31/08/2023 - Cabecear no futebol aumenta risco de distúrbios cognitivos, diz estudo.
quinta-feira, 31 de agosto de 2023
Cabecear no futebol aumenta risco de distúrbios cognitivos, diz estudo
Há um novo teste ao sangue capaz de detetar a doença mais cedo
31/08/23 - Há um novo teste ao sangue capaz de detetar a doença mais cedo. Leia mais aqui: Exame de sangue para doença de Parkinson é promissor em estudo inicial. "... O teste, que procura danos celulares associados à doença, está a anos de estar disponível comercialmente. Se a sua confiabilidade for confirmada em ensaios futuros, o teste permitirá aos médicos diagnosticar a doença mais cedo e iniciar os tratamentos mais cedo, antes que os danos no sistema nervoso piorem, disseram os cientistas. ..."
terça-feira, 29 de agosto de 2023
Registros subtalâmicos de um ano em um paciente com doença de Parkinson sob estimulação cerebral profunda adaptativa
August 28, 2023 - Resumo
Apresentamos os dados clínicos e registros subtalâmicos de um paciente com doença de Parkinson tratado durante um ano com estimulação cerebral profunda adaptativa (aDBS). Este novo modo de estimulação, que ajusta a amplitude da corrente linearmente em relação à potência beta subtalâmica, produziu um benefício clínico superior à estimulação convencional anterior que usava parâmetros constantes e predefinidos (cDBS). Em comparação com o cDBS, a amplitude beta subtalâmica foi maior com o aDBS e apresentou maiores flutuações diárias. Além disso, a amplitude beta subtalâmica diminuiu durante o sono em relação às horas de vigília sob aDBS. Esses dados sugerem um mecanismo neuromodulador robusto do aDBS, com efeito clínico superior neste paciente em comparação ao cDBS. Nossos resultados abrem novas perspectivas para um efeito de rede cerebral restaurador do aDBS como uma interface cérebro-computador mais fisiológica e bidirecional. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medrxiv.
Os probióticos podem ter efeitos benéficos em pacientes com doença de Parkinson
28.08.23 - O uso de probióticos pode estar associado à melhora dos sintomas da doença de Parkinson (DP), de acordo com estudos apresentados no Congresso Internacional de Doença de Parkinson e Distúrbios do Movimento de 2023. Os resultados de um estudo sugerem que o uso prolongado de probióticos pode ter potencial como terapia para pacientes com DP que apresentam déficits de sono, constipação e períodos “off” no benefício da medicação.
Durante um período de 12 semanas, 74 participantes foram randomizados para receber uma terapia probiótica de 4 cepas composta por Lacticaseibacillus rhamnosus, Enterococcus faecium, Lactobacillus acidophilus e Lactiplantibacillus plantarum, ou placebo. Os pesquisadores examinaram a composição da microbiota intestinal dos participantes usando sequenciamento shotgun raso e também avaliaram os sintomas da DP de acordo com a Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson da Sociedade de Distúrbios do Movimento (UPDRS), a Escala de Sintomas Não Motores (NMSS) e o “tempo para ligar”. Às 12 semanas, em comparação com o valor inicial, os participantes apresentaram melhora no “tempo para ligar” (P = 0,027), bem como na pontuação total do NMSS (P = 0,005), particularmente nos domínios sono/fadiga e gastrointestinal. Os pesquisadores também identificaram um aumento de bactérias benéficas no microbioma intestinal dos participantes. Os autores do estudo estão associados ao King’s College London, ao King’s College Hospital, ao Instituto Neurológico Carlo Besta, ao Skåne University Hospital e à Lund University.
“A identificação de que o probiótico de quatro cepas contribui para encurtar esse 'tempo para ligar' é uma promessa de melhorias substanciais na vida dos pacientes, diminuindo esses difíceis intervalos de 'desligamento' e melhorando o bem-estar geral”, disse Veronica Bruno, MD, MPH, professor assistente do Departamento de Neurociências Clínicas da Universidade de Calgary.
Uma revisão sistêmica e meta-análise adicional e separada, conduzida por pesquisadores da Universidade de Mansoura, também foi apresentada na reunião. Esta análise incluiu dados de 4 ensaios clínicos randomizados (ECR) que avaliaram o uso de probióticos em pessoas com DP, compreendendo um total de 293 participantes. Os resultados primários nos estudos incluídos foram alterações no número de evacuações semanais e na consistência das fezes. A análise dos dados mostrou uma melhora na diferença média de evacuações semanais em 1,03 e na consistência das fezes em 0,69 pontos, com melhorias adicionais na gravidade dos sintomas relatados pelo paciente, na qualidade de vida e na satisfação. Os resultados sugerem que o uso de probióticos tem um efeito benéfico nos sintomas de constipação na DP. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Practicalneurology.
segunda-feira, 28 de agosto de 2023
Quatro distúrbios intestinais associados ao aumento do risco de Parkinson
Um estudo descobriu que quatro distúrbios intestinais estão associados a um risco aumentado de desenvolver a doença de Parkinson Depositphotos
August 27, 2023 - Um novo estudo descobriu que distúrbios gastrointestinais específicos estão associados a um risco aumentado de desenvolver a doença de Parkinson. A pesquisa fornece mais evidências para apoiar a hipótese de que a doença neurodegenerativa começa no intestino.
Acredita-se que uma das características da doença de Parkinson (DP) seja a deposição anormal de corpos de Lewy, compostos principalmente pela proteína tóxica alfa-sinucleína mal dobrada, não apenas no sistema nervoso central, mas também no sistema nervoso entérico, que controla o trato gastrointestinal.
O facto de estes depósitos poderem ser encontrados em ambos os locais levou o anatomista alemão Heiko Braak e os seus colegas a levantar a hipótese de que a DP começa quando um agente estranho entra no corpo através do nariz ou do sistema gastrointestinal e viaja para o sistema nervoso central através do nervo vago. Embora a hipótese de Braak permaneça controversa, estudos anteriores a apoiaram. Agora, investigadores da Clínica Mayo, no Arizona, realizaram um estudo em grande escala para testar a hipótese, investigando a associação entre condições gastrointestinais e o risco de desenvolver DP.
Os pesquisadores usaram dados da TriNetX, uma rede nacional de registros médicos eletrônicos dos EUA, para comparar 24.624 pessoas que foram diagnosticadas com DP de causa desconhecida com aquelas que foram diagnosticadas com outras condições neurológicas, como doença de Alzheimer (19.046) ou doenças cerebrovasculares (23.942) e um grupo de comparação de 24.624 sem nenhuma dessas condições.
Primeiro, aqueles com DP foram comparados com pessoas de outros grupos por idade, sexo, raça e etnia, e duração do diagnóstico para comparar a frequência de problemas intestinais que apareceram nos registros médicos eletrônicos por uma média de seis anos antes do diagnóstico com PD.
Os investigadores testaram então a hipótese de Braak de uma forma diferente, dividindo todos os participantes diagnosticados com qualquer uma das 18 doenças intestinais em grupos separados. As pessoas nesses grupos foram comparadas com pessoas com uma condição intestinal específica, e seus registros médicos foram monitorados durante cinco anos para ver quantas desenvolveram DP ou outro distúrbio neurológico.
Ambas as análises indicaram que quatro condições intestinais estavam associadas a um risco aumentado de diagnóstico de DP em comparação com outras condições neurológicas. Especificamente, gastroparesia (retardo no esvaziamento do estômago), disfagia (dificuldade em engolir) e constipação foram associadas a um risco mais que duplicado de DP nos cinco anos anteriores ao diagnóstico. A síndrome do intestino irritável (SII) sem diarreia foi associada a um aumento de 17% no risco.
Embora nem a doença inflamatória intestinal nem a vagotomia, a remoção do nervo vago para tratar a úlcera péptica, estivessem associadas a um risco aumentado de DP, descobriu-se que eram mais prevalentes antes do início da doença de Alzheimer ou da doença cerebrovascular.
Curiosamente, descobriu-se que a remoção do apêndice protege contra a DP, levando os investigadores a questionar o seu papel potencial no processo da doença subjacente à doença.
Como este estudo foi observacional, não foi possível estabelecer uma relação causal entre as condições intestinais e a DP. E os investigadores estão cientes de que o estudo teve algumas limitações, nomeadamente que o período de acompanhamento foi relativamente curto e a informação de diagnóstico nos registos médicos pode ter sido incompleta.
No entanto, concluem que os resultados do estudo são importantes para o diagnóstico da DP.
“Este estudo é o primeiro a estabelecer evidências observacionais substanciais de que o diagnóstico clínico não apenas de constipação, mas também de disfagia, gastroparesia e síndrome do intestino irritável sem diarreia pode prever especificamente o desenvolvimento da doença de Parkinson”, disseram os pesquisadores.
O estudo foi publicado na revista Gut. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Newatlas.
Nilotinibe da KeifeRx para doença de Parkinson: probabilidade de aprovação
August 28, 2023 - O nilotinibe está em desenvolvimento clínico pela KeifeRx e atualmente na Fase II para a Doença de Parkinson. De acordo com a GlobalData, os medicamentos de Fase II para a Doença de Parkinson têm uma taxa de referência de indicação de taxa de sucesso de transição de fase (PTSR) de 41% para progredir para a Fase III. O relatório da GlobalData avalia como as pontuações de PTSR e Probabilidade de Aprovação (LoA) específicas do medicamento do Nilotinibe se comparam aos valores de referência de indicação. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Pharmaceutical technology.
Venglustat não superior ao placebo após 1 ano para doença de Parkinson associada ao GBA1
August 28, 2023 - Um estudo incluiu 221 adultos com doença de Parkinson associada ao GBA1 que receberam 15 mg de venglustat ou placebo durante 52 semanas.
O Venglustat foi seguro e bem tolerado, mas não teve efeito benéfico em comparação com o placebo.
Embora geralmente seguro e bem tolerado, o tratamento com venglustat para adultos com doença de Parkinson associada ao GBA-1 não foi superior ao placebo após 1 ano, de acordo com dados da Lancet Neurology.
“Nenhum tratamento modificador da doença foi aprovado para a doença de Parkinson, talvez em parte porque os esforços de desenvolvimento de medicamentos abordaram a DP como uma entidade única”, Nir Giladi, MD, neurologista da Unidade de Distúrbios do Movimento, Instituto Neurológico, Centro Médico Sourasky de Tel Aviv, e colegas escreveram.
Verificou-se que o Venglustat não é superior ao placebo durante 52 semanas para a doença de Parkinson associada ao GBA-1. Imagem: Adobe Stock
No ensaio clínico MOVES-PD, um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, Giladi e colegas procuraram avaliar a segurança, a eficácia e o envolvimento alvo do venglustat em adultos com doença de Parkinson em estágio inicial portadores de variantes patogênicas do GBA1.
A primeira parte do MOVES-PD estabeleceu a segurança, eficácia e farmacocinética do venglustat na dose de 15 mg; a segunda parte foi um ensaio clínico de fase 2 realizado em 52 locais (locais acadêmicos, clínicas especializadas e centros de neurologia geral) em 16 países. A parte 2 do MOVES-PD incluiu 221 indivíduos com idade entre 18 e 80 anos com doença de Parkinson (estágio 2 de Hoehn e Yahr) e uma ou mais variantes do GBA1 randomizados 1:1 para 15 mg/dia de venglustat oral (n = 110) ou placebo (n = 111) durante 52 semanas, com ou sem alimentos.
O desfecho primário foi a mudança desde o início até 52 semanas na pontuação combinada das partes II e III da Movement Disorder Society-Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) (onde pontuações mais altas indicam maior comprometimento), analisada em uma intenção de tratar modificada população (mITT).
De acordo com os resultados, a alteração média do mITT na pontuação combinada das partes II e III do MDS-UPDRS foi de 7,29 para venglustat (n = 96) e 4,71 para placebo (n = 105); a diferença absoluta entre os grupos foi de 2,58 (IC 95%, –1,10 a 6,27).
Os eventos adversos emergentes do tratamento (TEAEs) mais comuns foram constipação e náusea, com TEAEs graves registrados para 12 participantes em cada grupo e uma morte registrada no grupo venglustat devido a uma parada cardiorrespiratória não relacionada.
“Essas descobertas sugerem que a inibição da glicosilveramida sintase com venglustat não é uma abordagem terapêutica viável para pessoas com doença de Parkinson associada ao GBA1”, escreveram Giladi e colegas. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Healio.
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