Abr 25 2024 - Um estudo
recente da doença de Parkinson de Npj investiga a associação entre
a dieta e a composição do microbioma intestinal em um esforço para
identificar as vias funcionais que afetam pacientes com doença de
Parkinson (DP).
Estudo: Dieta e o
microbioma intestinal em pacientes com doença de Parkinson. Crédito
de imagem: Chinnapong / Shutterstock.com
Dieta e risco de DP
A DP é uma das doenças
neurodegenerativas mais comuns associadas ao envelhecimento. Alguns
sintomas comuns associados à DP incluem comprometimento motor
progressivo, bem como sintomas não motores, como disfunção
gastrointestinal (GI), depressão, constipação e comprometimento
cognitivo. Sintomas específicos não motores podem se manifestar
décadas antes do diagnóstico clínico durante seus estágios
prodrômicos.
Estudos prévios
mostraram que a dieta desempenha um papel crítico na incidência e
progressão da DP. Por exemplo, aqueles que aderem a uma dieta de
alta qualidade medida pelo Escore de Dieta Mediterrânea alternativo
(aMED) e Índice de Alimentação Saudável Alternativa (IAE) estão
em menor risco de DP, enquanto pontuações mais baixas do Índice de
Alimentação Saudável (IES) – 2015 foram associadas à
constipação crônica e hiposmia em pacientes com DP.
Anteriormente, foi
estabelecida uma correlação entre comprometimento cognitivo e baixa
ingestão de fibras. Além disso, muitos pacientes diagnosticados com
DP em uma idade relativamente mais jovem relataram maiores hábitos
de consumo de açúcar.
A má alimentação e o
envelhecimento modificam a composição do microbioma intestinal, no
qual a concentração de bactérias benéficas diminui e as bactérias
nocivas aumentam. A síntese inadequada de nutrientes essenciais do
microbioma intestinal e os níveis elevados de toxinas podem resultar
em neurodegeneração e neuroinflamação.
Os pacientes com DP
geralmente exibem níveis mais baixos de bactérias produtoras de
ácidos graxos de cadeia curta (AGCC), como Coprococcus e
Butyricicicoccus, bem como níveis mais altos de Akkermansia,
bactérias pró-inflamatórias. É importante ressaltar que os AGCC
têm propriedades anti-inflamatórias que influenciam o sistema
nervoso entérico, modulam a inflamação no sistema nervoso central
e apoiam o desenvolvimento normal da microglia.
Até o momento, poucos
estudos examinaram o papel da dieta no desenvolvimento e progressão
da DP. Portanto, pesquisas adicionais são necessárias para explorar
essa relação e, finalmente, usar esses achados para desenvolver
intervenções adequadas para aliviar os sintomas gastrointestinais
na DP.
Sobre o estudo
O presente estudo
investigou a associação entre dieta e diversidade microbiana
intestinal, composição, abundância e seu metagenoma previsto em
pacientes com DP. Para esse fim, uma análise transversal foi
realizada usando um subgrupo de pacientes com DP do estudo
Parkinson's Environment and Gene (PEG) que recrutou 832 pacientes com
DP entre 2001-2007 (PEG1) e 2011-2017 (PEG2).
Foram recrutados
pacientes diagnosticados com DP nos últimos três a cinco anos,
residentes na Califórnia há pelo menos cinco anos e sem outras
condições neurológicas ou doença terminal. Amostras fecais foram
coletadas de pacientes que foram recontatados entre 2017-2020
(PEG-Gut).
Um total de 85
participantes preencheu todos os critérios de elegibilidade e foram
considerados na análise atual. A coorte do estudo preencheu o
Questionário de História da Dieta II (DHQ II) para avaliação
dietética. A qualidade da dieta foi mensurada por meio do HEI-2015,
com escores totais variando entre zero e 100 pontos.
Achados do estudo
A maioria dos
participantes do estudo era de homens de ascendência europeia, não
fumantes, com sobrepeso e com boa escolaridade. Curiosamente, a
maioria dos pacientes com DP desenvolveu constipação no tercil de
escore mais baixo do IQD.
Consistente com relatos
anteriores, o estudo atual confirmou os benefícios de uma dieta de
alta qualidade na manutenção de um intestino saudável em pacientes
com DP. Uma dieta saudável leva à redução de bactérias
pró-inflamatórias putativas, que são abundantemente encontradas em
pacientes com DP em comparação com indivíduos saudáveis.
A adesão a uma dieta
de alta qualidade com alto escore no IQD aumentou a abundância de
bactérias produtoras de AGCC, como Coprococcus1, Ruminococcaceae,
Butyricicoccus, grupo NK4A214, Hydrogenoanaerobacterium, Romboutsia,
Negativibacillus e Ruminococcaceae UCG-003 em pacientes com DP. Essas
bactérias sintetizam butirato que reduz a inflamação, fornecendo
energia para as células epiteliais intestinais e fortalecendo o
epitélio intestinal.
Aqueles que relataram
maior consumo de açúcar de adição apresentaram níveis reduzidos
de Romboutsia, Butyricicoccus e Coprococcus 1. Níveis aumentados de
bactérias produtoras de amiloide, Klebsiella, também foram
observados.
Pacientes com DP
frequentemente exibem níveis aumentados de citocinas
pró-inflamatórias no soro e no cólon, o que reflete inflamação
sistêmica que poderia ativar a micróglia. A ativação da microglia
está inerentemente associada à progressão da DP.
Mecanisticamente, uma
dieta saudável diminui a degradação da taurina, a biossíntese de
lipopolissacarídeos, bem como o número de lipopolissacarídeos
circulantes e a inflamação sistêmica na DP. Uma dieta saudável em
pacientes com DP também aumenta os gêneros da família
Ruminococcaceae no intestino, o que suporta o metabolismo da taurina
e reduz a degradação da taurina.
Conclusões
O presente estudo
indicou que uma dieta saudável poderia ser extremamente benéfica
para os pacientes com DP, pois poderia reduzir os sintomas motores e
não motores, bem como retardar a progressão da doença. Além
disso, uma dieta saudável aumenta os níveis de bactérias putativas
produtoras de butirato anti-inflamatório e diminui as bactérias
pró-inflamatórias putativas em pacientes com DP.
Assim, os achados do
estudo enfatizam a importância da adesão a uma dieta de alta
qualidade desde o diagnóstico inicial da DP, pois poderia ajudar a
manter um microbioma saudável e retardar a progressão da doença.
No entanto, deve-se notar que a capacidade de manter uma dieta
saudável pode se tornar cada vez mais difícil à medida que a
doença progride. Fonte: News-medical.