Sunday, February 21, 2021 - Resumo e Introdução
Resumo
Os sintomas não motores podem aparecer durante o curso da doença de Parkinson, complicando a fase avançada em particular, mas também são comuns na fase pré-motora da doença de Parkinson. O aparecimento de manifestações não motoras representa um marco, determinando pior prognóstico e menor qualidade de vida; no entanto, eles são freqüentemente diagnosticados e não tratados. O espectro de sintomas não motores abrange transtornos do humor, psicose, demência, transtornos do sono, transtornos do controle dos impulsos e disfunções autonômicas. Este artigo descreve esses sintomas não motores e seu tratamento.
Introdução
A doença de Parkinson (DP) é a segunda desordem neurodegenerativa relacionada à idade mais comum, caracterizada pela perda progressiva dos neurônios da dopamina pars compacta da substância negra e a conseqüente diminuição do neurotransmissor dopamina. Os pacientes apresentam uma variedade de sintomas clínicos, com os mais comuns afetando a função motora e incluindo tremor de repouso, rigidez, acinesia, bradicinesia e instabilidade postural. Os sintomas não motores (SNMs) costumam ser parte integrante da doença e alguns deles, como depressão, ansiedade e hiposmia, podem preceder o início do parkinsonismo. Outros NMSs, como psicose, demência, distúrbios do controle do impulso (ICDs), sonolência e disfunções autonômicas, estão quase invariavelmente presentes na doença avançada e em várias combinações podem representar as principais queixas e desafios terapêuticos. Se não tratados, podem prejudicar a qualidade de vida e representar uma das principais causas de hospitalização e institucionalização. [1] Neste artigo, fazemos um breve resumo dos principais NMSs de DP, enfocando seu manejo clínico e terapêutico. (segue...)
Aborda os seguintes SNMs:
Depressão
Ansiedade
Psicose
Demência
Disfunção do sono
Distúrbios Comportamentais
Disfunção Autonômica
Disfunção Cardiovascular
Sintomas gastrointestinais
Disfunção Urinária e Sexual
Hiperhidrose
Disfunções Sensoriais:
Hiposmia
Distúrbios visuais
Dor
Perspectiva Futura
O reconhecimento e o tratamento desses sintomas, em sua maioria sub-reconhecidos e mal tratados, representam um novo desafio no manejo da DP, pois podem ser uma fonte importante de incapacidade. Visto que ambos os sintomas motores (por exemplo, discinesias) e sintomas não motores (por exemplo, ataques de pânico, EDS, SA, ICDs e punding) estão relacionados à pulsatilidade da estimulação dopaminérgica, abordagens farmacológicas e cirúrgicas que tentam gerar uma estimulação contínua devem ser preferidas. Em relação aos sintomas, como transtornos de humor, hiposmia e DCR, eles podem preceder o início dos sintomas motores, e o cenário no futuro poderia ser o uso de medicamentos modificadores da doença o mais rápido possível, a fim de evitar a conversão clínica completa em DP. Finalmente, a DP envolvendo vários sistemas de neurotransmissores não deve ser considerada uma doença estritamente dopaminérgica, mas para certos aspectos (por exemplo, sintomas gastrointestinais e controle da PA) a DP deve ser considerada uma doença sistêmica. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medscape.
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