Enquanto Israel aposta na cannabis medicinal, Brasil segue no atraso

30 setembro, 2020 - Enquanto no Brasil, um governo conservador e moralista tenta barrar a todo custo a regulamentação da cannabis para uso medicinal, países como Israel seguem na vanguarda

Os medicamentos à base de cannabis são legais em Israel desde o final da década de 1990 e, após a alocação das primeiras licenças domésticas em 2006, o país se tornou um centro de pesquisa e desenvolvimento de cannabis em expansão. Hoje, a terra do leite e do mel (e da maconha) possui o esquema de cannabis medicinal mais desenvolvido fora da América do Norte, com mais de 0,6% da população israelense atualmente registrada como um usuário medicinal da planta.

Em maio, o Conselho Regional Ramat Negev e as Indústrias Ramat Negev anunciaram um acordo de cooperação com uma holding de investimentos norte-americana para o estabelecimento de um centro de inovação em agrotecnologia. O investimento total no planejamento e estabelecimento do centro foi de cerca de US$ 1,46 milhão.

Enquanto Israel aposta na cannabis medicinal, Brasil segue no atraso

A iniciativa faz parte de um plano para expandir o potencial econômico do setor agrícola da região e as capacidades de pesquisa e desenvolvimento agrícola. O centro estará localizado perto de Ashalim e se concentrará em áreas de especialização, incluindo agricultura geral, agricultura no deserto, agricultura marinha e cultivo de cannabis.

Em Israel, o uso adulto de maconha foi parcialmente descriminalizado em abril do ano passado, quando um projeto de dois anos entrou em vigor, substituindo o processo criminal por multas e um regime de cumprimento menos rigoroso.

No Brasil, está em discussão na Câmara o Projeto de Lei 399/2015, que regula a produção e comercialização da cannabis para fins medicinais. O atual texto do PL não prevê o autocultivo de maconha e estabelece exigências de conformidade para o plantio que dificilmente poderão ser atendidas por associações de pacientes, devido ao custo de seu cumprimento, e mesmo assim causou alvoroço na ala conservadora.

Nesta quarta-feira (30), a Folha de S.Paulo informou que o Ministério da Justiça enviou aos e-mails de deputados uma moção de repúdio ao PL 399/2015. A moção, assinada pelo ministro André Mendonça e aprovada pelo Conselho Nacional de Políticas sobre Drogas do Ministério da Justiça, lista os motivos para o repúdio: o aumento de uso medicinal de cannabis gerou flexibilização de controle do uso adulto em outros países, os resultados “pífios” do uso terapêutico da cannabis, riscos e prejuízos à saúde decorrentes do uso, possibilidade de aumento do tráfico de drogas, entre outros argumentos em relação aos quais não existe consenso. Fonte: Smokebuddies. Leia mais sobre o tema aqui: Mara Gabrilli pede que ministro da Justiça se desculpe por veicular fake news sobre a cannabis.

A FDA se opõe ao uso de limalhas dentais "de prata" para pacientes com Parkinson, outros

1º DE OUTUBRO DE 2020 - Uma nova orientação da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA recomenda que os amálgamas dentais - uma obturação dentária prateada que contém mercúrio - não sejam mais usados ​​com grupos selecionados de pessoas, incluindo aqueles com distúrbios neurológicos como Parkinson, esclerose múltipla e Alzheimer.

Em vez disso, os dentistas devem usar alternativas sem mercúrio, como obturações de cimento de ionômero de vidro ou compósito, com esses pacientes e com crianças (especialmente aquelas com menos de 6 anos), mães grávidas e amamentando ou planejando uma gravidez, pessoas com função renal deficiente aqueles com sensibilidade ao mercúrio ou alergias.

“Nossas análises e discussões”, afirma a diretriz, “geralmente chegaram à mesma conclusão: embora a maioria das evidências sugira que a exposição ao vapor de mercúrio das obturações de amálgama dentária não causa efeitos prejudiciais à saúde para a maioria das pessoas, pode haver alguns efeitos em pessoas com certos problemas de saúde, como aqueles que são hipersensíveis ao mercúrio. ”

A agência cita incertezas sobre a exposição a longo prazo a amálgamas, o potencial do mercúrio para se converter em outros compostos prejudiciais no corpo e os efeitos de seu acúmulo ao emitir a recomendação.

Sua nova orientação atualiza uma posição da FDA emitida em 2009 que moveu as obturações de amálgama para uma categoria de risco mais alto (um dispositivo de classe II), mas não se posicionou contra seu uso.

Freqüentemente chamado de obturação de prata nos EUA, o amálgama é uma mistura de mercúrio 50% puro e uma liga em pó de prata, estanho e cobre. Essas obturações liberam pequenas quantidades de vapor de mercúrio ao longo do tempo.

“Embora pequenas quantidades inaladas geralmente não sejam prejudiciais para a maioria das pessoas, isso pode representar um risco aumentado para a saúde de indivíduos suscetíveis. A quantidade de vapor liberada pode depender da idade da obturação e de hábitos como ranger os dentes ”, disse Jeffrey E. Shuren, MD, diretor do escritório da FDA, em um comunicado à imprensa.

Como as maiores liberações de mercúrio vêm da colocação e remoção de restaurações de amálgama, o FDA recomenda que as pessoas deixem os amálgamas existentes no lugar, a menos que seja clinicamente necessário removê-los.

“As medidas do FDA têm o potencial de proteger milhões e milhões de americanos do mercúrio na boca. Mas agora é importante garantir que as recomendações sejam implementadas ”, disse Charlie Brown, consultor jurídico nacional da Consumers for Dental Choice e presidente da World Alliance of Mercury-Free Dentistry.

A campanha da aliança foi influente em levar o FDA a reconsiderar sua posição sobre obturações de amálgama.

A American Dental Association continua a apoiar o uso dessas obturações como seguras e menos caras do que compósitos ou obturações de ouro

“Por causa de sua durabilidade, essas obturações prateadas costumam ser a melhor escolha para grandes cáries ou aquelas que ocorrem nos dentes posteriores, onde é necessária muita força para mastigar”, afirma em uma página da web. “É importante saber que, quando combinado com outros metais, forma um material seguro e estável. Esteja certo de que estudos científicos confiáveis ​​afirmam a segurança do amálgama dentário ”em uso por mais de 100 anos.

O FDA, com esta recomendação, aproxima os EUA dos padrões europeus atuais, onde os órgãos governamentais da UE votaram a proibição do uso de amálgama dentário para crianças menores de 15 anos e para mulheres grávidas e lactantes em 2018.

Um projeto de lei para a eliminação total dos recheios contendo mercúrio é esperado da Comissão Europeia em 2022.

A proibição total do uso de restaurações de amálgama está em andamento em alguns países europeus, como Dinamarca e Suécia. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.

Veja mais sobre amálgamas de mercúrio AQUI.

Anvisa avalia permitir uso de estoques de agrotóxico banido e associado ao Parkinson

Uso de agrotóxico na produção de alimentos é uma das causas de contaminação e mortes (Foto: Divulgação)

30 de setembro de 2020 - SÃO PAULO – Em meio à pressão do setor do agronegócio, a Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) irá discutir a possibilidade de permitir que agricultores utilizem estoques do agrotóxico paraquate, que teve o uso proibido no país na última semana. Até então, a previsão era que esses estoques fossem recolhidos em até 30 dias.

A medida ocorre dias após a própria agência confirmar o banimento do produto, em votação apertada entre diretores. Com a decisão, a produção, venda, importação e uso do paraquate estão vetados desde 22 de setembro.

A nova proposta, que flexibilizaria a proibição, foi apresentada pelo diretor-presidente substituto da Anvisa, Antônio Barra Torres, e incluída em pauta de reunião na próxima terça-feira, 7.

Segundo documento da agência, a ideia é alterar a resolução que define o banimento para “tratar da utilização dos estoques em posse dos agricultores brasileiros para o manejo dos cultivos na safra agrícola de 2020/2021”.

Não há ainda informação de quanto seria esse estoque. Segundo a reportagem apurou, a ideia inicial é que a medida valha para os agricultores, não para as empresas.

Atualmente, o paraquate é bastante usado em culturas como algodão, milho e soja, e é considerado um dos dez agrotóxicos mais vendidos do país. Análises da Anvisa, porém, apontam risco à saúde de produtores que lidam diretamente com o herbicida, como aumento na incidência de doença de Parkinson.

O tema deve ser tratado sem que haja análise de impacto regulatório, procedimento comum na Anvisa. Em documento, Barra justifica a medida devido ao que chama de “alto grau de urgência e gravidade”.

A nova proposta coincide com a apresentação de projetos no Congresso para tentar derrubar a norma da Anvisa. Um deles, apresentado pelo senador Luis Carlos Heinze (PP-RS), da bancada do agronegócio, aguarda votação no plenário do Senado.

Uma primeira decisão por banir o paraquate, no entanto, havia sido adotada ainda em 2017, após uma revisão de estudos pela equipe técnica da Anvisa apontar riscos à saúde de agricultores.

A avaliação à época era de que o paraquate tem potencial mutagênico (ou seja, pode trazer mudanças no material genético) e traz risco de doença de Parkinson entre produtores que lidam diretamente com o material. Não há evidência de prejuízos à saúde da população ou de que o herbicida deixe resíduos nos alimentos.

Adotada a medida, a agência definiu um prazo de três anos como transição. Nesse intervalo, houve abertura para que o setor pudesse apresentar novos estudos -o que não ocorreu. Também foram adotados alertas nos produtos.

A possibilidade de adiar o banimento, no entanto, passou a ser analisada neste ano novamente em meio a pressão do Ministério da Agricultura, que também responde pelo registro de agrotóxicos, e de membros do setor.

O argumento é que pesquisas que poderiam trazer nova análise sobre riscos estavam sendo desenvolvidas, mas foram prejudicadas pela pandemia do novo coronavírus. O grupo também questiona a decisão da Anvisa.

“A Anvisa usa metadados para tomar essa decisão, que é uma escolha baseada em perigo e precaução. Ela simplesmente juntou um monte de estudos e fez correlação, e disse que pode dar problemas de mutagenicidade. Não foi a conclusão da Austrália, que fez nexo causal, ou dos Estados Unidos. Esse sistema quem usa é a Europa”, afirma Fabrício Rosa, diretor-executivo da Aprosoja (Associação Brasileira dos Produtores de Soja).

Entidades da área de saúde e meio ambiente reagiram. A defesa é que, desde a decisão de 2017, há um número maior de evidências que apontam riscos à saúde e sustentam a proibição, e que é baixa a probabilidade de que novos estudos contrariem essa análise.

“Ele é proibido em outros países e tem efeitos tóxicos graves, tanto agudos quanto crônicos. São efeitos de contato do trabalhador, e de pessoas que moram em áreas próximas da área da pulverização”, relata Karen Friedrich, do grupo de saúde e ambiente da Abrasco (Associação Brasileira de Saúde Coletiva), citando como exemplo um aumento na incidência de Parkinson em agricultores e o aumento no risco de câncer.

Após análise em 15 de setembro, por três votos a dois, diretores da Anvisa decidiram então por manter o banimento. Na ocasião, a possibilidade de adotar uma medida extra para análise dos estoques chegou a ser citada por alguns diretores, mas ainda não tinha sido apresentada.

Na prática, a proibição já passou a valer.

Rosa diz que a defesa por usar os estoques ocorre devido à dificuldade em substituir o paraquate, o que deve levar agricultores a terem que misturar produtos diferentes e a um aumento nos custos.

“A Anvisa está proibindo no meio da safra”, afirma ele, segundo quem o setor contava com a liberação dos estoques. “Não tem produto substituto em volume suficiente para atender os produtores.”

Já Friedrich, da Abrasco, argumenta que não há motivo para novo adiamento. Ela lembra que a proibição era esperada desde 2017.

“Não faz nenhum sentido o setor estocar esse produto já sabendo que nesse mês de setembro teria a proibição, a não ser que tivesse uma expectativa de reverter a avaliação de alguma outra forma que não pela toxicidade”, diz. “Manter e usar esse estoque é apoiar um artifício que o setor econômico viu de estocar um produto que saberia que seria proibido, e manter pessoas expostas.”

A reportagem questionou a Anvisa sobre a nova proposta, mas a agência informou que não iria comentar.

Em nota, o Ministério da Agricultura afirmou que fará o cancelamento dos registros dos produtos à base do ingrediente paraquate nos próximos dias e “adotará as providências necessárias para o cumprimento da resolução da Anvisa.”

O órgão justifica a ausência do cancelamento até o momento à necessidade de “aguardar respostas da Anvisa a algumas questões técnicas”. A pasta não informou quais.

Questionado, o ministério disse não ter informações sobre os estoques. A reportagem também questionou o Ibama, que acompanhava vendas dos produtos, mas não recebeu resposta até o momento. Fonte: AmazonasAtual. Veja mais aqui: 07/10/2020 - Após proibição, Anvisa discute nesta quarta-feira se autoriza uso de estoques de agrotóxico associado à doença de Parkinson., e aqui: 07/10/2020 - Anvisa permite uso de estoque de agrotóxico associado a doença de Parkinson. E uma REVIRAVOLTA: 08/10/2020 - Proposta anula decisão da Anvisa de liberar uso de paraquate na próxima safra.

Sifrol, uma droga de Parkinson, transforma o homem em um viciado em sexo e jogos de azar

SEPTEMBER 30, 2020 - Parkinson’s drug Sifrol turns man into sex and gambling addict. Assista vídeo, na fonte. Leia mais sobre o tema AQUI.

Encontrando o equilíbrio certo de medicamentos para pacientes com Parkinson

Uma representação de como a frequência de batidas de dedo é usada para determinar a dose de levodopa apropriada no tratamento da doença de Parkinson. Crédito: Florence Véronneau-Veilleux

SEPTEMBER 29, 2020 - Finding right drug balance for Parkinson's patients. Veja mais aqui: Novel Study Examines Optimal Drug Balance for Patients With Parkinson Disease.

Atividade de semeadura de agregação de α-sinucleína da pele como um novo biomarcador para a doença de Parkinson

September 28, 2020 - Skin α-Synuclein Aggregation Seeding Activity as a Novel Biomarker for Parkinson Disease. 

Os sintomas de Parkinson são a única maneira de diagnosticá-lo. Mas não por muito tempo.

Os médicos contam com os sintomas visíveis do Parkinson para diagnosticar a doença - descartando o diagnóstico precoce. Novas pesquisas apontam para um caminho mais rápido.

270920 - Os pesquisadores descobriram uma nova maneira de diagnosticar e monitorar a progressão da doença de Parkinson - mesmo antes do aparecimento dos primeiros sintomas da doença.

Por que isso é importante

Atualmente, os médicos diagnosticam a doença de Parkinson depois que os sintomas ocorrem. Nesse momento, pode haver danos significativos aos neurônios em algumas áreas do cérebro. O diagnóstico precoce significa que as pessoas que vivem com a doença de Parkinson podem ter uma melhor qualidade de vida e economizar em tratamentos caros.

Existe uma ampla gama de doenças neurodegenerativas que são difíceis ou impossíveis de diagnosticar antes que os sintomas ocorram. Este estudo também pode fornecer novas maneiras para os pesquisadores rastrearem moléculas que podem levar ao diagnóstico precoce de outras doenças como o Parkinson.

Os sintomas da doença de Parkinson são uma ferramenta de diagnóstico limitada

Atualmente, não existem testes específicos para o diagnóstico da doença de Parkinson. Os neurologistas procuram sintomas comuns do Parkinson, como tremores ou alterações na fala, e podem usar exames de sangue ou testes genéticos para descartar outras condições que causam sintomas semelhantes. Mas o diagnóstico da doença de Parkinson sempre ocorre depois que o paciente já apresenta os sintomas.

200.000 pessoas são diagnosticadas com Parkinson nos EUA a cada ano. Os médicos têm procurado novas maneiras de reconhecer a condição mais cedo, procurando por moléculas biológicas presentes antes que os sintomas do Parkinson se tornem visíveis. Por exemplo, aglomerados de proteína alfa-sinucleína comumente se formam no cérebro antes que os sinais externos da doença apareçam. Mas não existe uma maneira confiável de reconhecê-los e rastreá-los.

A tomografia por emissão de pósitrons (PET) é uma técnica de imagem que ajuda os médicos a ver o interior do corpo. Ele usa moléculas radioativas como traçadores para imagens de diferentes tecidos. Durante anos, uma equipe da Universidade da Pensilvânia trabalhou para encontrar um traçador que acendesse a alfa-sinucleína, a proteína característica do Parkinson. Se eles pudessem encontrar um traçador seletivo para identificar a proteína, os médicos poderiam usá-lo para diagnosticar a doença com um PET scan, possivelmente antes que o paciente experimentasse os sintomas debilitantes do Parkinson.

Agora, em um estudo publicado na Chemical Science, os pesquisadores descrevem uma nova maneira de identificar essas moléculas.

Como encontrar uma agulha em um palheiro

Quando os pesquisadores descreveram e publicaram a estrutura da alfa-sinucleína, a equipe foi finalmente capaz de confirmar experimentalmente onde as moléculas traçadoras poderiam se ligar à proteína. Usando um método de computação, eles examinaram milhões de moléculas candidatas para ver quais poderiam se ligar à proteína. Eles compararam os resultados de suas moléculas hipotéticas com as moléculas disponíveis comercialmente para encontrar aquelas com uma estrutura semelhante para restringir sua lista.

Eles começaram o processo com 7 milhões de compostos potenciais, reduziram-no a 20 candidatos promissores que poderiam testar em laboratório e, finalmente, encontraram dois que tinham uma alta taxa de ligação à alfa-sinucleína.

Essa prova de conceito para o processo permitirá que eles projetem e descubram rapidamente moléculas para outros distúrbios neurodegenerativos.

"Isso pode levar de 10 a 15 anos na indústria, e estamos tentando fazer isso em cerca de cinco", diz o químico E. James Petersson, principal autor do estudo.

"Eu realmente vejo isso como uma virada de jogo em como fazemos o desenvolvimento de sondas PET", disse o pesquisador Robert Mach. "O significado é que somos capazes de rastrear milhões de compostos em um período muito curto de tempo, e somos capazes de identificar um grande número de compostos que provavelmente se ligarão com alta afinidade à alfa-sinucleína." Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Freethink.

Ingrediente da cannabis demonstrou atuar contra os sintomas de Parkinson

26. September 2020 - Estudo prova a eficácia da cannabis na doença de Parkinson

Em um estudo recente, a eficácia de um canabinoide nos sintomas de Parkinson foi examinada pela primeira vez. Isso mostrou uma melhora demonstrável nos sintomas. O ingrediente ativo da cannabis já aprovado, nabilona, ​​é, portanto, uma nova terapia potencial para o alívio da doença de Parkinson não motora.

Pesquisadores da Innsbruck University Clinic for Neurology examinaram a eficácia do canabinoide nabilona, ​​que é aprovado para náusea induzida por quimioterapia, na doença de Parkinson. Verificou-se que o ingrediente ativo da cannabis alivia principalmente os sintomas não motores, como ansiedade e distúrbios do sono, que costumam ocorrer na doença de Parkinson. Os resultados da pesquisa foram apresentados na renomada revista "Annals of Neurology".

Sintomas não motores na doença de Parkinson

A doença de Parkinson é freqüentemente acompanhada pelos chamados sintomas não motores (SNM). Estes incluem, por exemplo, distúrbios funcionais do sistema nervoso autônomo, distúrbios de odor, alterações de humor, distúrbios de controle de impulso, comprometimento do desempenho cognitivo, distúrbios de percepção e alucinações. Além disso, a doença de Parkinson costuma causar distúrbios do sono, como insônia, sonolência diurna ou distúrbios do sono com sonhos (distúrbio de comportamento do sono REM).

Apenas algumas opções de terapia para NMS

“Muitos deles podem antecipar os sintomas motores típicos da doença de Parkinson em anos ou mesmo décadas”, explica o neurologista e autor do estudo correspondente, Klaus Seppi. A carga de NMS geralmente aumenta à medida que a doença progride. No entanto, até agora há poucos dados de estudos clínicos controlados sobre o tratamento dessas queixas. “As opções de tratamento disponíveis são limitadas ou os resultados muitas vezes insatisfatórios”, enfatiza Seppi.

A maconha já é considerada um "remédio caseiro" para o Parkinson

A eficácia da cannabis para aliviar essas doenças parece ter circulado entre os portadores de Parkinson. "O potencial efeito terapêutico dos canabinóides nas habilidades motoras e NMS na doença de Parkinson é um tópico importante e é frequentemente abordado pelos pacientes na sala de tratamento", relata a autora principal Marina Peball. Uma pesquisa mostrou que 95 por cento dos médicos que tratam do Parkinson já haviam sido solicitados a prescrever maconha medicinal.

Primeiros dados confiáveis ​​sobre eficácia

Até agora, entretanto, não houve evidência suficiente de sua eficácia. Os estudos disponíveis eram muito pequenos ou não controlados. Por esta razão, o grupo de trabalho de Innsbruck decidiu realizar um estudo robusto. “Em nosso estudo, randomizamos, duplo-cego e placebo-controlado o efeito da nabilona no tratamento controlado da SNM na doença de Parkinson em um grande número de pacientes”, enfatiza Seppi.

O que é nabilona?

O canabinoide nabilona foi usado no estudo. O ingrediente ativo sintético é semelhante ao tetrahidrocanabinol (componente psicoativo da planta de cannabis). As propriedades farmacológicas também são semelhantes na contraparte sintética. "Decidimos conduzir este estudo com nabilona porque seu fabricante AOP Orphan forneceu a droga e o placebo associado", diz Seppi. Outras preparações à base de cannabis também teriam sido possíveis.

Prova de eficácia da cannabis no Parkinson pela primeira vez

"Nossos resultados mostram uma melhora na exposição geral à NMS com nabilona, ​​o que se reflete, em particular, na redução da ansiedade e dos distúrbios do sono", concluem os pesquisadores. O tratamento foi geralmente bem tolerado.

Equipe de pesquisa recomenda cannabis para o tratamento de Parkinson

"Dados os dados e possíveis mecanismos de ação, podemos dizer que a nabilona parece melhorar os sintomas não motores em pacientes com Parkinson", conclui a equipe. O estudo atual, portanto, complementa a evidência anteriormente limitada sobre a eficácia dos tratamentos à base de cannabis em pessoas com doença de Parkinson com NMS. Original em alemão, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Heilpraxisnet.

Avanços na estimulação cerebral profunda para a doença de Parkinson

September 25, 2020 - Quase 1 milhão de pessoas nos EUA têm doença de Parkinson. Esse distúrbio do movimento afeta muitos aspectos do sistema nervoso, incluindo células cerebrais produtoras de dopamina em uma parte específica do cérebro. Como resultado, a falta ou níveis baixos de dopamina (um neurotransmissor que envia sinais entre as células cerebrais) podem causar sintomas como tremores, lentidão de movimento ou rigidez.

A maioria das pessoas que vivem com Parkinson tem excelente controle dos sintomas por vários anos com medicamentos que são convertidos em dopamina quando passam para o cérebro. No entanto, com a progressão da doença, o controle dos sintomas com medicamentos pode se tornar difícil para algumas pessoas. Para alguns, a estimulação cerebral profunda (DBS) pode ser uma opção.

O neurologista Jeff Bronstein, MD, PhD, que dirige o Programa de Distúrbios do Movimento na UCLA Health, oferece insights sobre DBS para Parkinson, incluindo avanços recentes:

O que é DBS?

A estimulação cerebral profunda envolve a implantação cirúrgica de fios em partes específicas do cérebro. Os fios enviam impulsos elétricos de alta frequência para bloquear os sinais defeituosos que causam os sintomas de Parkinson. A estimulação é programada por médicos, mas os pacientes também têm algum controle dentro de certos parâmetros.

“Remédios não perdem eficácia. Mas, à medida que o Parkinson progride, pode ser cada vez mais difícil ajustar a medicação”, disse o Dr. Bronstein. “Quando as pessoas precisam tomar seus comprimidos com frequência e ainda não têm controle dos sintomas ou efeitos colaterais indesejados, é hora de considerar o DBS.”

Dr. Bronstein adverte que o DBS não retarda a progressão da doença; no entanto, traz algum alívio na forma de:

Menos tremores e movimentos involuntários reduzidos (discinesia)

Rigidez reduzida (rigidez)

Diminuição da lentidão do movimento

“O DBS não é para todos - as pessoas precisam pesar o quanto os sintomas do Parkinson estão afetando sua qualidade de vida”, diz o Dr. Bronstein. “Como acontece com qualquer terapia, eles têm que decidir se o benefício supera os riscos mínimos que vêm com o DBS. Seu cirurgião falará sobre todos os benefícios e riscos potenciais.”

Como o DBS para Parkinson tem avançado nos últimos anos?

Embora o DBS já exista há mais de duas décadas, novos dispositivos surgiram no mercado que oferecem:

Um controlador aprimorado e amigável para o paciente

Recursos de programação sem contato usando conectividade do tipo Bluetooth

Menos efeitos colaterais transitórios de estimulação, como formigamento, tontura e visão dupla

A capacidade de registrar a atividade cerebral

“Cada eletrodo implantado no cérebro tem quatro contatos (conexões elétricas) que podemos ativar para determinar quais regiões do cérebro são estimuladas e em quanto”, diz o Dr. Bronstein. “Antes, o contato era um anel circular, que estimulava igualmente em todas as direções. Os novos aparelhos são segmentados para que possamos estimular em diferentes direções. Isso nos permite minimizar os efeitos colaterais e otimizar os benefícios.”

O próximo grande avanço - um sistema DBS de loop fechado - provavelmente virá em breve e poderá usar o recurso de gravação já disponível atualmente em um dos dispositivos. Dr. Bronstein explica: “Agora, nós programamos o sistema para estimular continuamente; podemos fazer o ajuste fino apenas ajustando a velocidade e a potência. Mas as pessoas podem não precisar de estimulação constante. Com um sistema de circuito fechado, podemos ler a atividade do cérebro para determinar quanta estimulação é necessária a qualquer momento. O recurso de gravação nos permite ajustar a estimulação com base na atividade cerebral real.”

Visão geral da cirurgia de Parkinson

Se você esgotou a terapia médica e ainda apresenta sintomas incapacitantes de Parkinson, pode valer a pena considerar o DBS, que é coberto pelo Medicare e pela maioria dos planos de seguro. Você receberá os melhores resultados e cuidados quando for tratado por um programa abrangente de distúrbios do movimento. Esses programas oferecem especialistas em distúrbios do movimento altamente treinados, neuropsicólogos e neurocirurgiões treinados em DBS. Seu time:

Discute os riscos e benefícios da cirurgia DBS para que você possa tomar uma decisão informada

Realiza exames detalhados com e sem medicamentos, incluindo ressonâncias magnéticas e análises de sangue

Se você decidir que DBS é certo para você, há duas fases de tratamento:

Fase um

Você ficará sob anestesia durante a maior parte da cirurgia inicial. Seu cirurgião:

Faz dois pequenos orifícios no couro cabeludo, um de cada lado do cérebro

Coloca condutores elétricos no cérebro

Interrompe a anestesia e, em seguida, acorda você e executa estímulos de teste indolores para garantir que os eletrodos estejam na região direita do cérebro

Coloca eletrodos sob a pele no couro cabeludo até o pescoço

A recuperação no hospital geralmente leva cerca de uma noite. Você pode ter uma leve dor de cabeça que deve aliviar com analgésicos não prescritos.

Fase dois

Duas semanas após a cirurgia, você terá um dispositivo de marca-passo implantado sob a pele em seu peito. Um cirurgião conecta o dispositivo aos fios em seu pescoço. Você fica sedado durante este procedimento ambulatorial e volta para casa no mesmo dia. Na semana seguinte, você retorna à clínica para iniciar a programação.

“Pode levar de dois a seis meses para encontrar as configurações ideais, mas a melhora geralmente começa no primeiro dia, com a primeira configuração”, diz Dr. Bronstein. “Como os dispositivos mais novos têm muitas configurações e uma interface amigável, podemos fazer muita programação por meio da telemedicina.”

O Programa de Distúrbios do Movimento da UCLA Health é um dos mais antigos do país. O programa recentemente adicionou provedores para melhorar o acesso de pacientes que precisam de tratamento para Parkinson. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: UCLAHealth.

Cannabis e doença de Parkinson - Nova declaração de consenso ajuda a orientar médicos e pacientes

September 22, 2020 — O uso de cannabis pode levantar questões complexas para pacientes com doença de Parkinson, incluindo possíveis efeitos adversos, toxicidade e interações medicamentosas.

Poucos estudos mostraram os benefícios ou malefícios da cannabis medicinal na doença de Parkinson, disse Benzi Kluger, MD, MS, do University of Rochester Medical Center, em Nova York.

Quatro pequenos ensaios randomizados de canabinóides foram conduzidos em pacientes com Parkinson com resultados mistos. "Esses testes foram pequenos, curtos e tiveram outras deficiências que tornam mais seguro considerá-los inconclusivos em vez de negativos", disse Kluger.

"Sabemos de alguns efeitos colaterais - como hipotensão, apatia e confusão - mas não sabemos se há algum efeito de longo prazo", acrescentou.

Mas o conhecimento sobre a ciência básica dos canabinoides e do sistema endocanabinoide está se expandindo, observou Kluger. "A literatura apóia fortemente um papel do sistema endocanabinoide no movimento normal e um papel potencial em muitos distúrbios do movimento."

"Existem alguns dados em modelos animais e séries de casos não controlados em pessoas para apoiar o potencial terapêutico dos canabinoides na doença de Parkinson, mas atualmente não temos ensaios clínicos randomizados que apoiem sua eficácia para sintomas motores ou não motores em pessoas que vivem com Parkinson," ele disse.

Em 2014, um comitê de diretrizes da Academia Americana de Neurologia (AAN) concluiu que o extrato de cannabis oral era "provavelmente ineficaz" para o tratamento de pacientes com Parkinson com discinesia.

Mais recentemente, a AAN publicou uma declaração de posição sobre a maconha medicinal, apoiando a pesquisa acadêmica e o reescalonamento da Drug Enforcement Administration para tornar os estudos mais fáceis de conduzir. A academia não apóia a legalização da maconha porque mais pesquisas sobre segurança e eficácia são necessárias, mas reconhece que a maconha medicinal pode ser útil para algumas condições neurológicas.

Em sua revisão mais recente dos tratamentos de Parkinson, a Movement Disorders Society também observou que as terapias à base de cannabis estavam cada vez mais sendo exploradas por pacientes para sintomas motores e não motores, mas poucos estudos randomizados preencheram os critérios da medicina baseada em evidências. “Há uma necessidade clara de ensaios clínicos randomizados de alta qualidade para avaliar a eficácia e, tão importante, a segurança na doença de Parkinson”, observou a sociedade.

Uso de cannabis comum na doença de Parkinson

Quase uma em cada quatro pessoas com doença de Parkinson usou cannabis recentemente, de acordo com dados de pesquisas com pacientes.

Os resultados da pesquisa, apresentados no Congresso Virtual da Sociedade de Distúrbios do Movimento 2020 e publicados no servidor de pré-impressão medRxiv, mostraram que 24,5% dos pacientes com Parkinson relataram usar cannabis nos últimos 6 meses.

Um total de 1.064 pacientes com Parkinson responderam à pesquisa online em janeiro de 2020, disse James Beck, PhD, diretor científico da Fundação de Parkinson em Nova York, e co-autores. Os participantes da pesquisa tinham uma idade média de 71 anos e a maioria eram homens.

Os usuários de cannabis eram mais propensos a relatar controle insuficiente de seus sintomas não motores de Parkinson com medicamentos prescritos do que os não usuários (P <0,005). Eles usaram cannabis para tratar sintomas como ansiedade (45,5%), dor (44,0%) e distúrbios do sono (44,0%).

No entanto, 23,0% também relataram que haviam parado de usar cannabis nos últimos 6 meses, em grande parte devido à falta de melhora dos sintomas (35,5%). E dos entrevistados da pesquisa que não usaram cannabis, a maioria disse que era porque havia uma falta de evidências científicas que sustentassem sua eficácia (59,9%).

"Descobrimos que a maioria das pessoas que vivem com a doença de Parkinson e usam cannabis o fazem sem ter recebido informações ou recomendações do fornecedor", observaram os pesquisadores. "Isso não foi totalmente surpreendente; um estudo anterior descobriu uma lacuna de conhecimento significativa sobre a maconha entre os clínicos especializados em doença de Parkinson, que se compara à nossa lacuna de conhecimento observada em pessoas com doença de Parkinson."

Uma nova declaração de consenso

Para ajudar a resolver essa lacuna de conhecimento, a Fundação de Parkinson reuniu pesquisadores, médicos e outros especialistas para criar a primeira declaração de consenso sobre a cannabis medicinal e a doença de Parkinson, emitida em maio de 2020.

"Os objetivos da declaração de consenso são orientar melhor as pessoas com Parkinson e seus médicos para ajudar a garantir o uso seguro da cannabis medicinal para os sintomas da doença de Parkinson", disse Beck.

“Nós entendemos da comunidade da doença de Parkinson que este é um tópico sobre o qual eles desejam saber mais, mas há informações muito limitadas disponíveis em que eles possam confiar”, acrescentou. “Esperamos preencher uma lacuna e entender melhor as implicações do uso de cannabis medicinal para os sintomas da doença de Parkinson em geral”.

A orientação descreve os produtos de cannabis, as evidências até o momento, os benefícios da cannabis, efeitos adversos e questões de segurança. A orientação aconselha os pacientes com Parkinson que desejam usar cannabis medicinal a:

Discuta qualquer uso de produtos canabinoides e possíveis interações medicamentosas com os médicos

Comece com doses baixas e aumente gradualmente

Esteja ciente dos efeitos colaterais potenciais, especialmente tonturas, problemas de equilíbrio, piora da motivação, boca seca e cognição prejudicada

A declaração de consenso não é um endosso à cannabis, Beck enfatizou.

"Não podemos apoiar o uso de cannabis medicinal até que tenhamos estudos de pesquisa mais confiáveis ​​e uma melhor compreensão de seu impacto nas pessoas com Parkinson", disse ele. "Mais pesquisas sobre a cannabis medicinal são necessárias para determinar se seu uso pode ter efeitos positivos ou adversos para os sintomas da doença de Parkinson."

"Há muito trabalho a ser feito antes que possamos recomendar canabinóides com confiança para qualquer sintoma da doença de Parkinson", observou Kluger. “Embora existam estudos em animais sugerindo efeitos neuroprotetores, não temos evidências em pessoas que recomendem canabinóides para esse propósito”.

No entanto, muitas pessoas com doença de Parkinson querem experimentar cannabis. Esses pacientes precisam envolver seu médico, serem cautelosos e "ficarem com um único dispensário ou produto, já que a cannabis não é regulamentada e a rotulagem pode ser imprecisa", disse Kluger. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedPageToday.