Seleção de alvos de estimulação cerebral profunda no tremor essencial co-mórbido e na doença de Parkinson

August 4, 2020 - Deep Brain Stimulation Target Selection in Co-Morbid Essential Tremor and Parkinson’s Disease.

A maconha medicinal tem um papel no tratamento da doença de Parkinson?

Um alto nível de interesse levou os especialistas da Fundação parkinson a analisar todas as pesquisas existentes relacionadas à maconha e à doença de parkinson.

- A maconha está se tornando cada vez mais legalizada internacionalmente e muitas pessoas estão se perguntando se isso pode ajudar com a doença de parkinson.

- Houve poucos ensaios científicos principalmente porque a substância ainda é ilegal em muitos lugares

- Apesar de alguns efeitos potencialmente negativos, os especialistas acreditam que a erva possa aliviar sintomas como dores musculares e articulares, ansiedade e insônia

04 AUGUST 2020 - Em uma conferência organizada há dois anos pela Fundação parkinson, muitos neurologistas tinham um problema premente em mente: maconha.

"Os médicos estavam dizendo que a pergunta número um de seus pacientes era: 'Posso usar cannabis medicinal para a doença de parkinson?'", Lembrou James Beck, vice-presidente sênior da Fundação e diretor científico.

A resposta não é simples, de acordo com um resumo das recomendações de uso da erva que foi solicitado por essa pergunta e publicado recentemente pela Fundação parkinson.

Os pesquisadores estudam o uso de maconha em pacientes com doença de parkinson há mais de 20 anos, mas existem poucos ensaios clínicos randomizados e controlados, em parte porque a droga ainda é ilegal sob a lei federal, explicou Susan Fox, diretora de neurologia do Monte Sinai. Sistema de Saúde na cidade de Nova York.

Um 'saco misto'

Mas a crescente legalização da maconha despertou interesse. "Quando as pessoas ouvem que algo é legalizado, acham que é seguro usá-lo", afirmou Fox. Ela acrescentou que seus pacientes perguntam "muito" se devem usar maconha.

Esse alto nível de interesse levou os especialistas da parkinson Foundation a analisar todas as pesquisas existentes relacionadas à maconha e à doença de parkinson.

O resultado final foi um saco misto.

Os especialistas da fundação descobriram que muitos dos efeitos colaterais típicos da maconha podem exacerbar os sintomas da doença de parkinson. A maconha pode causar equilíbrio diminuído e quedas repentinas da pressão arterial, o que pode ser especialmente perigoso para pessoas com doença de parkinson, que já são propensas a pressão arterial baixa e movimento prejudicado.

"A combinação de cannabis e doença de parkinson pode levar a quedas, o que é uma grande preocupação e uma das principais causas de mortalidade de pessoas com doença de parkinson", disse Beck. Como a doença afeta pessoas com 60 anos ou mais, uma queda pode ser devastadora, especialmente para pessoas com uma condição crônica como a de parkinson.

Alívio dos sintomas

A maconha também pode ampliar o pensamento confuso e as alucinações, outros dois sintomas comuns de parkinson. "Se as pessoas já estão tendo problemas com alucinações ou paranóia, provavelmente é melhor não considerar tomar uma droga como a cannabis que poderia piorar esses sintomas", observou Beck.

Apesar dos riscos e das pesquisas limitadas, os especialistas acreditam que a maconha pode aliviar sintomas como dores musculares e articulares, ansiedade e insônia.

"Se alguém quer experimentar, [dor, ansiedade e insônia] são coisas razoáveis ​​para se pensar que a maconha pode ser útil", disse Beck. "Mas isso não vai ajudá-los com seus tremores ou com a progressão da doença de parkinson".

Beck observou que o uso de maconha também pode ajudar alguns pacientes que têm dificuldade em manter seu peso, como é conhecido por gerar apetite.

A declaração da fundação abrange não apenas os efeitos colaterais, mas também a falta de efeitos.

"Este é um problema em que pode haver alguns benefícios sintomáticos, mas não é provável que ajude com os sintomas motores, como tremores ou lentidão de movimentos", disse Beck.

Vá "baixo e devagar"

Os pacientes de parkinson que escolhem usar maconha são aconselhados a começar com pequenas doses e a subir, dependendo de como a droga os afeta, aconselhou a fundação.

Embora a declaração não recomende nenhum método específico de consumo de produtos de maconha, Beck disse que os pacientes devem ter cuidado especial com formas comestíveis, que podem levar um tempo para atingir o pico de dosagem na corrente sanguínea, potencialmente causando sobredosagem. Pessoas com doença de parkinson também tendem a ter um sistema digestivo mais lento, o que pode atrasar ainda mais a droga de atingir o pico de dosagem.

"A chave é realmente diminuir, em termos de dosagem, e ir devagar à medida que aumenta", disse Beck. "Dessa forma, os efeitos colaterais podem ser entendidos e mitigados".

A orientação da fundação para os médicos é aceitar e serem honestos com seus pacientes.

"Os médicos precisam estar abertos a isso para que seus pacientes lhes digam o que está acontecendo, e eles podem usar essas informações para garantir que seus pacientes estejam o mais seguros possível", disse Beck. "É melhor apoiar o que eles estão fazendo, mas também ser franco com a falta de fortes evidências para demonstrar que a maconha é eficaz para qualquer coisa com a doença de parkinson". Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Health24.

Ensinar o básico sobre o reaproveitamento de medicamentos direcionados às mitocôndrias: da doença de Parkinson ao câncer e de volta à doença de Parkinson

3 August 2020 - Teaching the basics of repurposing mitochondria-targeted drugs: From Parkinson’s disease to cancer and back to Parkinson’s disease.

AbbVie pactua com terapia genética da Voyager para Alzheimer e Parkinson

Aug 4, 2020 - AbbVie cans Voyager Alzheimer’s, Parkinson’s gene therapy pacts.

Qualidade de vida em longo prazo da doença de Parkinson após DBS implantado: STN vs GPi e primeiro vs segundo eletrodo

August 3, 2020 - Long-term Parkinson’s disease quality of life after staged DBS: STN vs GPi and first vs second lead.

Avaliação do aprendizado de sequências determinísticas e probabilísticas na doença de Parkinson

040820 - Avaliação do aprendizado de sequências determinísticas e probabilísticas na doença de Parkinson

O TAI CHI NO PARKINSON

Novo estudo sobre o desenvolvimento da doença de Parkinson é 'no nariz'

Neurocientista e colaboradores da FAU relacionam inflamação, olfação e patologia observada na doença de Parkinson

3-AUG-2020 - Sabe-se que a perda do olfato é um dos primeiros sinais da doença de Parkinson (DP) e pode até aparecer anos antes que os tremores característicos e a perda da função motora sejam observados. Alguns cientistas acreditam que a disfunção olfativa pode não ser apenas um sinal de dano neural mais amplo, mas pode ter uma ligação mais direta com a geração do próprio distúrbio. Para apoiar essa idéia, depósitos de uma proteína chamada alfa-sinucleína que forma os corpos de Lewy podem ser encontrados em áreas olfativas, bem como em neurônios dopaminérgicos moribundos cuja perda desencadeia a DP, e mutações no gene que codifica a alfa-sinucleína produzem a DP.

No sistema nervoso central, os neurônios sensoriais que revestem o epitélio nasal são particularmente suscetíveis a ataques neuroinflamatórios devido à sua acessibilidade a agentes tóxicos inalados do ambiente. De fato, o sistema olfativo é diretamente exposto a uma enxurrada de toxinas ambientais decorrentes de bactérias, vírus, mofo, poeira, pólen e produtos químicos. Essas toxinas levam a respostas inflamatórias locais dentro do nariz, onde os neurônios olfativos enviam suas terminações sensíveis, e a inflamação pode se espalhar para promover a ativação de células inflamatórias chamadas microglia, mais profundas no cérebro.

Como evidências crescentes indicam que a neuroinflamação contribui para o desenvolvimento e progressão da DP e de outras doenças degenerativas, os cientistas propuseram que o impacto inicial das toxinas ambientais inaladas pelo nariz possa induzir inflamação no cérebro, desencadeando a produção de corpos de Lewy que podem ser espalhar para outras regiões do cérebro. No entanto, a relação entre disfunção olfativa e desenvolvimento de DP permanece incerta.

Ning Quan, Ph.D., neurocientista da Schmidt College of Medicine da Florida Atlantic University e membro do corpo docente do FAU Brain Institute (I-BRAIN), está entre uma equipe de pesquisadores com novas descobertas que adicionam peso a essa teoria e identificam uma molécula de sinalização crítica que pode ser a chave para o efeito dominó iniciado pela inflamação nasal.

Os resultados do estudo, publicado na revista Brain Pathology, mostraram que a aplicação de um componente irritante da parede celular de uma bactéria induz inflamação nas áreas exatamente onde os neurônios olfativos se projetam, chamados bulbo olfativo. Além disso, essas áreas mostram os sinais característicos da DP, deposições de alfa-sinucleína, os principais componentes dos corpos de Lewy. A DP é caracterizada por sintomas motores e não motores progressivos, ligados à patologia da alfa-sinucleína e à perda de neurônios dopaminérgicos no sistema nigrostriatal. Agregados tóxicos de alfa-sinucleína podem surgir de superexpressão da proteína, alterações nas modificações proteicas e mutações hereditárias.

Quan e colaboradores da Universidade Médica de Xuzhou da China, da Universidade de Ciência da Informação e Tecnologia de Nanjing e do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Soochow, demonstram que a inflamação induzida no epitélio nasal leva à superexpressão de formas tóxicas da alfa-sinucleína, tanto no sistema olfativo quanto na os neurônios da dopamina, que então degeneram e desencadeiam comportamentos semelhantes ao Parkinson em ratos. Usando um modelo de rato desenvolvido por Quan, os pesquisadores demonstram que esses efeitos requerem a ativação de uma única proteína receptora para o sinal inflamatório, a interleucina 1 beta.

"Os dados do nosso estudo mostram que o gatilho bacteriano não se move através da barreira hematoencefálica", disse Quan. "Em vez disso, uma ativação inflamatória seqüencial da mucosa olfativa desencadeia uma expressão subseqüente de moléculas inflamatórias no cérebro, propagando a inflamação".

Segundo a Fundação Parkinson, aproximadamente 60.000 americanos são diagnosticados com DP todos os anos. Mais de 10 milhões de pessoas em todo o mundo estão vivendo com DP. A incidência de DP aumenta com a idade, no entanto, estima-se que 4% das pessoas com DP são diagnosticadas antes dos 50 anos. Pessoas com DP podem experimentar tremor, bradicinesia, rigidez dos membros, problemas de marcha e equilíbrio, além de comprometimento cognitivo.

"A doença de Parkinson é um distúrbio neurodegenerativo devastador", disse Randy Blakely, Ph.D., diretor executivo do I-BRAIN da FAU. "Atualmente, não há cura para a doença e os medicamentos atuais têm efeitos colaterais significativos. Essas novas descobertas podem levar a terapias em potencial que podem interromper as origens e a progressão dessa doença debilitante". (segue...) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Eurekalert. Veja também aqui: New study on development of Parkinson's disease is 'on the nose'.

Implicações do microbioma intestinal na doença de Parkinson

August 03, 2020 - Implications of the Gut Microbiome in Parkinson's Disease.

Relato de Koka Keiber acerca do caos na saúde

Ontem tive um choque de realidade.

É bem provável que a maioria dos meus amigos virtuais não saibam, mas, eu tenho Doença de Parkinson Precoce diagnosticado há nove anos e no final de 2019 decidi fazer a cirurgia de implante de DBS.

Consultei em dezembro e no final de fevereiro fiquei internada durante cinco dias no Hospital em Porto Alegre para avaliações.

Minha próxima consulta para definição sobre a cirurgia ficou agendada para abril.

Em março o mundo deu um duplo twist carpado e eu caí de costas.

Com a pandemia todos os procedimentos ficaram suspensos. Meus planos para 2020 foram para o ralo.

Ok, respirei fundo e procurei ocupar a cabeça.

Cinco meses se passaram e eu resolvi agendar uma consulta virtual com minha neuro para atualizá-la da situação e saber das perspectivas para realização da cirurgia.

Embora eu não esteja alienada do que está acontecendo no país, o relato dela me impactou profundamente.

Pacientes com tumores no cérebro, na coluna, com leucemia necessitando de transplante urgente, estão, como tantos outros, internados sem a menor perspectiva de realizar procedimentos por falta de UTIs.

A minha médica fez este relato com os olhos marejados.

Quando a consulta via Skype acabou eu tive duas reações:

a primeira foi de gratidão por estar na minha casa, com o Parkinson relativamente controlado pelo uso de medicamentos e a segunda foi de indignação pelo descaso com que a pandemia e o sistema de saúde são tratados.

Todos sabem que não é só uma gripezinha, que já passamos de noventa e dois mil mortos, que os números são subnotificados e que jamais saberemos quantas mortes ocorreram e continuarão ocorrendo porque pessoas com outras doenças graves estão sem atendimento e sem qualquer perspectiva.

Por isso, quando dizem que o sistema de saúde está colapsando ou vai colapsar é uma falácia, já colapsou há muito tempo.

Como medidas mais austeras não foram tomadas no início da pandemia, agora nos resta esperar pelas vacinas em teste ou medicamentos realmente eficazes, cientes que uma grande parte dos recursos que deveriam ser usados para adquirir testes, insumos, anestésicos, EPIs, leitos de UTIs, capacitação de profissionais,... foram gastos para produzir um medicamento comprovadamente sem eficácia e que milhões estão sendo desviados com superfaturamentos e má administração do dinheiro público.

Para finalizar, eu aviso que não vou responder comentários políticos porque não estou aqui para acusar ou defender os "representantes do povo", os fatos falam por si e todos somos responsáveis em maior ou menor grau pelo caos estabelecido.