/02/2021 - A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) divulgou o recolhimento voluntário de três lotes do medicamento Prolopa, da Roche Farmacêutica, indicado para o tratamento de pacientes com doença de Parkinson.
O comunicado de recolhimento voluntário protocolado pela Roche aconteceu em razão da “identificação de desvio de qualidade relativo à presença de pontos pretos nos comprimidos com decréscimo no teor de benserazida no tempo 12 dos estudos de estabilidade de acompanhamento, em atendimento ao art. 6 da Lei 6360/76 e à RDC 55/05”, conforme informado pela Anvisa por meio da RE 791, de 23 de fevereiro de 2021.
Os lotes recolhidos são o RJ1564 (apresentação 200,0 + 50,0 – MG COM CT FR VD AMB X 30); RJ0685 (apresentação 100,0 + 25,0 – MG COM CT FR VD AMB X 60); e RJ0632 (apresentação 100,0 + 25,0 – MG COM SUS CT FR VD AMB X 30).
Fonte: Dikajob News
Anvisa aciona Justiça para impedir produção de canabidiol
domingo, 28 de Fevereiro de 2021 - Órgão quer suspender direitos da Abrace Esperança, entidade que planta maconha e produz medicamentos para epilepsia, Parkinson e dor crônica, por exemplo
A Associação Brasileira de Apoio Cannabis Esperança (Abrace), sediada em João Pessoa (PB), lançou nesse sábado (27) a campanha #abracenãopodeparar. A entidade briga para não perder o direito de plantar, colher, manusear e produzir produtos à base de canabidiol, um dos princípios ativos da maconha. O pedido de suspensão dos direitos da Abrace foi impetrado pela Anvisa no Tribunal Regional Federal da 5ª Região (TRF-5).
Caso seja julgado favorável, a Associação perde o direito conquistado em 27 de abril de 2017, em decisão assinada pela juíza federal substituta da 2ª Vara, Wanessa Figueiredo. A Cannabis é utilizada no tratamento de doenças como Epilepsia, Parkinson, dor crônica, entre outras. Ela também apresenta grandes resultados para o autismo, dando melhor controle da condição.
As famílias ganham condição melhor para viver após passar por diversos medicamentos que não apresentam resultados satisfatórios. A Abrace é a única associação com autorização judicial para distribuição dos produtos à base de Cannabis para seus associados. Estima-se que no Brasil cerca de 13 milhões de pessoas poderiam se beneficiar do tratamento com Cannabis. Fonte: Leia já.
Confira alguns dos vídeos postados pela Associação: (veja na fonte)
sexta-feira, 26 de fevereiro de 2021
O Sistema AlphaDBS de Newronika recebe a marca CE na Europa
FEBRUARY 26, 2021 - O AlphaDBS da Newronika, um sistema inovador de estimulação cerebral profunda (DBS) sendo avaliado em pacientes com doença de Parkinson, recebeu a aprovação CE Mark na Europa.
A
marca CE é um selo de aprovação emitido pela Comissão Europeia
que significa que os produtos foram avaliados para atender aos
requisitos pré-estabelecidos de segurança, saúde e proteção
ambiental. A marcação CE também apóia a concorrência leal ao
responsabilizar todas as empresas pelas mesmas regras.
DBS
é um tratamento estabelecido para pessoas com doença de Parkinson
que não respondem adequadamente à terapia médica. É um
procedimento cirúrgico no qual eletrodos são implantados em certas
áreas do cérebro, gerando impulsos elétricos para controlar a
atividade cerebral anormal.
“DBS é um tratamento
estabelecido para o tratamento da doença de Parkinson, mas houve uma
inovação mínima em como administrar a terapia”, disse Lorenzo
Rossi, PhD, co-fundador e CEO da Newronika, em um comunicado à
imprensa.
AlphaDBS é um sistema de circuito fechado
recarregável que registra e interpreta a atividade cerebral
bioelétrica - sinais chamados "potenciais de campo locais"
- nas áreas onde a estimulação é fornecida e, consequentemente,
adapta momento a momento a quantidade de corrente às necessidades do
paciente. Isso representa uma mudança em relação aos sistemas DBS
atuais que estimulam o cérebro continuamente, mesmo quando não é
necessário.
“A capacidade de coletar informações de
ondas cerebrais em tempo real de pacientes com doença de Parkinson
durante o tratamento de estimulação elétrica oferece aos médicos
uma oportunidade única de compreender o processo da doença e a
eficácia da estimulação enquanto os pacientes participam de
atividades normais”, acrescentou Rossi.
A empresa
iniciou recentemente um ensaio clínico (NCT04681534) avaliando a
segurança, tolerabilidade e eficácia potencial do DBS adaptativo
fornecido por meio do sistema AlphaDBS em 15 pacientes com Parkinson.
O recrutamento está em andamento na Itália e na Polônia. Mais
informações e contatos estão disponíveis aqui.
O
julgamento está dividido em duas partes. Na primeira, os
participantes serão alocados em dois dias de sessões experimentais,
ou seja, um dia cada de DBS convencional ou adaptativo por meio do
AlphaDBS para determinar sua segurança e potencial eficácia durante
a internação. Na segunda parte do estudo, os pacientes receberão
um mês de tratamento com DBS convencional ou adaptativo em casa
(duas semanas cada).
Os objetivos secundários do estudo
incluem a avaliação de sintomas motores, movimentos involuntários
incontroláveis (discinesia), reaparecimento ou piora dos
sintomas (períodos “off”) e usabilidade do
controlador.
“[AlphaDBS] é um grande avanço para uma
terapia personalizada, que só é fornecida quando necessário",
disse Jens Volkmann, MD, PhD, professor e presidente do departamento
de neurologia do University Hospital Würzburg, na Alemanha. “Tal
terapia‘ sob demanda ’contém a promessa de melhor eficácia e
menos efeitos adversos do que a estimulação contínua.”
A
Newronika é uma empresa spin-off da Policlinico de Milão e da
Universidade de Milão, na Itália.
Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsonsnewstoday.
Donepezil para deficiência cognitiva leve na doença de Parkinson
26 February 2021 - Donepezil for mild cognitive impairment in Parkinson’s disease.
Leia mais sobre donepezil AQUI.
Avanços na estimulação cerebral invasiva e não invasiva na doença de Parkinson: da ciência básica às novas tecnologias
260221 - Sobre este Tópico de Pesquisa
A doença de Parkinson (DP) é a segunda
doença neurodegenerativa mais prevalente no mundo. Cerca de uma em
cada 500 pessoas são afetadas pela doença de Parkinson. Este
distúrbio neurodegenerativo leva a tremores, rigidez, dificuldade
para andar, equilíbrio e coordenação, juntamente com vários
sintomas não motores, como disautonomia, problemas cognitivos e
psiquiátricos. A doença afeta gravemente a qualidade de vida dos
pacientes e tem um grande impacto social e econômico. Atualmente,
não há cura para a DP, mas os tratamentos disponíveis ajudam a
reduzir os sintomas. Isso inclui abordagens de suporte, medicamentos,
fisioterapia e estimulação cerebral.
A estimulação
cerebral é uma das áreas da neurociência de crescimento mais
rápido, envolvendo campos neurológicos e de bioengenharia e
impactando milhares de pacientes com diversos distúrbios
neurológicos. Por meio da intervenção elétrica para modular a
função do sistema nervoso, essa tecnologia demonstrou uma melhora
dramática dos sintomas neurológicos motores e não motores e da
qualidade de vida dos humanos. Quer use técnicas invasivas ou não
invasivas, a estimulação cerebral é inerentemente não destrutiva,
reversível e, o mais importante, ajustável.
Nos últimos
anos, testemunhamos avanços científicos crescentes na compreensão
dos mecanismos neurofisiológicos de técnicas invasivas e não
invasivas e seus resultados clínicos de longo prazo em dor,
depressão, doença de Alzheimer, doença de Parkinson e outros
distúrbios do movimento. Notavelmente, a estimulação cerebral
profunda tem sido clinicamente útil para o tratamento da doença de
Parkinson em todos os estágios, melhorando os sintomas motores e não
motores. Porém, o impacto sobre os sintomas não motores parece ser
mais irregular e não investigado completamente.
Uma nova
técnica de DBS - DBS adaptativo - ganhou espaço no campo clínico e
de pesquisa. Essa nova abordagem para a estimulação cerebral
promete melhorar os efeitos colaterais altamente desafiadores da
estimulação cerebral profunda convencional, como distúrbios da
fala, distúrbios incapacitantes da marcha, congelamento da marcha e
mudanças comportamentais. Ao permitir o registro de sinais de
potencial de campo local específico do paciente através dos mesmos
eletrodos de estimulação, o DBS adaptativo pode permitir o ajuste
de estimulação cerebral automatizada no futuro, fornecendo
perspectivas para um melhor gerenciamento dos sintomas da doença de
Parkinson. Esta abordagem de circuito fechado pressupõe um profundo
reconhecimento dos biomarcadores eletrofisiológicos associados a
manifestações clínicas distintas. Caso contrário, as vantagens
deste novo sistema não terão valor. Embora essenciais, tais
habilidades estão longe de ser uma realidade na prática clínica
diária em situações do mundo real.
Finalmente, no campo
da estimulação não invasiva, novas modalidades, como estimulação
theta-burst ou estimulação associativa pareada para estimulação
magnética transcraniana (TMS), estão agora sendo propostas para
controlar vários sintomas na DP. Além disso, novos alvos para TMS e
estimulação elétrica transcraniana (TES) foram propostos, variando
do córtex pré-frontal, córtex motor à medula espinhal, com foco
em vários sintomas diferentes, como depressão, apatia, sintomas
motores e distúrbio da marcha na DP, respectivamente .
Além
disso, novas tecnologias podem oferecer diferentes modalidades de
estimulação elétrica transcraniana além da clássica estimulação
direta transcraniana (tDCS), como estimulação por corrente
alternada (tACS), estimulação transcraniana de ruído aleatório
(tRNS), tDCS pulsado, tACS modulado em amplitude (AM-tACS ) e modos
de estimulação de entrada analógica. Todas essas modalidades podem
eventualmente oferecer diferentes abordagens para a sintomatologia do
DP. Apesar disso, a literatura científica atual carece de evidências
suficientes para sua prática clínica diária.
A novidade na estimulação cerebral é encorajadora, mas ainda temos que resolver alguns problemas críticos de antemão. Em primeiro lugar, devemos esclarecer completamente seus mecanismos de ação no nível celular, seus eventos neurofisiológicos relacionados e seu impacto nas redes neuronais normais e patológicas. Além disso, não se deve ignorar os aspectos clínicos, e definições vitais devem vir antes de verificarmos sua utilidade clínica. Isso inclui a seleção correta de pacientes, o alvo cerebral para cada sintoma, a duração do tratamento e, o mais importante: a eficácia a longo prazo e seus potenciais danos.
Este tópico de pesquisa busca pesquisas
e análises originais abordando essas novas modalidades e abordagens
de estimulação cerebral para estudar e tratar os sintomas motores e
não motores da doença de Parkinson. As inscrições serão
bem-vindas nos seguintes tópicos:
1. Protocolos clínicos
e neurofisiológicos em modelos animais ou humanos usando DBS, tDCS,
tACS, rTMS, TBS, PAS adaptativos na doença de Parkinson, relativos
aos seguintes tópicos:
a. Delineamento dos mecanismos
celulares de ação e reorganização da neuroplasticidade cortical
ou estriatal.
b. Modulação da
atividade da rede neuronal patológica da DP por meio dessas
tecnologias.
2. Protocolos clínicos delineando o impacto
da estimulação cerebral invasiva e não invasiva nos sintomas não
motores da doença de Parkinson.
3. Potencial de campo
local como um biomarcador para o gerenciamento da estimulação
cerebral profunda na doença de Parkinson. Seu significado e
possíveis implicações no processo patogenético da sintomatologia
da DP.
4. Estudos de modelos computacionais que visam
predizer o impacto de cada modalidade de estimulação no resultado
clínico.
5. Estudos de conectividade funcional e
estrutural voltados para o esclarecimento dos mecanismos
fisiopatológicos e terapêuticos e dos resultados do tratamento.
6.
Desenvolvimento e eficácia de novas tecnologias de estimulação
cerebral no tratamento da DP.
Palavras-chave: doença de
Parkinson, estimulação cerebral, estimulação não invasiva, DBS
adaptativo, estimulação cerebral profunda, estimulação elétrica
transcraniana, modelo animal.
Nota importante: Todas as contribuições para este Tópico de Pesquisa devem estar dentro do escopo da seção e do periódico ao qual são enviadas, conforme definido em suas declarações de missão. A Frontiers reserva-se o direito de orientar um manuscrito fora do escopo para uma seção ou periódico mais adequado em qualquer estágio da revisão por pares. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Frontiersin.
Genes da demência de corpos de Lewy Body mostram links para Alzheimer, Parkinson
February 24, 2021 - Lewy Body Dementia Genes Show Links to Alzheimer's, Parkinson's.
"A demência com corpos de Lewy é uma doença cerebral devastadora para a qual não temos tratamentos eficazes. Os pacientes freqüentemente parecem sofrer o pior das doenças de Alzheimer e de Parkinson", disse a autora sênior Sonja Scholz, MD, PhD.
"Nossos resultados apóiam a ideia de que isso pode ser porque a demência com corpos de Lewy é causada por um espectro de problemas que podem ser vistos em ambos os distúrbios", disse ela. "Esperamos que esses resultados sirvam como um modelo para a compreensão da doença e o desenvolvimento de novos tratamentos." (extrato)
quinta-feira, 25 de fevereiro de 2021
A rara combinação de eficácia e efeitos adversos mínimos de Tavapadon pode indicar um passo em frente no tratamento da doença de Parkinson
February 2021, 25 - Tavapadon’s rare combination of efficacy and minimal adverse effects may indicate a step forward in the treatment of Parkinson disease.
Mais sobre Tavapadon, AQUI.
quarta-feira, 24 de fevereiro de 2021
Vacina contra demência por Alzheimer chega em sua última fase e será testada em humanos
Foto: Expatica / Reprodução
A vacina promete eliminar o acúmulo dessas proteínas e interromper a neurodegeneração
23/02/2021 - A tão sonhada vacina contra demência por Alzheimer chegou em sua última fase e agora será testada em humanos. Desenvolvida por pesquisadores da Universidade da Califórnia, nos EUA, da Universidade de Flinders, na Austrália, e do Instituto de Medicina Molecular, também dos EUA, a vacina apresentou ótimos resultados em testes realizados com camundongos. Agora, os cientistas responsáveis pela pesquisa garantem que a experiência está pronta para os testes finais, em pacientes humanos. Leia AQUI.
Os riscos de outra epidemia: Vaping de adolescentes
Gracia Lam
Nov. 23, 2020 - The Risks of Another Epidemic: Teenage Vaping.Leia mais sobre EVALI, aqui.
Berberina oral melhora os níveis de dopa / dopamina no cérebro para melhorar a doença de Parkinson, regulando a microbiota intestinal
24 February 2021 - Oral berberine improves brain dopa/dopamine levels to ameliorate Parkinson’s disease by regulating gut microbiota.
N.T.: A berberina é um fitoterápico natural extraído de plantas como Phellodendron chinense e Rhizoma coptidis, e que se destaca por apresentar propriedades que controlam o diabetes e o colesterol.
Tremores responsivos e resistentes à levodopa / preferências no tipo de estimulação cerebral profunda
240221 - Pacientes
com tremores responsivos e resistentes à levodopa apresentam
preferências diferentes no tipo de estimulação cerebral profunda
administrada para controlar a função motora na doença de
Parkinson.
A eficácia da estimulação cerebral profunda
(DBS) para melhorar a função motora na doença de Parkinson (DP)
pode estar relacionada com a capacidade de resposta do paciente à
levodopa e o tipo de DBS administrado, de acordo com os resultados do
estudo publicado em Frontiers in Human Neuroscience.
Como
tratamento neurocirúrgico para flutuações motoras e discinesia em
pacientes com DP avançada, existem 2 tipos principais de DBS
estudados na doença: cirurgia no núcleo subtalâmico (STN) e globo
pálido interno (GPi). Considerados semelhantes e consistentes, os
ensaios clínicos randomizados relataram diferenças sutis na
eficácia de ambas as abordagens.
Além disso, a
responsividade à levodopa surgiu como um fator significativo, embora
controverso, na determinação daqueles que podem se beneficiar da
cirurgia DBS. Descrito como o teste de desafio de levodopa, os
estudos relataram resultados diferentes sobre se essa avaliação
pré-operatória poderia servir como um preditor da eficácia do DBS
na função motora em DP.
“A maioria dos estudos anteriores envolveu apenas pacientes submetidos a STN-DBS, enquanto o valor da responsividade pré-operatória da levodopa como um preditor para a responsividade GPi-DBS não foi estudado adequadamente”, expandiram os pesquisadores.
Com o objetivo
de descrever o valor da responsividade à levodopa na predição de
resultados motores de pacientes com DP após o teste de desafio de
levodopa, os pesquisadores realizaram um estudo retrospectivo de 38
pacientes com DP idiopática submetidos a STN-DBS (n = 18) ou GPi-DBS
(n = 20) cirurgia.
Os pesquisadores utilizaram a Escala de
Avaliação da Doença de Parkinson Unificada da Movement Disorder
Society-Motor Part III (MDS UPDRS-III) para examinar a função
motora antes da cirurgia e no último acompanhamento (duração média
do acompanhamento, 7 meses), com responsividade à levodopa e tipo de
administração de DBS anotado.
Em sua avaliação, o
valor preditivo de curto prazo do teste de desafio de levodopa foi
identificado em 4 áreas principais para o resultado motor de ambas
as abordagens DBS em DP:
- um sólido efeito terapêutico
de GPi-DBS no tratamento de tremores responsivos à levodopa
-
um efeito negativo da idade no momento da cirurgia nos resultados
motores de STN-DBS
- uma possível preferência de STN- a
GPi-DBS no controle de tremor resistente à levodopa
- uma
possível preferência de GPi- a STN-DBS em pacientes idosos com DP
que respondem à levodopa
Especificamente,
por meio da análise de correlação de Pearson (R2), os
pesquisadores encontraram uma correlação positiva entre a
responsividade ao desafio de levodopa pré-operatória e a
responsividade GPi-DBS na pontuação total (R2, 0,283; P = 0,016),
mas não na pontuação total sem tremor (R2 , 0,158; P = 0,083) de
MDS UPDRS-III. Essa correlação manteve-se significativa após o
controle da idade no momento da cirurgia, o que não foi encontrado
para os pacientes submetidos à STN-DBS.
Para aqueles que
foram submetidos a STN-DBS, uma correlação positiva entre a
responsividade ao desafio de levodopa pré-operatória e a
responsividade de STN-DBS foi encontrada para a pontuação total sem
tremor (R2, 0,290; P = 0,021), mas não na pontuação total (R2,
0,130; P = 0,141) de MDS UPDRS-III, inverso ao encontrado para
aqueles dados GPi-DBS.Os pesquisadores observam que o
pequeno tamanho da amostra, o acompanhamento de curto prazo, a
alocação de grupos não randomizados e o desenho retrospectivo
servem como as principais limitações do estudo, que eles dizem que
justifica um estudo mais extenso, randomizado e prospectivo de longo
prazo para confirmar descobertas. Original em inglês, tradução
Google, revisão Hugo. Fonte: AJMC.
terça-feira, 23 de fevereiro de 2021
O papel do colesterol HDL na doença de Parkinson
230221 - Il ruolo del colesterolo HDL nella malattia di Parkinson.
Mais sobre colesterol AQUI.
O transplante de fezes é uma solução para o Parkinson?
Roosmarijn Vandenbroucke é o responsável pela equipe que realiza um estudo de PwPs submetidos a um transplante de fezes.
230221 - A solução para a doença de Parkinson está em nosso intestino? Uma equipe de pesquisa belga vai investigar isso em um grande estudo com transplantes de fezes.
Nossos intestinos têm uma
superfície de parede de algumas centenas de metros quadrados e estão
repletos de minúsculos habitantes: bactérias. Juntos, eles pesam
cerca de um quilo e meio, mais do que nossos cérebros. Eles não
estão ali apenas para digerir um sanduíche ou uma banana. Cada vez
mais sinais estão surgindo de que eles também desempenham um papel
no resto do corpo e podem influenciar ou até mesmo desencadear
doenças, que vão desde doenças intestinais crônicas e diabetes
até câncer e Parkinson.
A pesquisadora de Ghent,
Roosmarijn Vandenbroucke, tem se concentrado neste último distúrbio
cerebral há vários anos. O Parkinson é uma daquelas doenças que a
ciência médica ainda não consegue identificar. A causa ainda não
é conhecida. Os medicamentos existentes aliviam os sintomas, mas não
retardam a doença.
Os pesquisadores, portanto, recorrem a
técnicas e experimentos não cotidianos para descobrir mais.
"Veremos como a flora intestinal tem um impacto no cérebro e na
doença de Parkinson", disse Vandenbroucke.
Tiramos
evacuações, misturamos, diluímos com água e filtramos tudo. Eles
os trazem com um tubo através do nariz até o estômago e o
intestino delgado."
Sob a
liderança de Vandenbroucke, uma equipe da UGent, UZ Gent e VIB acaba
de iniciar um estudo em que 72 pacientes são submetidos a um
transplante de fezes. Uma estreia mundial em que o mundo científico
já aguarda ansiosamente os resultados. Alguns pacientes já
concluíram o procedimento.
Metade receberá fezes de uma
pessoa saudável, a outra metade receberá um placebo, ou seja, suas
próprias fezes. "Como isso funciona? Tiramos evacuações,
misturamos, diluímos com água e filtramos tudo. O que resta é uma
solução aquosa com bactérias. Levamos isso com um tubo que passa
pelo nariz e passa pelo estômago até o intestino delgado. "
Ideia
louca
'Uma ideia maluca? De jeito nenhum", diz ela.
Pesquisas anteriores em ratos com Parkinson já mostraram que o
ajuste da flora intestinal tem um efeito claro sobre os sintomas e a
progressão da doença. "Existem várias razões para acreditar
que este também pode ser o caso com os humanos", disse ele. “A
mucosa intestinal tem seu próprio sistema nervoso -“o segundo
cérebro”- e está de fato em contato com a parte superior do
cérebro. Isso explica, por exemplo, por que o estresse dá origem à
dor abdominal."
O Parkinson é conhecido
principalmente pela rigidez muscular, lentidão de movimentos e
tremores, os tremores incontroláveis em pacientes. Mas também
existem sintomas menos conhecidos. "Constipação, por exemplo,
que se manifesta anos antes do início do tremor."
Há
mais. Uma das marcas do Parkinson é o acúmulo ou agregação da
proteína alfa-sinucleína no cérebro. “O mesmo fenômeno também
é perceptível na parede intestinal de muitos pacientes, anos antes
de aparecer no cérebro. Além disso, foi demonstrado em estudos com
camundongos que essa proteína específica pode migrar dos intestinos
para o cérebro e possivelmente causar coisas lá. "
Tudo
isso junto despertou interesse no domínio. Nesse ínterim, foi
demonstrado que a flora intestinal de PwPs (Person with Parkinson´s)
é significativamente diferente daquela de pessoas saudáveis. Mas
qual é a causa e qual é o efeito? “Existe uma ligação, que
parece óbvia, mas existe uma relação causal? Queremos resolver
essa questão. Só temos que fazer essa pesquisa. E mesmo que não
funcione, vamos aprender muito com isso. Esperamos resolver parte do
complexo quebra-cabeça. "
Durante o estudo, os
pesquisadores primeiro verificarão se foi possível 'reiniciar' a
flora intestinal. Os neurologistas, então, acompanham os pacientes
com questionários e testes motores, complementados com exames de
sangue e biópsias da parede intestinal para dar uma indicação da
evolução da doença.
Bactéria em uma pílula
"Este
é apenas o primeiro passo", parece. "Suponha que o
tratamento produza resultados espetaculares, então descobrimos quais
bactérias específicas desempenham um papel crucial em colocá-las
em uma pílula como medicamento."
A busca por poucas
bactérias é como procurar uma agulha em um palheiro, mas, graças
ao surgimento de big data, supercomputadores e tecnologia para mapear
o DNA de todas essas bactérias, não é mais impossível. Para o
estudo, a equipe ainda está procurando cerca de vinte pacientes que
desejam se aventurar no experimento. Original em holandês, tradução
Google, revisão Hugo. Fonte: Tijd.
Por que estamos comprometendo £ 800.000 para planejar um novo teste GDNF
23 February 2021 - Why we’re committing £800,000 to plan a new GDNF trial.
Leia mais sobre GDNF AQUI e AQUI.
Tratava-se de pesquisa interompida bruscamente quando apresentava resultados promissores.
segunda-feira, 22 de fevereiro de 2021
Novo medicamento para tratar a doença de Parkinson um passo mais perto
Os medicamentos atuais para a doença de Parkinson têm apenas efeitos limitados, muitas vezes acompanhados de efeitos colaterais indesejados. Pesquisadores holandeses desenvolveram um novo inibidor que parece muito promissor.
(c) Pixabay
21 February 2021 - Pesquisadores da Universidade de Utrecht (UU), na Holanda, deram mais um passo em direção ao desenvolvimento de um novo medicamento para tratar a doença de Parkinson. Pessoas que têm essa doença sofrem de rigidez e às vezes fazem movimentos involuntários. Eles também experimentam dificuldade crescente com sua coordenação. Mais de 50.000 pessoas sofrem da doença somente na Holanda.
Uma substância que inibe a doença de Parkinson em camundongos está aproximando o desenvolvimento de uma nova droga para combater a doença, de acordo com pesquisadores farmacêuticos da Universidade de Utrecht.
Os medicamentos atuais para Parkinson têm apenas um efeito limitado. Eles melhoram principalmente a função muscular, porém esses medicamentos têm muitos efeitos colaterais adversos.
Inibição da atividade excessiva de uma enzima
As toxinas que causam o Parkinson surgem de uma conversão excessiva do aminoácido triptofano. A pesquisadora farmacêutica Aletta Kraneveld: “Em uma doença como o Parkinson, a conversão do triptofano em uma determinada via de degradação, conhecida como via da quinurenina, é interrompida. Isso começa com a enzima triptofano dioxigenase, abreviadamente TDO. Na doença de Parkinson, a conversão do triptofano sai dos trilhos, por assim dizer. Pesquisadores da empresa farmacêutica NTRC, na cidade holandesa de Oss, desenvolveram uma substância que inibe a produção desses subprodutos tóxicos. Testamos o inibidor de TDO em nosso laboratório em Utrecht e parece realmente funcionar.”
O diretor-pesquisador Guido Zaman, do NTRC, diz que a forma como a droga funciona é geralmente vista como muito inovadora. Dadas as semelhanças do Parkinson com as doenças de Alzheimer e Huntington, os pesquisadores esperam que o inibidor de TDO possa trabalhar com elas também.
Efeito no cérebro
De acordo com os pesquisadores, a droga também inibe as respostas inflamatórias nos intestinos de pacientes com Parkinson e melhora a função intestinal. Nos próximos anos, o NTRC deseja otimizar este inibidor de TDO recém-desenvolvido. Pesquisadores farmacêuticos da UU também gostariam de testar essas drogas aprimoradas. Kraneveld: “Temos várias outras questões de pesquisa também. Por exemplo, estamos muito curiosos sobre como a droga funciona em nível molecular no cérebro ou em outro lugar. Adoraríamos fazer pesquisas de acompanhamento sobre isso.” Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Innovationorigins.
Ainda há esperança de que o prasinezumabe da Roche possa superar a recente série de falhas na doença de Parkinson
22nd February 2021 - Este mês viu a falha dos principais ativos no pipeline da doença de Parkinson (DP). Em 3 de fevereiro, a Biogen anunciou a descontinuação de seu anticorpo monoclonal (mAb - monoclonal antibody), droga cinpanemab (BIIB054), após seu fracasso em atingir os desfechos primários e secundários no ensaio de prova de conceito de Fase II denominado SPARK na doença de Parkinson (DP). O ensaio estava investigando cinpanemabe em 357 pacientes com DP, e os desfechos foram avaliar o impacto da droga na Escala de Avaliação da Doença de Parkinson Unificada da Sociedade de Doenças do Movimento (MDS-UPDRS) após 52 e 72 semanas de tratamento contra placebo. Da mesma forma, a Sanofi anunciou em 5 de fevereiro que seu ativo de pipeline, venglustat, falhou em seu teste de Fase II, levando a empresa a interromper seu desenvolvimento para a indicação de DP. O ensaio de duas partes envolveu 270 pacientes, avaliando as melhorias no MDS-UPDRS ao longo de 52 semanas. Nenhum outro detalhe dos resultados de ambos os ensaios foi revelado até agora. O pipeline de DP foi atingido significativamente com uma série de falhas entre as terapias modificadoras de doença (DMTs - disease-modifying therapies) de estágio intermediário mais esperadas. Esta notícia apresenta um desafio para candidatos a pipeline semelhantes em desenvolvimento. Também amplia que uma grande necessidade não atendida permanece em trazer DMTs e agentes neuroprotetores para este mercado, que atualmente é dominado por tratamentos sintomáticos. Com o ativo prasinezumabe da Roche sendo o único mAb avançando para o desenvolvimento da fase final da Fase IIb, os resultados de seu próximo teste da fase final são agora ainda mais críticos para o desenvolvimento de novos mecanismos de ação (MOA - mechanisms of action) e estratégias no futuro tratamento da DP.
A Roche está atualmente desenvolvendo seu mAb prasinezumabe depois de fornecer evidências suficientes para prosseguir em um ensaio de Fase IIb. Ele tem um novo MOA semelhante ao cinpanemab da Biogen: ambos têm como alvo a proteína α-sinucleína, um fator patológico característico na DP, prevenindo sua agregação e potencialmente interrompendo a progressão da doença. Este MOA foi unanimemente considerado pelos principais líderes de opinião (KOLs - key opinion leaders) entrevistados pela GlobalData, afirmando que esta abordagem, se aprovada, tem o potencial de revolucionar o tratamento do DP. No entanto, alguns estavam preocupados que ainda não estivesse claro se o direcionamento da proteína α-sinucleína extracelular ofereceria benefício suficiente para pacientes com DP. Como tal, todos os olhos estarão voltados para o ensaio de prasinezumabe da Roche como a esperança remanescente de ressuscitar a hipótese da α-sinucleína. Espera-se que as atualizações sobre o início do estudo planejado de Fase IIb sejam lidas no segundo semestre de 2021. A GlobalData espera que, se aprovado, o prasinezumabe poderá entrar no mercado dos EUA em 2028 e que terá uma rápida aceitação inicial, gerando mais de $ 1,5B no pico de vendas nos EUA.
A Sanofi adotou uma nova abordagem diferente que é muito menos estudada em oposição à abordagem da α-sinucleína com venglustat. É um inibidor da glicosilceramida sintase que atua visando a mutação GBA encontrada em até 10% dos pacientes com DP e associada ao início precoce da doença. Apesar de sua falha na DP, a empresa continuará a estudar o venglustat em outras doenças raras, como a doença de Gaucher.
Embora essas falhas sejam decepcionantes, não são nenhuma surpresa. KOLs expressaram dúvidas sobre a probabilidade de sucesso em ensaios que investigam DMT para DP, dada a complexa fisiopatologia da doença e a necessidade de direcionar os pacientes no início da progressão da doença.
As estratégias de modificação da doença variam desde aquelas que desempenham um papel neuroprotetor, até aquelas que podem reverter a doença. A GlobalData acredita que a neuroproteção está mais ao alcance no futuro próximo, embora esta área ainda se revele muito arriscada para as empresas farmacêuticas, devido ao recente fracasso nos testes. Ainda assim, a oportunidade para os desenvolvedores explorarem estratégias alternativas agora é imperativa, dada a significativa necessidade não atendida no espaço de DP. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Clinicaltrialsarena.
domingo, 21 de fevereiro de 2021
Sonho interativo: não apenas os sonhadores podem se comunicar em tempo real, mas também resolver problemas matemáticos
Sim, você pode ter um diálogo em tempo real com uma pessoa que sonha.
February 21, 2021 - Pode ser possível entrar nos sonhos de outras pessoas e interagir com elas para ajudar a lidar com transtorno de pesadelo, trauma, ansiedade e depressão. Leia para saber como você pode fazer isso? (...)
Você pode ter pesadelos frequentes por causa de pressão extrema, um evento estressante da vida ou distúrbios psiquiátricos como transtorno de estresse pós-traumático ou como efeito colateral de certos medicamentos como anfetaminas, antidepressivos, medicamentos para pressão arterial, levodopa e medicamentos para a doença de Parkinson. Mesmo estimulantes como cocaína e cafeína também são conhecidos por causar pesadelos. A maioria dos pacientes que sofrem de PTSD (post-traumatic stress disorder) também relatam ter pesadelos frequentes. (...) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo.
A ligação entre a doença de Parkinson e produtos químicos tóxicos
Um novo livro chama a crescente proeminência do Parkinson de "uma pandemia provocada pelo homem".
July 20, 2020 - Michael Richard Clifford, um astronauta aposentado de 66 anos que vive em Cary, N.C., soube antes de seu terceiro voo espacial que tinha a doença de Parkinson. Ele tinha apenas 44 anos e estava em excelente estado de saúde na época, e não tinha histórico familiar desse distúrbio neurológico incapacitante.
O que ele teve foram anos de exposição a vários produtos químicos tóxicos, vários dos quais já foram mostrados em estudos com animais como causadores do tipo de dano cerebral e sintomas que afligem as pessoas com Parkinson.
Quando jovem, disse Clifford, ele trabalhava em um posto de gasolina usando desengraxantes para limpar motores de carros. Ele também trabalhou em uma fazenda onde usava pesticidas e em campos onde o DDT era pulverizado. Então, como aviador, ele limpou os motores preparando-os para voos de teste. Mas em nenhum desses trabalhos ele foi protegido da exposição a produtos químicos perigosos que são facilmente inalados ou absorvidos pela pele.
Agora o Sr. Clifford, um não fumante de longa data, acredita que seu contato próximo com essas várias substâncias explica por que ele desenvolveu a doença de Parkinson em uma idade tão jovem. Vários dos produtos químicos têm fortes ligações com o Parkinson, e um crescente corpo de evidências sugere que a exposição a eles pode muito bem ser responsável pelo aumento dramático do diagnóstico de Parkinson nas últimas décadas.
Para ter certeza, a literatura médica está repleta de associações entre os hábitos e exposições das pessoas e seu risco subsequente de desenvolver várias doenças, de alergias a doenças cardíacas e câncer. Essas ligações não provam - e não podem por si mesmas - provar causa e efeito.
Às vezes, porém, as ligações são tão fortes e as evidências tão convincentes que quase não há dúvida de que uma causa a outra.
A ligação do tabagismo com o câncer de pulmão é um exemplo clássico. Apesar das alegações da indústria do tabaco de que não havia provas definitivas, o acúmulo de evidências, tanto experimentais quanto epidemiológicas, acabou tornando impossível negar que anos de tabagismo podem causar câncer, mesmo muito depois de uma pessoa ter parado de fumar.
Os critérios que apoiaram uma relação de causa e efeito entre tabagismo e câncer de pulmão incluíram força e consistência da associação; se a ligação fazia sentido biológico; se aplicado especialmente ou especificamente para aqueles expostos ao agente putativo; e se foi apoiado por evidências experimentais.
Da mesma forma, com base em extensas evidências apresentadas por quatro especialistas em um novo livro, "Ending Parkinson’s Disease", parece falta de visão negar uma ligação causal entre alguns casos de doença de Parkinson e a exposição anterior a vários produtos químicos tóxicos.
O livro foi escrito pelo Dr. Ray Dorsey, neurologista da Universidade de Rochester; Todd Sherer, neurocientista da Fundação Michael J. Fox para a Pesquisa de Parkinson; Dr. Michael S. Okun, neurologista da Universidade da Flórida; e Dr. Bastiaan R. Bloem, neurologista do Radboud University Nijmegen Medical Center, na Holanda.
Os autores chamaram a crescente proeminência do Parkinson de "uma pandemia causada pelo homem". Sua prevalência acompanhou de perto o crescimento da industrialização e aumentou dramaticamente com o uso de pesticidas, solventes industriais e agentes desengraxantes em países em todo o mundo.
“Nos últimos 25 anos”, observaram os autores, “as taxas de prevalência de Parkinson, ajustadas para a idade, aumentaram em 22 por cento no mundo, em 30 por cento na Índia e em 116 por cento na China”.
Além disso, acrescentaram, os homens, que têm maior probabilidade de trabalhar em ocupações que os expõem a produtos industriais ligados à doença, têm um risco 40% maior de desenvolvê-la do que as mulheres.
Mas ninguém está sendo poupado de um risco potencial. Entre outras exposições, um solvente chamado tricloroetileno, ou TCE, ligado ao Parkinson, é tão difundido no ambiente americano que quase todos foram expostos a ele. Ele contamina até 30% da água potável do país e, como evapora facilmente, pode entrar nas casas sem ser detectado pelo ar.
No entanto, uma proposta de proibição do uso de TCE foi adiada indefinidamente em 2017 pela Agência de Proteção Ambiental, assim como a proibição da toxina nervosa clorpirifós, um inseticida ligado ao Parkinson que é amplamente utilizado em plantações e campos de golfe.
Outra toxina importante, o pesticida paraquat, pode aumentar o risco de Parkinson em 150 por cento. Foi proibido por 32 países, incluindo a China, mas não pelos Estados Unidos, onde o uso em campos agrícolas dobrou na última década, observaram os autores. Tanto o TCE quanto o paraquat foram proibidos anos atrás na Holanda, e a incidência de Parkinson desde então diminuiu.
Assim como acontece com o fumo, que não causa câncer em todos os fumantes, a maioria dos casos de Parkinson provavelmente reflete uma interação entre exposições ambientais e predisposição genética. Mas também como com câncer e tabagismo, os critérios que sugerem fortemente uma relação de causa e efeito se aplicam também à exposição química e ao desenvolvimento da doença de Parkinson. Na verdade, um estudo pioneiro na Califórnia realizado pela Dra. Caroline Tanner e Dr. William Langston com mais de 17.000 irmãos gêmeos, fraternos e idênticos, sugeriu que os fatores ambientais superaram a genética como causa do Parkinson.
Trinta anos atrás, pesquisadores da Emory University mostraram que os ratos desenvolveram características clássicas do Parkinson quando receberam rotenona, então um inseticida doméstico popular que ainda é usado na pesca para eliminar espécies invasoras. Quando os pesquisadores examinaram os cérebros dos ratos, eles descobriram uma perda de células nervosas que produzem dopamina, o mesmo dano que atinge as pessoas com Parkinson.
O Dr. Langston e o Dr. Tanner mostraram mais tarde que os agricultores que usaram rotenona e paraquat, entre outros pesticidas, tinham duas vezes mais chances de desenvolver Parkinson do que aqueles que não usaram esses produtos químicos. Em estudos de laboratório, os produtos químicos associados ao Parkinson mostraram ferir as células nervosas.
Embora seja mais provável que o Parkinson afete pessoas mais velhas, seu aumento excedeu em muito o envelhecimento da população. Em apenas 25 anos, de 1990 a 2015, o número de pessoas afetadas globalmente mais do que dobrou, de 2,6 milhões para 6,3 milhões, e estima-se que chegue a 12,9 milhões até 2040.
A doença é progressiva, caracterizada por tremores, rigidez, movimentos lentos, dificuldade para andar e problemas de equilíbrio. Também pode causar perda de olfato, constipação, distúrbios do sono e depressão. Embora existam medicamentos que podem aliviar os sintomas, ainda não há cura. As pessoas podem viver com sintomas que pioram gradualmente por décadas, resultando em uma enorme carga para os cuidadores.
E o fardo econômico do Parkinson é enorme, disse o Dr. Tanner, agora neurologista e cientista de saúde ambiental na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Em 2017, isso resultou em cerca de US $ 25 bilhões em custos médicos diretos e outros US $ 26 bilhões em custos indiretos, disse ela.
Além de prevenir a exposição a produtos químicos tóxicos, o Dr. Tanner disse que exercícios regulares e uma dieta saudável podem reduzir o risco de Parkinson, mesmo em pessoas que foram expostas ocupacionalmente a toxinas nervosas. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: The New York Times.
Pessoas com certas condições devem ser promovidas na lista de prioridades de implantação de vacinas - Irlanda
21/02/2021 | O governo solicitou ao Departamento de Saúde uma revisão do sequenciamento do lançamento da vacina e isso pode significar que as pessoas com certas doenças subjacentes serão promovidas para cima na lista de prioridades.
O Irish Times relata que o National Imunization Advisory Council (NIAC) desenvolveu um artigo sobre o assunto, enquanto uma fonte disse que o artigo é endossado pela National Public Health Emergency Team (Nphet).
O documento incorporou os dados internacionais e irlandeses mais recentes e examinou especificamente os riscos para as pessoas que sofrem de problemas de saúde subjacentes.
Condições subjacentes
Taoiseach Micheál Martin disse anteriormente que o governo é de opinião que as pessoas que estão imunossuprimidas ou têm doenças como Parkinson ou fibrose cística devem ser priorizadas, pois correriam um risco muito maior se contraírem o vírus.
O ministro da Saúde, Stephen Donnelly, recebeu o relatório e está sendo "discutido" neste fim de semana, de acordo com o The Irish Times.
O governo deve anunciar uma revisão do plano Viver com a Covid-19 esta semana, que prevê a flexibilização das restrições, embora não haja previsão de datas fixas.
O plano estabelecerá calendários estimados de vacinação e pode especificar quais restrições podem ser amenizadas quando certas metas forem cumpridas.
No sábado, Taoiseach Micheál Martin disse que não espera que o setor de hospitalidade reabra antes de meados do verão.
O Sr. Martin disse: “Não prevemos isso (reabrir pubs, etc.) antes do meio do verão.
“O que as autoridades de saúde pública estão dizendo é que vamos ficar com isso até o final de abril, então refletimos sobre a situação e tomamos decisões para os próximos meses.”
Reabertura
Ele também disse à RTÉ que a reabertura do país será um processo lento.
“Não haverá muita mudança (após esta fase) porque os números ainda são muito altos”, disse ele.
“O que pretendemos é reabrir as escolas aos poucos, vai ser lento, vamos ser cautelosos, porque temos que monitorar o efeito sobre o vírus.
“O maior desafio que enfrentamos são as novas variantes, pois podem impactar as vacinas.
“É sensato abrir lentamente, pois as vacinas estão chegando.” Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Breakingnews.ie/ireland.
Sintomas não motores na doença de Parkinson: o lado escuro da lua
Sunday, February 21, 2021 - Resumo e Introdução
Resumo
Os sintomas não motores podem aparecer durante o curso da doença de Parkinson, complicando a fase avançada em particular, mas também são comuns na fase pré-motora da doença de Parkinson. O aparecimento de manifestações não motoras representa um marco, determinando pior prognóstico e menor qualidade de vida; no entanto, eles são freqüentemente diagnosticados e não tratados. O espectro de sintomas não motores abrange transtornos do humor, psicose, demência, transtornos do sono, transtornos do controle dos impulsos e disfunções autonômicas. Este artigo descreve esses sintomas não motores e seu tratamento.
Introdução
A doença de Parkinson (DP) é a segunda desordem neurodegenerativa relacionada à idade mais comum, caracterizada pela perda progressiva dos neurônios da dopamina pars compacta da substância negra e a conseqüente diminuição do neurotransmissor dopamina. Os pacientes apresentam uma variedade de sintomas clínicos, com os mais comuns afetando a função motora e incluindo tremor de repouso, rigidez, acinesia, bradicinesia e instabilidade postural. Os sintomas não motores (SNMs) costumam ser parte integrante da doença e alguns deles, como depressão, ansiedade e hiposmia, podem preceder o início do parkinsonismo. Outros NMSs, como psicose, demência, distúrbios do controle do impulso (ICDs), sonolência e disfunções autonômicas, estão quase invariavelmente presentes na doença avançada e em várias combinações podem representar as principais queixas e desafios terapêuticos. Se não tratados, podem prejudicar a qualidade de vida e representar uma das principais causas de hospitalização e institucionalização. [1] Neste artigo, fazemos um breve resumo dos principais NMSs de DP, enfocando seu manejo clínico e terapêutico. (segue...)
Aborda os seguintes SNMs:
Depressão
Ansiedade
Psicose
Demência
Disfunção do sono
Distúrbios Comportamentais
Disfunção Autonômica
Disfunção Cardiovascular
Sintomas gastrointestinais
Disfunção Urinária e Sexual
Hiperhidrose
Disfunções Sensoriais:
Hiposmia
Distúrbios visuais
Dor
Perspectiva Futura
O reconhecimento e o tratamento desses sintomas, em sua maioria sub-reconhecidos e mal tratados, representam um novo desafio no manejo da DP, pois podem ser uma fonte importante de incapacidade. Visto que ambos os sintomas motores (por exemplo, discinesias) e sintomas não motores (por exemplo, ataques de pânico, EDS, SA, ICDs e punding) estão relacionados à pulsatilidade da estimulação dopaminérgica, abordagens farmacológicas e cirúrgicas que tentam gerar uma estimulação contínua devem ser preferidas. Em relação aos sintomas, como transtornos de humor, hiposmia e DCR, eles podem preceder o início dos sintomas motores, e o cenário no futuro poderia ser o uso de medicamentos modificadores da doença o mais rápido possível, a fim de evitar a conversão clínica completa em DP. Finalmente, a DP envolvendo vários sistemas de neurotransmissores não deve ser considerada uma doença estritamente dopaminérgica, mas para certos aspectos (por exemplo, sintomas gastrointestinais e controle da PA) a DP deve ser considerada uma doença sistêmica. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medscape.
Disfunção visual
210221 - Disfunção visual entre pacientes com doença de Parkinson foi associada a pior desempenho cognitivo após 18 meses e maior risco de desenvolver comprometimento cognitivo leve em comparação com aqueles com visão normal.
Pacientes com doença de Parkinson apresentando disfunção visual foram associados a pior desempenho cognitivo após 18 meses e estavam em maior risco de desenvolver comprometimento cognitivo leve em comparação com aqueles com visão normal, de acordo com resultados de estudos publicados em Distúrbios do Movimento.
Junto com a exacerbação de problemas motores e não motores, como dor e depressão, a degradação das células dopaminérgicas observada na DP também inclui as da retina, nas quais o afinamento das paredes da retina pode levar a problemas significativos de visão e olhos.
Além disso, pesquisas adicionais sugeriram que os exames oftalmológicos podem fornecer uma nova abordagem para diagnosticar a DP nos estágios iniciais, destacando a importância potencial das mudanças estruturais dentro do olho na patogênese e progressão da DP.
Como observam os pesquisadores do presente estudo, a disfunção visual tem sido associada a um maior risco de demência na DP, mas não se sabe se isso se traduz em mudança estrutural ao longo do tempo.
“Em pacientes com DP, alterações na substância branca são vistas e podem ser medidas por meio de imagens ponderadas por difusão”, escreveram os autores. “Estes aumentam com o agravamento da cognição e podem preceder a atrofia da massa cinzenta.”
Alavancando a substância branca, que é influenciada pela disfunção retinal, os pesquisadores acompanharam as alterações longitudinais por meio de análise baseada em fixel em 77 pacientes com DP, categorizados como tendo baixa função visual (n = 22) ou visão normal (n = 55), bem como 25 controles. Os participantes foram submetidos a avaliações clínicas e imagens cerebrais no início do estudo e após 18 meses. Dos pacientes com DP, 50 tiveram cognição normal ao longo do período do estudo, 13 tiveram comprometimento cognitivo leve no início do estudo e 13 desenvolveram comprometimento cognitivo leve no acompanhamento após ter desempenho cognitivo inicial normal.
“Comparamos as mudanças microestruturais na densidade da fibra, mudanças macroestruturais na seção transversal do feixe de fibras e densidade e seção transversal combinadas da fibra, através da substância branca, ajustando para idade, sexo e volume intracraniano”, explicaram os autores do estudo.
Em suas descobertas, os pacientes com DP com disfunção visual exibiram alterações microestruturais e macroestruturais difusas na substância branca no início do estudo e, após 18 meses, tinham maior probabilidade de desenvolver comprometimento cognitivo leve em comparação com aqueles com visão normal (P = 0,008).
O baixo desempenho visual da linha de base foi adicionalmente associado a:
reduções adicionais na seção transversal da fibra no acompanhamento longitudinal,
alterações mais extensas da substância branca no início do estudo do que aquelas observadas em pacientes com comprometimento cognitivo leve, e
alterações macroestruturais envolvendo os fascículos fronto-occipitais, cápsulas externas e pedúnculos cerebelares médios bilateralmente.
Por outro lado, nenhuma alteração longitudinal da substância branca foi observada em pacientes com comprometimento cognitivo leve no início do estudo.
“Essas descobertas fornecem informações sobre o padrão temporal da degeneração da substância branca associada ao comprometimento cognitivo na DP e destacam uma população de risco para uma possível intervenção terapêutica”, concluíram os autores do estudo. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: AJMC.
sábado, 20 de fevereiro de 2021
Construindo mini-cérebros para entender a proteína LRRK2
200221 - Building mini-brains to understand the LRRK2 protein.
Mais sobre mini-cérebros AQUI.
quinta-feira, 18 de fevereiro de 2021
Junte-se à nossa campanha do sono de Parkinson - para encorajar uma melhor noite de sono
Caro parkinsoniano,
A EPDA está organizando uma campanha do sono e adoraríamos que você se juntasse a nós e tornasse essa campanha realmente impactante.
Para garantir que esta campanha seja um sucesso, ficaríamos gratos por sua ajuda para nos conectar com pessoas com Parkinson, seus cuidadores e suas famílias.
Gostaríamos de ouvir suas histórias e dicas sobre o que os ajuda a ter uma boa noite de sono. Em seguida, compartilharemos essas informações como parte da campanha.
Divulgar a mensagem nos ajudaria enormemente!
Se você puder, compartilhe esta solicitação com suas redes o mais rápido possível.
Obrigado!
Se você estiver feliz em fazer isso, reunimos algumas sugestões de texto que podem ser usadas para postagens em mídias sociais e comunicação escrita.
Se você acha que pode ter problemas para traduzir esses materiais, informe-nos. Podemos compartilhar com você nossos recursos digitais e contar mais sobre nossos planos nas próximas semanas.
Se desejar mais informações sobre a campanha do sono, por favor contacte o nosso responsável de comunicações - tara@epda.eu.com.
#SleepDisturbance #SleepDisorder #SleepProblems
Fonte: EPDA.
quarta-feira, 17 de fevereiro de 2021
Estimulação de alta frequência do núcleo subtalâmico para o tratamento da doença de Parkinson - uma perspectiva de equipe
Paciente, com uma estrutura estereotáxica e uma caixa localizadora de ressonância magnética fixada na estrutura, pronto para ser submetido à ressonância magnética. A caixa do localizador é usada para adicionar pontos de coordenadas para localizar o local de destino no espaço tridimensional do quadro.
Wednesday, February 17, 2021 - Resumo e Introdução
A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa debilitante que afeta mais de 1,2 milhão de pessoas nos Estados Unidos. Acredita-se que as toxinas genéticas e ambientais sejam fatores de risco para a aquisição da doença. A DP é caracterizada por tremores, rigidez, bradicinesia, má marcha e instabilidade postural. Esses sintomas cardinais melhoram com medicamentos como a levo-dopa (L-dopa). No entanto, com o tempo, conforme a doença progride, o paciente se torna refratário à medicação, ou a medicação produz efeitos colaterais debilitantes. Quando isso ocorre ou quando há piora dos sintomas, o tratamento neurocirúrgico é recomendado, principalmente eletrodos de estimulação cerebral profunda (DBS) implantados no núcleo subcortical subtalâmico (STN). Nos últimos 5 anos, o STN DBS ganhou aceitação e se tornou o tratamento neurocirúrgico de escolha para DP. Para alcançar o máximo de efeitos benéficos com o mínimo de efeitos adversos da cirurgia, a experiência de uma equipe integrada de médicos e enfermeiras é essencial. Uma compreensão clara dos diferentes aspectos do procedimento, incluindo os riscos e benefícios do tratamento, ajuda os enfermeiros neurocientíficos a se comunicarem com o paciente em DP e a fornecer os cuidados pré e pós-operatórios mais adequados e baseados no conhecimento.
A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa que afeta mais de 1,2 milhão de pessoas nos Estados Unidos. A maioria dos pacientes tem mais de 50 anos, mas 10% têm menos de 50 anos. A etiologia da DP é multifatorial com fatores genéticos e ambientais combinados para reduzir os níveis de dopamina nos gânglios da base (Baldereschi et al., 2003; Gasser, 2001; Scott et al. ., 2001; Tsang & Soong, 2003). A doença é caracterizada por tremores, rigidez, bradicinesia, instabilidade postural e dificuldade de marcha. Alguns desses sintomas cardinais podem ser melhorados com medicamentos como a levo-dopa (L-dopa). No entanto, conforme a doença progride, o medicamento se torna menos eficaz ou produz efeitos colaterais debilitantes. O fracasso da terapia médica em fornecer alívio duradouro dos sintomas, junto com a melhora na neuroimagem e na técnica estereotáxica neurocirúrgica, levou ao ressurgimento das abordagens cirúrgicas para o tratamento da DP. Um tratamento neurocirúrgico para DP envolve a estimulação de alta frequência do núcleo subtalâmico (STN). Isso é conseguido através de um eletrodo de estimulação cerebral profunda (DBS) implantado no STN, uma pequena estrutura (10 x 10,7 x 7 mm; Bejjani et al., 2000) enterrada profundamente no subcórtex.
Este procedimento neurocirúrgico está ganhando aceitação cada vez maior. Melhora significativa nos sintomas motores é relatada, bem como uma redução significativa na medicação dopaminérgica com uma conseqüente melhora ou eliminação das discinesias induzidas por L-dopainda (Krack et al., 2003). Como esse procedimento reversível e com boa relação custo-benefício se torna o tratamento neurocirúrgico padrão de escolha para DP, os enfermeiros desempenham um papel fundamental no gerenciamento dos cuidados pré e pós-operatórios de pacientes em DP.
Este artigo revisa os aspectos pré-operatórios e pós-operatórios imediatos do STN DBS e relata nossas experiências com essa técnica. Setenta e oito cirurgias DBS STN (ou seja, 48 bilaterais simultâneas, 22 bilaterais em estágios e 8 unilaterais) foram realizadas no Presbyterian Hospital of Dallas (PHD) sem mortalidade e sem morbidade de longo prazo. Quase todos os pacientes tiveram sua escala de avaliação de DP unificada (UPDRS) reduzida em 30% em média; o medicamento foi reduzido em 30% -60%; e quatro pacientes estão completamente sem medicação. Os efeitos de longo prazo do DBS para os sintomas motores continuam positivos, mas a progressão dos sintomas não motores, particularmente os comportamentais, continua ao longo do tempo.
O grau de benefício obtido depende criticamente de uma série de fatores, como (a) selecionar o paciente ideal, (b) cronometrar a cirurgia, (c) localizar e implantar com precisão um eletrodo DBS no local alvo, (d) programar o estimulador para aliviar os sintomas motores enquanto reduz os efeitos adversos da estimulação, e (e) fornecer cuidados pós-operatórios adequados. Por meio da otimização cuidadosa de todas essas variáveis obtidas pela interação de uma equipe composta por neurocirurgião, neurologista, neurofisiologista, anestesista, enfermeiras de centro cirúrgico, enfermeiras e enfermeiras ambulatoriais, é possível obter resultados excelentes com poucos ou nenhum efeito adverso imediato. (segue…) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medscape.
O colapso e fisiopatologia da dor crônica
Os dados mostraram que a dor pode ter maior impacto na qualidade de vida do que os sintomas motores em pacientes com DP e indicaram uma ligação significativa entre a dor e a depressão nesta população.
February 16, 2021 - Parkinson Disease: The Breakdown and Pathophysiology of Chronic Pain.
Risco de suicídio duas vezes maior para pessoas com doença de Parkinson
Os pesquisadores avaliaram se a demência, a depressão e outros transtornos mentais além da depressão poderiam contribuir para o risco de suicídio.
February 16, 2021 - Pessoas com doença de Parkinson (DP) têm duas vezes mais chances de cometer suicídio do que pessoas sem a doença, de acordo com um estudo publicado no JAMA Psychiatry.
Os pesquisadores usaram uma coorte baseada na população em um conjunto de dados fornecido pelo Centro de Ciência de Dados de Saúde e Bem-estar de Taiwan entre 2002 e 2016. Os dados fazem parte do sistema de Seguro de Saúde Nacional de Taiwan e 99% da população taiwanesa participa. O estudo incluiu 35.891 participantes com DP e 143.557 controles.
Em indivíduos com DP, a incidência de suicídio em 11 anos foi de 66,6% por 100.000 em comparação com 32,3% no grupo de controle. A taxa de depressão e outros transtornos mentais explica em parte o maior risco de suicídio.
De todos os indivíduos que morreram por suicídio, aqueles com DP eram mais jovens, mais propensos a ter um transtorno mental e viviam com maior frequência em áreas urbanas.
As limitações para este estudo incluem o fato de que os dados sobre fatores de estilo de vida, etnia e histórico de doença não estavam disponíveis e as alegações médicas podem ser imprecisas. O baixo índice de depressão (cerca de 1%) pode ser atribuído ao estigma associado à doença.
“Integrar os cuidados de saúde mental aos cuidados primários, cuidados de saúde geriátrica e cuidados especializados [doença de Parkinson] pode ser útil”, concluíram os pesquisadores. “Além disso, as intervenções socioambientais, como melhorar a conexão familiar e comunitária e a avaliação da segurança doméstica para prevenir o suicídio por meio de saltos, são todas medidas de intervenção potenciais.” Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Psychiatryadvisor.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária aprova ultrassom focalizado orientado por RM para tratar tremor essencial e doença de Parkinson com tremor predominante
16 de fevereiro de 2021 - HAIFA, Israel e MIAMI, Flórida, 16 de fevereiro de 2021 / PRNewswire / - A Insightec®, uma empresa global de cuidados com a saúde voltada para a criação de um atendimento ao paciente da última geração, anunciou que aprovada aprovação de comercialização da Agência Brasileira de Vigilância Sanitária (ANVISA) e está fazendo parceria com um Strattner para trazer ultrassom focalizado para o mercado brasileiro.
Essa aprovação da plataforma Exablate® 4000 (Exablate Neuro), que utiliza ultrassom focalizado orientado por ressonância magnética para ablação precisa de tecidos no interior do cérebro sem incisões, permitirá tratar tremor essencial e doença de Parkinson com tremor predominante que não tenha respondido a medicamentos, além de dor neuropática.
A Insightec está trabalhando com a Strattner, uma distribuidora líder de equipamentos para cirurgias minimamente invasivas e robóticas, para chegar aos principais centros médicos e ajudar a promover a adoção do ultrassom focalizado no mercado brasileiro.
"Os principais departamentos de neurociência de centros médicos do mundo todo reconhecem o valor da adoção do ultrassom focalizado como opção de tratamento no atendimento ao paciente. Estamos empolgados com as oportunidades de expansão para a América Latina", comentou Maurice R. Ferré MD, CEO e presidente do conselho de administração da Insightec.
Cerca de 60 centros médicos líderes em todo o mundo tratam pacientes com ou debilitante tremor das mãos usando um Exablate Neuro. Realizado em uma sessão única em um aparelho de ressonância magnética, muitos pacientes têm imediato do tremor com o efeito resultante.
"Há milhões de brasileiros sofrendo de tremor essencial ou doença de Parkinson com tremor predominante, e o ultrassom focalizado Exablate Neuro tem o potencial de mudar suas vidas por meio de um procedimento livre de incisões", disse Felipe Strattner, diretor de estratégia da Strattner. "Estamos ansiosos para levar essa tecnologia transformadora a centros médicos de todo o Brasil e ajudar a impulsionar a medicina em nosso país."
O Exablate Neuro é o primeiro e único dispositivo de ultrassom focalizado aprovado pela Agência de Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA para tratar tremor essencial e doença de Parkinson com tremor predominante refratários a medicação.
"O Brasil representa um importante mercado estratégico na América Latina, e essa aprovação posiciona fortemente o ultrassom focalizado para o crescimento futuro na região", disse J. Michael Quijano, diretor de parcerias estratégicas e desenvolvimento de negócios nas Américas da Insightec.
Sobre a Insightec
A Insightec é uma empresa global de cuidados com a saúde que cria a última geração em atendimento ao paciente percebendo o poder terapêutico da energia acústica. Uma plataforma Neuro Exablate® da empresa focaliza ondas sonoras, orientadas com segurança por ressonância magnética, para proporcionar alívio dos tremores a pacientes com tremor essencial e doença de Parkinson com tremor predominante. Pesquisas para futuras aplicações no espaço da neurociência, em parceria com as principais instituições acadêmicas e médicas, estão em andamento. A Insightec está sediada em Haifa, Israel, e em Miami, com escritórios em Dallas, Xangai e Tóquio.
Sobre a Strattner
A Strattner está no mercado brasileiro de dispositivos médicos há 70 anos e é responsável por ter qualidades diversas tecnologias inovadoras no país nas áreas de cirurgia, diagnóstico por imagem e limpeza e esterilização. A Strattner está sediada no Rio de Janeiro e possui escritórios comerciais em 7 outras cidades do Brasil. Fonte: Prnewswire.
Estudo genético da demência por corpos de Lewy sustenta ligações com as doenças de Alzheimer e Parkinson
Tuesday, February 16, 2021 - Genetic study of Lewy body dementia supports ties to Alzheimer’s and Parkinson’s diseases.
segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021
Técnica de imagem distingue claramente entre dois tipos de demência
Imagens de SPECT, sobrepostas em um atlas de ressonância magnética, de um corte axial (em cima) e um corte sagital (embaixo) do cérebro humano, com uma escala quantitativa (cores artificiais) que mostra como diferenças na doença de Alzheimer, demência com Corpos de Lewy e Doença de Parkinson (da esquerda para a direita).
[Imagem: Francisco Oliveira (CCU)]
15/02/2021 - Técnica de imagem distingue claramente entre dois tipos de demência.
Mais da metade dos usuários de cannabis com doença de Parkinson relatam benefícios clínicos
FEBRUARY 14, 2021 - More Than Half of Cannabis Users With Parkinson’s Disease Report Clinical Benefits.
“A cannabis medicinal foi legalmente aprovada na Alemanha em 2017, quando a aprovação foi dada para sintomas resistentes à terapia em pacientes gravemente afetados, independentemente do diagnóstico e sem dados baseados em evidências clínicas,” explicou o investigador principal, Prof. Dr. med. Carsten Buhmann, Departamento de Neurologia, University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Hamburgo, Alemanha. “Os pacientes com DP que atendem a esses critérios têm direito à prescrição de cannabis medicinal, mas há poucos dados sobre qual tipo de canabinóide e qual via de administração pode ser promissora para qual paciente com DP e quais sintomas. Também carecemos de informações sobre até que ponto a comunidade DP é informada sobre a cannabis medicinal e se eles experimentaram cannabis e, em caso afirmativo, com que resultado.” (segue...) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo.
domingo, 14 de fevereiro de 2021
Assunto da moda: BBB.
Imbé, 14 de fevereiro de 2021, domingo de carnaval, sob dilúvio pluvial.
Assunto da moda: BBB.
Não quero ser chato, não assisto, só leio de passagem as manchetes do UOL, mancomunado com a Globo.
Mas parece que tocaram num tema “meio” tabú: Drogas.
Aí tenho uma opinião que defendo ferozmente. Ante a discussão do TDAH – Transtorno do deficit de atenção e hiperatividade, do tal do Fiuk, filho do cantor meloso, que deve tomar Ritalina, e que estaria abstinente.
Pela minha experiência com drogas (THC, maconha, levodopa (Prolopa et al), pramipexole (Mirapex), amantadina (Mantidam), biperideno (Akineton), trihexifenidil (Artane), Metilfenidato (Ritalina) e outras mais, afirmo: NÃO SE BRINCA COM DROGAS, ainda mais quando pode resultar em ideações suicidas. Aliás, se há uma que se possa brincar, por assim dizer, é a MACONHA!
Dentre todas as citadas. A MACONHA, é aquela que me trouxe menos efeitos colaterais danosos para o meu Parkinson. Portanto, NÃO BRINQUE com drogas, e pela liberação da maconha, para fins medicinais pelo menos.
Aliás não existe risco de overdose, trata-se de uma droga natural que não extrapola limites naturais de entorpecimento.
Koka Keiber fala sobre tratamento da doença de Parkinson
Koka Keiber fala sobre tratamento da doença de Parkinson. Ouça AQUI.
Estimulação cerebral profunda STN versus GPi para melhora da discinesia na doença de Parkinson avançada: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados
February 2021, 14 - STN versus GPi deep brain stimulation for dyskinesia improvement in advanced Parkinson’s disease: A meta-analysis of randomized controlled trials
Destaques
• Realizamos uma busca sistemática de artigos relevantes de ensaios clínicos randomizados (RCTs) comparando a eficácia e os resultados clínicos de DBS-GPi e DBS-STN para doença de Parkinson avançada (APD).
• Dez estudos elegíveis, incluindo 857 pacientes totalmente estavam em nossa meta-análise. As UPDRS II (atividades de vida diária (AVDs)), UPDRS III, dosagem equivalente a levodopa (LED), escala relevante de discinesia, mudanças nos escores UPDRS IV e eventos adversos foram usados para avaliar os resultados terapêuticos.
• Em nosso estudo, concluímos que ambos STN e GPi-DBS foram igualmente eficazes em melhorar a disfunção motora. STN-DBS foi superior para redução de medicação, enquanto GPi-DBS talvez levasse a menos discinesia e melhorasse as AVDs pós-operatórias (com medicação) em pacientes com DPA. Portanto, os objetivos do DBS podem ser importantes na seleção do alvo. Mais estudos comparando os eventos adversos e a qualidade de vida entre os dois alvos são necessários.
sábado, 13 de fevereiro de 2021
Como piscar pode ser uma indicação precoce de seu risco
Sex, 12 de fevereiro de 2021 - How your blinking could be an early indication of your risk.
A doença de PARKINSON é uma doença cerebral que pode afetar muitas partes diferentes do corpo. A condição é conhecida por causar olhos secos, o que pode afetar o piscar de uma pessoa e pode indicar um sinal de alerta precoce.
Tunísia: veneno de escorpião ou víbora para tratar o Parkinson
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12/02/2021 - Tunisie : du venin de scorpion ou de vipère pour soigner la maladie de Parkinson
Une équipe de l'Institut Pasteur de Tunis associée à des confrères suisses va travailler sur le potentiel thérapeutique du venin pour le traitement de la maladie de Parkinson.
Os fungos no microbioma intestinal não foram considerados um fator contribuinte para o início e progressão da doença de Parkinson, ao contrário dos achados anteriores.
12022021 - Fungos no microbioma intestinal não foram considerados um fator contribuinte para o início e progressão da doença de Parkinson (DP), de acordo com os resultados do estudo publicados no Journal of Parkinson Disease.
Embora o microbioma intestinal tenha sido relatado em estudos anteriores por desempenhar um papel significativo na DP, a principal autora do estudo, Silke Appel-Cresswell, MD, do Pacific Parkinson Research Center (PPRC), e Djavad Mowafaghian, do Center for Brain Health and Division de Neurologia, Faculdade de Medicina da Universidade de British Columbia (UBC), destacam que a maioria dos estudos existentes empregou sequenciamento específico de bactérias em suas análises.
"Até o momento, um papel potencial para os constituintes fúngicos do microbioma intestinal, também conhecido como micobioma, permaneceu inexplorado", disseram Appel-Cresswell e Mowafaghian em um comunicado.
Buscando determinar se os fungos dentro do micobioma intestinal podem estar associados à DP, os pesquisadores utilizaram o espaçador transcrito interno específico para fungos (ITS - internal transcribed spacer) -2 sequenciamento do amplicon para avaliar uma coorte transversal de 95 pacientes com DP e 57 controles do PPRC na UBC.
Cada participante forneceu uma única amostra fecal e completou uma visita de estudo de 2 horas na qual os sintomas de DP foram examinados. As amostras foram então filtradas com base em se a amostra atendia aos requisitos estatísticos para uma análise de composição posterior subsequente.
Na análise, o micobioma fúngico em pacientes com DP não diferiu essencialmente daquele encontrado em controles pareados. Além disso, nenhuma associação forte foi encontrada entre fungos intestinais e sintomas de DP, com a carga fúngica indicada como extremamente baixa nos microbiomas fecais dos participantes.
Da coorte do estudo, 64 pacientes com DP e 42 controles saudáveis preencheram os critérios para a análise composicional de 2 horas a jusante. Entre essas amostras, os pesquisadores detectaram praticamente nenhum conteúdo genômico fúngico. Além disso, dos gêneros identificados, a maioria foi considerada proveniente de causas ambientais ou dietéticas.
“Os dados são uma peça importante no quebra-cabeça de compreensão do papel geral do microbioma intestinal na DP”, disse Appel-Cresswell. “Os pacientes com DP podem ter certeza de que o supercrescimento fúngico do intestino, ou disbiose, provavelmente não é um fator que contribui para qualquer um dos sintomas de DP, tanto motores quanto não motores”.
Dos fungos identificados, saccharomyces foram identificados como o gênero fúngico mais dominante. Notavelmente, menor abundância geral de fungos, em relação às bactérias, foi encontrada no microbioma intestinal de pacientes com DP, indicando que aqueles com a doença podem ter um microbioma intestinal menos hospitaleiro para fungos.
“O microbioma intestinal em DP continua a ser um campo de pesquisa empolgante, onde estamos apenas no início de desvendar mecanismos potenciais”, concluiu Appel-Cresswell. “Será importante publicar resultados negativos, bem como descobertas positivas, juntamente com métodos detalhados ter uma reflexão realista dos dados na literatura para acelerar a descoberta. "
Referência
Appel-Cresswell S, Finlay BB, Kliger D, et al. The gut mycobiome in Parkinson disease. J Parkinsons Dis. Published online October 31, 2020. doi:10.3233/JPD-202237. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: AJMC.
sexta-feira, 12 de fevereiro de 2021
Mais pistas sobre alfa-sinucleína
11 February 2021 - Novas pesquisas avançaram nossa compreensão de uma proteína chamada alfa-sinucleína, que se acredita desempenhar um papel central no dano às células cerebrais no Parkinson.
Pesquisadores do Reino Unido publicaram resultados na revista Nature Communications que contribuem para a nossa compreensão da alfa-sinucleína. Curiosamente, esta pesquisa enfocou o papel da alfa-sinucleína em células cerebrais saudáveis.
O que é alfa-sinucleína?
Não está claro exatamente o que leva alguém a desenvolver Parkinson. Os pesquisadores estão constantemente reunindo pistas sobre o que está acontecendo de errado dentro das células cerebrais.
A alfa-sinucleína é uma proteína que se une formando aglomerados dentro das células cerebrais afetadas pela doença.
Muitas pesquisas têm se concentrado no desenvolvimento de tratamentos que podem remover a alfa-sinucleína para ver se isso pode ajudar a proteger as células cerebrais, e há ensaios clínicos dessas terapias experimentais em andamento.
Mas a alfa-sinucleína também está presente nas células cerebrais de pessoas sem Parkinson. Nós realmente não sabemos o que esta proteína faz, mas pesquisas sugerem que ela pode desempenhar um papel importante em ajudar as células cerebrais a enviar mensagens para outras células cerebrais.
Entender melhor essa proteína é vital se vamos desenvolver tratamentos para Parkinson que bloqueiem seus efeitos nocivos sem interferir em seu funcionamento normal.
O que há de novo?
Esta pesquisa estudou células cerebrais saudáveis em laboratório para explorar algumas das propriedades da alfa-sinucleína. O modelo mostrou que a alfa-sinucleína se reúne na superfície interna das células cerebrais, onde se conectam com outras células.
O professor Alfonso De Simone, do Imperial College London e um dos autores do artigo, disse:
“Quando essa proteína está funcionando normalmente, ela desempenha um papel importante nos mecanismos pelos quais os neurônios trocam sinais no cérebro. Mas tem um lado sombrio porque funciona mal e começa a se aglomerar em grupos que eventualmente se espalham e matam células cerebrais saudáveis.
“Nossa pesquisa mostrou que essa proteína se adere à face interna da membrana plasmática das células cerebrais, então estamos lentamente construindo uma imagem dessa doença muito complexa, estudando a função-chave da alfa-sinucleína.”
David Dexter, vice-diretor de pesquisa da Parkinson's UK, disse:
"É importante que continuemos a financiar esta pesquisa fundamental para realmente chegar ao âmago da questão sobre o que causa o Parkinson, para que possamos então projetar tratamentos eficazes para realmente retardar o Parkinson pela primeira vez." Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons UK.
Quer saber mais sobre a alfa-sinucleína?
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