Objetivo: atualização nos dispositivos de “Deep Brain Stimulation” aplicáveis ao parkinson. Abordamos critérios de elegibilidade (devo ou não devo fazer? qual a época adequada?) e inovações como DBS adaptativo (aDBS). Atenção: a partir de maio/20 fui impedido arbitrariamente de compartilhar postagens com o facebook. Com isto este presente blog substituirá o doencadeparkinson PONTO blogspot.com, abrangendo a doença de forma geral.
sábado, 9 de setembro de 2017
Homem de Kelowna - Canadá, com Parkinson, vê melhora drástica após cirurgia no cérebro
September 8, 2017 - Veja aqui: Kelowna man with Parkinson’s sees drastic improvement after brain surgery.
quinta-feira, 7 de setembro de 2017
terça-feira, 25 de julho de 2017
Doença de Parkinson: distúrbios psicológicos e comportamentais (extrato: na estimulação cerebral profunda)
décembre 2006 - Resumo. Depressão, ansiedade, apatia, mas também distúrbios de fadiga e sono são sintomas muito frequentemente observados na progressão da doença de Parkinson. Longamente subestimados e ainda imperfeitamente diagnosticados, eles são, no entanto, cada vez mais estudados e incorporados na gestão da doença. Eles contribuem grandemente para a deterioração da qualidade de vida desses pacientes. Um melhor conhecimento dessas mudanças comportamentais devem permitir uma melhor otimização da gestão. (...)
Alterações de humor na estimulação cerebral profunda
Os mais frequentemente relatados distúrbios após estimulação bilateral do núcleo subtalâmico, são essencialmente confundindo síndromes pontos-chave
• doença de Parkinson é uma desordem neuropsiquiátrica combinando distúrbios motores, transtornos psiquiátricos (transtornos do humor, eventos psicóticos, apatia), bem como distúrbios
cognitivos.
• O impacto óbvio dos transtornos mentais na qualidade de vida dos pacientes de Parkinson em que
sua identificação e gestão são necessárias bem como o de desordens motoras. ocorrem no período pós-operatório e estados de início maníacos (dentro de seis meses da intervenção) resultando em impulsividade e agressividade, e alucinações. Episódios depressivos associado com reativação de ansiedade generalizada e complicações “do timo” são a longo prazo principalmente observados após estimulação cerebral profunda, embora na maioria dos casos, o humor melhore [18, 32].
Vários casos de suicídio ou tentativa de suicídio tem sido relatados com uma prevalência contrastante com as relativamente baixas prevalências de pacientes de Parkinson não operados (1,3% versus 0,08%, respectivamente) [33]. A fisiopatologia desses estados de depressão não parece inequívoca. Envolveu o histórico de depressão, a estimulação cerebral, retirada de drogas, alterações da família, melhoria relacional motora induzida e funcional. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: JLE.
Alterações de humor na estimulação cerebral profunda
Os mais frequentemente relatados distúrbios após estimulação bilateral do núcleo subtalâmico, são essencialmente confundindo síndromes pontos-chave
• doença de Parkinson é uma desordem neuropsiquiátrica combinando distúrbios motores, transtornos psiquiátricos (transtornos do humor, eventos psicóticos, apatia), bem como distúrbios
cognitivos.
• O impacto óbvio dos transtornos mentais na qualidade de vida dos pacientes de Parkinson em que
sua identificação e gestão são necessárias bem como o de desordens motoras. ocorrem no período pós-operatório e estados de início maníacos (dentro de seis meses da intervenção) resultando em impulsividade e agressividade, e alucinações. Episódios depressivos associado com reativação de ansiedade generalizada e complicações “do timo” são a longo prazo principalmente observados após estimulação cerebral profunda, embora na maioria dos casos, o humor melhore [18, 32].
Vários casos de suicídio ou tentativa de suicídio tem sido relatados com uma prevalência contrastante com as relativamente baixas prevalências de pacientes de Parkinson não operados (1,3% versus 0,08%, respectivamente) [33]. A fisiopatologia desses estados de depressão não parece inequívoca. Envolveu o histórico de depressão, a estimulação cerebral, retirada de drogas, alterações da família, melhoria relacional motora induzida e funcional. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: JLE.
segunda-feira, 24 de julho de 2017
Mercado de estimuladores cerebrais profundos para testemunhar o crescimento com base na crescente demanda por procedimentos cirúrgicos econômicos e minimamente invasivos até 2020: Grand View Research, Inc.
JULY 24TH, 2017 - Espera-se que o mercado global de estimuladores do cérebro alcance US $ 1.592,9 milhões até 2020, de acordo com um novo estudo da Grand View Research, Inc. A crescente prevalência da doença de Parkinson, juntamente com a crescente demanda de procedimentos cirúrgicos econômicos e minimamente invasivos, são os fatores que atribuem ao crescimento de mercado de estimuladores profundos do cérebro. De acordo com as estatísticas publicadas pela Fundação de Doença de Parkinson, cerca de 10 milhões de pessoas sofriam desta doença em 2010 e prevê-se que o número cresça várias vezes ao longo do período de previsão, contribuindo assim para o crescimento geral da indústria.
O aumento significativo na adoção de DBS por neurologista para o tratamento da doença de Parkinson, tremores essenciais, transtorno obsessivo-compulsivo e distonia deve impulsionar o crescimento do mercado nos próximos anos. A aprovação da comercialização pendente da US FDA para o uso de DBS no tratamento da epilepsia refratária também deverá aumentar o crescimento do mercado em um futuro próximo. Além disso, espera-se que a introdução de direção seletiva tecnicamente avançada e fracionamento de corrente elétrica melhore o uso de estimuladores de cérebro profundo no futuro próximo.
Procure um relatório de pesquisa completo sobre o mercado mundial de estimuladores profundos de cérebro: http://www.grandviewresearch.com/industry-analysis/deep-brain-stimulators-dbs-market
Outros achados principais do estudo sugerem:
O DBS encontrou ampla aplicação no tratamento da doença de Parkinson e espera-se que ele cresça em CAGR acima de 18,0% devido a benefícios associados, como menos efeitos colaterais, sintomas motores improvisados por um período de tempo mais longo e rastreamento de flutuações momentâneas. Além disso, espera-se que a mudança de preferência das medicações orais convencionais para o DBS, devido à natureza resistente aos medicamentos da doença de Parkinson, aumente a adoção do DBS durante o período de previsão.
O transtorno obsessivo-compulsivo acompanhou a doença de Parkinson em termos de participação na receita devido à falha no tratamento convencional de inibidores da recaptação da serotonina (SSRi) e ofereceu benefícios como estimulações ajustáveis e reversíveis e natureza não destrutiva do tratamento.
A América do Norte ocupou a participação dominante, representando mais de 50,0% em 2013. A presença de infra-estrutura de saúde sofisticada, o aumento dos níveis de conscientização dos pacientes e do pessoal de saúde e as políticas de reembolso de apoio são algumas das principais razões que impulsionam o crescimento da indústria regional de estimuladores cerebrais profundos.
A região da Ásia-Pacífico deve ser o mercado de maior crescimento para o DBS e crescer em CAGR com mais de 18,0% durante o período de previsão. A melhoria constante das instalações de saúde, a presença de altas necessidades insatisfeitas e o aumento dos níveis de despesa são responsáveis por seu crescimento significativo.
Os principais atores da indústria de estimuladores de cérebro profundo incluem Aleva Neurotherapeutics SA, Boston Scientific Corporation, St. Jude Medical e Medtronic Plc. O aumento das aplicações clínicas dos sistemas DBS e R&D extensiva no desenvolvimento de tecnologia avançada são os fatores que impulsionam o crescimento industrial. Os jogadores estão adotando uma estratégia competitiva, como o desenvolvimento de novos produtos para sustentar a competição. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medgadget.
O aumento significativo na adoção de DBS por neurologista para o tratamento da doença de Parkinson, tremores essenciais, transtorno obsessivo-compulsivo e distonia deve impulsionar o crescimento do mercado nos próximos anos. A aprovação da comercialização pendente da US FDA para o uso de DBS no tratamento da epilepsia refratária também deverá aumentar o crescimento do mercado em um futuro próximo. Além disso, espera-se que a introdução de direção seletiva tecnicamente avançada e fracionamento de corrente elétrica melhore o uso de estimuladores de cérebro profundo no futuro próximo.
Procure um relatório de pesquisa completo sobre o mercado mundial de estimuladores profundos de cérebro: http://www.grandviewresearch.com/industry-analysis/deep-brain-stimulators-dbs-market
Outros achados principais do estudo sugerem:
O DBS encontrou ampla aplicação no tratamento da doença de Parkinson e espera-se que ele cresça em CAGR acima de 18,0% devido a benefícios associados, como menos efeitos colaterais, sintomas motores improvisados por um período de tempo mais longo e rastreamento de flutuações momentâneas. Além disso, espera-se que a mudança de preferência das medicações orais convencionais para o DBS, devido à natureza resistente aos medicamentos da doença de Parkinson, aumente a adoção do DBS durante o período de previsão.
O transtorno obsessivo-compulsivo acompanhou a doença de Parkinson em termos de participação na receita devido à falha no tratamento convencional de inibidores da recaptação da serotonina (SSRi) e ofereceu benefícios como estimulações ajustáveis e reversíveis e natureza não destrutiva do tratamento.
A América do Norte ocupou a participação dominante, representando mais de 50,0% em 2013. A presença de infra-estrutura de saúde sofisticada, o aumento dos níveis de conscientização dos pacientes e do pessoal de saúde e as políticas de reembolso de apoio são algumas das principais razões que impulsionam o crescimento da indústria regional de estimuladores cerebrais profundos.
A região da Ásia-Pacífico deve ser o mercado de maior crescimento para o DBS e crescer em CAGR com mais de 18,0% durante o período de previsão. A melhoria constante das instalações de saúde, a presença de altas necessidades insatisfeitas e o aumento dos níveis de despesa são responsáveis por seu crescimento significativo.
Os principais atores da indústria de estimuladores de cérebro profundo incluem Aleva Neurotherapeutics SA, Boston Scientific Corporation, St. Jude Medical e Medtronic Plc. O aumento das aplicações clínicas dos sistemas DBS e R&D extensiva no desenvolvimento de tecnologia avançada são os fatores que impulsionam o crescimento industrial. Os jogadores estão adotando uma estratégia competitiva, como o desenvolvimento de novos produtos para sustentar a competição. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medgadget.
Na minha sincera
opinião, creio e espero que este mercado, pelo menos no campo do Parkinson, esteja com os dias contados, eis que
se trata de um método paliativo de inibição dos sintomas do
parkinson, ante as promessas que se lê por aí, do avanço das
terapias de bloqueio da alfa-sinucleína, no campo da imunologia, que estima-se, dentro de 5
anos estarão no mercado.
segunda-feira, 10 de julho de 2017
Sistema de Cirurgia de Precisão da Elekta Usado para Tratar Pacientes de Parkinson em Três Centros Europeus
JULY 5, 2017 - Leia AQUI, em inglês.
terça-feira, 4 de julho de 2017
Em Milão novo sistema de estimulação cerebral profunda adaptativa
04/07/2017 - Foram publicados na prestigiada revista científica Movement Disorders resultados da experimentação de um novo "sistema de estimulação cerebral profunda adaptativa (ADBS)" para o tratamento de pacientes que sofrem de doença de Parkinson. O método inovador foi criado e patenteado por um spin-off da Università degli Studi di Milano e Fondazione IRCCS “Ca’ Granda” Ospedale Maggiore Policlinico di Milano.
A estimulação cerebral profunda tradicional (DBS) é a colocação em uma região subcortical do cérebro de um microeletrodo que gera pulsos elétricos suaves para aliviar os sintomas da doença de Parkinson. O novo método ADBS é uma forma de estímulo capaz de se adaptar a qualquer momento para o estado clínico dos pacientes, pela primeira vez livre para se mover no espaço hospitalar.
Os resultados de investigação têm demonstrado que, em comparação com DBS convencional, o ADBS produz melhores resultados, particularmente no que diz respeito ao controlo dos movimentos involuntários presentes nas fases mais avançadas da doença, devido ao efeito de medicamentos de longa duração.
"Este estudo - explicam os pesquisadores em Milão - é um modelo acadêmico que vai desde a pesquisa básica e translacional multidisciplinar (que transforma os resultados da investigação fundamental para aplicações clínicas), no desenvolvimento de propriedade intelectual, para ensaios clínicos de pacientes: um ' excelência industrial, que também teve implicações para a criação de um spin-off com a participação da universidade e a Fondazione Ca’ Granda”. Original em italiano, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Research Italy.
A estimulação cerebral profunda tradicional (DBS) é a colocação em uma região subcortical do cérebro de um microeletrodo que gera pulsos elétricos suaves para aliviar os sintomas da doença de Parkinson. O novo método ADBS é uma forma de estímulo capaz de se adaptar a qualquer momento para o estado clínico dos pacientes, pela primeira vez livre para se mover no espaço hospitalar.
Os resultados de investigação têm demonstrado que, em comparação com DBS convencional, o ADBS produz melhores resultados, particularmente no que diz respeito ao controlo dos movimentos involuntários presentes nas fases mais avançadas da doença, devido ao efeito de medicamentos de longa duração.
"Este estudo - explicam os pesquisadores em Milão - é um modelo acadêmico que vai desde a pesquisa básica e translacional multidisciplinar (que transforma os resultados da investigação fundamental para aplicações clínicas), no desenvolvimento de propriedade intelectual, para ensaios clínicos de pacientes: um ' excelência industrial, que também teve implicações para a criação de um spin-off com a participação da universidade e a Fondazione Ca’ Granda”. Original em italiano, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Research Italy.
segunda-feira, 3 de julho de 2017
Euforia do êxito pós dbs
Um dos cuidados que
a PcP submetida ao implante dbs tem que tomar é com a euforia do
êxito da cirurgia.
Explico: após a cirurgia bem sucedida, a pessoa
passa a sentir-se muito bem, pouco lembrando do Parkinson, uma vez que
seus sintomas estão minimizados, com isto passa a abusar de
exercícios físicos e esquece que sua musculatura está flácida e
as articulações sobre certos aspectos se encontra rígida, afora outros detalhes motores deficientes.
Este
quadro é um “prato cheio” para lesões, como por exemplo hérnia
de disco, afora outras lesões menos importantes. Os seja, o doente
de parkinson submetido ao dbs deve ter muita cautela no pós
operatório, promovendo e exercitado-se levemente no início, sob pena de ficar submetido a este tipo de lesão.
Felizmente minha hérnia de disco, até o momento, está sendo superada por
fisioterapia,
sexta-feira, 30 de junho de 2017
Medtronic SureTune3 ganha marca CE para terapia de estimulação cerebral profunda
June 30, 2017 - DUBLIN e BERLIM, 28 de junho de 2017 - A Medtronic plc (NYSE: MDT) anunciou hoje que o software SureTune (TM) 3 recebeu o CE (Conformité Européenne) Mark para estimulação cerebral profunda (DBS). O SureTune3 fornece uma visualização específica do paciente da localização do eletrodo e do volume simulado de ativação neural para ajudar os médicos a tomar decisões sobre como programar ou ajustar a terapia DBS do paciente.
A terapia Medtronic DBS possui aprovação CE Mark para doenças como a doença de Parkinson e trata sintomas como o tremor através de um dispositivo médico implantado cirurgicamente, semelhante a um pacemaker cardíaco, que entrega pulsos elétricos suaves para áreas específicas do cérebro. A estimulação elétrica dessas áreas normaliza os circuitos cerebrais que controlam os sintomas. Mais de 10 milhões de pessoas em todo o mundo vivem com doença de Parkinson.
Os avanços do SureTune3 simplificam o fluxo de trabalho do médico e permitem que as informações de planejamento cirúrgico da StealthStation (TM) sejam importadas. SureTune3 também contém um atlas 3D deformável para permitir que os médicos definam com mais precisão as estruturas anatômicas ou a região exata do cérebro que deve ser estimulada para aliviar os sintomas. O sistema SureTune3 é totalmente descarregável com a opção de trabalhar no servidor de um hospital para que as equipes clínicas multidisciplinares possam trabalhar de forma flexível. O SureTune3 atualmente não está aprovado nos Estados Unidos.
Os dados sobre SureTune3 foram apresentados hoje pelo professor Jens Volkmann, MD, PhD, FEAN, presidente e professor de neurologia na Clínica Universitária de Würzburg na reunião da World Society for Stereotactic and Functional Neurosurgery, atualmente em curso em Berlim, na Alemanha. No congresso, ele explicou como o SureTune3 está ajudando seu time com gerenciamento de pacientes. "Com SureTune3, posso integrar todos os dados do paciente - planejamento e procedimento - o que permite um gerenciamento mais personalizado de cada caso", disse o Prof. Volkmann. "O software aprimorado me permite visualizar com precisão as configurações de estimulação de cada DBS". Ao usar essa abordagem, a experiência de programação clínica, a visualização específica do paciente do volume simulado de ativação neural e planejamento estereotáxico formará um fluxo de trabalho integrado. O Prof. Volkmann também apresentou pesquisa usando o SureTune3, que pode fornecer uma visão mais aprofundada sobre a forma como os mapas de ativação neural individuais podem ser usados.
A terapia com Medtronic DBS possui aprovação de marca CE para doença de Parkinson, Distonia, Tremor Essencial, TOC e Epilepsia e é o único portfólio completo da DBS que, em condições específicas, é condicional de corpo inteiro condicional e pode ser deixado durante uma varredura de MRI.
"As últimas inovações para o nosso software SureTune levam a solução Medtronic DBS para o próximo nível: para além das nossas inovações anteriores de dispositivos condicionais de MR e além da visualização padrão do campo de estimulação", disse Brett Wall, vice-presidente sênior e presidente das Terapias do cérebro Divisão, que faz parte do Grupo de Terapia Restauradora da Medtronic. "A Medtronic tem liderado o caminho da terapia DBS há mais de 30 anos e continuaremos a explorar e desenvolver novas inovações tanto para os pacientes como para os médicos que dependem delas".
Sobre Medtronic DBS Therapy
A terapia com DBS usa um dispositivo médico implantado cirurgicamente, semelhante a um pacemaker cardíaco, para fornecer estimulação elétrica a áreas específicas do cérebro para reduzir alguns dos sintomas motores mais incapacitantes associados à doença de Parkinson, incluindo agitação, rigidez e dificuldades de movimento. O portfólio completo da Medtronic DBS é o primeiro aprovado para exames de MRI de corpo inteiro em condições específicas. Desde 1997, mais de 150.000 dispositivos Medtronic DBS foram implantados em todo o mundo.
A terapia com DBS está atualmente aprovada em vários locais do mundo, incluindo os Estados Unidos e a Europa, para o tratamento dos sintomas incapacitantes do tremor essencial e da doença de Parkinson recente e prolongada. Sob uma isenção de dispositivo humanitário (HDE) nos Estados Unidos, a terapia também pode ser usada para tratar a distonia primária intratável crônica. Na Europa, Canadá e Austrália, a terapia DBS é licenciada para o tratamento da epilepsia refratária. A terapia com DBS também é aprovada para o tratamento de transtorno obsessivo-compulsivo severo e resistente ao tratamento na União Européia e na Austrália, e nos Estados Unidos sob um HDE.
Sobre a Medtronic
A Medtronic plc (www.medtronic.com), com sede em Dublin, Irlanda, está entre as maiores empresas de tecnologia, serviços e soluções médicas do mundo - aliviando a dor, restaurando a saúde e ampliando a vida para milhões de pessoas em todo o mundo. A Medtronic emprega mais de 88.000 pessoas em todo o mundo, atendendo médicos, hospitais e pacientes em aproximadamente 160 países. A empresa está focada em colaborar com as partes interessadas em todo o mundo para receber cuidados de saúde, Juntos. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: DOT Med.
A terapia Medtronic DBS possui aprovação CE Mark para doenças como a doença de Parkinson e trata sintomas como o tremor através de um dispositivo médico implantado cirurgicamente, semelhante a um pacemaker cardíaco, que entrega pulsos elétricos suaves para áreas específicas do cérebro. A estimulação elétrica dessas áreas normaliza os circuitos cerebrais que controlam os sintomas. Mais de 10 milhões de pessoas em todo o mundo vivem com doença de Parkinson.
Os avanços do SureTune3 simplificam o fluxo de trabalho do médico e permitem que as informações de planejamento cirúrgico da StealthStation (TM) sejam importadas. SureTune3 também contém um atlas 3D deformável para permitir que os médicos definam com mais precisão as estruturas anatômicas ou a região exata do cérebro que deve ser estimulada para aliviar os sintomas. O sistema SureTune3 é totalmente descarregável com a opção de trabalhar no servidor de um hospital para que as equipes clínicas multidisciplinares possam trabalhar de forma flexível. O SureTune3 atualmente não está aprovado nos Estados Unidos.
Os dados sobre SureTune3 foram apresentados hoje pelo professor Jens Volkmann, MD, PhD, FEAN, presidente e professor de neurologia na Clínica Universitária de Würzburg na reunião da World Society for Stereotactic and Functional Neurosurgery, atualmente em curso em Berlim, na Alemanha. No congresso, ele explicou como o SureTune3 está ajudando seu time com gerenciamento de pacientes. "Com SureTune3, posso integrar todos os dados do paciente - planejamento e procedimento - o que permite um gerenciamento mais personalizado de cada caso", disse o Prof. Volkmann. "O software aprimorado me permite visualizar com precisão as configurações de estimulação de cada DBS". Ao usar essa abordagem, a experiência de programação clínica, a visualização específica do paciente do volume simulado de ativação neural e planejamento estereotáxico formará um fluxo de trabalho integrado. O Prof. Volkmann também apresentou pesquisa usando o SureTune3, que pode fornecer uma visão mais aprofundada sobre a forma como os mapas de ativação neural individuais podem ser usados.
A terapia com Medtronic DBS possui aprovação de marca CE para doença de Parkinson, Distonia, Tremor Essencial, TOC e Epilepsia e é o único portfólio completo da DBS que, em condições específicas, é condicional de corpo inteiro condicional e pode ser deixado durante uma varredura de MRI.
"As últimas inovações para o nosso software SureTune levam a solução Medtronic DBS para o próximo nível: para além das nossas inovações anteriores de dispositivos condicionais de MR e além da visualização padrão do campo de estimulação", disse Brett Wall, vice-presidente sênior e presidente das Terapias do cérebro Divisão, que faz parte do Grupo de Terapia Restauradora da Medtronic. "A Medtronic tem liderado o caminho da terapia DBS há mais de 30 anos e continuaremos a explorar e desenvolver novas inovações tanto para os pacientes como para os médicos que dependem delas".
Sobre Medtronic DBS Therapy
A terapia com DBS usa um dispositivo médico implantado cirurgicamente, semelhante a um pacemaker cardíaco, para fornecer estimulação elétrica a áreas específicas do cérebro para reduzir alguns dos sintomas motores mais incapacitantes associados à doença de Parkinson, incluindo agitação, rigidez e dificuldades de movimento. O portfólio completo da Medtronic DBS é o primeiro aprovado para exames de MRI de corpo inteiro em condições específicas. Desde 1997, mais de 150.000 dispositivos Medtronic DBS foram implantados em todo o mundo.
A terapia com DBS está atualmente aprovada em vários locais do mundo, incluindo os Estados Unidos e a Europa, para o tratamento dos sintomas incapacitantes do tremor essencial e da doença de Parkinson recente e prolongada. Sob uma isenção de dispositivo humanitário (HDE) nos Estados Unidos, a terapia também pode ser usada para tratar a distonia primária intratável crônica. Na Europa, Canadá e Austrália, a terapia DBS é licenciada para o tratamento da epilepsia refratária. A terapia com DBS também é aprovada para o tratamento de transtorno obsessivo-compulsivo severo e resistente ao tratamento na União Européia e na Austrália, e nos Estados Unidos sob um HDE.
Sobre a Medtronic
A Medtronic plc (www.medtronic.com), com sede em Dublin, Irlanda, está entre as maiores empresas de tecnologia, serviços e soluções médicas do mundo - aliviando a dor, restaurando a saúde e ampliando a vida para milhões de pessoas em todo o mundo. A Medtronic emprega mais de 88.000 pessoas em todo o mundo, atendendo médicos, hospitais e pacientes em aproximadamente 160 países. A empresa está focada em colaborar com as partes interessadas em todo o mundo para receber cuidados de saúde, Juntos. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: DOT Med.
quinta-feira, 29 de junho de 2017
O calcanhar de Aquiles do dbs
Vou tomar a
liberdade de me manifestar sobre o dbs, após experienciar quatro trocas de
marcapasso (3 descartáveis e 1 recarregável) e uma relocação de
eletrodo.
Entendo que o fato crucial para
o marcapasso cerebral funcionar bem é o acerto dos eletrodos no
alvo. Os alvos com mais "popularidade" podem ser o núcleo subtalâmico, conhecido com STN (abaixo) ou o
Globo Pálido interno, o Gpi. Os alvos são núcleos responsáveis
pelo nosso movimento e tem o tamanho de uma ervilha, que tem que ser
atravessada longitudinalmente, de pólo à pólo, pelo eletrodo. Eles
estão imersos em meio à massa cinzenta cerebral.
Para bem
localizá-los, são precedidos exames de imagem (ressonância
magnética, raios-x e tomografia) que são fundidos
computadorizadamente numa imagem tridimensional do cérebro, sempre
tendo uma referência estática, fixa, para o mapeamento, o chamado
“halo”, semelhante a uma auréola de material especial que é
atarraxada ao crânio do paciente.
De posse desta
imagem tridimensional são traçados os eixos coordenados x,y,z de
onde se localizam os núcleos que se pretende atingir. Navegando por
essas coordenadas e localizado o alvo são introduzidos os eletrodos.
Os problemas no acerto do alvo atribuiria a deficiência de pessoal habilitado e proficiente na tarefa, afora obsoleteísmos dos equipamentos hospitalares em geral.
Não é necessário dizer da dependência para o sucesso no implante, de uma experiente equipe cirúrgica. Muito diálogo com o neurocirurgião, p´ra sentir firmeza ou não, é o conselho que posso dar. No mais é rezar...
E se não houver acerto, conforme a posição em que ficou(caram) o(s) eletrodo(s), ainda pode haver possibilidade de uma programação interleaving, embora gaste mais bateria.
E se não houver acerto, conforme a posição em que ficou(caram) o(s) eletrodo(s), ainda pode haver possibilidade de uma programação interleaving, embora gaste mais bateria.
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