terça-feira, 5 de dezembro de 2023

Explorando HER-096: Uma nova abordagem para a doença de Parkinson

Image: @Evgenii Kovalev | iStock

5th December 2023 - A doença de Parkinson, uma doença neurodegenerativa progressiva, coloca desafios significativos tanto para pacientes como para investigadores. Numa entrevista recente com Henri Huttunen da Herantis Pharma Plc, aprofundámos os meandros da sua potencial nova terapia modificadora da doença, HER-096

A discussão abrangeu vários aspectos, desde o mecanismo de acção até ao potencial impacto na saúde pública.

Mecanismo de Ação: Quebrando o Ciclo Vicioso

HER-096, desenvolvido a partir do fator neurotrófico CDNF, representa uma abordagem inovadora para a doença de Parkinson. Ao visar a resposta proteica desdobrada e a inflamação cerebral que são desencadeadas pela agregação de alfa-sinucleína, o HER-096 visa interromper um ciclo vicioso na progressão da doença.

Na nossa entrevista, Henri Huttunen partilhou ideias sobre o mecanismo de acção, destacando aspectos-chave:

O poder regenerativo do CDNF: triunfos em estudos pré-clínicos

Estudos pré-clínicos demonstraram o poder regenerativo excepcional do CDNF, protegendo os neurônios dopaminérgicos e auxiliando os neurônios em dificuldades na regeneração em um modelo de macaco idoso da doença de Parkinson. Este sucesso sublinha o potencial regenerativo do CDNF e prepara o terreno para a abordagem terapêutica do HER-096.

Um momento crucial no desenvolvimento do HER-096 foi a superação da desafiadora barreira hematoencefálica. Esta conquista não só aumenta a viabilidade da administração do HER-096, mas também expande o impacto potencial das terapias baseadas em CDNF para pacientes em fase inicial que sofrem da doença de Parkinson e doenças relacionadas. Superar esse obstáculo marca um avanço crucial.

A identificação de um biomarcador responsivo tanto ao CDNF quanto ao HER-096 é um avanço significativo no avanço dessas terapias. Este biomarcador agiliza o monitoramento da resposta do paciente durante os ensaios clínicos, aumentando a eficiência dos ensaios e fornecendo uma base robusta para demonstrar respostas modificadoras da doença.

Diferenciação das terapias existentes: uma abordagem holística

O HER-096 distingue-se por priorizar a modificação da doença em detrimento do alívio sintomático, desviando-se significativamente dos tratamentos convencionais como as imunoterapias. Em nossa entrevista, Huttunen destacou dois diferenciais principais:

Poder natural dos fatores neurotróficos: potencial regenerativo liberado

HER-096 aproveita as capacidades regenerativas dos fatores neurotróficos, especificamente do CDNF, explorando os mecanismos naturais que promovem a saúde e a funcionalidade dos neurônios. Esta abordagem introduz uma estratégia potente para retardar a degeneração na doença de Parkinson, aproveitando o poder regenerativo inato do cérebro.

Ampla aplicabilidade: além de populações restritas de pacientes

Ao contrário dos tratamentos direcionados a subtipos específicos de doenças, o HER-096 adota uma abordagem mais inclusiva. Seu foco na via de resposta proteica desdobrada sugere eficácia potencial em diversos subtipos da doença de Parkinson e possivelmente também em outras doenças neurodegenerativas. A ampla aplicabilidade do HER-096 decorre do seu compromisso em melhorar a sobrevivência neural sob estresse, posicionando-o como um candidato versátil para os complexos mecanismos em jogo na doença de Parkinson.

Em resumo, a diferenciação do HER-096 reside não apenas na sua ênfase na modificação da doença, mas também na sua estratégia holística. Esta abordagem alinha-se com a compreensão em evolução de que soluções abrangentes são essenciais no complexo cenário das doenças neurodegenerativas.

Desafios no desenvolvimento de terapias modificadoras de doenças: uma odisséia financeira e clínica

A busca por terapias modificadoras de doenças neurodegenerativas apresenta uma jornada multifacetada, com Huttunen destacando triunfos passados e desafios duradouros.

Risco Financeiro: Gestão Estratégica de Recursos

Pequenas empresas, como a Herantis Pharma, enfrentam riscos financeiros significativos na condução de extensos ensaios clínicos. A garantia de recursos torna-se fundamental para o sucesso destes ensaios, enfatizando a necessidade de gestão estratégica de recursos e parcerias no complexo cenário do desenvolvimento clínico.

Heterogeneidade dos pacientes: precisão diante da diversidade

A diversidade mecanicista na doença de Parkinson representa um desafio substancial. A heterogeneidade dos pacientes requer considerações precisas no desenho dos ensaios clínicos, enfatizando a necessidade de uma abordagem diferenciada para abordar mecanismos variados dentro de diferentes subgrupos de pacientes.

Em resumo, de acordo com Huttunen, o desenvolvimento de terapias modificadoras da doença envolve navegar pelas complexidades financeiras e abordar a diversidade mecanicista da doença de Parkinson.

Estratificação de pacientes e biomarcadores: adotando biomarcadores digitais

A utilização de biomarcadores digitais, incluindo dispositivos vestíveis e telemóveis, apresenta oportunidades interessantes para monitorizar as respostas dos pacientes em ensaios clínicos. Huttunen enfatizou o potencial destas ferramentas no fornecimento de capacidades de monitoramento passivo e ativo.

Dispositivos vestíveis surgem como ferramentas poderosas para monitoramento abrangente de movimentos. Eles permitem o rastreamento de aspectos cruciais como movimento, equilíbrio e marcha. Além disso, esses dispositivos facilitam testes ativos de coordenação motora fina, oferecendo uma perspectiva diferenciada sobre as respostas dos pacientes durante os ensaios clínicos. Embora promissora, a utilização plena de biomarcadores digitais requer esforços colaborativos para superar desafios e estabelecer estas ferramentas como componentes integrantes de parâmetros regulatórios em ensaios clínicos.

Impacto na saúde pública: mudando vidas e reduzindo encargos

Abordando a enorme necessidade de saúde pública de tratamentos eficazes para o Parkinson, Huttunen discutiu como o HER-096 poderia impactar significativamente a vida de milhões de pacientes. Retardar ou interromper a progressão da doença pode levar a uma redução da carga geral da doença e ao aumento dos anos de vida ajustados pela qualidade.

Modificação Holística da Doença

HER-096 se destaca por seu compromisso com a modificação holística da doença. Ao contrário dos tratamentos focados exclusivamente no alívio sintomático, o HER-096 aspira impactar de forma abrangente todo o processo da doença. Esta abordagem ambiciosa procura abordar não apenas os sintomas, mas também a progressão fundamental da doença de Parkinson.

Em essência, o impacto do HER-096 na saúde pública vai além dos pacientes individuais, visando um efeito transformador em todo o cenário da doença de Parkinson. Ao adotar uma abordagem holística de modificação da doença, o HER-096 prevê um futuro onde os pacientes experimentarão uma melhor qualidade de vida, contribuindo para uma sociedade mais resiliente e próspera.

Implicações mais amplas: moldando o futuro do tratamento do Parkinson

Olhando para além dos objectivos imediatos do ensaio de fase 1a, o desenvolvimento bem-sucedido de tratamentos modificadores da doença, como o HER-096, poderá ter implicações de longo alcance tanto para os pacientes como para o sistema de saúde. Huttunen destacou benefícios potenciais, como prolongamento da vida profissional, redução de custos com saúde e melhoria da qualidade de vida.

HER-096 e o futuro da pesquisa e inovação do Parkinson

Em conclusão, Henri Huttunen forneceu ao Governo Acesso Aberto uma visão abrangente dos desenvolvimentos promissores no tratamento da doença de Parkinson e do impacto potencial do HER-096.

À medida que a viagem continua, a esperança é que tais terapias inovadoras não só transformem as vidas dos indivíduos com doença de Parkinson, mas também remodelem o panorama do tratamento das doenças neurodegenerativas como um todo. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Openaccessgovernment.

Trajetórias de envelhecimento saudável e sua associação com a doença de Parkinson prodrômica: o estudo HELIAD

2023 Dec 4 - Trajectories of healthy aging and their association with prodromal parkinson disease: The HELIAD study.

Nova pesquisa liga nanoplásticos ao Parkinson e alguns tipos de demência

Dec 5, 2023 - Um novo estudo descobriu que os nanoplásticos podem induzir alterações no cérebro que são observadas na doença de Parkinson.

Os nanoplásticos podem interagir com uma proteína chamada alfa-sinucleína, que é conhecida por desempenhar um papel na doença de Parkinson.

Estas descobertas sugerem que os nanoplásticos podem ser um fator que contribui para o desenvolvimento da doença de Parkinson.

Desde que foi produzido pela primeira vez no início do século XX, o plástico sintético – e especialmente as embalagens plásticas – tem sido um elemento sempre presente na vida cotidiana. No entanto, toda a conveniência que o plástico nos proporcionou tem um preço.

Quando o plástico se decompõe lentamente ao longo do tempo, produz peças cada vez mais pequenas chamadas microplásticos e nanoplásticos – dependendo do seu tamanho. Esses pequenos pedaços de plástico contaminam fontes de água e alimentos e podem entrar em humanos e outros organismos vivos. Na verdade, os investigadores descobriram que pequenas partículas de plástico podem ser encontradas no sangue da maioria dos adultos testados.

Estamos apenas começando a descobrir os danos que estes plásticos podem causar. É particularmente preocupante que os nanoplásticos sejam tão pequenos que podem atravessar a barreira protetora hematoencefálica e até entrar em neurônios individuais (um tipo de célula cerebral).

Um novo estudo mostrou que os nanoplásticos podem induzir alterações no cérebro que são observadas na doença de Parkinson. A doença de Parkinson é uma das doenças neurológicas de crescimento mais rápido e mais devastadoras. É caracterizada pela morte de uma população especializada de células nervosas que controlam o movimento.

Os pesquisadores mostraram que os nanoplásticos encontrados no meio ambiente podem interagir com uma proteína chamada alfa-sinucleína. Esta proteína ocorre naturalmente em todos os cérebros, onde desempenha um papel na comunicação das células nervosas. No entanto, em doenças como Parkinson e algumas formas de demência, a alfa-sinucleína sofre alterações.

As proteínas se agrupam, formando as chamadas fibrilas de alfa-sinucleína. Estas fibrilas podem então ser encontradas acumulando-se nas células nervosas de pessoas com doença de Parkinson e algumas formas de demência. Normalmente, a alfa-sinucleína é reciclada dentro das células nervosas, mas quando a proteína começa a se aglomerar, a maquinaria nas células não consegue acompanhar os resíduos.

Os pesquisadores usaram uma ampla variedade de técnicas de laboratório para investigar o efeito dos nanoplásticos nas células e nos ratos vivos. A equipe usou nanopartículas de poliestireno, um material comumente usado para produzir itens descartáveis, como copos.

Eles descobriram que os nanoplásticos se ligaram fortemente à alfa-sinucleína e causaram a formação de aglomerados tóxicos semelhantes aos observados na doença de Parkinson. É importante ressaltar que a interação entre a alfa-sinucleína e os nanoplásticos foi observada em três modelos testados. Eram tubos de ensaio, células nervosas cultivadas e ratos vivos.

Os pesquisadores fizeram quatro observações importantes. Primeiro, os nanoplásticos ligam-se rápida e firmemente à alfa-sinucleína. Em segundo lugar, os nanoplásticos promovem a acumulação de alfa-sinucleína e a formação de fibrilas. Terceiro, os nanoplásticos e a alfa-sinucleína podem entrar em neurônios cultivados e prejudicar a degradação de proteínas (a eliminação natural de aglomerados de proteínas, como as fibrilas de alfa-sinucleína).

Quarto, quando nanoplásticos e alfa-sinucleína foram injetados em cérebros de camundongos saudáveis, formaram-se fibrilas de alfa-sinucleína que foram encontradas nas células nervosas do cérebro. Esta é uma das características da doença de Parkinson e dos tipos de demência associados.

Em alguns animais, os investigadores observaram que a injeção de nanoplásticos por si só (sem alfa-sinucleína) causou a formação e acumulação de fibrilas de alfa-sinucleína nas células nervosas. Este último ponto é o mais preocupante porque mostra que os nanoplásticos podem promover a formação de fibrilas de alfa-sinucleína por si próprios nas células nervosas que morrem especificamente na doença de Parkinson num organismo vivo.

Implicações de longo alcance

Estes resultados realçam a necessidade de uma maior monitorização dos resíduos plásticos e da poluição ambiental. O efeito dos microplásticos na promoção do cancro e de doenças imunitárias está a ser ativamente investigado, mas este estudo apoia ainda mais a noção de que os microplásticos têm implicações de longo alcance na saúde humana.

A questão de como e se a interação entre os nanoplásticos e a alfa-sinucleína ocorre no cérebro humano permanece sem resposta e são necessárias mais pesquisas. Também são necessárias mais pesquisas para entender se diferentes tipos de plástico têm efeitos diferentes.

Ainda assim, os resultados esclarecem potenciais factores ambientais que promovem o desenvolvimento da doença de Parkinson. Isto, por sua vez, poderia levar à monitorização de grupos de risco específicos que foram expostos a grandes quantidades de nanoplásticos e à possibilidade de estas pessoas sofrerem de um número crescente de doenças neurológicas.

Licença e republicação

Os artigos do Fórum Econômico Mundial podem ser republicados de acordo com a Licença Pública Internacional Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 e de acordo com nossos Termos de Uso.

As opiniões expressas neste artigo são exclusivamente do autor e não do Fórum Económico Mundial. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Weforum.

Fração populacional da doença de Parkinson atribuível a fatores de risco evitáveis ​

 05 December 2023 - Population fraction of Parkinson’s disease attributable to preventable risk factors.

domingo, 3 de dezembro de 2023

Psicose na doença de Parkinson e tendências atuais de gestão - uma revisão atualizada da literatura

July 26, 202 - Resumo -

Como um distúrbio neurodegenerativo, a doença de Parkinson (DP) é caracterizada por uma combinação de sintomas pré-motores, motores e não motores. A DP é comumente acompanhada de psicose, que é um dos sintomas mais comuns a longo prazo. Como resultado da psicose da doença de Parkinson (PDP), os sintomas podem variar desde consequências menores da doença (ilusões, alucinações de passagem e alucinações de presença) até alucinações e delírios visuais e não visuais. A PDP está associada a uma redução da função e também à redução da qualidade de vida. É comum acreditar que a PDP está relacionada com encargos económicos e tem um impacto significativo na utilização de serviços de cuidados de longa duração. O foco principal deve ser o diagnóstico, classificação e gestão das PDP de forma adequada. Como primeiro passo no tratamento de pacientes com PDP, a ênfase deve estar na identificação e tratamento de quaisquer fatores médicos contribuintes, na redução ou descontinuação de medicamentos que possam causar ou piorar a psicose, bem como em estratégias não farmacológicas e na consideração de inibidores da acetilcolinesterase para tratamento quando a demência estiver presente. . Vários medicamentos estão sendo considerados para uso na PDP, incluindo pimavanserina, quetiapina e clozapina. O objetivo da revisão atual é fornecer uma compreensão abrangente do transtorno na população geral com DP, incluindo epidemiologia, sintomas psicóticos, fatores de risco, gatilhos, vias de neurossinalização, diagnóstico e tratamento da PDP. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Neuroscijournal.

Espiritualidade e fatores que influenciam na doença de Parkinson: uma revisão do escopo

2023 Dec 2 - Resumo

Embora o efeito da espiritualidade nas doenças crônicas tenha sido discutido nos últimos anos, pouco se sabe sobre a espiritualidade e as crenças espirituais na doença de Parkinson. Neste scoping review foram pesquisadas as bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science e identificados inicialmente 914 estudos. Um total de nove estudos satisfizeram os critérios de inclusão. Verificou-se que idade, sexo, escolaridade, alterações emocionais, região de início da doença de Parkinson, gravidade dos sintomas, qualidade de vida, filiação religiosa e aceitação da doença de Parkinson influenciam a espiritualidade em pessoas com doença de Parkinson. Neste contexto, estudos futuros deverão focar-se na relação entre a doença de Parkinson e a espiritualidade. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: PubMed.

sábado, 2 de dezembro de 2023

Assistir TV em excesso está associado a risco elevado de demência, doença de Parkinson e depressão

November 30, 2023 -

LINHA SUPERIOR:

Assistir televisão excessivamente está associado a um risco aumentado de demência, doença de Parkinson (DP) e depressão, enquanto uma quantidade limitada de uso diário do computador que não está relacionado ao trabalho está associada a um risco menor de demência.

METODOLOGIA:

Os investigadores analisaram dados de 473.184 pessoas com idades entre 39 e 72 anos do Biobank do Reino Unido que foram inscritas de 2006 a 2010 e acompanhadas até o diagnóstico de demência, DP, depressão, morte ou final do estudo (2018 para residentes do País de Gales; 2021 para residentes da Inglaterra e Escócia).

Os participantes relataram o número de horas que passaram fora do trabalho se exercitando, assistindo televisão e usando o computador.

A ressonância magnética foi realizada para determinar o volume cerebral dos participantes.

REMOVER:

Durante o estudo, 6.096 pessoas desenvolveram demência, 3.000 desenvolveram DP, 23.600 desenvolveram depressão, 1.200 desenvolveram demência e depressão e 486 desenvolveram DP e depressão.

Em comparação com aqueles que assistiam TV por menos de 1 hora por dia, aqueles que relataram assistir 4 ou mais horas por dia tinham um risco 28% maior de demência (taxa de risco ajustada [aHR], 1,28; IC 95%, 1,17-1,39), um risco 35% maior de depressão (aHR, 1,35; IC 95%, 1,29-1,40) e um risco 16% maior de DP (aHR, 1,16; IC 95%, 1,03-1,29).

No entanto, o uso moderado do computador fora do trabalho pareceu algo protetor. Os participantes que usaram o computador por 30-60 minutos por dia tiveram menores riscos de demência (aHR, 0,68; IC 95%, 0,64-0,72), DP (aHR, 0,86; IC 95%, 0,79-0,93) e depressão ( aHR, 0,85; IC 95%, 0,83-0,88) em comparação com aqueles que relataram os níveis mais baixos de uso do computador.

Substituir 30 minutos por dia de uso do computador por uma quantidade igual de exercícios estruturados foi associado à diminuição do risco de demência (aHR, 0,74; IC 95%, 0,85-0,95) e DP (aHR, 0,84; IC 95%, 0,78-0,90) .

NA PRÁTICA:

A associação entre longos períodos de uso de TV e maior risco de DP e demência pode ser explicada pela falta de atividade, observam os autores. Eles acrescentam que o comportamento sedentário está “associado a biomarcadores de inflamação de baixo grau e alterações nos marcadores de inflamação que podem iniciar e/ou piorar a neuroinflamação e contribuir para a neurodegeneração”.

FONTE:

Hanzhang Wu, PhD, da Universidade de Medicina Tradicional de Tianjin, em Tianjin, China, liderou o estudo, que foi publicado online em 3 de novembro de 2023 no International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity.

LIMITAÇÕES:

Os comportamentos de tela foram avaliados por meio de medidas de autorrelato, que estão sujeitas a viés de recordação. Além disso, pode ter havido variáveis que confundiram as descobertas e que os investigadores não levaram em conta. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedScape.

sexta-feira, 1 de dezembro de 2023

A neuroteologia explora a religião como atividade do cérebro

December 1, 2023 - Neurotheology explores religion as activity of the brain

Um novo dispositivo de fotobiomodulação transcraniana para abordar sinais motores da doença de Parkinson: um estudo randomizado paralelo

estudo de viabilidade

01 December, 2023 - Resumo - Antecedentes A doença de Parkinson é uma doença neurológica progressiva com opções de tratamento limitadas. Modelos animais e uma série de casos de prova de conceito sugeriram que a fotobiomodulação pode ser um tratamento adjuvante eficaz para os sintomas da doença de Parkinson. O objetivo era determinar a segurança e a viabilidade da cirurgia transcraniana.

fotobiomodulação (tPBM) para reduzir os sinais motores da doença de Parkinson.

Métodos - Neste estudo de viabilidade duplo-cego, randomizado e controlado por simulação, pacientes (com idades entre 59 e 85 anos) com doença de Parkinson idiopática foram tratados com um capacete tPBM durante 12 semanas (72 tratamentos com terapia simulada; estágio 1). O tratamento foi realizado nas residências dos participantes, monitorado por vídeo na internet conferência (Zoom). O estágio 1 foi seguido por 12 semanas sem tratamento para aqueles em terapia ativa (grupo de tratamento ativo ou sem tratamento) e 12 semanas de tratamento ativo para aqueles em tratamento simulado (grupo simulado para ativo), para participantes que optaram por continuar (fase 2). O dispositivo de capacete ativo forneceu luz vermelha e infravermelha à cabeça por 24 min, 6

dias por semana. Os desfechos primários foram segurança e sinais motores, avaliados por um Movimento modificado Revisão da Disorders Society da escala motora Unified Parkinson’s Disease Rating Scale Parte III (MDS-UPDRS-III).

Este ensaio está registrado no ANZCTR, ACTRN 12621001722886.

Resultados -Entre 6 de dezembro de 2021 e 12 de agosto de 2022, 20 participantes foram alocados aleatoriamente para cada um dos dois grupos (10 mulheres mais 10 homens por grupo). Todos os participantes do grupo ativo e 18 do grupo simulado completaram 12 semanas de tratamento. 14 participantes do grupo simulado optaram por continuar o tratamento ativo e 12 concluíram o tratamento completo 12 semanas de tratamento ativo. O tratamento foi bem tolerado e viável, com apenas efeitos adversos leves e temporários.

Eventos - Dos nove eventos adversos suspeitos identificados, duas reações menores podem ter sido atribuídas ao dispositivo no grupo simulado para ativo durante as semanas de tratamento ativo do estudo. Um participante experimentou fraqueza temporária nas pernas. Um segundo participante relatou diminuição da função motora fina na mão direita. Ambos os participantes continuaram o ensaio. As pontuações médias modificadas do MDS-UPDRS-III para o grupo simulado para ativo em linha de base, após 12 semanas de tratamento simulado e após 12 semanas de tratamento ativo foram 26,8 (dp 14,6), 20,4 (dp 12,8) e 12,2 (dp 8,9), respectivamente, e para o grupo ativo ou sem tratamento esses valores foram 21,3 (dp 9,4), 16,5 (dp 9,4) e 15,3 (dp 10,8), respectivamente. Não houve diferença significativa entre os grupos em nenhuma avaliação apontada. A diferença média entre os grupos no início do estudo foi de 5,5 (intervalo de confiança (IC) de 95% -2,4 a 13,4), apóso estágio 1 foi de 3,9 (IC 95% -3,5 a 11,3 e após o estágio 2 foi de -3,1 (IC 95% 2,7 a -10,6).

Interpretação - Nossas descobertas somam-se à base de evidências para sugerir que o tPBM é uma terapia adjuvante não farmacêutica segura, tolerável e viável para a doença de Parkinson. Embora seja necessário trabalho futuro, os nossos resultados estabelecem as bases para um ensaio clínico randomizado controlado por placebo com potência adequada. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: The Lancet.