Objetivo: atualização nos dispositivos de “Deep Brain Stimulation” aplicáveis ao parkinson. Abordamos critérios de elegibilidade (devo ou não devo fazer? qual a época adequada?) e inovações como DBS adaptativo (aDBS). Atenção: a partir de maio/20 fui impedido arbitrariamente de compartilhar postagens com o facebook. Com isto este presente blog substituirá o doencadeparkinson PONTO blogspot.com, abrangendo a doença de forma geral.
ROSARIO - 28 diciembre 2021 - Uma mulher gravou seu pai na tribuna do Rosário
Central e contou como ele alivia os sintomas de sua doença neste
contexto.
O homem com Parkinson que fica com saúde por um
tempo quando vai ao estádio
A história de Julio Fouquet se
viral nas redes sociais a partir do vídeo compartilhado por sua
filha, Gisela. Ambos torcedores do Rosário Central, a mulher contou
como o homem passa melhor pela doença quando vai a campo.
Julio
tem 68 anos e sofre de Parkinson. Segundo relata Gisela, “ele está
com saúde por um tempo e está totalmente feliz”. O vídeo estava
na moda no Twitter e muitos se emocionaram com as imagens.
“Fizemos
aquele vídeo que se tornou viral entre irmãs. Estamos animados
porque, quando ele vai ver a Central, ele parece ter 20 anos. É
mágico ”, comentou a filha em nota para o Telefé Rosario.
“Subir
escadas, mexer-se à medida que anda, são comportamentos que custam
muito mas quando vai para o campo consegue. Ele se conecta com todas
as partes. A Central é tudo para ele ", acrescentou.
Assim
como as redes sociais frequentemente amplificam o discurso de ódio,
neste caso todas as respostas foram positivas. Uma usuária chamada
Carolina até ofereceu medicamentos de seu falecido pai.
“Não
nos conhecemos, meu pai também tinha Parkinson e fiquei com
medicamentos que podem ser úteis para o seu. Se precisar, é só
avisar que eu mando pra você ”, escreveu.
Muitos meios
de comunicação fizeram eco ao vídeo e até foi divulgado na conta
oficial de Rosário Central. “O clube da nossa vida. Nossa família.
Onde meu pai é feliz. Obrigado Central ”, comentou Gisela sobre o
assunto. Original em espanhol, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: El Patagônico.
27 de dezembro de
2021 - Durante quase uma década, cientistas andaram investigando uma
proteína ligada à doença de Parkinson, envolvida na forma como
nossas células cerebrais processam energia.
O mistério, enfim,
foi desvendado por pesquisadores da WEHI (Walter e Eliza Hall
Institute of Medical Research) que conseguiram, pela primeira vez,
visualizar em detalhes todo o processo que leva à ativação dessa
proteína – chamada PINK1.
O estudo, publicado
na Nature, em 21 de Dezembro, analisou cada processo desde o momento
em que a PINK1 é criada até como os seus defeitos levam à doença
de Parkinson.
Essa compreensão
aprimorada culmina a pesquisa que já dura oito anos e que pode
auxiliar o desenvolvimento de terapias que previnam a morte celular
associada à doença ou, até mesmo, interrompam a progressão do
Parkinson.
O estudo foi
conduzido pelo doutorando, Zhong Yan Gan e pelo professor David
Komander, e equipe multidisciplinar da WEHI que usaram para essa
descoberta recursos inovadores de microscopia crioeletrônica
(crio-EM).
Da esquerda para a
direita: Zhong Yan Gan, Dr Alisa Glukhova e Professor David Komander
(WEHI)
Papel protetor
Mais de 10 milhões
de pessoas no mundo têm Parkinson, uma doença neurodegenerativa
progressiva que se instala quando células produtoras de dopamina no
cérebro morrem ou ficam prejudicadas. O mecanismo por trás desse
processo ainda não está muito claro.
O estudo apontou
para o papel que as mitocôndrias desempenham, como usinas que
fornecem energia às células. À medida que envelhecemos, as
mitocôndrias se danificam e se acumulam no corpo, podendo criar um
ambiente tóxico para que doenças como Parkinson e Alzheimer se
instalem.
Diante dessa ameaça,
o estudo mostrou que a proteína PINK1 desempenha um papel protetor
importante, marcando mitocôndrias danificadas para que sejam
destruídas e removidas, possibilitando que mitocôndrias saudáveis
entrem em cena.
“O que fizemos foi
tirar uma série de prints da proteína e juntá-los para criar um
filme de ‘ação ao vivo’ que revela todo o processo de ativação
da PINK1. Uma das descobertas críticas que fizemos foi que essa
proteína forma um dímero – ou par – que é essencial para
ligá-la ou ativá-la para que desempenhe sua função. Existem
dezenas de milhares de artigos sobre esta família de proteínas, mas
visualizar como essa proteína se junta e muda no processo de
ativação é realmente uma inovação”, acredita – explica Zhong
Yan Gan.
Ubiquitina e doença
de Parkinson (2021) por Etsuko Uno wehi.tv
Novas terapias
Atualmente não
existem medicamentos aprovados que possam retardar ou interromper a
progressão do Parkinson, apenas terapias que aliviam os sintomas. O
professor Komander acredita que a descoberta irá abrir oportunidades
de explorar novas terapias. “Empresas de biotecnologia e
farmacêutica já estão olhando para essa proteína como alvo
terapêutico para o Parkinson, mas estão meio às cegas. Acho que
elas ficarão animadas em ver as novas e incríveis informações que
nossa equipe foi capaz de produzir usando crio-EM. Estou muito
orgulhoso deste trabalho e o que pode levar”, comemora.
Tecnologia avançada
Cientistas do WEHI
usaram a mais avançada tecnologia de microscopia crioeletrônica
para observar a proteína em “detalhes moleculares sofisticados”
e juntar as diferentes peças do quebra-cabeça.
Para Dra Alisa
Glukhova, head de laboratório da WEHI, essa descoberta só foi
possível graças à nova instalação de crio-EM, financiada em
conjunto pela WEHI e Bio21 Institute e ao recrutamento de biólogos
estruturais com experiência no uso dessa tecnologia.
“Foi a primeira
vez que usamos crio-EM no WEHI para desvendar a estrutura de pequenas
proteínas como PINK1. É um ótimo exemplo de como tecnologias
inovadoras podem realmente impulsionar a pesquisa e levar a
descobertas transformadoras”, diz Dra Alisa. Fonte: O Futuro.
Dois estudos indicam
caminhos que podem levar a um novo patamar de intervenção
terapêutica
28/12/2021 - Rio de Janeiro - Como
prometi no domingo, a última semana de 2021 será dedicada a boas
notícias. Para os pacientes com Doença de Parkinson, que ocupa o
segundo lugar entre as desordens neurodegenerativas mais frequentes,
há o que se comemorar. A enfermidade, que começa a se manifestar
por volta dos 60 anos e é mais comum entre os homens, afeta a
capacidade do cérebro de controlar os movimentos, levando a
tremores, rigidez muscular e alterações de marcha e equilíbrio.
Pesquisadores da Universidade de Northwestern e do Centro Médico
Weill Cornell, ambos nos Estados Unidos, e do Instituto de
Biomedicina de Sevilha apresentaram um estudo promissor com
camundongos que pode beneficiar quem se encontra num estágio
avançado da doença. Nessa fase, o tratamento com a substância
levodopa, que aumenta a quantidade de dopamina – neurotransmissor
que ajuda a aliviar os sintomas do Parkinson – não apresenta a
mesma eficácia. A nova terapia modificou geneticamente cobaias tendo
como alvo a área do cérebro chamada substância negra, que é
crucial para o controle motor, e restaurou a capacidade dos neurônios
da região de converter a levodopa em dopamina.
A Doença de
Parkinson afeta a capacidade do cérebro de controlar os movimentos,
levando a tremores, rigidez muscular, lentidão de movimentos e
alterações de marcha e equilíbrio — Foto: StockSnap para Pixabay
Na Universidade de
Georgetown (EUA), os cientistas fizeram uma descoberta inesperada ao
se deparar com o mau funcionamento da barreira hematoencefálica
(BHE) em alguns pacientes com Parkinson. Essa barreira é formada por
células endoteliais alinhadas com os capilares e forma uma estrutura
que funciona como um “filtro”, permitindo a entrada de moléculas
essenciais e dificultando que substâncias prejudiciais atinjam o
sistema nervoso central e o líquido cefalorraquidiano. Nos casos
analisados, a barreira tinha um comportamento anômalo: não deixava
as toxinas saírem do cérebro e impedia os nutrientes de entrar. Num
estudo com 75 participantes com Parkinson severo, eles foram tratados
com a substância nilotinibe, normalmente utilizada em casos de
leucemia mieloide crônica. Ao fim de 27 meses, a droga havia se
mostrado eficiente em deter o declínio motor dessas pessoas, mas os
cientistas ainda puderam festejar uma segunda descoberta. A análise
epigenômica do líquido cefalorraquidiano dos indivíduos apontou
que a nilotinibe também desativava uma proteína (DDR1) que era
responsável por minar a capacidade da barreira hematoencefálica de
funcionar corretamente. Quando a DDR1 era “neutralizada”, o
“filtro” passava a funcionar e o nível de inflamação diminuía
a ponto de o neurotransmissor dopamina voltar a ser produzido. Esse
achado, publicado na revista científica “Neurology Genetics”,
pode levar a um novo patamar de intervenção terapêutica. Na
indústria farmacêutica, o que foi feito com a nilotinibe – testar
medicamentos que já existem para avaliar sua eficácia contra outras
doenças – chama-se reposicionamento de fármacos.
A Academia
Norte-americana de Neurologia (AAN em inglês) divulgou recentemente
uma atualização das recomendações da entidade para o uso de
medicamentos dopaminérgicos – o documento anterior era de 2002.
“Revisamos os estudos sobre a eficácia e os possíveis riscos dos
medicamentos usados no manejo dos sintomas nos estágios iniciais da
doença e avaliamos que, mesmo com os efeitos colaterais que toda
droga apresenta, a levodopa é a melhor opção”, afirmou a médica
Tamara Pringsheim, principal autora do trabalho. Ainda assim, a
revisão feita pelos médicos da entidade fez a ressalva de que a
levodopa tem mais chances de provocar discinesia (movimentos
involuntários do rosto, braços, pernas ou tronco) nos cinco
primeiros anos do tratamento. Para contornar o problema, a dose
prescrita deve ser a mais baixa possível para chegar ao melhor
custo/benefício. Fonte: G1.
Friday, December 24, 2021 - Resumo e
Introdução
Resumo
A doença de Parkinson é uma doença
neurodegenerativa comum em que os sintomas gastrointestinais podem
aparecer antes dos sintomas motores. A microbiota intestinal de
pacientes com doença de Parkinson mostra mudanças únicas, que
podem ser usadas como biomarcadores precoces da doença. Alterações
na composição da microbiota intestinal podem estar relacionadas à
causa ou efeito de sintomas motores ou não motores, mas os
mecanismos patogênicos específicos não são claros.
Foi
sugerido que a microbiota intestinal e seus metabólitos estão
envolvidos na patogênese da doença de Parkinson, regulando a
neuroinflamação, a função de barreira e a atividade dos
neurotransmissores. Há comunicação bidirecional entre o sistema
nervoso entérico e o SNC, e o eixo microbiota-intestino-cérebro
pode fornecer uma via para a transmissão de
α-sinucleína.
Destacamos as recentes descobertas sobre
alterações na microbiota intestinal na doença de Parkinson e
enfocamos os atuais insights mecanicistas sobre o eixo
microbiota-intestino-cérebro na fisiopatologia da doença. Além
disso, discutimos as interações entre a produção e transmissão
de α-sinucleína e inflamação e neuroinflamação intestinal. Além
disso, chamamos a atenção para a modificação da dieta, o uso de
probióticos e prebióticos e o transplante de microbiota fecal como
potenciais abordagens terapêuticas que podem levar a um novo
paradigma de tratamento para a doença de Parkinson.
Introdução
A
doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa comum
amplamente caracterizada pela perda de neurônios dopaminérgicos com
acúmulo anormal de α-sinucleína na substância negra e estriado.
Os principais sintomas motores da doença de Parkinson são tremor,
rigidez, bradicinesia e instabilidade postural. [1,2] Além disso,
sintomas não motores que variam de anormalidades sensoriais,
alterações comportamentais, distúrbios do sono, disfunção
gastrointestinal e nervosa autonômica [3–5] pode preceder os
sintomas motores clássicos. [6] Os sintomas não motores desempenham
um papel dominante nas manifestações clínicas da doença de
Parkinson e influenciam seriamente a qualidade de vida do paciente.
[7,8] Mais de 80% dos pacientes com doença de Parkinson apresentam
uma variedade de sintomas gastrointestinais graves, como constipação,
náuseas e vômitos. [9] A patogênese da doença de Parkinson é
complexa e conhecida por estar relacionada à neuroinflamação,
estresse oxidativo e disfunção mitocondrial. [10–13]
Nos
últimos anos, o papel da microbiota intestinal em doenças
neurológicas tem atraído considerável interesse. A microbiota
intestinal envia sinais ao SNC e ao sistema nervoso entérico por
meio de diferentes vias por meio de metabólitos, hormônios, sistema
imunológico e nervos aferentes. [14,15] O sistema nervoso entérico
se comunica com o SNC através do eixo microbiota-intestino-cérebro
e um mecanismo foi proposto para sugerir que a função do micróbio
intestinal participa da ocorrência e progressão da doença. Além
disso, a microbiota intestinal fornece um meio prospectivo de
tratamento da doença de Parkinson, e pesquisas sobre a dieta
mediterrânea, probióticos e transplante microbiano fecal mostram
grande potencial de aplicação. Nesta revisão, iremos: (i) resumir
estudos recentes sobre a relação entre a microbiota intestinal e a
doença de Parkinson; (ii) discutir os possíveis mecanismos pelos
quais o eixo microbiota-intestino-cérebro afeta a patogênese da
doença de Parkinson; e (iii) destacar as estratégias potenciais
para a implementação de terapia microbiana para tratar a doença de
Parkinson. (segue…) Original em inglês, tradução Google, revisão
Hugo. Fonte: Medscape.
Fig. 1. Uma abordagem sistemática ao longo da vida para estudar gatilhos e modificadores ambientais de DP. A DP esporádica de início tardio leva décadas para se desenvolver e tem um estágio prodrômico prolongado. Ao avaliar os sintomas prodrômicos da DP como fenótipos intermediários, podemos trazer novos insights sobre a "caixa preta" da etiologia da DP, identificando os fatores que desencadeiam a patogênese da DP, levam aos seus fenótipos prodrômicos ou modificam sua conversão fenotípica em DP clínica em vários estágios de desenvolvimento da doença. Modificado de J Parkinsons Dis. Chen & Ritz, “The Search for Environmental Causes of Parkinson's Disease: Moving Forward” 8 (2018) S9 – S17. Copyright (2018), com permissão da IOS Press. A publicação original está disponível na IOS Press em https://doi.org/10.3233/JPD-181493.
23 December 2021 - Resumo
A doença de Parkinson
idiopática (DP) pode levar décadas para se desenvolver, durante as
quais muitos fatores de risco ou de proteção podem entrar em ação
para iniciar a patogênese ou modificar sua progressão para DP
clínica. A falta de compreensão dessa fase prodrômica da DP e dos
fatores envolvidos tem sido um grande obstáculo no estudo da
etiologia da DP e nas estratégias preventivas. Embora ainda
controversas, as hipóteses de Braak e dual-hit de que a DP pode
começar perifericamente nas estruturas olfativas e / ou no intestino
fornecem uma plataforma teórica para identificar os gatilhos e
modificadores do desenvolvimento e progressão prodrômica da DP.
Isso é particularmente verdadeiro para a pesquisa de causas
ambientais de DP, uma vez que as estruturas olfativas e o intestino
são as principais interfaces da mucosa humana com o meio ambiente.
Nesta revisão, apresentamos nossas visões pessoais sobre como as
hipóteses de Braak e dual-hit podem nos ajudar a pesquisar os
gatilhos e modificadores ambientais para DP, resumir as evidências
experimentais e epidemiológicas disponíveis e discutir as lacunas e
estratégias de pesquisa. (segue…) Original em inglês, tradução
Google, revisão Hugo. Fonte: Sciencedirect.