Distonia

Discinesias

Discinesia e distonia são condições comuns que se desenvolvem em pessoas com doença de Parkinson e outros distúrbios do movimento.

May 03, 2021 - A discinesia é um efeito colateral do medicamento usado para tratar o Parkinson. A distonia pode ser causada por medicamentos ou pode ser um sintoma da própria doença.

Discinesia e distonia podem ser tratadas de forma semelhante por meio de estimulação cerebral profunda ou modificações na medicação.

Os medicamentos para Parkinson, como a levodopa, podem causar sintomas motores conhecidos como discinesias. Outro conjunto de sintomas motores, distonia, também pode se desenvolver como um efeito colateral dos medicamentos para Parkinson ou como um sintoma direto do Parkinson ou outro distúrbio do movimento.

A doença de Parkinson é um distúrbio neurológico caracterizado pela falta do neurotransmissor dopamina no cérebro. Este mensageiro químico é responsável por controlar os movimentos musculares. Quando os níveis de dopamina estão baixos, a sinalização é interrompida, levando ao desenvolvimento de distúrbios do movimento. A doença de Parkinson é tratada com tratamentos dopaminérgicos para aumentar os níveis de dopamina ou imitar o produto químico para melhorar os sintomas.

A doença de Parkinson e outras formas de parkinsonismo são caracterizadas por movimentos anormais, bradicinesia (movimento lento) e mioclonia (espasmos ou espasmos involuntários repentinos e breves ou de um músculo).

O que são discinesia e distonia?
Distúrbios do movimento, como a doença de Parkinson, estão associados aos sintomas de discinesia e distonia.

Discinesia
Discinesia é um conjunto de sintomas motores que afeta cerca de metade das pessoas com doença de Parkinson que usam levodopa. Esses sintomas incluem movimentos bruscos e involuntários da face, braços, pernas ou tronco. Mulheres e aqueles com diagnóstico de Parkinson antes dos 60 anos são mais propensos a desenvolver discinesia. A discinesia é um efeito colateral de alguns medicamentos usados ​​para tratar a doença de Parkinson.

Distonia
A distonia é outro distúrbio que causa contrações musculares involuntárias excessivas, repetitivas e padronizadas. No entanto, a principal diferença entre discinesia e distonia é que a distonia pode ser um sintoma da própria doença de Parkinson. Pode afetar muitas partes do corpo, incluindo rosto, mandíbula, pescoço, pálpebras (blefaroespasmo), cordas vocais, mãos, braços, pernas e pés.

Alguns sintomas comuns de distonia incluem:

Partes do corpo flexionando ou torcendo anormalmente
Movimentos corporais repetitivos e padronizados, que podem parecer tremores
Movimento em um lado do corpo que causa movimentos distônicos no lado oposto

O que causa discinesia e distonia?

A discinesia é um efeito colateral comum do medicamento levodopa para Parkinson. Este medicamento é usado para ajudar a aumentar o nível de dopamina no cérebro, aliviando os sintomas da doença. No entanto, a levodopa é tomada intermitentemente ao longo do dia, fazendo com que os níveis de dopamina aumentem e diminuam com o tempo. Acredita-se que essas flutuações sejam a causa da discinesia. Existem dois tipos de discinesia:

Discinesia de dose máxima, que ocorre quando o nível de levodopa está em seu nível mais alto.

Discinesia difásica, que ocorre quando os níveis de levodopa estão aumentando ou diminuindo.

Embora a distonia possa ser um sintoma da própria doença de Parkinson, também pode ser causada pelo tratamento com levodopa, semelhante à discinesia. Os sintomas de distonia ocorrem quando há uma diminuição nos níveis de dopamina no cérebro, que pode ocorrer antes de a medicação ser tomada pela manhã ou quando o efeito da medicação passa, durante o dia. Essa distonia "desligada" (off) e "ligada" (on) pode ser tratada tomando uma forma de levodopa de liberação prolongada ou aumentando o número de doses tomadas por dia.

A discinesia distônica pode ocorrer quando os movimentos causados ​​pela levodopa são mais sustentados e torcidos do que na discinesia típica. Quando isso ocorre, é importante determinar a causa - se o movimento ocorre nos níveis de dose máxima de dopamina ou se é distonia "desligada" e "ligada".

Outras causas de discinesia e distonia
Existem muitos tipos de distonia não relacionados à doença de Parkinson. Muitas formas de distonia ocorrem sem causa conhecida. Algumas causas de distonia são hereditárias, enquanto lesão cerebral (por trauma ou acidente vascular cerebral) também pode causar distonia.

A doença de Huntington é uma doença genética rara em que as células nervosas do cérebro se degeneram com o tempo. Esta doença causa distúrbios do movimento semelhantes ao Parkinson, incluindo coreia e distonia.

A atrofia de múltiplos sistemas (Multiple system atrophy - MSA) e a paralisia supranuclear progressiva (PSP) são outras doenças degenerativas raras que afetam os movimentos musculares. A discinesia pode ocorrer quando as pessoas com MSA ou PSP são tratadas com levodopa, e MSA ou PSP não tratados podem levar ao desenvolvimento de distonia.

Como Gerenciar Discinesia
Seu neurologista pode sugerir adicionar um novo medicamento, mudar a forma de levodopa que você toma ou até mesmo colocar um implante cirúrgico para ajudá-lo a controlar a discinesia.

Medicamentos complementares

Os agonistas do receptor de dopamina são outro tipo de medicamento usado para tratar a doença de Parkinson. Eles funcionam imitando a ação da dopamina e interagindo com os neurônios do cérebro para aliviar os sintomas. Os agonistas do receptor de dopamina podem ser usados ​​sozinhos ou adicionados à levodopa para ajudar a controlar a discinesia. Exemplos dessas drogas incluem Requip (ropinirol), Mirapex (pramipexol), Apokyn (apomorfina) e Neupro (rotigotina).

Gocovri (amantadina) é outro medicamento clinicamente disponível que pode reduzir a discinesia e ajudar os sintomas de Parkinson. Gocovri atua aumentando a quantidade de dopamina no cérebro, o que alivia os sintomas de movimento associados à doença.

Modificando Levodopa
Outra forma de combater a discinesia é diminuir a dose de levodopa ou alterar a hora do dia em que ela é tomada. Também existe uma forma de liberação prolongada de levodopa disponível, que libera a droga de forma constante por um período de tempo mais longo. Isso ajuda a prevenir a dose de pico ou discinesia difásica.

Estimulação profunda do cérebro
A estimulação cerebral profunda (DBS) é um procedimento cirúrgico usado para ajudar a controlar os sintomas motores e a discinesia causada pela ingestão de levodopa. Durante uma cirurgia, eletrodos finos são inseridos em áreas do cérebro responsáveis ​​por controlar o movimento. Um pequeno gerador de impulso é implantado durante outra cirurgia posteriormente. Uma vez que o sistema DBS está instalado, os eletrodos enviam pequenos pulsos elétricos a essas áreas do cérebro para estimulá-las. O DBS ajuda o cérebro a manter a atividade de movimento normal enquanto reduz a dose de levodopa necessária para aliviar os sintomas.

Como tratar a distonia
A distonia pode ser tratada das mesmas maneiras que a discinesia, como com medicamentos dopaminérgicos e DBS. No entanto, existem outras maneiras de controlar essa condição, incluindo Botox (toxina botulínica), fisioterapia para trabalhar os músculos distônicos ou medicamentos anticolinérgicos.

O botox (toxina botulínica) é mais conhecido por seus usos cosméticos, como para diminuir as rugas. No entanto, também pode ser usado para tratar distonia. Essa toxina vem da bactéria Clostridium botulinum, que interfere na substância química acetilcolina, usada pelas terminações nervosas dos músculos para enviar mensagens. Quando essa comunicação é interrompida, os músculos ficam enfraquecidos, o que pode aliviar alguns sintomas do Parkinson.

Semelhante à toxina botulínica, os medicamentos anticolinérgicos podem ser usados ​​para interferir na sinalização da acetilcolina entre os nervos e os músculos. Estes incluem Artane (trihexifenidil), Parsitan (etopropazina) e Cogentin (mesilato de benztropina). Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: My Parkinson Team.

Na minha simplicidade, experiência e franqueza, definiria a Distonia, como uma espécie de cãimbra. Discinesia, só conheço a induzida por levodopa, quando o cara fica como o Michael Fox, no vídeo abaixo, a partir de 12. Esta idéia, admito mudou, ver matéria de 200222. A distonia é presumivelmente sub diagnosticada.

    

Quais são os 5 estágios da doença de Parkinson? Aqui está o que acontece em cada estágio

Os sintomas tendem a surgir lentamente na maioria das pessoas, especialmente no estágio inicial da doença de Parkinson. Veja o que esperar à medida que a doença progride.

CRÉDITO: ADOBESTOCK

September 14, 2021 - Os estágios da doença de Parkinson podem ajudar a dar à pessoa e ao médico uma ideia de como o distúrbio pode progredir. A doença é caracterizada por certos sintomas característicos (tremor de repouso, rigidez e lentidão de movimentos), mas não há dois casos iguais da doença.

Uma pessoa pode apresentar apenas sintomas leves que não interrompem suas atividades diárias nos estágios iniciais da doença de Parkinson. Com o tempo, as pessoas com doença de Parkinson podem desenvolver problemas graves de mobilidade que tornam difícil ficar de pé ou andar.

Embora não haja como prever como será o cronograma dos estágios da doença de Parkinson de qualquer indivíduo, entender o que esperar durante o curso da doença pode ajudar você e o cuidador a planejarem com antecedência.

Quais são os 5 estágios da doença de Parkinson?
A doença de Parkinson é um distúrbio do movimento neurológico que é progressivo, o que significa que os sintomas pioram com o tempo. De acordo com a Fundação de Parkinson, a maioria das pessoas passa pelos estágios da doença de Parkinson gradualmente (e se os sintomas piorarem rapidamente, ao longo de dias ou semanas, pode ser um sinal de que algo mais está acontecendo).

Não há teste de laboratório que possa dizer a uma pessoa em que estágio sua doença se encontra. Em vez disso, é baseado na gravidade dos sintomas de movimento de uma pessoa e no quanto a doença afeta sua capacidade de viver a vida diária.

Embora os estágios da doença de Parkinson possam parecer um pouco diferentes para cada pessoa, aqui está um padrão típico da doença, de acordo com a Fundação de Parkinson:

Estágio 1
Nos estágios iniciais da doença de Parkinson, uma pessoa pode ter sintomas motores leves, como um tremor, mas ainda pode levar sua vida diária, seja trabalhando, fazendo pequenas tarefas ou desfrutando de hobbies, sem incidentes. Os sintomas de movimento geralmente ocorrem apenas em um lado do corpo envolvido. A doença de Parkinson no estágio 1 pode incluir mudanças nas expressões faciais, na postura ou no andar de uma pessoa.

Estágio 2
Os sintomas se tornam mais perceptíveis no estágio 2 da doença de Parkinson. Dificuldades de movimento e rigidez muscular tendem a afetar ambos os lados do corpo e as tarefas podem se tornar mais demoradas. A pessoa nesta fase do Parkinson também pode ter problemas para andar ou manter uma boa postura.

Estágio 3
O estágio 3 é considerado doença de Parkinson em estágio intermediário. É quando uma pessoa freqüentemente começa a perder o equilíbrio e aumenta o risco de cair. (Aqui estão algumas dicas sobre como evitar quedas em casa conforme você envelhece).

Atividades cotidianas como cozinhar, limpar, vestir e comer podem ser mais desafiadoras, mas a maioria das pessoas com doença de Parkinson no estágio 3 ainda são totalmente independentes.

Estágio 4
No estágio 4 da doença de Parkinson, a pessoa começa a apresentar sintomas mais graves e debilitantes. Eles podem precisar usar um andador ou outra forma de assistência para se locomover. Você pode precisar de ajuda em tempo integral para morar em sua casa à medida que progride no estágio médio a avançado de Parkinson.

Estágio 5
Este é o estágio mais avançado da doença e os sintomas podem ser intensos. Uma pessoa com doença de Parkinson em estágio avançado geralmente tem rigidez nas pernas que a impede de ficar em pé ou andar. Eles podem precisar usar uma cadeira de rodas ou não conseguir sair da cama e precisar de cuidados de enfermagem 24 horas por dia, 7 dias por semana, enquanto convivem com o estágio 5 da doença de Parkinson. Alucinações e delírios também se tornam mais prováveis ​​neste estágio.

Os médicos podem se referir a esses estágios do Parkinson como a escala Hoehn e Yahr: os estágios 1 e 2 são considerados estágios iniciais; os estágios 2 e 3 são considerados intermediários; e os estágios 4 e 5 são considerados estágio final.

Quais são os sintomas não motores do Parkinson?
Os estágios da doença de Parkinson são definidos pela gravidade dos sintomas motores de um paciente e o quanto esses sintomas afetam a capacidade de funcionar todos os dias. Mas há sintomas não motores que têm maior probabilidade de se desenvolver mais tarde na doença também, e o médico pode levá-los em consideração ao avaliar alguém com o transtorno.

Por exemplo, pessoas com doença de Parkinson em estágio avançado podem ter dificuldade para mastigar, comer, falar ou engolir ("disfagia"), que é considerado um sintoma motor e não motor. A disfagia, em particular, pode causar sérios problemas de saúde, como desnutrição, desidratação e aspiração.

Nos estágios finais da doença de Parkinson, uma pessoa pode desenvolver mudanças cognitivas, incluindo lentidão de memória ou pensamento, dificuldade de planejamento e realização de tarefas e dificuldade de concentração. (De acordo com a Fundação de Parkinson, aproximadamente 50% das pessoas com Parkinson terão alguma forma de deficiência cognitiva, e isso pode levar à demência total para alguns.) Ou eles podem notar mudanças em sua saúde óssea ou visão.

Mas não há como dizer com certeza se ou quando esses sintomas ocorrerão em qualquer indivíduo porque os sintomas da doença de Parkinson variam de pessoa para pessoa.

Com que rapidez a doença de Parkinson progride?
As pessoas tendem a passar pelos estágios da doença de Parkinson lentamente, geralmente ao longo dos anos. A pesquisa mostrou que a doença tende a progredir menos rapidamente em pessoas que são diagnosticadas em uma idade mais jovem (digamos, na casa dos 50 anos) do que aquelas diagnosticadas mais tarde na vida.

Além do mais, a doença de Parkinson pode começar décadas antes que o paciente perceba um único sintoma motor.

“Nós sabemos que a doença de Parkinson na verdade começa muitos, muitos anos antes de você ver aquele tremor ou aquele arrastar de pés,” Lynda Nwabuobi, MD, professora assistente de neurologia clínica no Instituto Weill Cornell de Doenças e Distúrbios do Movimento de Parkinson, disse à Health. "Achamos que há pelo menos 30 anos."

Esse estágio inicial da doença de Parkinson é chamado de estágio "pré-motor". Isso acontece antes de uma pessoa ser diagnosticada e pode incluir sintomas como perda do olfato, distúrbio de comportamento do sono REM (quando uma pessoa representa seus sonhos) e constipação.

“Os pacientes costumam dizer: 'Sim, há muitos e muitos anos não tenho um bom olfato'”, diz o Dr. Nwabuobi. "Ou o cônjuge diz: 'Ele chuta muito durante o sono. Faz isso desde que nos casamos.'"

Mas a realidade é que, como acontece com os sintomas da doença de Parkinson, a progressão da doença varia de pessoa para pessoa. “Algumas pessoas têm Parkinson há dois anos e não estão indo muito bem”, diz o Dr. Nwabuobi. “E então algumas pessoas têm Parkinson há 20 anos e estão indo muito bem e vivendo suas vidas”.

Felizmente, os tratamentos podem ajudar uma pessoa a controlar os sintomas e a ter uma vida mais funcional em vários estágios da doença de Parkinson.

"Temos muitos medicamentos muito bons", diz o Dr. Nwabuobi. "Eu digo às pessoas: 'Se você vai pegar uma doença neurodegenerativa, o Parkinson não é ruim'." Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Health. Veja também aqui: May 03, 2021 My Parkinsons Team.

Parkinson: pacientes desconhecem técnicas para andar com mais segurança

Estudo da Academia Americana de Neurologia mostra que as chamadas estratégias de compensação não têm a divulgação necessária

14/09/2021 - Há algumas técnicas para auxiliar pessoas com Doença de Parkinson que enfrentam dificuldades para andar. No entanto, estudo publicado semana passada na revista científica “Neurology”, da Academia Americana de Neurologia, mostra que a maioria desconhece a existência dessas práticas. “Sabemos que os pacientes com Parkinson intuitivamente criam mecanismos para superar suas limitações, com o objetivo de garantir sua mobilidade e independência. Entretanto, muitos não recebem informações sobre as estratégias de compensação que existem para esse quadro”, afirmou a médica Anouk Tosserams, autora do trabalho.

Pacientes com Doença de Parkinson desconhecem que há estratégias para auxiliar quem enfrenta dificuldades para andar — Foto: Steve Buissinne para Pixabay

Os pesquisadores entrevistaram 4.324 indivíduos com Parkinson e algum comprometimento, como falta de equilíbrio, andar arrastando os pés ou travar repentinamente, o temido congelamento. Entre os participantes, 35% relataram que as dificuldades de deslocamento interferiam nas atividades do dia a dia; 52% tinham tido uma ou mais quedas no ano anterior. Em seguida, foram apresentadas as estratégias de compensação. Embora todos recorressem a algum tipo de adaptação para caminhar, 17% nunca tinham ouvido falar de qualquer técnica que pudesse ajudá-los e 23% não tinham experimentado nenhuma delas.

Apenas 4% tinham conhecimento das chamadas sete estratégias, que passo a descrever aqui, lembrando que sua experimentação e adoção devem que ser discutidas com o médico e vão depender do estágio da enfermidade. A primeira é se valer de uma “pista” ou “deixa” interna para ter consciência do movimento – por exemplo, seguir uma contagem dentro da cabeça. A segunda é a “pista” externa, como se deslocar no ritmo de um metrônomo (aparelho que, através de pulsos de duração regular, indica um andamento musical). Terceira: criar um padrão de marcha distinto, como pisar forte em cada passada. Quarta: incrementar a ação a partir da observação, assistindo a outra pessoa caminhar. Quinta: treinar movimentos diferentes, como pular ou andar de costas. Sexta: exercitar as pernas de outra forma, pedalando ou engatinhando. Sétima: atuar no quadro mental e emocional através de técnicas de relaxamento. O grande desafio é que o que antes era natural e automático se torna algo que tem que ser reaprendido. No Brasil, estudos avaliaram que o treino com pistas visuais, feito com marcadores no solo, parece ter efeito positivo, uma vez que se torna eficaz na regulação do comprimento do passo. O treinamento de marcha em esteira também tem se mostrado eficiente, de acordo com levantamento de pesquisadores do Hospital Albert Einstein. Fonte: G1 Globo.

Veja matéria afim, publicada em 090921, AQUI.

O papel que a carne pode desempenhar no desencadeamento da doença de Parkinson

O que o intestino tem a ver com o desenvolvimento da doença de Parkinson?

September 13th, 2021 - A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa (N.T.: progressiva que resulta  em envelhecimento precoce) e em morte e afeta cerca de 1 em 50 de nós quando envelhecemos. Uma pequena minoria dos casos é genética e ocorre em famílias, mas 85 a 90 por cento dos casos são esporádicos, o que significa que simplesmente surgem do nada. É causado pela morte de um certo tipo de célula nervosa no cérebro. Depois que cerca de 70% deles desaparecem, os sintomas começam. Ok, então o que mata essas células? Ainda não está completamente claro, mas acredita-se que a aglomeração anormal de uma proteína chamada α-sinucleína esteja envolvida. Porque? Porque se você injetar cérebros de Parkinson misturados na cabeça de ratos ou macacos, você pode induzir a patologia e os sintomas de Parkinson, ou mesmo apenas injetar os próprios fios de alfa-sinucleína (α-sinucleína) agrupados puros. Ok, mas como esses aglomerados acabam naturalmente no cérebro?

Tudo parece começar no intestino. A parte do cérebro onde a patologia costuma aparecer pela primeira vez está diretamente conectada ao intestino, e temos evidências diretas da propagação da patologia de Parkinson do trato gastrointestinal para o cérebro. A alfa-sinucleína do cérebro de pacientes com Parkinson é absorvida pela parede intestinal e rasteja pelos nervos vagais do intestino para o cérebro. Mas isso foi em ratos. Se ao menos tivéssemos uma maneira de voltar e olhar para os cólons das pessoas antes de pegarem Parkinson ... E, de fato, nós podemos. Antigas biópsias de cólon foram retiradas de pessoas que mais tarde desenvolveriam Parkinson, e anos antes dos sintomas surgirem, você podia ver a α-sinucleína em seus intestinos.

Pesquisa apoiada pela Michael J. Fox Foundation descobriu que você pode distinguir com segurança os cólons de pacientes de controles pela presença da proteína de Parkinson alojada na parede intestinal. Mas como isso foi parar lá em primeiro lugar? Talvez os produtos alimentares de vertebrados sejam uma fonte potencial de α-sinucleína semelhante ao príon. Quase todos os animais com espinha dorsal que comemos - vacas, galinhas, porcos e peixes - expressam a proteína α-sinucleína. E assim, quando comemos produtos de carne comuns, quando comemos músculo esquelético, estamos comendo nervos, células sanguíneas e as próprias células musculares. Cada quilo de carne tem como uma colher de chá para uma colher de sopa de sangue, e isso por si só poderia ser uma fonte de α-sinucleína para potencialmente desencadear uma cascata de aglutinação de nossa própria α-sinucleína no intestino. Embora possa parecer intuitivo que a α-sinucleína dietética possa semear esse tipo de acúmulo em nosso intestino, que evidência temos de que isso está realmente acontecendo?

Esses são dados muito interessantes. Existe um procedimento cirúrgico chamado vagotomia, em que o grande nervo que vai do intestino ao cérebro é cortado como um antigo tratamento para úlceras estomacais. Cortar a comunicação entre o intestino e o cérebro reduziria o risco de Parkinson? Aparentemente, sim - sugerindo que o nervo vagal do intestino para o cérebro pode estar criticamente envolvido no desenvolvimento da doença de Parkinson.

Agora, é claro, muitas pessoas consomem regularmente carne e laticínios, mas apenas uma pequena fração da população em geral desenvolverá Parkinson. Portanto, deve haver outros fatores em jogo que podem, de alguma forma, fornecer uma oportunidade para a α-sinucleína alimentar indesejada entrar no hospedeiro e iniciar a doença. Por exemplo, seu intestino fica mais lento à medida que você envelhece, então isso pode ter algum papel? O que mais faz seu intestino lentificar? A privação de fibra alimentar também demonstrou degradar a barreira intestinal e aumentar a entrada de patógenos. Então, tudo isso levanta possibilidades para terapias baseadas em alimentos.

Pacientes com Parkinson têm significativamente menos Prevotella em seus intestinos, uma flora que se alimenta de fibras que reforça a função de barreira intestinal. E assim, baixos níveis de Prevotella estão associados a um intestino permeável, que tem sido associado à deposição intestinal de α-sinucleína. Mas os alimentos ricos em fibras podem trazer de volta os níveis de Prevotella. Portanto, ao adotar uma dieta à base de plantas, além de obter os efeitos benéficos dos fitonutrientes, é possível que o aumento da ingestão geral de fibra possa modificar o microbioma intestinal e a fluidez intestinal de maneiras benéficas.

Então, uma dieta vegana - com muita fibra e nenhuma carne - reduz o risco de doença de Parkinson? O Parkinson parece ser raro em culturas quase veganas, com taxas cerca de cinco vezes mais baixas na África subsaariana rural, por exemplo. Agora, todo esse tempo, estávamos pensando que os benefícios observados para o Parkinson com as dietas à base de plantas eram devido aos antioxidantes e à natureza antiinflamatória das dietas sem animais. Mas talvez seja também devido ao aumento da exposição intestinal às fibras e à diminuição da exposição intestinal aos nervos, músculos e sangue ingeridos. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Nutritionfacts.

Obs.: Não necessariamente concordo com todo o teor do texto.

Resultados de linha superior positivos para o novo tratamento de Parkinson

 September 08, 2021 - Positive Topline Results for Novel Parkinson's Treatment.

Pessoas com Parkinson podem se beneficiar de sete categorias de estratégias de compensação

Sep 9 2021 - Várias estratégias podem ajudar as pessoas com Parkinson que têm dificuldade para andar, mas um novo estudo descobriu que muitas pessoas nunca ouviram falar ou tentaram essas estratégias. A pesquisa foi publicada na edição online de 8 de setembro de 2021 da Neurology®, a revista médica da American Academy of Neurology. O estudo também descobriu que o quão bem as diferentes estratégias de compensação funcionavam dependia do contexto em que eram usadas, como ambientes internos ou externos, sob pressão de tempo ou não.

Sabemos que as pessoas com Parkinson muitas vezes inventam espontaneamente "desvios" criativos para superar suas dificuldades de locomoção, a fim de permanecerem móveis e independentes. Por exemplo, as pessoas caminham ao ritmo de um metrônomo, imitando o andar de outra pessoa ou contando mentalmente. Descobrimos que as pessoas raramente são informadas sobre todas as diferentes estratégias de remuneração. Quando isso acontece, as pessoas costumam encontrar estratégias que funcionam melhor para elas e para suas circunstâncias únicas."

Anouk Tosserams, MD, Autor Principal do Estudo, Radboud University Medical Center

Para o estudo, os pesquisadores entrevistaram 4.324 pessoas com Parkinson e deficiências de marcha incapacitantes. Isso inclui problemas como desequilíbrio, embaralhamento, queda, cambaleando e congelamento. Dos participantes, 35% descobriram que suas dificuldades de locomoção afetaram sua capacidade de realizar suas atividades diárias habituais e 52% tiveram uma ou mais quedas no último ano.

A pesquisa explicou as sete categorias principais de estratégias de remuneração. São eles: dicas internas, como caminhar para uma contagem em sua cabeça; dicas externas, como caminhar no ritmo de um metrônomo; alterar o requisito de equilíbrio, como fazer curvas mais largas; alteração do estado mental, que inclui técnicas de relaxamento; observação de ação e imagens motoras, que inclui assistir outra pessoa andar; adaptar um novo padrão de caminhada, como pular ou andar para trás; e outras formas de usar as pernas, como andar de bicicleta e engatinhar. Cada categoria foi explicada e os participantes foram questionados se eles sabiam disso, se eles já a usaram e, em caso afirmativo, como funcionava para eles em uma variedade de contextos.

Os pesquisadores descobriram que as pessoas com Parkinson costumam usar estratégias de compensação por andar, mas não estão cientes de todas as sete estratégias. Por exemplo, 17% das pessoas nunca tinham ouvido falar de nenhuma dessas estratégias e 23% nunca haviam experimentado nenhuma delas. Apenas 4% estavam cientes de todas as sete categorias de estratégias de remuneração. A pessoa média conhecia três estratégias. Além do uso de auxiliares de caminhada e alternativas à caminhada, a estratégia mais conhecida foi a dica externa, como ouvir um metrônomo, conhecida por 47% dos entrevistados. Isso foi seguido por sugestão interna, conhecida por 45%. Observação de ações e imagens motoras foi a categoria menos conhecida, conhecida por 14%.

Para cada estratégia, a maioria das pessoas que a experimentaram disse que teve um efeito positivo. Por exemplo, 76% disseram que alterar o requisito de equilíbrio teve um impacto positivo, enquanto 74% disseram que tiveram que alterar seu estado mental.

No entanto, os pesquisadores também descobriram que as estratégias funcionavam de forma diferente de acordo com o contexto em que a pessoa as usava. A dica interna, por exemplo, parecia altamente eficaz durante o início da marcha, com uma taxa de sucesso de 73%. Apenas 47% acharam essa tática útil ao tentar parar de andar. Da mesma forma, visualizar os movimentos teve uma taxa de sucesso de 83% quando as pessoas o usaram para caminhar ao ar livre. Ele só teve uma taxa de sucesso de 55% quando as pessoas o usaram para navegar em um espaço estreito.

"Nossas descobertas sugerem que uma abordagem de 'tamanho único' não funciona, porque contextos diferentes podem exigir estratégias diferentes, ou porque os indivíduos simplesmente respondem melhor a uma estratégia em comparação a outra", disse Tosserams. "Precisamos dar um passo adiante e ensinar as pessoas sobre todas as estratégias de compensação disponíveis, por exemplo, por meio de uma plataforma educacional online dedicada. Isso pode ajudar cada pessoa com Parkinson a encontrar a estratégia que funciona melhor para ela."

Uma limitação do estudo é que as pessoas relataram sua própria deficiência de marcha, o que não foi confirmado por um exame neurológico independente. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: News-medical.

A doença de Parkinson e a estimulação cerebral profunda têm um impacto na minha vida: um estudo multimodal sobre as experiências de pacientes e cuidadores familiares

9 September 2021 - Parkinson’s Disease and Deep Brain Stimulation Have an Impact on My Life: A Multimodal Study on the Experiences of Patients and Family Caregivers.

Bactérias intestinais influenciam o desenvolvimento do cérebro

Os pontos de partida para o desenvolvimento de terapias adequadas são fornecidos pelos biomarcadores que a equipe interdisciplinar foi capaz de identificar. Imagem para fins ilustrativos.

Sep 6, 2021 - Gut bacteria influence brain development.