Quatro pacientes receberam dose mais alta de AXO-Lenti-PD em estudo de terapia gênica

JUNE 15, 2020 - Four Patients Given Higher AXO-Lenti-PD Dose in Gene Therapy Trial.

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Novos métodos de ressonância magnética podem melhorar o tratamento de tremor e Parkinson

June 14, 2020 - As técnicas de ressonância magnética recentemente desenvolvidas podem ajudar os neurorradiologistas a direcionar e tratar com mais eficácia a área do cérebro responsável por tremores em pacientes que vivem com a doença de Parkinson, levando a melhores resultados cirúrgicos e menos efeitos colaterais.

Uma equipe de pesquisa, liderada por pesquisadores da Universidade do Texas do sudoeste (UTSW), detalhou três métodos refinados de ressonância magnética que os neurorradiologistas podem usar para identificar com precisão a região do tamanho de uma ervilha no tálamo do cérebro - os núcleos intermediários ventrais - que estão envolvidos no movimento. Os fornecedores usam essas imagens de ressonância magnética com ultra-som focalizado de alta intensidade (HIFU) para cauterizar tecidos que causam problemas de movimento.

Esses procedimentos, descritos em um estudo publicado domingo na revista Brain, já são aprovados pela Food and Drug Administration dos EUA para uso em pacientes.

"O benefício para os pacientes é o que seremos mais capazes de atingir as estruturas cerebrais que queremos", disse o principal autor do estudo, Bhavya R. Shah, MD, professor assistente de radiologia e cirurgia neurológica no UTSW Peter O'Donnell Jr. Brain Institute. "E, como não estamos atingindo o alvo errado, teremos menos efeitos adversos".

A UTSW planeja começar a usar esses procedimentos com os pacientes quando lançar seu Programa de Ultrassom Neuro de Alta Intensidade neste outono.

Com base nos dados do National Institutes of Health, até 10 milhões de americanos são afetados por tremores essenciais, e o Parkinson afeta mais de 1 milhão de pessoas. Suspeita-se de um vínculo genético com ambas as condições, e a medicação é atualmente a primeira opção de tratamento. No entanto, aproximadamente 30% dos pacientes não respondem bem aos medicamentos, disse a equipe da UTSW. E, embora os procedimentos HIFU guiados por ressonância magnética também tenham sido usados, até o momento, o direcionamento tem sido impreciso, disse Shah, levando a efeitos adversos - problemas ao caminhar e fala arrastada - que podem ser temporários ou permanentes em 15% a 20% dos casos.

O HIFU guiado por RM é um procedimento preferível, explicou Shah, porque não requer nenhum corte, anestesia ou dispositivos implantados, mas tem sido um desafio para os neurorradiologistas direcionarem aos núcleos intermediários ventrais. Atingir o lugar certo é difícil, disse ele, porque todo cérebro é diferente.

Para ajudar os neurorradiologistas a serem mais eficazes, a equipe de Shah descreveu três técnicas refinadas de ressonância magnética que podem levar a um melhor delineamento do tecido alvo:

Tractografia por difusão: Este método é o mais amplamente estudado e cria imagens cerebrais precisas, levando em consideração o movimento natural da água nos tecidos. A equipe de Shah planeja fazer parte de um ensaio clínico multicêntrico, colaborando com a Clínica Mayo em Rochester, Minnesota, para testar esse método em pacientes.

Mapeamento quantitativo de suscetibilidade: Essa técnica cria contraste na imagem, detectando distorções no campo magnético causadas por substâncias, como ferro ou sangue.

Recuperação rápida de inversão de TI para aquisição de substância cinzenta: semelhante a uma foto-negativa, esse método torna a substância branca do cérebro escura e a substância cinzenta branca para fornecer mais detalhes sobre a substância cinzenta. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Diagnostic Imaging.

Terapia ocupacional

Claudia Rodrigues revela que Xuxa lhe deu canabidiol pela primeira vez

A atriz Claudia Rodrigues, de 50 anos, falou sobre sua amizade com a apresentadora Xuxa Meneghel e relembrou um momento inesquecível que viveu ao lado da loira. Em entrevista para o jornal Extra, do Rio de Janeiro, Rodrigues contou a grande ajuda que recebeu da eterna rainha dos baixinhos.

14/06/2020 - A atriz Claudia Rodrigues, de 50 anos, falou sobre sua amizade com a apresentadora Xuxa Meneghel e relembrou um momento inesquecível que viveu ao lado da loira. Em entrevista para o jornal Extra, do Rio de Janeiro, Rodrigues contou a grande ajuda que recebeu da eterna rainha dos baixinhos.

Lutando há 20 anos contra a esclerose múltipla, ela revelou que durante o seu tratamento contra a doença, foi Xuxa que lhe deu canabidiol (substância medicinal extraída da maconha) pela primeira vez.

“No velório de Alda, ela me falou: ‘Claudinha, tem uma coisa aqui que Aldinha deixou de herança, e eu vou te dar, porque isso vai te melhorar. E pingou as gotas do óleo na minha boca. Essa loura não é fácil!.

Realmente me fez muito bem. Acaba com o meu tremor nas mãos, me acalma, meu olho direito, vesgo, volta ao normal. Xuxa é uma grande amiga. Ela diz que eu serei pra sempre a baixinha dela. E dá pra ser diferente? Eu não vou crescer mais, e ela é gigante!”, disse Claudia Rodrigues ao veículo.

Vale lembrar que Xuxa utilizou o medicamento para aliviar os sintomas do mal de Parkinson em sua mãe, Alda Meneghel, que faleceu em 2018. Fonte: Sechat.

Camundongos transgênicos que expressam alfa-sinucleína humana em neurônios noradrenérgicos desenvolvem patologia do locus coeruleus e características não motoras da doença de Parkinson

June 13, 2020 - Resumo
A degeneração dos neurônios do locus coeruleus (LC) e a desregulação da sinalização noradrenérgica são características onipresentes da doença de Parkinson (DP). A LC está entre as primeiras regiões do cérebro afetadas pela patologia da α-sinucleína (assíncrona), mas ainda não está claro como a assincronia afeta esses neurônios. A noradrenalina (NE) derivada de LC pode estimular mecanismos neuroprotetores e modular células imunes, enquanto a desregulação da neurotransmissão NE pode exacerbar a progressão da doença, particularmente sintomas não motores, e contribuir para a neuroinflamação crônica associada à patologia da DP. Embora camundongos transgênicos que superexpressem asyn tenham sido desenvolvidos anteriormente, a expressão do transgene geralmente é dirigida por promotores pan-neuronais e, portanto, não foi seletivamente direcionada aos neurônios da LC. Aqui, relatamos um novo camundongo transgênico que expressa assíncrona humana do tipo selvagem, sob controle do promotor da dopamina β-hidroxilase específica para noradrenérgicos. Esses camundongos desenvolveram uma assincronia oligomérica e específica da conformação nos neurônios LC, alterações na abundância microglial do hipocampo e LC, expressão de GFAP aumentada, degeneração das fibras LC, diminuição do metabolismo da dopamina estriatal (DA) e comportamentos dependentes da idade que lembram sintomas não motores de DP que foram resgatadas por antagonistas dos receptores adrenérgicos. Esses ratos fornecem novas idéias sobre como a patologia assíncrona afeta os neurônios da LC e como a disfunção noradrenérgica central pode contribuir para a fisiopatologia precoce da DP. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Biorxiv.

O PRIMEIRO INVERNO da era coronavírus

A estação fria começa oficialmente às 18h44min do dia 20 de junho. Confira cuidados básicos e desafios extras que a pandemia impôs

Fique quentinho

13 DE JUNHO DE 2020 - Para manter a temperatura corporal em 36°C em dias em que os termômetros estão em baixa lá fora, o organismo precisa fazer adaptações. Você pode dar uma mão, aquecendo o corpo. Mantenha-se bem agasalhado, mesmo dentro de casa, e proteja bem as extremidades: pés, mãos, pescoço e cabeça.

Na hora de sair para rua ou mesmo de passar de um cômodo climatizado com ar-condicionado, por exemplo, para outro, também reforce as roupas.

- Mudanças bruscas de temperatura afetam o mecanismo de defesa do organismo. Evite sair do banho quente para um quarto úmido e frio. Quem sair para rua precisa colocar uma jaqueta que possa tirar no decorrer do dia e recolocá-la ao voltar para rua - sugere Adalberto Rubin, chefe do Serviço de Pneumologia da Santa Casa de Porto Alegre.

Na hora de dormir, aposte em um ambiente aconchegante. Aparelhos de ar-condicionado e estufas podem ajudar a esquentar o quarto, bem como lençóis-térmicos. Estes últimos só devem ser usados para aquecer a cama, sendo contraindicado dormir com eles ligados. Já o ar deve ser ligado a 24°C.

CUIDE (MAIS) DA SAÚDE

Para Adalberto Rubin, um dos grandes desafios deste inverno envolve o diagnóstico da covid-19 e das outras doenças respiratórias comuns da época. Como diferenciar uma infecção por coronavírus ou uma crise alérgica ou virose se os sintomas são semelhantes?

Daí aumenta a importância do isolamento social, especialmente para pessoas acima dos 60 anos ou com comorbidades, das medidas de higienização das mãos e do uso de máscaras. O infectologista Claudio Stadnik acrescenta:

- Todos, no máximo possível, devem estar vacinados contra a gripe. Aqueles que tiverem acesso à imunização, seja pelo SUS, seja privada ou pela empresa que trabalham, devem fazer.

Manter uma alimentação balanceada e evitar o tabagismo também são medidas fundamentais. Para quem correu até uma farmácia em busca de suplementação para melhorar a imunidade, eis o alerta de Stadnik:

- Nada que se faça agora vai mudar para o mês que vem. É longo prazo, é manutenção. Isso sim é saudável.

- Ventile-se

Mesmo em casa, mantenha os ambientes arejados para evitar a proliferação de vírus e bactérias. Rubin sugere abrir os cômodos no período mais quente do dia para que o ar circule.

Em ambientes públicos, como ônibus, por exemplo, vale o bom senso: se estiver muito frio, não precisa abrir todas as janelas, desde que todos os passageiros estejam usando máscaras. Fonte: Zero Hora, restrito a assinantes.

L'Aquila, neurocirurgia: durante uma operação de neuroestimulador, o paciente de Parkinson colabora e faz palavras cruzadas

13 Giugno 2020 - L’Aquila, neurochirurgia: durante operazione con neurostimolatore, paziente col Parkinson collabora e compila cruciverba.

Laboratório é condenado a indenizar paciente que desenvolveu jogo patológico após uso de medicamento

No período de julho de 2001 a setembro de 2003, ela desenvolveu o chamado jogo patológico e acabou perdendo mais de R$ 1 milhão

13/06/2020 - A Terceira Turma do Superior Tribunal de Justiça (STJ) aumentou a indenização que um laboratório terá de pagar ao espólio de uma paciente que desenvolveu compulsão por jogos ao usar remédio para tratamento da doença de Parkinson.

Ela dilapidou todo o seu patrimônio em decorrência do efeito colateral do medicamento – que não constava da bula na época em que ele foi utilizado.

Diagnosticada com Parkinson em 1997, a paciente passou a usar o medicamento Sifrol, cuja dose foi aumentada por recomendação médica em dezembro de 1999.

No período de julho de 2001 a setembro de 2003, ela desenvolveu o chamado jogo patológico e acabou perdendo mais de R$ 1 milhão. A compulsão terminou tão logo o uso contínuo do medicamento foi suspenso.

O Tribunal de Justiça do Rio Grande do Sul (TJRS) condenou o laboratório a pagar danos morais e 45% da perda patrimonial, pois reconheceu a culpa concorrente da paciente por ter utilizado o remédio em dosagem maior do que a recomendada.

Dever de inform​​ar

A ministra Nancy Andrighi, relatora dos recursos do laboratório e do espólio da paciente – que morreu no curso do processo –, afirmou que o caso deve ser resolvido com base no Código de Defesa do Consumidor (CDC), pois diz respeito a acidente de consumo, na modalidade fato do produto, uma vez que o medicamento não teria oferecido a segurança legitimamente esperada pelo usuário, em virtude da falta de informações sobre os riscos.

A relatora ressaltou que, no caso de medicamentos, o fabricante tem o dever de informar sobre o risco inerente ao seu uso, como previsto no artigo 9º do CDC – cuja violação caracteriza defeito do produto e gera a responsabilidade objetiva do fornecedor pelo dano causado.

"O fato de um medicamento causar efeitos colaterais ou reações adversas, por si só, não configura defeito do produto se o usuário foi prévia e devidamente informado e advertido sobre tais riscos inerentes, de modo a poder decidir, de forma livre, refletida e consciente, sobre o tratamento que lhe é prescrito, além de ter a possibilidade de mitigar eventuais danos que venham a ocorrer", disse.

Culpa concorrent​e
Segundo a ministra, ficou comprovado no processo que o jogo patológico – doença reconhecida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) – foi efeito colateral do medicamento e que tal risco não constava da bula naquela época (atualmente, a bula alerta sobre essa possibilidade).

Para a relatora, a responsabilidade da empresa não pode ser afastada sob a alegação de se tratar de risco inerente ao desenvolvimento do produto, o qual não podia ser conhecido ou evitado no momento em que o medicamento foi colocado em circulação. Afinal, disse Nancy Andrighi, o defeito já era existente desde o momento da concepção do produto, "embora não perceptível a priori, caracterizando, pois, hipótese de fortuito interno".

A ministra considerou ainda que a culpa concorrente do consumidor não está elencada nas hipóteses que excluem a responsabilidade do fabricante, previstas no parágrafo 3º do artigo 12 do CDC. Para ela, a responsabilidade por eventual superdosagem ou por problemas com interação medicamentosa não pode recair sobre o paciente que segue estritamente as recomendações do seu médico – como no caso.

Ao afastar a culpa concorrente, Nancy Andrighi determinou o pagamento integral dos danos materiais. Levando em conta que a vítima tinha doença de Parkinson e que, por causa da compulsão, deixou de trabalhar como advogada quando já estava com mais de 50 anos, "fase de maior dificuldade de retorno ao mercado de trabalho", a ministra aumentou o valor dos danos morais de R$ 20 mil para R$ 30 mil. Fonte: JTNews. Veja mais sobre o tema AQUI.

Estimulação subtalâmica bilateral, mas não unilateral, promove apatia: um estudo translacional em roedores e pacientes com doença de Parkinson

June 12, 2020 - Resumo
A apatia é freqüentemente relatada em pacientes com doença de Parkinson (DP) sob estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico (STN-DBS). A visão clínica predominante para apatia após STN-DBS é a redução da medicação dopaminérgica. No entanto, poucos relatórios clínicos e dados experimentais recentes sugeriram a patogenicidade do STN-DBS bilateral na motivação, desafiando a opinião principal. Aqui, investigamos se o bilateralismo de STN-DBS influencia o resultado da apatia após STN-DBS, combinando abordagens pré-clínicas e clínicas. Avaliamos os efeitos motivacionais do STN-DBS unilateral crônico em ratos nas mesmas condições, tendo destacado uma perda de motivação sob STN-DBS bilateral. Os dados clínicos são obtidos pelo acompanhamento de uma coorte de pacientes Parkinsonianos submetidos a STN-DBS unilateral e provenientes do centro clínico que descreveu a apatia relacionada ao próprio STN-DBS bilateral. Apesar de um efeito agudo, que desaparece rapidamente, o STN-DBS unilateral não induziu uma perda de motivação remanescente à apatia em ratos. Nos pacientes, a apatia não aumentou entre a avaliação pré e pós-operatória. Juntos, esses dados demonstram que o STN-DBS bilateral, mas não unilateral, pode induzir uma perda de motivação em ratos e pacientes. Isso constitui outra evidência do papel do próprio STN-DBS na apatia na DP. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Biorxiv.

Bom não ter sido promovido a rato, ainda!

Doença de Parkinson: dificuldade em engolir? Uma bebida que pessoa com a condição pode desfrutar

A doença de Parkinson pode prejudicar o prazer de jantar. Pessoas com essa condição podem ter dificuldade em mastigar, comer ou engolir. Mas há uma bebida especial recomendada por um nutricionista.

Sat, Jun 13, 2020 - A doença de Parkinson é uma condição progressiva que pode afetar negativamente a vida cotidiana, principalmente como a pessoa engole. A nutricionista Jane Clarke recomenda uma bebida especial para trazer a alegria de volta à bebida.

"Ao longo dos anos em que atuei", começou Clarke, "trabalhei com muitas pessoas".

A nutricionista trabalhou ao lado de crianças pequenas, idosos e pessoas que sofrem da doença de Parkinson.

Ela acrescentou: "Eu notei que os pacientes que são incapazes de comer alimentos integrais gostam de ouvir sobre a comida que você estava comendo, como se pudessem apreciá-la por procuração".

Entristecida pelos afetados pelo Parkinson, Clarke observou que a condição dificulta "mastigar e administrar alimentos sólidos".

"Algumas pessoas com Parkinson podem precisar engrossar suas bebidas para garantir que o líquido se mova mais lentamente na boca", explicou ela.

"Devido a isso, eu recomendaria uma 'Bebida nutritiva'."

O que é uma bebida nutritiva?
"Essas bebidas são direcionadas especificamente aos subnutridos para ajudar a construir força e resistência", disse Clarke.

Também é benéfico para quem "procura suplementar sua dieta e aumentar sua ingestão calórica e nutricional".

Ela acrescentou: "Contendo 26 vitaminas e minerais essenciais, 12 gramas de proteína e quatro horas de carboidratos de liberação lenta, essas bebidas nutritivas são ideais para quem enfrenta dificuldades".

As bebidas nutritivas vêm em uma variedade de sabores, incluindo baunilha, chocolate, framboesa e manga.

Clarke continuou: "Algumas pessoas que não conseguem engolir facilmente podem precisar de um PEG, que é um tubo inserido diretamente no intestino ou no estômago - às vezes através do nariz - pelo qual líquidos nutritivos podem passar.

"O que não pode fazer é proporcionar a alegria sensorial de comer e comer".

Testemunha daqueles que obtiveram nutrição com um PEG, Clarke reconheceu que as pessoas com Parkinson "ainda podem desfrutar da sensação de comida na boca".

"Poderia ser simplesmente um gole de sopa, uma gota de uma bebida nutritiva ou um pouquinho de iogurte grego", ela pensa.

A Fundação Parkinson afirma que dificuldades em comer e beber podem acontecer a qualquer momento, mas tendem a aumentar à medida que a doença progride.

A instituição de caridade explicou que a dificuldade em engolir é denominada disfagia.

É importante ressaltar que esse sintoma da doença neurológica pode levar à desnutrição e desidratação.

É por isso que Clarke é tão sincera em ajudar os pacientes a recuperar o controle de sua nutrição.

Para observar o início da disfagia, esteja ciente dos seguintes sinais apontados pela Fundação Parkinson.

Perder peso sem tentar é uma pista, enquanto evitar líquidos para beber é outra.

Alguns podem experimentar a sensação de que os alimentos estão presos na garganta e outros podem babar.

Os alimentos podem começar a acumular-se na linha da gengiva e as pessoas podem sofrer de azia ou dor de garganta.

É comum as pessoas começarem a tossir ou engasgar, antes, durante e depois de comer ou beber.

Daí a bebida mais espessa e nutritiva de Clarke para ajudar a engolir. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Express.