March 20, 2017 - Médicos têm produzido a primeira evidência de estimulação cerebral profunda da eficácia duradoura em um estudo de quatro anos. O método poderia servir no futuro como uma terapia opcional para pacientes críticos, sugere um novo relatório.
O tratamento com estimulação cerebral profunda pode proporcionar alívio duradouro aos pacientes que sofrem de formas severas de depressão anteriormente não tratáveis, vários anos após a terapia ou até mesmo eliminar completamente os sintomas. Esta é a conclusão do primeiro estudo a longo prazo sobre esta forma de terapia, realizada por cientistas no Centro Médico - Universidade de Freiburg. Sete dos oito doentes que receberam estimulação contínua no estudo mostraram melhorias duradouras nos seus sintomas até ao último ponto de observação quatro anos após o tratamento. A terapia permaneceu igualmente eficaz durante todo o período. Os cientistas evitaram efeitos colaterais menores que apareciam ajustando a estimulação. O estudo foi publicado na revista Brain Stimulation em 1 de março de 2017.
"A maioria dos pacientes respondem à terapia. O que é notável é que o efeito é também duradouro Outras formas de terapia muitas vezes perdem a sua eficácia ao longo do tempo. Isto faz com que a estimulação cerebral profunda seja uma abordagem altamente promissora para as pessoas com antecedentes não- tratáveis de depressão ", diz o investigador principal Dr. Thomas Schläpfer, chefe da Interventional Biological Psychiatry Unit no Departamento de Psiquiatria e Psicoterapia do Centro Médico - Universidade de Freiburg. A estimulação cerebral profunda é um método baseado em impulsos elétricos suaves que pode ser usado para influenciar regiões cerebrais selecionadas com grande precisão.
Estimulação tem efeito a partir do primeiro mês
Os oito sujeitos do teste sofreram continuamente por três a onze anos de uma depressão severa que não respondia nem às drogas nem à psicoterapia ou aos tratamentos como a terapia eletroconvulsiva. Os médicos implantaram elétrodos finos e estimularam uma região do cérebro que está envolvida na percepção do prazer e, portanto, também é importante para a motivação e qualidade de vida. Os médicos avaliaram o efeito da terapia a cada mês com a ajuda da Escala de Avaliação de Montgomery-Asberg (MARDS). O escore médio de MARDS dos pacientes caiu de 30 pontos para 12 pontos no primeiro mês e mesmo caiu um pouco mais no final do estudo. Quatro pacientes obtiveram uma pontuação MARDS de menos de 10 pontos, o limiar para o diagnóstico de depressão.
Alguns dos pacientes sofreram brevemente de visão turva ou dupla. "Conseguimos aliviar os efeitos colaterais, reduzindo a intensidade da estimulação, sem diminuir o efeito antidepressivo da terapia", diz o professor Volker A. Coenen, chefe da Unidade de Neurocirurgia Stereotatica e Funcional do Departamento de Neurocirurgia do Centro Médico - Universidade de Freiburg. Os médicos não observaram mudanças de personalidade, distúrbios do pensamento ou outros efeitos colaterais em nenhum dos pacientes.
Um estudo de acompanhamento maior tem como objetivo o registo da terapêutica na Europa
Se um outro estudo de cinco anos com 50 pacientes atualmente em andamento no Centro Médico - Universidade de Freiburg confirmar a eficácia e a segurança da terapia, o Prof. Coenen vê a possibilidade de registrar a terapia na Europa. Isso permitiria que a terapia fosse usada fora dos estudos: "Em poucos anos, a estimulação cerebral profunda deste tipo poderia ser uma opção de tratamento eficaz para pacientes com depressões graves", diz o professor Coenen. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: ScienceDaily.
segunda-feira, 20 de março de 2017
sábado, 11 de março de 2017
quarta-feira, 8 de março de 2017
O papel da estimulação cerebral profunda na doença de Parkinson: uma visão geral e atualização sobre novos desenvolvimentos
7 March 2017 - Resumo: A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa progressiva caracterizada pela perda da produção neuronal de dopamina no cérebro. As terapias orais aumentam principalmente a via dopaminérgica. À medida que a doença progride, mais contínua entrega da terapia é comumente necessária. Estimulação cerebral profunda (DBS) tornou-se uma opção terapêutica eficaz para várias condições neurológicas e psiquiátricas diferentes, incluindo DP. Atualmente, a aprovação da US Food and Drug Administration para DP e tremor essencial, bem como uma exceção dispositivo humanitário para distonia e transtorno obsessivo-compulsivo. Para o tratamento da DP, é atualmente aprovado especificamente para os doentes que sofrem de complicações da farmacoterapia, incluindo flutuações motoras ou discinesias, e um processo de doença de pelo menos 4 anos de duração. Estudos têm demonstrado superioridade de DBS e gestão médica em comparação com a gestão médica sozinho em pacientes selecionados DP. Os critérios ótimos de seleção de pacientes, a escolha do alvo e os métodos de programação para DP e as outras indicações para DBS são tópicos importantes que continuam sendo explorados e permanecem em andamento. Além disso, novas opções de hardware, como diferentes tipos de eletrodos, e diferentes opções de software recentemente tornaram-se disponíveis, aumentando o potencial de maior eficácia e / ou redução de efeitos colaterais. Esta revisão dá uma visão geral do tratamento terapêutico em DP, especificamente destacando DBS e algumas das recentes mudanças com a terapia cirúrgica. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Dove Medical Press.
terça-feira, 7 de março de 2017
Matt Eagles teve Parkinson desde que tinha 7 anos. Um implante cerebral deu-lhe de volta a sua vida
Os sintomas de Parkinson podem ser tratados com estimulação cerebral profunda controlada por um controle remoto
9 Mar 2017 - Matt Eagles tem um interruptor remoto que controla uma corrente elétrica que entra em seu cérebro. Eagles compara a sensação de ser injetado com uma substância que ele pode sentir subindo suas veias e se difundindo no cérebro. Esta corrente está sempre ligada e ajustada na mesma amplitude. Se ele aplica uma corrente diferente, seu corpo começará a se contrair involuntariamente, na medida em que tarefas cotidianas como caminhar, comer e beber se tornam impossíveis. Se ele desligar, ele gradualmente vai abrandar até o ponto de se tornar imobilizado. "É como se eu fosse um boneco de controle remoto", diz Eagles. "Mas não há titiriter para puxar minhas cordas."
Eagles tinha sete anos quando os primeiros sintomas da doença de Parkinson se tornaram aparentes. Foi seu diretor na escola de Macclesfield que inicialmente notou como Eagles não conseguia realmente se levantar diretamente em assembléias escolares. "Eu tentaria me equilibrar só para começar a cair lentamente para trás", diz Eagles. "Eles pensavam que eu estava sendo impertinente." Outros notaram peculiaridades semelhantes com seu equilíbrio: seu instrutor de natação, por exemplo, notou que na água ele não podia manter suas pernas para cima; Sua mãe que ele lutou para ficar em uma perna enquanto ela aparou suas unhas dos pés.
Seu médico suspeitou de artrite, mas os exames não mostraram nada de errado com seus joelhos. "Então eles pensaram que poderia ser câncer de cérebro", diz Eagles. "Eles me levaram para Salford Hospital, onde eles tinham um dos dois scanners de ressonância magnética que existiam no país na época. Ele é sentido como que procuram dentro de uma máquina de lavar. Eu fiquei muito assustado. "A varredura do cérebro mostrou-se inconclusiva, assim que seus pais o levaram para Manchester Royal Infirmary para uma segunda opinião. "Na verdade, nem sequer tivemos uma primeira opinião", diz Eagles. "Até agora, ninguém tinha sido capaz de nos dizer o que estava acontecendo."
Na enfermaria real, Eagles viu um especialista do movimento que prescreveu-lhe Sinemet, uma droga usada para controlar os sintomas da doença de Parkinson. "Ele disse que se eu tentasse esses comprimidos ele me pagaria 50p por dia. Como se eu estivesse fazendo um favor a ele. Parecia um bom negócio para mim. "A medicação aliviou alguns dos sintomas de Eagles, ajudando-o a recuperar a maior parte do seu controle motor. "Agora eu era capaz de jogar futebol", lembra Eagles. "Bem, eu pensei que eu estava jogando futebol. Muita coisa aconteceu em câmera lenta. "
Ainda assim, Eagles achou este período desta vida difícil - e não necessariamente por causa de sua condição. Um dia, quando ele estava atrasado para a aula de matemática, seus colegas de classe decidiram arrastá-lo para a sala de aula, e empurrou-o para o chão. Como ele se levantou para se levantar, para sua surpresa, seu professor de matemática pediu-lhe para ficar para baixo e permanecer nessa posição para toda a lição. "Eu tentei argumentar com ela que não era ideal para mim, mas ela não iria ouvir", diz Eagles. "Ela era muito uma velha escola, uma rigorosa disciplina. Tivemos que chamá-la de "senhora". Foi uma experiência traumática. "
Até esse ponto, Eagles não sabia exatamente o que estava errado com ele. "Eu acho que meus pais sabiam, mas eu estava apenas seguindo com a minha vida", diz Eagles. "Eu não estava realmente procurando uma explicação para tudo o que estava acontecendo." Foi apenas alguns anos mais tarde, depois que ele se mudou para Londres para estudar a gestão de negócios, que Eagles foi capaz de colocar um nome para a doença que o afligia . "Eu era parte de um projeto científico como um assunto", diz Eagles. "O relatório identificou-me como Paciente A e descreveu brevemente a minha história médica. Tratava-se de exames PET de pacientes com doença de Parkinson. Foi quando eu percebi pela primeira vez que tinha a doença. "
As causas subjacentes do Parkinson foram - e permanecem - incerta. Entende-se que seus sintomas resultam da morte de neurônios e uma diminuição na produção de dopamina em uma parte do cérebro chamada Substantia Nigra que desempenha um papel fundamental no controle motor. Em média, os primeiros sintomas em pacientes com Parkinson aparecem na idade de 62 anos. No caso de Matt Eagles, eles apareceram aos sete anos de idade.
Eagles estava tomando Sinemet há dez anos, quando começou a sofrer ataques de pânico, um dos efeitos colaterais associados ao uso prolongado da droga. Ao longo de seus vinte anos, ele tentou outras drogas para encontrar um mais compatível com a sua condição. Em 2002, por exemplo, ele experimentou apomorfina, uma substância que ativa receptores de dopamina no cérebro. "Eu tenho toda uma gama de efeitos colaterais com esse", lembra Eagles. "Eu ficava assustado toda vez que o telefone tocava, o que não era ideal, porque eu estava trabalhando para uma empresa de publicação no departamento de televendas. Se eu estivesse carregando uma bebida quente, ela iria em qualquer lugar. "
Em 2006, o consultor de Eagle no Hospital Nacional de Neurologia e Neurocirurgia em Londres sugeriu um novo tipo de terapia chamada estimulação cerebral profunda, um dispositivo que funcionaria usando um implante cerebral operado a bateria que entregasse um pulso elétrico a uma área específica do cérebro. "A idéia era que a corrente ignorasse a parte do cérebro que não estava funcionando e interrompia os circuitos", diz Eagles. "Eu nem sequer considerei o que a cirurgia envolvia. Eu confiava neles implicitamente. "
A cirurgia ocorreu em novembro de 2006. Durante a fase inicial da operação, o cirurgião abriu o crânio de Matt Eagle e inseriu dois eletrodos em seu cérebro. "Eu devia permanecer acordado para esta parte da operação." Eagles diz. "Mas desmaiei." Os cirurgiões passaram então a unir os eletrodos a um estimulador, que eles afixaram aos músculos em seu peito, usando um fio que vai da parte superior de sua cabeça para baixo do lado do crânio e pescoço. A operação demorou seis horas.
O neuro-estimulador fez uma diferença imediata na vida de Matt Eagles. Desde então tem sido capaz de trabalhar como fotógrafo (dois exemplos de seu trabalho aparecem neste artigo) e foi acreditado para cobrir os jogos de Londres 2012, incluindo o futebol feminino em Old Trafford e Wembley.
"O melhor momento após a operação foi na primeira noite", diz Eagles. "Antes, virar na cama era como mover-se através de melaço. Foi uma batalha assim. Se eu quisesse ir ao banheiro no meio da noite eu tinha que rolar para fora no chão e me girar como um potenciômetro. Na primeira noite após a cirurgia, consegui levantar sem problemas e ir ao banheiro sozinho. Eu tinha um enorme sorriso no meu rosto. Eu queria contar a todos sobre isso. Pode não significar muito para a maioria das pessoas, mas para mim era o mundo. É a minha dignidade. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Wired.
9 Mar 2017 - Matt Eagles tem um interruptor remoto que controla uma corrente elétrica que entra em seu cérebro. Eagles compara a sensação de ser injetado com uma substância que ele pode sentir subindo suas veias e se difundindo no cérebro. Esta corrente está sempre ligada e ajustada na mesma amplitude. Se ele aplica uma corrente diferente, seu corpo começará a se contrair involuntariamente, na medida em que tarefas cotidianas como caminhar, comer e beber se tornam impossíveis. Se ele desligar, ele gradualmente vai abrandar até o ponto de se tornar imobilizado. "É como se eu fosse um boneco de controle remoto", diz Eagles. "Mas não há titiriter para puxar minhas cordas."
Eagles tinha sete anos quando os primeiros sintomas da doença de Parkinson se tornaram aparentes. Foi seu diretor na escola de Macclesfield que inicialmente notou como Eagles não conseguia realmente se levantar diretamente em assembléias escolares. "Eu tentaria me equilibrar só para começar a cair lentamente para trás", diz Eagles. "Eles pensavam que eu estava sendo impertinente." Outros notaram peculiaridades semelhantes com seu equilíbrio: seu instrutor de natação, por exemplo, notou que na água ele não podia manter suas pernas para cima; Sua mãe que ele lutou para ficar em uma perna enquanto ela aparou suas unhas dos pés.
Seu médico suspeitou de artrite, mas os exames não mostraram nada de errado com seus joelhos. "Então eles pensaram que poderia ser câncer de cérebro", diz Eagles. "Eles me levaram para Salford Hospital, onde eles tinham um dos dois scanners de ressonância magnética que existiam no país na época. Ele é sentido como que procuram dentro de uma máquina de lavar. Eu fiquei muito assustado. "A varredura do cérebro mostrou-se inconclusiva, assim que seus pais o levaram para Manchester Royal Infirmary para uma segunda opinião. "Na verdade, nem sequer tivemos uma primeira opinião", diz Eagles. "Até agora, ninguém tinha sido capaz de nos dizer o que estava acontecendo."
Na enfermaria real, Eagles viu um especialista do movimento que prescreveu-lhe Sinemet, uma droga usada para controlar os sintomas da doença de Parkinson. "Ele disse que se eu tentasse esses comprimidos ele me pagaria 50p por dia. Como se eu estivesse fazendo um favor a ele. Parecia um bom negócio para mim. "A medicação aliviou alguns dos sintomas de Eagles, ajudando-o a recuperar a maior parte do seu controle motor. "Agora eu era capaz de jogar futebol", lembra Eagles. "Bem, eu pensei que eu estava jogando futebol. Muita coisa aconteceu em câmera lenta. "
Ainda assim, Eagles achou este período desta vida difícil - e não necessariamente por causa de sua condição. Um dia, quando ele estava atrasado para a aula de matemática, seus colegas de classe decidiram arrastá-lo para a sala de aula, e empurrou-o para o chão. Como ele se levantou para se levantar, para sua surpresa, seu professor de matemática pediu-lhe para ficar para baixo e permanecer nessa posição para toda a lição. "Eu tentei argumentar com ela que não era ideal para mim, mas ela não iria ouvir", diz Eagles. "Ela era muito uma velha escola, uma rigorosa disciplina. Tivemos que chamá-la de "senhora". Foi uma experiência traumática. "
Até esse ponto, Eagles não sabia exatamente o que estava errado com ele. "Eu acho que meus pais sabiam, mas eu estava apenas seguindo com a minha vida", diz Eagles. "Eu não estava realmente procurando uma explicação para tudo o que estava acontecendo." Foi apenas alguns anos mais tarde, depois que ele se mudou para Londres para estudar a gestão de negócios, que Eagles foi capaz de colocar um nome para a doença que o afligia . "Eu era parte de um projeto científico como um assunto", diz Eagles. "O relatório identificou-me como Paciente A e descreveu brevemente a minha história médica. Tratava-se de exames PET de pacientes com doença de Parkinson. Foi quando eu percebi pela primeira vez que tinha a doença. "
As causas subjacentes do Parkinson foram - e permanecem - incerta. Entende-se que seus sintomas resultam da morte de neurônios e uma diminuição na produção de dopamina em uma parte do cérebro chamada Substantia Nigra que desempenha um papel fundamental no controle motor. Em média, os primeiros sintomas em pacientes com Parkinson aparecem na idade de 62 anos. No caso de Matt Eagles, eles apareceram aos sete anos de idade.
Eagles estava tomando Sinemet há dez anos, quando começou a sofrer ataques de pânico, um dos efeitos colaterais associados ao uso prolongado da droga. Ao longo de seus vinte anos, ele tentou outras drogas para encontrar um mais compatível com a sua condição. Em 2002, por exemplo, ele experimentou apomorfina, uma substância que ativa receptores de dopamina no cérebro. "Eu tenho toda uma gama de efeitos colaterais com esse", lembra Eagles. "Eu ficava assustado toda vez que o telefone tocava, o que não era ideal, porque eu estava trabalhando para uma empresa de publicação no departamento de televendas. Se eu estivesse carregando uma bebida quente, ela iria em qualquer lugar. "
Em 2006, o consultor de Eagle no Hospital Nacional de Neurologia e Neurocirurgia em Londres sugeriu um novo tipo de terapia chamada estimulação cerebral profunda, um dispositivo que funcionaria usando um implante cerebral operado a bateria que entregasse um pulso elétrico a uma área específica do cérebro. "A idéia era que a corrente ignorasse a parte do cérebro que não estava funcionando e interrompia os circuitos", diz Eagles. "Eu nem sequer considerei o que a cirurgia envolvia. Eu confiava neles implicitamente. "
A cirurgia ocorreu em novembro de 2006. Durante a fase inicial da operação, o cirurgião abriu o crânio de Matt Eagle e inseriu dois eletrodos em seu cérebro. "Eu devia permanecer acordado para esta parte da operação." Eagles diz. "Mas desmaiei." Os cirurgiões passaram então a unir os eletrodos a um estimulador, que eles afixaram aos músculos em seu peito, usando um fio que vai da parte superior de sua cabeça para baixo do lado do crânio e pescoço. A operação demorou seis horas.
O neuro-estimulador fez uma diferença imediata na vida de Matt Eagles. Desde então tem sido capaz de trabalhar como fotógrafo (dois exemplos de seu trabalho aparecem neste artigo) e foi acreditado para cobrir os jogos de Londres 2012, incluindo o futebol feminino em Old Trafford e Wembley.
"O melhor momento após a operação foi na primeira noite", diz Eagles. "Antes, virar na cama era como mover-se através de melaço. Foi uma batalha assim. Se eu quisesse ir ao banheiro no meio da noite eu tinha que rolar para fora no chão e me girar como um potenciômetro. Na primeira noite após a cirurgia, consegui levantar sem problemas e ir ao banheiro sozinho. Eu tinha um enorme sorriso no meu rosto. Eu queria contar a todos sobre isso. Pode não significar muito para a maioria das pessoas, mas para mim era o mundo. É a minha dignidade. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Wired.
domingo, 26 de fevereiro de 2017
Parkinson’s 360: Looking Ahead with Parkinson’s Disease
Assista aos seguintes vídeos:
Looking Ahead with Parkinson’s Disease (Lisette, 79);
Paving a Path with Parkinson’s Disease (Jimmy, 40);
Getting to Know Parkinson’s Disease (Michael, 43).
(Todos com legendas traduzidas por áudio)
Looking Ahead with Parkinson’s Disease (Lisette, 79);
Paving a Path with Parkinson’s Disease (Jimmy, 40);
Getting to Know Parkinson’s Disease (Michael, 43).
(Todos com legendas traduzidas por áudio)
De alto custo, marca-passo estimula cérebro e atenua Parkinson
A cirurgia, que dura quatro horas e custa R$ 150 mil, foi exibida hoje em hospital
25/02/2017 - Telemedicina de estimulação cerebral profunda. O procedimento cirúrgico de alto custo, grande nome e avanço da tecnologia, realizado de forma inédita neste sábado (dia 25) no hospital da Cassems, tem uma simples tradução para Paulina Escobar da Costa, 76 anos.
“O bom é que consigo caminhar bem, não caio mais e consigo pegar o neto no colo. Meu neto mais velho de 12 anos disse que ficava muito triste porque não pegava ele no colo”, diz, com a voz pausada, sobre a cirurgia que amenizou os efeitos do Parkinson. Ela fez o procedimento há três anos.
Hoje, a cirurgia que coloca marca-passo para levar estímulos elétricos ao cérebro é apresentada em telões no auditório do hospital da Cassems (Caixa de Assistência dos Servidores do Estado de Mato Grosso do Sul), em Campo Grande. O paciente é um homem de 45 anos. O marca-passo é colocado no tórax, perto da clavícula; enquanto um eletrodo, com espessura de uma agulha e oito centímetros de comprimento, vai no cérebro.
De acordo com o médico neuroclínico Renato Ferraz, a recomendação do procedimento é para paciente que tenha mais de cinco anos da doença. A cirurgia também é indicada quando os efeitos colaterais se sobrepõem ao combate do problema. Contudo, o médico destaca que toda cirurgia tem risco e é preciso analisar caso a caso.
Em média, o procedimento é recomendado para 8% das pessoas diagnosticadas com Parkinson. “À vezes, paciente quer fazer cirurgia e não é recomendado. Sendo melhor manter a medicação” diz o médico.
A cirurgia dura quatro horas e custa R$ 150 mil. Segundo Renato, o procedimento é feito por planos de saúde, particular e quando há ordem judicial para o SUS (Sistema Único de Saúde). A cada cinco ano, a bateria deve ser trocada, ao custo de R$ 70 mil.
A Cassems não oferece o procedimento pelo plano de saúde, mas a estrutura do hospital pode ser utilizada para cirurgia particular. Sobre o procedimento de hoje, o médico afirma que é uma oportunidade para criar vínculo entre neurocirurgiões e clínicos.
“E saberem a possibilidade de tratamento e indicações”. Campo Grande tem 50 neurologistas, sendo, em média, 20 neurocirurgiões. Antes da cirurgia, houve palestra do médico Jony Soares Ramos, que atua em Cuiabá (Mato Grosso).
Melhora – Paulina tem Parkinson há 21 anos. Christiane Escobar, 46 anos, conta que a mãe não tomava banho sozinha, tinha dificuldade de locomoção e para se alimentar. “Além da qualidade de vida, agora só toma um tipo de medicação. Antes, eram três tipos de medicamentos”, diz.
Os principais benefícios são melhora da qualidade de vida, diminuição dos impactos da doença e da medicação, aumento do tempo de efeitos dos medicamentos e melhora dos principais sintomas da doença, como tremores, rigidez e o excesso de movimentos involuntários. O Parkinson é uma doença degenerativa do sistema nervoso central, crônica e progressiva. Fonte: Campo Grande News.
sábado, 25 de fevereiro de 2017
Hospital Cassems de Campo Grande transmite cirurgia de Parkinson
Cirurgia será transmitida no auditório da Cassems para 40 médicos
Sexta, 24 de
Fevereiro de 2017 - O Hospital Cassems de Campo Grande realizará
nesse sábado (25), a primeira cirurgia de Telemedicina de
Estimulação Cerebral Profunda – Parkinson no Hospital Cassems de
Campo Grande.
A cirurgia será
transmitida no auditório do Hospital Cassems para um grupo de 40
médicos e será comandada pelos médicos Luís Henrique Tobaru
Kanashiro, Renato Lima Ferraz, Halisson Yoshinorim , Felipe Gauardini
e Jony Soares Ramos. A telemedicina trata do uso das modernas
tecnologias de informação e telecomunicações para o fornecimento
de informação e atenção médica à pacientes e outros
profissionais de saúde localizados à distância.
De acordo com o
neurocirurgião, Luís Henrique Tobaru Kanashiro, a cirurgia é de
alta complexidade e será realizada pela primeira vez no hospital da
Cassems de Campo Grande. “O procedimento comtempla alta tecnologia
e de grande benefício para os pacientes que possuem Parkinson. A
estrutura do hospital Cassems nos permitirá compartilhar esse tipo
experiência com os outros especialistas que, normalmente, não estão
presentes dentro do centro cirúrgico”, explicou Kanashiro.
O procedimento, que
em inglês é conhecido como Deep Brain Stimulation (DBS), consiste
na implantação de uma espécie de marca-passo no cérebro. Similar
ao aparelho usado em cirurgias cardíacas, a técnica oferece alívio
imediato ao paciente a partir de uma estimulação elétrica de alta
frequência no cérebro.
Os principais
benefícios são: melhora da qualidade de vida, diminuição dos
impactos da doença e da medicação, aumento do tempo de efeitos dos
medicamentos e melhora dos principais sintomas da doença, como
tremores, rigidez e o excesso de movimentos involuntários. Fonte:
Diario Digital.
quarta-feira, 15 de fevereiro de 2017
O que é o "DBS Plus".
Extraído do artigo Fonte, linkado ao final.
O sistema nervoso central - que é composto do cérebro e medula espinhal - é incapaz de se curar após lesão ou doença. No entanto, os nervos periféricos do resto do corpo são capazes de se regenerar.
"Nosso estudo é projetado para testar se tomar uma pequena parte do tecido nervoso periférico e colocá-lo no cérebro seria um prompt para cura nas áreas do sistema nervoso central danificado pelo Parkinson", disse ele.
No DBS Plus, pegam um pequeno pedaço de tecido nervoso do tornozelo do paciente e implantam no cérebro. Como o tecido é do próprio corpo do paciente, não há preocupações com a rejeição e porque o tratamento experimental é aplicado durante um procedimento que foi declarado seguro e eficaz pela Food and Drug Administration (FDA) há quase duas décadas, o DBS Plus é considerado Relativamente seguro, com apenas um mínimo de risco adicional.
Espera-se até depois que um paciente se qualifica para o DBS básico antes de lhes contar sobre o estudo". "Não queremos que os pacientes optem por fazer DBS só porque querem DBS Plus."
Até o momento, 34 pacientes participaram do estudo DBS Plus com resultados encorajadores. Dos 17 pacientes que estão 12 meses fora de seu procedimento, 65 por cento deles mostraram uma melhoria clinicamente importante no desempenho motor como resultado do enxerto.
Van Horne é rápido para apontar que o estudo precisa ser testado em um tamanho de amostra maior em muitos outros centros médicos em todo o país antes que possa ser considerado um tratamento viável. Além disso, ele adverte, enquanto os resultados de 12 meses são promissores, é importante avaliar a eficácia em um prazo mais longo. Mas supondo que tudo vai tão bem como tem até agora, DBS Plus mostra promessa como um meio de retardar o processo da doença.
Adiciona apenas uma fração do custo para a cirurgia DBS que já está coberto pela maioria dos planos de seguro. O DBS Plus não é uma cura para seu Parkinson, mas está encantado por ter um pouco mais de tempo para desfrutar da vida. Fonte: Experimental Treatment for Parkinson’s Symptoms Shows Early Promise.
O sistema nervoso central - que é composto do cérebro e medula espinhal - é incapaz de se curar após lesão ou doença. No entanto, os nervos periféricos do resto do corpo são capazes de se regenerar.
"Nosso estudo é projetado para testar se tomar uma pequena parte do tecido nervoso periférico e colocá-lo no cérebro seria um prompt para cura nas áreas do sistema nervoso central danificado pelo Parkinson", disse ele.
No DBS Plus, pegam um pequeno pedaço de tecido nervoso do tornozelo do paciente e implantam no cérebro. Como o tecido é do próprio corpo do paciente, não há preocupações com a rejeição e porque o tratamento experimental é aplicado durante um procedimento que foi declarado seguro e eficaz pela Food and Drug Administration (FDA) há quase duas décadas, o DBS Plus é considerado Relativamente seguro, com apenas um mínimo de risco adicional.
Espera-se até depois que um paciente se qualifica para o DBS básico antes de lhes contar sobre o estudo". "Não queremos que os pacientes optem por fazer DBS só porque querem DBS Plus."
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| A imagem mostra um implante DBS.
Descreve-se uma reconstrução de eletrodos de DBS bihemisféricos que foram colocados cirurgicamente na estrutura alvo mais comum para o tratamento da doença de Parkinson, o núcleo subtalâmico (laranja). Outras estruturas subcorticais incluem o núcleo vermelho (verde), a substância negra (amarelo), o pálido interno (ciano) e externo (azul) eo estriado (vermelho). Um volume de estimulação é modelado pela aplicação de 2V (a uma impedância de 1000Ω) ao segundo contato mais alto do eletrodo esquerdo. As fibras estruturais atravessando este volume são visualizadas e as regiões corticais que conectam com o volume de estimulação são selecionadas a partir de um atlas de marcação anatômica automática e visualizadas. NeuroscienceNews.com imagem é creditada a Andreashorn e é apenas para fins ilustrativos.
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Van Horne é rápido para apontar que o estudo precisa ser testado em um tamanho de amostra maior em muitos outros centros médicos em todo o país antes que possa ser considerado um tratamento viável. Além disso, ele adverte, enquanto os resultados de 12 meses são promissores, é importante avaliar a eficácia em um prazo mais longo. Mas supondo que tudo vai tão bem como tem até agora, DBS Plus mostra promessa como um meio de retardar o processo da doença.
Adiciona apenas uma fração do custo para a cirurgia DBS que já está coberto pela maioria dos planos de seguro. O DBS Plus não é uma cura para seu Parkinson, mas está encantado por ter um pouco mais de tempo para desfrutar da vida. Fonte: Experimental Treatment for Parkinson’s Symptoms Shows Early Promise.
terça-feira, 7 de fevereiro de 2017
Impacto da localização de eletrodos de estimulação cerebral profunda nos resultados motores e neurocomportamentais na doença de Parkinson
06/02/2017 - A estimulação cerebral profunda (DBS) do núcleo subtalâmico (STN) representa um tratamento bem estabelecido na doença de Parkinson avançada (PD) para sinais motores, mas ainda é discutido sobre efeitos psiquiátricos. Exploração da relação entre a posição dos contatos do eletrodo ativo e a alteração neuropsicológica e motora após o procedimento STN DBS para DP. Uma coorte de 34 pacientes submetidos à STN DBS foi acompanhada por 6 meses. As avaliações pré-operatória e pós-operatória incluíram avaliação do humor (depressão e mania) e estado motor. Identificou-se a localização de contato ativo em relação à posição na STN (4 grupos: IN significava que os contatos eram IN-IN IN-BORDER, OUT: OUT-OUT ou OUT-BORDER, BORDER-BORDER, IN-OUT: IN-OUT) e comparados com os desfechos clínicos. O STN DBS melhorou significativamente os escores motores e reduziu a medicação dopaminérgica quando comparado com os grupos de referência e ativo: o melhor resultado foi observado com o grupo IN. Aos 3 e 6 meses após a cirurgia, a depressão e os escores maníacos não diferem significativamente em comparação com a linha de base e entre os grupos de eletrodos. Concentrando-se nos domínios dos sintomas e comparados com a linha de base, observou-se uma perda significativa de apetite para o grupo IN em M3 e um aumento significativo no apetite desde a linha de base foi observado em M3 para o grupo OUT. As representações gráficas ilustram que os parâmetros de evolução pós-cirúrgica em M3 ou M6 são variáveis discriminantes muito boas e bem diferenciam todos os grupos líderes. A estimulação da zona incerta pode influenciar o apetite e o ganho de peso. Nossos resultados clínicos parecem apoiar uma terapia de Parkinson personalizada dirigida por DBS, incluindo parâmetros motores e não motores individuais. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: PubPharm.
terça-feira, 31 de janeiro de 2017
Tratamento experimental para Parkinson no Reino Unido mostrando promessa inicial (dbs plus)
Jan 30, 2017 | A doença de Parkinson teve um rosto muito público quando o ator Michael J. Fox foi diagnosticado há quase 30 anos. É uma doença debilitante que afeta cerca de um milhão de pessoas neste país. Não há cura, mas há trabalho acontecendo em Kentucky onde um médico espera pode eventualmente reverter os efeitos que a doença tem sobre o corpo.
Na música, o timing é tudo. Bill Crawford, poderia dizer, é a batida que mantém sua congregação tocando seus dedos nos domingos de manhã.
"Provavelmente, eu acho que o melhor trabalho do mundo, porque você gasta tempo ajudando os outros a fazer algo que eles realmente amam", disse Crawford.
Como pastor de música de longa data na Igreja Batista Memorial Porter em Lexington, Crawford manteve a batida, até que um dia não estava lá.
"Eu não podia igualar a batida, eu não conseguia encontrar a batida e eu não conseguia sentir", disse ele.
Em 2004, com a idade de 44 anos, ele foi diagnosticado com Parkinson, uma doença progressiva que afeta parte do movimento regulador do cérebro.
"Começou há muito tempo com o dedo na minha mão direita, começou a se contrair e eu não pude parar com isso".
Sem cura, a doença começou a dominar seu corpo. Durante anos ele conseguiu segurar a doença com medicação, mas não foi suficiente.
"Meu corpo inteiro poderia ficar trancado e torcido como um parafuso, como a minha cabeça iria dar a volta desta forma e meus pés se torceriam ao redor", explicou Crawford.
Muitos pacientes de Parkinson vêem alguma melhora com um procedimento cirúrgico chamado Deep Brain Stimulation. É essencialmente um pacemaker para o cérebro implantado sob a pele.
"Esse dispositivo, em seguida, pulsa sinais elétricos para o cérebro e é executado constantemente e ajuda a reorganizar a atividade elétrica para pacientes com Parkinson", disse o Dr. Craig van Horne, da UK HealthCare, neurocirurgião.
Dr. Craig van Horne está se expandindo nesse procedimento padrão e encabeçando um novo primeiro de seu tipo ensaio clínico exclusivo para a Universidade de Kentucky. É chamado DBS Plus e se bem sucedido, poderia mudar a forma como os pacientes de Parkinson são tratados.
"Onde, como o DBS e medicamentos apenas tratam os sintomas, o que estamos realmente a tentar fazer é mudar o curso da progressão da doença", disse o Dr. van Horne.
Crawford se qualificou para DBS Plus em 2015. Os médicos tomaram tecido nervoso perto de seu tornozelo e implantaram no cérebro para ajudar a cicatrização imediata no sistema nervoso central danificado pelo Parkinson. Crawford viu aperfeiçoamentos notáveis imediatamente - ele não estava mais inclinado a caminhar e seus movimentos não eram tão bruscos.
"Estamos muito encorajados com os resultados que vimos até este ponto. Considerando que temos algo que pode interromper a progressão ou reverter algumas dessas mudanças em uma base de longo prazo, estamos realmente entusiasmados com isso", disse o Dr. van Horne
Para Crawford, algo que ele pensou que ele perdeu para sempre voltou imediatamente.
"Eu podia sentir a batida", disse ele.
Mais de um ano depois, Crawford ainda está sentindo a batida e elevando sua congregação em música.
"Penso que, além de uma sombra de dúvida, Deus nos colocou em Lexington onde este tratamento era possível e eu era capaz de ver sua mão trabalhando mesmo nisso", disse Crawford.
Como mencionado anteriormente, não há cura para o Parkinson - este ensaio clínico não procura encontrar um. Até o momento, 34 pacientes participaram do estudo com resultados encorajadores. Dr. van Horne não chamaria o trabalho inovador, mas bastante promissor. Ele diz que mais estudos de longo prazo e um maior tamanho da amostra são necessários.
Para obter mais informações sobre como se envolver, incluindo uma lista de estudos atuais no Reino Unido e acesso a estudos em todo o país, você pode visitar Reino Unido Clinical Research website, ligue para (859) 257-7856, ou junte-se clique aqui. Para saber mais sobre a elegibilidade para o estudo DBS +, entre em contato com Marlene McClure em jmarlenem@uky.edu. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: WKYT.
Na música, o timing é tudo. Bill Crawford, poderia dizer, é a batida que mantém sua congregação tocando seus dedos nos domingos de manhã.
"Provavelmente, eu acho que o melhor trabalho do mundo, porque você gasta tempo ajudando os outros a fazer algo que eles realmente amam", disse Crawford.
Como pastor de música de longa data na Igreja Batista Memorial Porter em Lexington, Crawford manteve a batida, até que um dia não estava lá.
"Eu não podia igualar a batida, eu não conseguia encontrar a batida e eu não conseguia sentir", disse ele.
Em 2004, com a idade de 44 anos, ele foi diagnosticado com Parkinson, uma doença progressiva que afeta parte do movimento regulador do cérebro.
"Começou há muito tempo com o dedo na minha mão direita, começou a se contrair e eu não pude parar com isso".
Sem cura, a doença começou a dominar seu corpo. Durante anos ele conseguiu segurar a doença com medicação, mas não foi suficiente.
"Meu corpo inteiro poderia ficar trancado e torcido como um parafuso, como a minha cabeça iria dar a volta desta forma e meus pés se torceriam ao redor", explicou Crawford.
Muitos pacientes de Parkinson vêem alguma melhora com um procedimento cirúrgico chamado Deep Brain Stimulation. É essencialmente um pacemaker para o cérebro implantado sob a pele.
"Esse dispositivo, em seguida, pulsa sinais elétricos para o cérebro e é executado constantemente e ajuda a reorganizar a atividade elétrica para pacientes com Parkinson", disse o Dr. Craig van Horne, da UK HealthCare, neurocirurgião.
Dr. Craig van Horne está se expandindo nesse procedimento padrão e encabeçando um novo primeiro de seu tipo ensaio clínico exclusivo para a Universidade de Kentucky. É chamado DBS Plus e se bem sucedido, poderia mudar a forma como os pacientes de Parkinson são tratados.
"Onde, como o DBS e medicamentos apenas tratam os sintomas, o que estamos realmente a tentar fazer é mudar o curso da progressão da doença", disse o Dr. van Horne.
Crawford se qualificou para DBS Plus em 2015. Os médicos tomaram tecido nervoso perto de seu tornozelo e implantaram no cérebro para ajudar a cicatrização imediata no sistema nervoso central danificado pelo Parkinson. Crawford viu aperfeiçoamentos notáveis imediatamente - ele não estava mais inclinado a caminhar e seus movimentos não eram tão bruscos.
"Estamos muito encorajados com os resultados que vimos até este ponto. Considerando que temos algo que pode interromper a progressão ou reverter algumas dessas mudanças em uma base de longo prazo, estamos realmente entusiasmados com isso", disse o Dr. van Horne
Para Crawford, algo que ele pensou que ele perdeu para sempre voltou imediatamente.
"Eu podia sentir a batida", disse ele.
Mais de um ano depois, Crawford ainda está sentindo a batida e elevando sua congregação em música.
"Penso que, além de uma sombra de dúvida, Deus nos colocou em Lexington onde este tratamento era possível e eu era capaz de ver sua mão trabalhando mesmo nisso", disse Crawford.
Como mencionado anteriormente, não há cura para o Parkinson - este ensaio clínico não procura encontrar um. Até o momento, 34 pacientes participaram do estudo com resultados encorajadores. Dr. van Horne não chamaria o trabalho inovador, mas bastante promissor. Ele diz que mais estudos de longo prazo e um maior tamanho da amostra são necessários.
Para obter mais informações sobre como se envolver, incluindo uma lista de estudos atuais no Reino Unido e acesso a estudos em todo o país, você pode visitar Reino Unido Clinical Research website, ligue para (859) 257-7856, ou junte-se clique aqui. Para saber mais sobre a elegibilidade para o estudo DBS +, entre em contato com Marlene McClure em jmarlenem@uky.edu. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: WKYT.
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