JANUARY 20, 2024 - Mais de 200 anos desde a publicação de An Essay on the Shaking Palsy (1817), de James Parkinson, permanecem muitas incertezas em relação ao distúrbio neurológico progressivo agora conhecido por seu nome. Esta edição da The Lancet traz nossa primeira série dedicada à doença de Parkinson, que inclui uma exploração de algumas das questões pendentes em torno da epidemiologia, causas e opções atuais de tratamento para esta condição incapacitante e atualmente incurável.
A doença de Parkinson perde apenas para a doença de Alzheimer na lista das doenças neurodegenerativas mais comuns e, com o aumento da esperança de vida e menos causas concorrentes de morte, espera-se que a sua prevalência aumente para 12-17 milhões de pessoas até 2040. Tal aumento exigirá quantidades crescentes de recursos humanos e de cuidados, o que aumentará a pressão já sentida pelos sistemas de saúde a nível mundial. A questão será particularmente grave nos países de baixo e médio rendimento, onde a disponibilidade de tratamentos e terapias de apoio é mais baixa; mesmo nos países de rendimento elevado, tanto os grupos étnicos minoritários como os que vivem nas zonas rurais enfrentam desafios mais amplos no acesso aos cuidados. As dificuldades no diagnóstico da doença de Parkinson (especialmente a doença precoce) também dificultam um tratamento eficaz, e há muita necessidade de uma melhor compreensão das necessidades específicas dos pacientes de minorias étnicas, nos quais as manifestações clínicas e morbidades associadas à doença de Parkinson ainda são pouco descritas.
• Ver conteúdo relacionado a este artigo
Conforme detalhado nos artigos 1 e 2 da Série, a patogênese da doença permanece em grande parte indefinida. A causa da doença de Parkinson é multifatorial e, embora haja consenso entre os especialistas de que a doença de Parkinson é uma doença relacionada com a idade, as questões sobre até que ponto a doença de Parkinson pode ser atribuída a fatores externos (como poluentes) ainda não têm respostas claras.
O Artigo 3 analisa as evidências mais recentes sobre o manejo ideal da doença de Parkinson. Em última análise, a investigação tem de visar tratamentos que possam alterar o curso da doença, mas, apesar do crescente financiamento da investigação, os grandes avanços têm sido poucos e espaçados. A mudança para critérios de base biológica para a classificação da doença de Parkinson está a revelar-se controversa, mas espera-se que estes novos critérios possam ajudar a detectar a doença nas suas fases iniciais, de preferência na fase prodrómica, o que também poderá abrir caminho para futuras investigações sobre a doença. -modificar terapias. Entretanto, estão em curso estudos clínicos de novos medicamentos para melhor tratar a discinesia e outros sintomas motores, assim como ensaios que abrangem vários mecanismos conhecidos da doença de Parkinson. Abordagens não farmacológicas, como a robótica para ajudar com deficiências de marcha e intervenções baseadas em música para ajudar a gerir vários sintomas não motores, também se mostram promissoras. Além disso, o valor potencial das intervenções no estilo de vida para melhorar o controlo dos sintomas de Parkinson não deve ser negligenciado, particularmente no que diz respeito à actividade física e à nutrição, que oferecem alguns meios para levar os cuidados fora da clínica e para casa do paciente.
A maioria dos sistemas de saúde em todo o mundo não está preparada para lidar com a crescente população de pacientes com doença de Parkinson. Apesar da necessidade premente de um melhor acesso a cuidados especializados, ainda há muito a fazer para garantir que os medicamentos essenciais cheguem aos pacientes. Os dados de 2017 mostram que a levodopa e a carbidopa – pilares do tratamento da doença de Parkinson – estavam consistentemente disponíveis em ambientes de cuidados primários em apenas 37 dos 110 países (e apenas três em África e nenhum no Sudeste Asiático). Os cuidadores informais, especialmente as mulheres, continuam a ser essenciais para muitos pacientes com doença de Parkinson, mas as suas experiências são frequentemente ignoradas e há pouco apoio aos cuidadores a nível mundial. Combater o estigma contra a doença (que pode levar a taxas mais elevadas de depressão, comorbidades e mortalidade em indivíduos com Parkinson) e dissipar o equívoco de que a doença de Parkinson é uma consequência natural do envelhecimento pode ser alcançado através da educação e da defesa de direitos – sobretudo entre os profissionais de saúde prestadores de cuidados, especialmente para ajudar a melhorar a comunicação em torno do diagnóstico de Parkinson.
Um tratamento modificador da doença para retardar, interromper e reverter a progressão da doença de Parkinson deve ser o objetivo a ser alcançado. Mas, entretanto, melhorias nos cuidados básicos e especializados para pacientes com doença de Parkinson – apoiando os cuidadores, garantindo o acesso a regimes de medicação simples e expandindo a prestação de cuidados primários e multidisciplinares para comorbilidades – fariam enormes diferenças nos cuidados e na qualidade de vida. para milhões de pacientes em todo o mundo. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: The Lancet.
Nenhum comentário:
Postar um comentário