Ator de Chaves tinha Parkinson e morreu do coração

Entenda a doença

Distúrbios cardiovasculares e a disfunção do sistema autônomo são comuns em mais de 60% dos pacientes com Parkinson e podem causar a morte

Foto: Reprodução

21 fev 2024 - O ator Roberto Gómez Bolaños, o eterno Chaves, completaria 95 anos neste dia 21 de fevereiro. O mexicano morreu em 2014 vítima de insuficiência cardíaca, decorrente de complicações de Parkinson. A doença pode não ter sido determinante para a morte do intérprete, mas ter contribuído para o seu falecimento. 

Especialistas complementam que 60% dos pacientes parkinsonianos têm problemas relacionados à morte súbita, como: distúrbios cardiovasculares e disfunção do sistema autonômico.

Para entender o perigo ao qual o coração do parkinsoniano está exposto, primeiro, precisa-se explicar a doença. O parkinson é uma enfermidade degenerativa que reduz a quantidade de neurônios produtores do neurotransmissor dopamina. A diminuição causa principalmente dificuldade de movimentação do corpo, rigidez muscular e tremores. 

Também ocorre a perda de células semelhantes nas regiões extra cerebrais, conhecidas como periféricas, prejudicando a manutenção da estabilidade do sistema cardiovascular e comprometendo o coração.

O tratamento medicamentoso para repor a dopamina minimiza os sintomas do Parkinson. Porém, com o tempo, pode causar efeitos adversos neurológicos e não neurológicos, que impactam também no coração.

Apesar dos problemas cardiovasculares serem comuns no envelhecimento, o Parkinson e seu tratamento colaboram para a piora do funcionamento do órgão. A doença afeta os movimentos voluntários do corpo e a função do sistema nervoso autônomo, responsável por atividades que não exigem comandos racionais como frequência dos batimentos cardíacos, controle da pressão arterial etc.

Efeitos complicadores 

Por isso, o paciente com Parkinson pode apresentar taquicardia, instabilidade da pressão arterial com elevações e quedas da pressão, principalmente nas mudanças de posição, como ao se levantar, além de insuficiência cardíaca. Com a evolução da doença, pioram as alterações relacionadas ao órgão. 

O neurocirurgião do Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (Iamspe) José Oswaldo de Oliveira Jr. explica que pessoas que vivem com Parkinson devem realizar consultas e exames cardiológicos com periodicidade. 

“O acompanhamento com especialista permite iniciar e ajustar o tratamento antes da piora dos problemas cardíacos, além de eliminar ou reverter sintomas motores e não motores causados pela doença”, acrescenta o especialista. Fonte: Terra.

Pesquisa suíça ajuda homem paralisado a voltar a andar usando implantes que leem ondas cerebrais

Um holandês que ficou paralisado em um acidente de bicicleta em 2011 pode ficar em pé, andar e até subir escadas com o auxílio de implantes que leem suas ondas cerebrais e se comunicam com um dispositivo em sua medula espinhal para ativar os músculos.

02 de junho de 2023 - Gert-Jan, de 40 anos, sofreu uma grave lesão na medula espinhal após quebrar o pescoço em um acidente de trânsito na China. Mas a chamada "ponte digital", uma interface cérebro-máquina que transforma pensamentos em ações desenvolvidas por cientistas na Suíça e na França, permitiu que ele recuperasse o controle natural sobre o movimento de suas pernas paralisadas.

Neste pequeno vídeo (Veja na fonte) o vemos em Lausanne, fazendo compras em um mercado de rua.

A "ponte digital" é a pesquisa mais recente de uma equipe de neurocientistas do Instituto Federal Suíço de Tecnologia de Lausanne (EPFL), do Hospital Universitário de Lausanne (CHUV) e do CEA, uma organização de pesquisa tecnológica financiada pelo governo francês.

No caso de Gert-Jan, eletrodos foram implantados acima da região do cérebro responsável por controlar os movimentos das pernas. Um neuroestimulador conectado a um arranjo de eletrodos também foi colocado sobre a região da medula espinhal que controla o movimento das pernas.

Os primeiros implantes decodificam a intenção do paciente de se mover e usam sinais sem fio para enviar a informação para um dispositivo em sua coluna que a traduz em estimulação que, por sua vez, ativa os músculos das pernas para induzir o movimento desejado.

Embora o trabalho esteja em um estágio inicial, os pesquisadores esperam que, no futuro, dispositivos miniaturizados semelhantes ajudem pacientes com AVC e pessoas paralisadas a andar, mover os braços e as mãos e controlar outras funções, como a bexiga, que é frequentemente afetada por lesões na medula espinhal. Fonte: Swissinfo.

Prótese projetada na Suíça ajuda paciente com Parkinson a andar novamente

Ao contrário dos tratamentos convencionais que têm como alvo regiões cerebrais diretamente afetadas pela perda de neurônios produtores de dopamina, esta neuroprótese tem como alvo a área da medula espinhal responsável por ativar os músculos das pernas durante a caminhada. Uma área que não é diretamente afetada pela doença. © Keystone/ Valentin Flauraud

Neurocientistas de Lausanne e da França apresentaram nesta segunda-feira uma neuroprótese que corrige os distúrbios de mobilidade associados à doença de Parkinson. Antes confinado em casa, o primeiro paciente a receber o implante agora consegue andar com confiança e sem cair.

07 de novembro de 2023 - Os distúrbios da marcha ocorrem em cerca de 90% das pessoas com doença de Parkinson avançada. Até agora, não havia tratamentos disponíveis na maioria dos casos.

Marc, que está na casa dos 60 anos, vive com a doença de Parkinson desde 1996. A dopamina e, em seguida, a estimulação cerebral profunda, a que foi submetido em 2004, ajudaram a tratar os seus tremores e rigidez. Mas ele também desenvolveu sérias dificuldades de locomoção.

Homem paralisado

Pesquisa suíça ajuda homem paralisado a voltar a andar usando implantes que leem ondas cerebrais

Este conteúdo foi publicado em jun 2, 2023 Um homem paralisado pode andar com o auxílio de implantes que leem suas ondas cerebrais e se comunicam com um dispositivo em sua medula espinhal para ativar os músculos.

"Eu mal conseguia andar sem quedas frequentes, várias vezes ao dia", explicou Marc, o sujeito do estudo, em uma coletiva de imprensa online organizada pelo Hospital Universitário de Lausanne CHUV e pelo Instituto Federal Suíço de Tecnologia em Lausanne (EPFL). Ele também sofreu de "congelamento", um bloqueio que fez com que ele fosse parado em frente a um obstáculo, como um poço de elevador, e não conseguisse se mover.

Estimulação elétrica

"A ideia de desenvolver uma neuroprótese que estimule eletricamente a medula espinhal para harmonizar a marcha e corrigir distúrbios locomotores em pacientes com Parkinson é fruto de vários anos de pesquisa", explicou Grégoire Courtine, professor de neurociência da EPFL, CHUV e da Universidade de Lausanne.

Ao contrário dos tratamentos convencionais que têm como alvo regiões cerebrais diretamente afetadas pela perda de neurônios produtores de dopamina, esta neuroprótese tem como alvo a área da medula espinhal responsável por ativar os músculos das pernas durante a caminhada. Uma área que não é diretamente afetada pela doença.

Com Erwan Bezard, neurocientista do Inserm da França e da Universidade de Bordeaux, Courtine e a neurocirurgiã Jocelyne Bloch, de Lausanne, operaram o primeiro paciente em 2021. Marc, de Bordeaux, foi equipado com a neuroprótese que consiste em um campo de eletrodos colocados contra a área de sua medula espinhal que controla a caminhada, e um marca-passo implantado sob a pele de seu abdômen.

Graças à programação direcionada dos estímulos da medula espinhal, que se adaptam em tempo real aos seus movimentos, as dificuldades de marcha de Marc desapareceram rapidamente. Após algumas semanas de reabilitação com a neuroprótese, ele conseguiu andar quase normalmente novamente.

O efeito na caminhada foi quase imediato, segundo os cientistas. Quanto ao "congelamento", ele desapareceu completamente, disse Marc. O paciente também tem sapatos conectados que enviam informações sobre sua marcha, e um relógio para iniciar a estimulação, tudo ligado a um computador sem fio.

Hoje, ele usa sua neuroprótese por cerca de oito horas por dia, desligando-a apenas quando está sentado por um longo período ou quando está dormindo. "Nem as escadas me assustam mais. Todos os domingos vou à beira do lago e ando cerca de seis quilômetros. Eu adoro. Salvou minha vida", disse.

Implantação em larga escala

Nesta fase, este conceito terapêutico demonstrou a sua eficácia numa única pessoa, com um implante que ainda precisa de ser otimizado para implantação em larga escala, indicaram os autores desta investigação publicada na revista Nature Medicine.

Ainda existem algumas limitações. Courtine ressalta que a neuroprótese exige boas habilidades cognitivas por parte do paciente, pois amplifica os movimentos. É uma espécie de "gerenciar um avatar". "É preciso se concentrar quando a estimulação é acionada", confirmou Marc.

Os cientistas estão atualmente trabalhando no desenvolvimento de uma versão comercial da neuroprótese. Um estudo com seis pacientes adicionais começará no próximo ano, anunciou Bloch. É financiado em CHF1 milhão pela Fundação Michael J. Fox. Fonte: Swissinfo.

Novo medicamento de Parkinson Produodopa estará disponível no NHS

Cérebro com Parkinson FONTE DA IMAGEM,GETTY IMAGENS / As drogas funcionam ajudando o cérebro a transmitir mensagens para os nervos que controlam o movimento

170224 - Quase 1.000 pessoas com doença de Parkinson avançada devem se beneficiar de um novo tratamento que envolve o uso de um kit portátil 24 horas por dia.

O NHS England vai lançar o tratamento, o Produodopa, que usa uma bomba para liberar medicamentos constantemente na corrente sanguínea o tempo todo.

Muitas pessoas atualmente precisam tomar mais de 20 comprimidos por dia para controlar seus sintomas - com um efeito inconsistente.

Outros têm de ser tratados através de uma sonda de alimentação permanente.

Produodopa é uma combinação de duas drogas - foslevodopa e foscarbidopa.

Ele funciona transformando foslevodopa na dopamina química, que ajuda a transmitir mensagens entre as partes do cérebro e nervos que controlam o movimento.

Isso ajuda a controlar os sintomas do Parkinson, como movimentos excessivos ou tremores.

A infusão entra na corrente sanguínea do paciente através de uma cânula sob a pele e é controlada por uma pequena bomba automática, liberando um fluxo constante do tratamento 24 horas por dia para ficar por dentro dos sintomas.

Ele também tem a opção de um impulso manual, se necessário.

Muitos pacientes que atualmente tomam um grande número de comprimidos para controlar seus sintomas dizem que eles pioram no final do dia e durante a noite.

James Palmer, diretor médico do NHS England para serviços especializados, disse que o lançamento do medicamento foi uma "ótima notícia".

"Esta importante terapia oferecerá agora uma nova opção vital no NHS para aqueles que não são adequados para outros tratamentos, como estimulação cerebral profunda", disse ele.

"Esperamos que ajude quase 1.000 pacientes a gerenciar seus sintomas de forma mais eficaz e passar o dia com uma melhor qualidade de vida."

O medicamento foi recentemente aprovado para uso no NHS pelo National Institute for Health and Care Excellence, após ensaios clínicos bem-sucedidos.

FONTE DA IMAGEM,NHS INGLATERRA / John Whipps disse que costumava acordar à noite com sintomas antes de usar o novo tratamento

John Whipps, de 70 anos, participou da pesquisa e diz que sua vida está muito mais "planejada" agora que está no novo tratamento.

"Antes disso, eu tomava quase 20 comprimidos por dia apenas para o controle dos sintomas do Parkinson e, em seguida, todos os outros comprimidos em cima disso", disse ele.

"E eu frequentemente acordava no meio da noite com tremores internos e tomava mais comprimidos, mas essa bomba continua funcionando durante a noite.

"Eu não poderia planejar fazer nada, pois você não sabe se vai ter um dia de folga e precisa ficar em casa."

Outro participante do estudo, Phil, de 52 anos, da Cornualha, disse que anteriormente tinha que tomar 25 comprimidos diariamente e seus sintomas flutuavam ao longo do dia, piorando à noite.

"À noite, eu normalmente não conseguia me virar na cama, nem levantar para o banheiro, e se eu conseguisse, corria risco de quedas", disse ele.

"Enquanto usava a bomba, ela entregava a droga enquanto eu dormia, permitindo que eu me virasse à noite e me levantasse para o banheiro, o que fez uma enorme diferença à noite."

Espera-se que o novo tratamento também beneficie alguns pacientes que atualmente recebem medicamentos por meio de um tubo de alimentação permanentemente colocado no intestino.

A doença de Parkinson, uma condição em que partes do cérebro se tornam progressivamente danificadas ao longo de muitos anos, afeta cerca de 128.000 pessoas na Inglaterra, de acordo com o NHS.

Parkinson Reino Unido descreve-o como "a condição neurológica de crescimento mais rápido no mundo".

Laura Cockram, da instituição de caridade, disse que o Produodopa pode ser uma "opção de mudança de vida" para algumas pessoas.

"Não será adequado para todos, e as pessoas com Parkinson devem falar com seu consultor ou enfermeiro de Parkinson para ver se é uma opção para eles", acrescentou. Fonte: BBC.

Cannabis medicinal: o real potencial terapêutico para a 3ª idade

16 de fevereiro de 2024 - De acordo com projeções da Organização das Nações Unidas (ONU), em 2023 a população brasileira passou para 215 milhões de pessoas. Destas, 33 milhões são idosos, o que representa 15% do total da população no país. Outro dado do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) revela que, no Brasil, o número de pessoas com mais de 65 anos aumentou quase 40% em nove anos. Com o evidente envelhecimento da população, cada vez mais são necessários cuidados para manter a qualidade de vida na terceira idade, e é justamente nesse ponto que a cannabis medicinal entra como uma forte aliada.

De acordo Letícia Mayer, médica da Gravital, clínica focada em tratamentos à base de cannabis, os derivados da planta podem oferecer diversos benefícios para pacientes geriátricos, especialmente como alternativas ou complementos a terapias farmacológicas convencionais, muitas vezes insuficientes para controle de sintomas ou acompanhadas de efeitos colaterais significativos. “As principais condições ou sintomas que podem ser melhorados com esses compostos são dor crônica, insônia, perda de peso, ansiedade e depressão, demências e sintomas da Doença de Parkinson, além do efeito neuroprotetor”, afirma a médica, que é especialista em geriatria e cuidados paliativos.

Resultados promissores no controle de doenças

A médica também explica que, na terceira idade, a cannabis surge como aliada nos casos em que outros recursos já não surtem mais efeito, como as doenças de origem neurológica, que não apresentam tratamento adequado ou são resistentes aos medicamentos. “Nesse contexto, os derivados da cannabis surgem com força. Costumo dizer que, frente a doenças sem possibilidade de cura e com poucos recursos terapêuticos, negar a um paciente um tratamento que pode trazer benefícios é até imprudente”, afirma ela. Além disso, o uso medicinal da planta inclui benefícios como alívio de dores, melhora do sono e do apetite, controle de sintomas ansiosos e depressivos, melhora de condições inflamatórias de maneira geral e de sintomas nas doenças neurodegenerativas, como Parkinson e Alzheimer. “Idosos com câncer também apresentam benefícios no alívio dos sintomas da quimioterapia. Eles ocorrem, principalmente, quando os canabinoides são associados aos tratamentos direcionados para as doenças causadoras”, explica.

Tratamento em casos de demência

A utilização da cannabis no tratamento da demência é um tema de pesquisa em constante evolução, além de muito necessário. Isso porque, segundo estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS), o número de pessoas com demência vai crescer em mais de 150% até 2050, passando de 55 milhões para 139 milhões de casos. Segundo a médica, apesar das pesquisas a respeito da atuação da cannabis em casos de demência ainda estarem em andamento, ela vê na prática evidências dos benefícios. “As melhoras são significativas, especialmente no manejo dos sintomas comportamentais como agitação, agressividade, insônia, perda de apetite e ansiedade. A cannabis medicinal tem potencial para atuar como ansiolítico, sedativo, analgésico e neuroprotetor, ajudando a manejar esses sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes e a carga sobre os cuidadores”, afirma ela.

Tempo de resposta ao tratamento na terceira idade

Sobre a melhora dos pacientes, ela explica que isso depende do sintoma que está sendo tratado, além da via de administração dos medicamentos e da sensibilidade individual, já que a resposta aos derivados da cannabis varia muito entre os indivíduos. “Os efeitos mais rápidos são vistos no sono e podem melhorar já nos primeiros dias. A dor também pode melhorar de maneira relativamente rápida, assim como as náuseas e vômitos associados à quimioterapia. Mas, de maneira geral, costumo dizer que, para as condições crônicas, os benefícios surgem ao longo das primeiras semanas ou meses de tratamento”, finaliza a médica. Fonte: Vitoria News.

Identificado um modulador do sistema imunológico potencialmente útil no bloqueio da doença de Parkinson

16 Feb - Identifican un modulador del sistema inmune potencialmente útil para bloquear la enfermedad del Parkinson.

Flavonoides não ligados à redução do risco de Parkinson

15 de fevereiro de 2024 - Flavonoides não ligados à redução do risco de Parkinson.

As células-tronco pluripotentes/multipotentes podem reverter a progressão da doença de Parkinson?

2024 Jan 31 - Resumo - 

A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa progressiva caracterizada por degeneração contínua e seletiva ou morte de neurônios dopaminérgicos no mesencéfalo, levando à disfunção dos circuitos neurais nigroestriatuais. Os tratamentos clínicos atuais para a DP incluem tratamento medicamentoso e cirurgia, que proporcionam alívio dos sintomas em curto prazo, mas estão associados a muitos efeitos colaterais e não podem reverter a progressão da DP. As células-tronco pluripotentes/multipotentes possuem uma capacidade de auto-renovação e o potencial de se diferenciar em neurônios dopaminérgicos. O transplante de células-tronco pluripotentes/multipotentes ou neurônios dopaminérgicos derivados dessas células é uma estratégia promissora para o reparo completo de circuitos neurais lesados na DP. Este artigo revisa e resume os tratamentos pré-clínicos/clínicos atuais para a DP, suas eficácias e as vantagens/desvantagens de várias células-tronco, incluindo células-tronco pluripotentes e multipotentes, para fornecer uma visão detalhada de como essas células podem ser aplicadas no tratamento da DP, bem como os desafios e gargalos que precisam ser superados em futuros estudos translacionais. Fonte: Pubmed.

Diferenças no envelhecimento cerebral entre os sexos na doença de Parkinson

 14 de fevereiro de 2024 - Diferenças no envelhecimento cerebral entre os sexos na doença de Parkinson.

Problemas de apatia e controle de impulsos muitas vezes coexistem com Parkinson

Em grupo de pacientes recém-diagnosticados, ambos os problemas comportamentais 'muito comuns'

Um homem, parecendo angustiado, é mostrado deitado de bruços em uma cama.

14 de fevereiro de 2024 - A apatia é frequentemente encontrada em pessoas com doença de Parkinson que também experimentam problemas com o controle de impulsos, embora os dois possam parecer opostos, mostra um estudo.

"Os médicos devem estar cientes de que [comportamentos de controle de impulsos] e apatia não podem ser simplesmente considerados como extremos independentes e opostos um do outro, e a coocorrência de [comportamentos de controle de impulso] e apatia é muito comum", escreveram os pesquisadores.

Os resultados também sugerem que pacientes com problemas de impulso e apatia são mais propensos a experimentar discinesia, ou movimentos descontrolados, como um efeito colateral da terapia de Parkinson levodopa.

O estudo, "Comportamentos de controle de impulso e apatia comumente co-ocorrem na doença de Parkinson de novo e predizem a incidência de discinesia induzida por levodopa", foi publicado no Journal of Affective Disorders.

Apatia, comportamentos de controle de impulsos entre os sintomas não motores de Parkinson

Os comportamentos de controle de impulsos, ou ICBs, são impulsos de busca de sensações difíceis de controlar, como o jogo compulsivo ou a alimentação. Os ICBs são um sintoma não motor comum da doença de Parkinson. A apatia, referindo-se à falta de motivação, também é um sintoma frequente de doença não motora.

Intuitivamente, ICBs e apatia parecem opostos – um é o desejo descontrolado de fazer algo, o outro é a ausência de desejo de fazer qualquer coisa. Usando essa estrutura, alguns pesquisadores propuseram que os pacientes de Parkinson podem existir em um espectro, com comportamentos de controle de impulsos em uma extremidade e apatia na outra. Mas está ficando claro que a relação entre os dois é muito mais matizada.

Um grupo de cientistas na China analisou dados que abrangem 422 pacientes recém-diagnosticados com Parkinson que participaram da Iniciativa de Marcadores de Progressão de Parkinson (PPMI), um grande estudo internacional. (O ICB foi avaliado por meio do Questionário para Transtornos Impulsivo-Compulsivos na Doença de Parkinson e a apatia pela Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson da Movement Disorders Society, Parte 1.)

Ao entrar no PPMI, 287 pacientes não apresentavam ICB nem apatia. Outros 64 tinham problemas de comportamento de controle de impulso, mas não apatia, e 48 tinham apatia, mas não ICBs. Mais notavelmente, havia também 23 pacientes que tinham ICBs e apatia ao mesmo tempo.

Dito de outra forma, isso significa que aproximadamente 1 em cada 4 dos pacientes de Parkinson com ICB também tinha apatia, e quase 1 em cada 3 com apatia também tinha ICB. Em vez de existirem em extremos opostos de um espectro, parece que essas questões comportamentais frequentemente coexistem.

"Nossos dados demonstram que a coocorrência de ICBs e apatia é comum em pacientes recém-diagnosticados e virgens de drogas", escreveram os pesquisadores.

A equipe observou a necessidade de uma investigação mais aprofundada sobre os mecanismos neurológicos que conduzem os ICBs e a apatia no Parkinson para entender melhor como eles estão relacionados.

Discinesia provavelmente mais grave naqueles com apatia, problemas de controle de impulsos

Em comparação com pacientes que tinham ICBs isolados, aqueles com problemas de comportamento de controle de impulso e apatia também eram mais propensos a ter sintomas não motores mais graves.

A levodopa é um dos principais tratamentos de Parkinson, mas seu uso a longo prazo frequentemente leva à discinesia. Em modelos estatísticos, os pesquisadores descobriram que os pacientes com comportamentos de controle de impulso e apatia co-ocorrendo eram mais do que duas vezes mais propensos a experimentar discinesia induzida por levodopa, em comparação com pacientes que não tinham nenhum transtorno comportamental.

"Nossos resultados indicam que medir ICBs e apatia pode ser clinicamente útil como um método não invasivo e barato para prever pacientes em risco de desenvolvimento [de discinesia induzida por levodopa]", escreveram os cientistas. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.