Tratamento de moxabustão para a doença de Parkinson: protocolo de estudo para um ensaio controlado randomizado

12 June 2023 - Moxibustion treatment for Parkinson’s disease: study protocol for a randomized controlled trial.

Fotobiomodulação

O que é Fotobiomodulação?

É um termo que convoca o auxílio ao processo de reprodução celular e circulação sanguínea pelo comprimento de onda particular da fonte de luz.

Esta palavra-chave foi apresentada em dezembro de 2016 como um futuro método clínico nos cabeçalhos de assuntos médicos (MeSH) pelo Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos (NIH).

Não tenho muitas informações sobre a eficácia deste método de fotobiomodulação, que está me parecendo parecido com aquele de indução de proteínas de choque térmico a que teria sido submetido o repórter da Band, e que já temos um parecer.

No entanto aguardam-se maiores informações quanto à eficácia ou se é mais um golpe em que possamos cair, diante do desespero causado pelo parkinson, que oficialmente ainda não tem cura.

Pesquisadores usam vermes para estudar a neurodegeneração de Parkinson

June 8, 2023 - Researchers use worms to study Parkinson’s neurodegeneration.

Problemas respiratórios

Problemas respiratórios (clique para ver excelente painel sobre problemas respiratórios, que ocorrem ou irão nos ocorrer, cedo ou tarde, conforme evolui nossa doença).

O ponto ideal do cérebro profundo pode ser a chave para deter o Parkinson

Jun. 7, 2023 - Um ponto ideal no cérebro profundo com linhas diretas de comunicação para regiões motoras distantes no córtex cerebral pode ser a chave para interromper a progressão da doença de Parkinson em estágio inicial.

Uma nova análise de dados coletados há 15 anos de participantes de pesquisas com Parkinson em estágio inicial vincula suas respostas à estimulação cerebral profunda, ou DBS, com colocações de eletrodos que carregam certas conexões de rede de longo alcance no cérebro. Relatado no Annals of Neurology, o estudo liderado por pesquisadores do Vanderbilt University Medical Center e da Charité-Berlin University of Medicine sugere um alvo ideal para a implantação de eletrodos nesses pacientes.

Notavelmente, no piloto de VUMC de 24 meses, alguns pacientes randomizados para DBS experimentaram uma interrupção da progressão da doença subjacente medida pelos sintomas motores. O neurocirurgião Peter Konrad, MD, PhD, agora na West Virginia University em Morgantown e co-autor do novo estudo, teve como alvo implantes permanentes de eletrodos em um pequeno aglomerado neuronal cerebral profundo, o núcleo subtalâmico dorsolateral, ou STN. No novo relatório, as colocações de eletrodos em respostas positivas ao DBS são mostradas para convergir em um endereço STN cujas coordenadas 3D são dadas em décimos de milímetro.

A pesquisa de Mallory Hacker, PhD, David Charles, MD, e colegas pode apontar novas maneiras de interromper a progressão da doença de Parkinson em estágio inicial.

A caixa de ferramentas de software usada para encontrar esse ponto ideal é chamada de Lead-DBS. Ele foi projetado para reconstruir as colocações de eletrodos DBS a partir de imagens cerebrais pré e pós-operatórias. Desenvolvida na Alemanha, a caixa de ferramentas não estava disponível quando o piloto foi conduzido.

O neurologista David Charles, MD, lançou o piloto com Konrad em 2006, e continua sendo o único estudo de DBS em pacientes em estágio inicial e o único estudo de DBS a usar washouts de terapia para examinar a progressão da doença subjacente. Trinta pacientes randomizados para medicamentos de Parkinson ou para medicamentos mais DBS realizaram internações periódicas de uma semana na unidade de pesquisa clínica do VUMC para washouts de toda a terapia. As gravações de vídeo feitas durante esses períodos permitiram a pontuação cega da progressão dos sintomas motores.

O piloto foi projetado para testar a segurança do DBS no estágio inicial do Parkinson e não foi dimensionado para demonstrar eficácia ou influenciar a prática clínica. Dos 15 pacientes randomizados para DBS, cinco tiveram respostas excepcionais – nenhuma progressão de seus sintomas motores após dois anos.

“Uma questão central de pesquisa que tínhamos era: a estimulação cerebral profunda precoce pode impactar ou alterar a progressão subjacente do Parkinson? Neste estudo, pudemos observar as associações entre onde cada paciente estava sendo estimulado, e por quanto, e como seus sintomas motores progrediram ao longo do ensaio clínico de dois anos”, disse Mallory Hacker, PhD, professor assistente de Neurologia e autor principal do estudo.

Hacker passou um mês em Berlim aprendendo a usar o Lead-DBS no laboratório de um de seus desenvolvedores, Andreas Horn, MD, PhD, que se junta a Charles como co-autor sênior do novo estudo. (Horn está agora na Universidade de Harvard em Cambridge, Massachusetts.)

“Estávamos procurando por uma característica comum do paciente que pudesse explicar essas respostas excepcionais ao DBS, e nunca conseguimos encontrar uma”, disse Charles, professor e vice-presidente de Neurologia. “De repente, o Dr. Hacker vai para Berlim para colaborar com o laboratório do Dr. Horn e, vejam só, as colocações de eletrodos nesses respondedores excepcionais localizados em um local muito específico no núcleo subtalâmico, onde foram encontrados para modular um conjunto distinto de conexões de rede, e foram mostrados para ficar longe da interação com outro conjunto de conexões de rede.” Descobriu-se que os pacientes com eletrodos mais próximos do ponto ideal conseguiram controlar os sintomas com menos medicamentos e com configurações de estimulação mais baixas em seus implantes.

Em comparação com os estudos de ponto ideal em pacientes típicos de DBS, a localização emergente na nova análise, disse Charles, “é semelhante, mas distinta, um pouco mais ventral e um pouco mais lateral”.

Em pacientes com respostas positivas, o relatório destaca conexões de longo alcance originárias da área motora suplementar e do córtex motor primário, passando pelo ponto ideal e sujeitas à modulação por eletrodos DBS. Hacker enfatizou que, embora essas mesmas conexões de rede positivas apareçam em estudos em pacientes com Parkinson mais avançados, este é o único estudo que analisou a progressão subjacente dos sintomas motores.

Outra conexão de longo alcance captada na análise, da área motora pré-suplementar, está correlacionada com respostas mais pobres dos participantes, executadas por posicionamentos de eletrodos mais distantes do que agora é considerado um provável ponto ideal.

“Evitar a área motora pré-suplementar é potencialmente essencial para retardar a progressão motora”, disse Charles.

Para a validação cruzada, as respostas dos pacientes foram removidas do conjunto piloto DBS uma de cada vez, deixando-as para serem previstas com base nas conexões de rede obtidas em todas as colocações de eletrodos na coorte.

“Essas numerosas validações cruzadas”, disse Charles, “sugere que esta não é uma descoberta espúria e aleatória. Existem fortes correlações entre essas diferentes conexões de rede e o quanto os sintomas motores subjacentes dos pacientes progrediram”.

Ecoando um ponto enfatizado por Charles, Hacker disse: “Consideramos os resultados deste estudo geradores de hipóteses. Não podemos tomar este resultado como indicação de que devemos mudar a prática clínica ou mudar a forma como o DBS é feito hoje, mas nos fornece uma grande base para explorar mais se o DBS aplicado no estágio inicial do Parkinson pode retardar a progressão motora.”

Quando Charles iniciou este trabalho, os estudos de DBS para Parkinson haviam rastreado os sintomas, mas os efeitos na progressão da doença nunca haviam sido medidos. Em 1997, a Food and Drug Administration aprovou o DBS para certos sintomas de Parkinson avançado e, em 2002, expandiu essa aprovação para sintomas adicionais. Os pacientes são implantados com eletrodos finos, posicionados através de duas aberturas cirúrgicas no crânio para fornecer uma corrente elétrica constante a pequenos aglomerados de neurônios localizados no fundo do cérebro em ambos os lados. (Assim como acontece com os marcapassos, a bateria para DBS é normalmente implantada logo abaixo da clavícula.) Não há sensores físicos de dor no cérebro, então este é normalmente um procedimento acordado, com a equipe cirúrgica tentando várias configurações de estimulação e várias colocações de eletrodos no STN, discutindo o que funciona melhor com o paciente imobilizado (e alerta).

Após o piloto, o FDA aprovou o VUMC para liderar um estudo multissite em escala real, ainda a ser financiado, de DBS versus tratamento padrão no estágio inicial do Parkinson. Em 2016, o DBS foi aprovado para pacientes com Parkinson em estágio intermediário, aqueles com pelo menos quatro anos desde o início, mas sem nenhum estudo em estágio inicial em larga escala ainda iniciado, isso é o máximo de aprovações do FDA. Charles e Hacker dizem que continuam comprometidos em liderar o estudo aprovado pela FDA que investiga se o DBS retarda a progressão de Parkinson em pacientes em estágio inicial.

O único pesquisador remanescente do VUMC no novo estudo é Thomas Davis, MD. Além de Konrad, todos os outros autores estão associados ao laboratório de Horne. O piloto foi apoiado pelos Institutos Nacionais de Saúde (TR000445). Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Vumc.

Para ser admirado! Martin Scorsese homenageia Michael J Fox por sua fundação para combater o Parkinson

JUNIO 8, 2023 - O cineasta Martin Scorsese entregou um prêmio especial a Michael J Fox por sua carreira e sua luta contra o Parkinson.

Martin Scorsese, Davis Guggenheim e Richard Kind foram apenas algumas das pessoas que homenagearam a carreira de Michael J. Fox no Spring Moving Image Awards deste ano. O Museu da Imagem em Movimento homenageou Fox com um prêmio pelo conjunto de sua obra por seu trabalho na tela e defesa do Parkinson.

Além das homenagens mencionadas, o Museu lhe dedicou uma cadeira no Redstone Theatre, que levará seu nome para sempre. Algo semelhante ao que acontece no Morelia International Film Festival com alguns convidados especiais. No evento, Scorsese falou sobre a carreira de Fox e o quanto o admira:

“Nos anos 80 foi realmente incrível testemunhar a carreira de Michael decolar. Eu vi naquelas primeiras imagens e fiquei atordoado. Vê-lo na tela pela primeira vez foi como ver James Cagney em Public Enemy. Michael é uma potência que foi feita para filmes."

O cineasta vencedor do Oscar, responsável por filmes como Taxi Driver, Raging Bull, Goodfellas e Gangs of New York, não parou por aí. Ele também aplaudiu em seu discurso o enorme trabalho de Fox na luta pelo Parkinson. O ator luta contra a doença há mais de 30 anos.

“Preste atenção na quantidade de trabalho que ele fez desde que foi diagnosticado com Parkinson. Tornou-se uma luz orientadora para muitas outras pessoas com Parkinson. Isso inclui minha esposa Helen. Michael, seu apoio significou o mundo para ela e para mim".

Davis Guggenhiem, diretor do novo documentário Still: A Michael J. Fox Movie, também esteve presente. O cineasta, que em seu filme relata a luta da vida do ator dentro e fora das telas, foi quem presenteou Fox com o prêmio pelo conjunto de sua obra. O protagonista de De Volta para o Futuro, disse, de acordo com o The Hollywood Reporter:

“Vou me transformar em uma abóbora em cerca de cinco minutos, então estou tentando superar isso. Algumas pessoas antes disso me pediram para contar a história da minha vida e elas estavam chorando antes mesmo de chegarem a mim. E eu fiquei tipo, 'Fique limpo e te vejo mais tarde.'”

“Mas Davis conseguiu. Eu tenho tantas coisas maravilhosas na minha vida. Não tenho uma vida chorosa e triste. Aconteceu algo realmente ruim, mas me colocou em posição de fazer outras coisas que foram eficazes e talvez melhorar as coisas."

Michael J Fox falou sobre seu amor pela atuação e pelo cinema, e como diretores e diretores de fotografia elevaram seu trabalho a níveis que ele nunca imaginou. Ele encerrou sua palestra com uma piada: “O que o caracol disse quando montou nas costas das tartarugas? 'Weeee!'... É tudo uma questão de perspectiva.

Vários amigos de Fox compartilharam anedotas e aplausos com ele por meio de um vídeo. Na platéia estava Richard Kind, ex-co-estrela da Fox na série de comédia Spin City. Após o diagnóstico de Parkinson, Fox teve que deixar o show. Isso refletiu Kind em seu amigo:

“A vida é muito injusta. É injusto que um homem altamente dotado tenha contraído Parkinson. Mas também é injusto que um homem seja dotado de todo esse talento, quando todos nos esforçamos tanto para ser talentosos e ele o faz com tanta facilidade." Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo., com fotos na fonte. Fonte: Palomaynacho.

Beneficiários do Bolsa Família terão acesso gratuito a 40 medicamentos

7 de junho de 2023 - Anticoncepcionais e fraldas geriátricas estão entre os itens que serão disponibilizados gratuitamente para quem recebe o Bolsa Família

O governo federal anunciou nesta quarta-feira (7) que os beneficiários do Bolsa Família poderão retirar gratuitamente os 40 medicamentos disponíveis na lista atual do programa Farmácia Popular.

Atualmente, as medicações disponíveis no programa estão divididas em duas categorias. Parte da lista é gratuita, e o restante tem um desconto de 90% em relação ao preço tabelado das farmácias comerciais.

Entre os remédios que têm apenas desconto e, agora, passarão a ser gratuitos para quem recebe Bolsa Família, estão quatro anticoncepcionais, dois tipos de tratamento para o Parkinson, três apresentações da sinvastatina, usada no combate ao colesterol, e três alternativas para controle da rinite, além de fraldas geriátricas.

O Farmácia Popular também oferece de forma gratuita, a todos os cidadãos, 22 medicações para controle da asma, da diabetes e da hipertensão. Para essa lista, nada muda. As gratuidades serão mantidas.

Segundo o governo, quem recebe Bolsa Família não precisará fazer um novo cadastro para retirar esses medicamentos de forma gratuita. A identificação do beneficiário será feita pelo próprio sistema do Farmácia Popular.

Como pegar os remédios

O paciente que desejar obter os medicamentos gratuitos pelo programa Farmácia Popular tem de ir a um estabelecimento credenciado. São farmácias e drogarias que exibem o selo “Aqui tem Farmácia Popular”.

O cidadão precisa apresentar um documento oficial de identidade com foto e número do CPF e receita médica dentro do prazo de validade emitida pelo SUS ou por um médico particular. Fonte: O Sul.

“Esta doença é um castigo cósmico por todo o sucesso que tive”, desabafa Michael J. Fox no documentário “Still”

 “Still: A História de Michael J. Fox” revisita de forma exímia a carreira fulgurante em Hollywood, o choque do Parkinson aos 29 anos e o seu quotidiano hoje, aos 61. Tudo isto com uma edição eletrizante — como sempre foi a sua imagem

É notável o que Davis Guggenheim logrou em “Still: A História de Michael J. Fox”. O realizador transformou uma história triste, de frustração, a roçar o desesperante, num documentário leve que se vê como um “feel good movie” à moda dos anos 1980 — e isto, ao que parece, sem faltar à verdade. É preciso recuar no tempo e recordar como a popularidade de Michael J. Fox explodiu para níveis estratosféricos com “Regresso ao Futuro”, em 1985. E quando, quase dois meses depois, “Lobijovem” chegou às salas de cinema, as bilheteiras ainda continuavam dominadas pelo filme de Robert Zemeckis. Catapultado pela fama entretanto adquirida pelo seu protagonista, “Lobijovem” subiu de imediato ao segundo lugar na tabela do box office, atrás de “Regresso ao Futuro”.

Nos anos seguintes, a popularidade do pequeno grande ator manteve-se nos píncaros. “Regresso ao Futuro III” — a sequela final — saiu em 1990. A década seguinte ficaria marcada por uma série de escolhas infelizes de papéis e de filmes que não deixaram lastro. Até que, em 1998, entretanto regressado ao pequeno ecrã, em “Spin City” (passou na RTP2), Michael J. Fox anunciou ao mundo que sofria de Parkinson e que a doença neurológica lhe fora diagnosticada ainda em 1991, aos 29 anos.

Disponível na Apple TV+, o documentário “Still: A História de Michael J. Fox” aborda o quotidiano do ator — como ele lida com a doença, com a perspetiva de não haver cura e de que o hoje, por muito mau que seja, será sempre melhor do que o amanhã — ao mesmo tempo que mistura cenas de filmes e séries em que entrou com cenas novas (filmadas com o uso de duplos) para recria a sua vida.

É um retrato original e inventivo que reconstrói momentos pessoais recorrendo a um vasto arquivo fílmico. É, nesse aspeto, um verdadeiro tratado de edição, fruto do génio criativo de Michael Harte, responsável pela montagem. O processo, engenhoso, tem entre outros efeitos o de revisitar a filmografia de Michael J. Fox, deslizando de forma imaculada entre o papel que o impulsionou em Hollywood — Alex Keaton, em tudo “Quem Sai aos Seus” —, os filmes que o tornaram uma estrela mundial e alguns que se seguiram, como “Bright Lights, Big City” (“As Mil Luzes de Nova Iorque”), sem nunca deixar de fora as pequenas participações em séries sem história que marcaram o seu período inicial.

É pela edição que o documentário de Davis Guggenheim (autor de “Uma Verdade Inconveniente”) se distingue, é o que o torna um documentário ímpar. À edição das imagens junta-se a narração divertida de Michael J. Fox, ainda que a voz off seja recauchutada dos áudios dos vários livros autobiográficos que publicou, e que sempre fez questão de narrar.

Quando aparece em primeiro plano, a falar para a câmara, em discurso direto, respondendo às questões que Davis Guggenheim lhe coloca, a voz de Fox está mais frágil — também ele. Treme muito. Não consegue ficar quieto. Às vezes, pede uma pausa até que os comprimidos atuem — e conta como, quando está nessa exata situação, se alguém lhe perguntar se está tudo bem, responde que está à espera de apanhar o autocarro.

 

Porque é que Michael J. Fox haveria de se sujeitar a isso? O próprio responde, em notas de produção disponibilizadas pela Apple+: “Eu estava em Santa Bárbara com a minha família quando o Davis telefonou. Disse que tinha lido os meus livros e que gostava da forma como conto a minha história. Começámos a discutir a hipótese de fazer um filme. Parecia que ia ser muito simples. Eu não teria de gravar muitos diálogos por já existirem nos audiolivros. Ele poderia utilizar algumas imagens de arquivo, e outros sons, e teria o seu filme. Mas, na verdade, não foi assim tão simples.”

Davis Guggenheim, presente nessa conversa, acrescenta: “A minha ideia original é que não teríamos ninguém a falar para a câmara. Mas decidi que me sentaria com o Michael, só para experimentar. Só para efeitos de pesquisa, foi o que eu pensei. Mas acabámos por nos encontrar seis ou sete vezes ao longo de seis meses. Nunca levei uma lista de perguntas. O que se vê é apenas uma conversa entre duas pessoas. E essas entrevistas tornaram-se o coração e a alma do filme.”

O documentário mostra como Michael J. Fox filmou “Regresso ao Futuro” de noite depois de filmar cenas de “Quem Sai Aos Seus” durante o dia. Quando terminava de filmar as cenas para a série, um motorista levava-o até ao set do filme, onde a rodagem seguiria noite adentro. Quando terminavam, o mesmo motorista levava-o a casa para dormir três a quatro horas. Um outro motorista, a quem ele dera uma cópia da chave, entrava, preparava café e garantia que o ator acordasse a horas — e um novo ciclo começava.

O filme revela também os truques que Michael J. Fox aprendeu para esconder os tremores perante as câmaras na década de 90. Para dar uma aparência de normalidade, muitas vezes segurava uma caneta ou adereço na mão esquerda, ou tapava-a com o casaco. E geria o tempo de filmagem com o tempo que os comprimidos demoravam a fazer efeito. O facto de ter sentido necessidade de disfarçar a doença tantos anos depois do diagnóstico, de nunca ter parado de trabalhar — e de como afetou a sua carreira, pela escolha dos papéis e capacidade de representar — é, visto agora em retrospetiva, um pouco penoso. A certa altura, Michael J. Fox deixa sair um desabafo: “Esta doença é um castigo cósmico por todo o sucesso que tive.” Ainda assim, fica a garantia: deste documentário ninguém sairá abatido. Michael J. Fox não deixa. Fonte: Expresso pt.

Ctgb(*): nenhuma relação causal entre uso de substâncias e Parkinson

© Burt Sytsma

07 JUN 2023 - Até agora, nenhuma relação causal foi demonstrada entre o uso de produtos fitofarmacêuticos e a ocorrência da doença de Parkinson. Isso é relatado por Jessica Broeders, toxicologista do Conselho de Autorização de Produtos Fitofarmacêuticos e Biocidas (Ctgb).

Na semana passada, Broeders e colegas explicaram aos jornalistas a avaliação da toxicologia humana na autorização de produtos fitofarmacêuticos. Nos últimos anos, muita atenção tem sido dada à relação entre o aumento da incidência da doença de Parkinson e o uso de substâncias.

O programa de TV Zembla dedicou transmissões a isso. O ministro da Agricultura, Piet Adema, também disse recentemente que contratou o RIVM para conduzir pesquisas sobre a exposição a substâncias e as consequências para a saúde pública.

• Leia também: RIVM inicia pesquisa sobre arelação entre doença de Parkinson e uso de substâncias

Broeders diz que os sinais preocupantes sobre distúrbios neurológicos, como o Parkinson, levaram o Ctgb a levantar a questão com a Autoridade Europeia de Segurança Alimentar. 'Mas continua difícil gerar sinais para neurotoxicologia em métodos de teste. É por isso que a ligação com o Parkinson é difícil de estabelecer.

Doença ocupacional
Na França, o Parkinson é classificado como uma doença ocupacional para os produtores de uva. Segundo o toxicologista do Ctgb, isso significa que o governo francês assume uma ligação entre o uso da substância e a doença, mas isso ainda não afetou a política de internação.

“Os problemas com Parkinson parecem ser principalmente um legado do passado. Isso pode remontar a trinta anos atrás. Naquela época, ainda mais recursos eram usados ​​e menos atenção era dada à exposição de operadoras e residentes locais', diz Broeders. Original em holandês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Nieuweoogst.

(*) Conselho de Autorização de Produtos Fitofarmacêuticos e Biocidas (Ctgb)

E dizem que não rolaria "cupção" por lá!

Análise Acústica e Perceptiva da Voz em Indivíduos com Doença de Parkinson

2024-06-01 - Acoustical and Perceptual Analysis of Voice in Individuals with Parkinson's Disease.