November 06, 2021 - Does Medical Marijuana Help Treat Parkinson’s Disease?
Resposta: óbvio!
Se tiver dúvida, leia a matéria.
sábado, 6 de novembro de 2021
Agregação de alfa-sinucleína na doença de Parkinson
2021 Oct 18 - Resumo
Doença de Parkinson (DP), um distúrbio neurodegenerativo caracterizado pela perda distinta, independente do envelhecimento, de neurônios dopaminérgicos na região pars compacta da substância negra (SNpc), levando à perda neuronal. Ao longo da década, várias descobertas importantes da perspectiva clínica à patogênese molecular ajudaram na compreensão da genética com diversos genes relacionados com a DP. Posteriormente, várias vias foram incriminadas na patogênese da DP, envolvendo disfunção mitocondrial, agregação de proteínas e dobramento incorreto. Por outro lado, a forma esporádica dos casos de DP é encontrada sem ligação genética, o que ainda permanece uma questão sem resposta? O esforço em averiguar os fatores de vulnerabilidade na DP, considerando os fatores genéticos, deverá ser ainda mais desdobrado nas próximas décadas com o avanço das pesquisas. Um dos principais proponentes por trás do prognóstico da DP é a transmutação patogênica da proteína alfa-sinucleína aberrante em estruturas fibrilares amilóides, que atuam na neurodegeneração. A alfa-sinucleína, transcrita pelo gene SNCA, é uma neuroproteína encontrada predominantemente no cérebro. Está implicado na modulação do transporte de vesículas sinápticas e eventual liberação de neurotransmissores. Devido a mutações genéticas e outros fatores elusivos, a alfa-sinucleína se desdobra em sua forma amilóide. Portanto, esta revisão tem como objetivo apresentar um breve entendimento molecular da alfa-sinucleína associada à DP. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Pubmed.
Ordens Médicas
Imbé, sábado, 6 de novembro de 2021.
Hoje fui caminhar pela primeira vez desde que voltei de Porto Alegre.
Neste intervalo de um mês cai umas 15 vezes, desabando no chão. Feri a cara, bati com a cabeça, hematomas na bunda. Quando me levantei ou fui levantado, estava todo mijado.
Resultado da evolução do parkinson, pelo acúmulo de alfa-sinucleína na parede cardíaca, que inibe os impulsos autonômicos do SNC na regulagem da pressão ortostática, cominado ao uso de remédio (Combodart) para a hiperplasia benigna da próstata que tem como efeito colateral baixar a pressão sanguínea. É juntar a fome com a vontade de comer.
Resultado.
O tombo.
Mas tá uma bruma interessante na praia, mal se vê o perfil dos petroleiros ao largo. Clima propício para sermos invadidos por corsários interplanetários que nos tirem dessa, seja para nos resgatar das doenças, seja para livrar nosso planeta do cataclisma climático.
Caminhar é ótimo, ainda mais chapado, como preza a um bom parkinsoniano, afinal sem maconha fica muito difícil caminhar, fico travado. O equilíbrio, coisa tão banal, fica prejudicado.
Por isso andar de bicicleta não estacionária é fundamental para a manutenção da percepção e automatização do equilíbrio.
Lembro dos meus filhos, um deles beeem longe, a quem orgulhosamente ensinei o equilíbrio no pedal. Ah, e os ensinei a nadar também.
E muito bom estar vivo, e presenciar a beleza da praia, ampla, limpa e vazia! Porque hoje é sábado! E começou a chover, mansamente...
sexta-feira, 5 de novembro de 2021
Doença de Parkinson e saúde mental
4 November 2021 - No post mais recente de nossa série ‘Pergunte ao especialista’, o Professor Dr. Bernd Leplow compartilha idéias sobre como a doença de Parkinson pode afetar a saúde mental - e oferece conselhos para pessoas que apresentam sintomas
O que o atraiu para estudar condições
neurológicas como o Parkinson?
Meu primeiro contato com
pacientes de gânglios da base [estruturas do cérebro envolvidas na
coordenação do movimento] foi no início da minha carreira no
Hospital Universitário de Hamburgo, onde tive a oportunidade de
conhecer pessoas que sofrem de distonia. Isso foi muito antes da
disponibilidade do tratamento com toxina botulínica [Botox], então
fui confrontado com os sintomas crescentes.
De certa
forma, fiquei fascinado com o impacto das demandas situacionais e
emoções na disfunção neurológica. Aprendi que em pacientes com
gânglios da base, você pode ver seu estado emocional por meio do
estado do distúrbio motor - e que pode influenciar a gravidade dos
sintomas e a qualidade de vida por meio de métodos
psicológicos.
Conheci meus primeiros pacientes
parkinsonianos no departamento de psicologia da Universidade
Christian-Albrechts em Kiel, Alemanha, depois de deixar a
Universidade de Hamburgo. Aprendi que esta condição de ‘motor’
era muito mais complexa do que era naquela época. Os pacientes de
Parkinson podem dizer muito sobre psicologia.
Como a
doença de Parkinson pode afetar a saúde mental?
Uma vez
que a doença de Parkinson é agora vista como um distúrbio
multidimensional, incluindo sintomas motores, bem como alterações
comportamentais, emocionais e cognitivas, a saúde mental pode ser -
e na maioria dos casos é - gravemente afetada em todos esses
domínios.
Fora da comunidade de Parkinson, tenho certeza
de que a relação entre o Parkinson e a saúde mental acima é
amplamente desconhecida. Mas na medicina, psicologia e neurociência,
aprendemos que (e em parte como) comportamento, emoções, cognição
e fisiologia estão intimamente ligados - que são aspectos da mesma
moeda, não entidades independentes.
Que conselho você
daria às pessoas com Parkinson que apresentam sintomas de saúde
mental?
Meu conselho é conversar, obter a ajuda de um
especialista e não esconder os sintomas - porque esconder os
sintomas devido à vergonha ou estigma inevitavelmente leva à
exacerbação. Os pacientes devem entrar em contato com seu
neurologista e discutir a busca de ajuda adicional de um
neuropsicólogo clínico, que pode oferecer tratamentos que aliviem o
fardo da doença.
Os pacientes também devem entrar em
contato com seus respectivos grupos de autoajuda, pois essas
organizações têm contato com especialistas em diversas áreas
específicas e podem ajudar a aliviar qualquer constrangimento que os
pacientes possam estar sentindo.
Crédito da imagem: Ute
Boeters.
Por que é importante que as pessoas com
Parkinson conversem com seu profissional de saúde sobre saúde
mental?
Os pacientes e seus cuidadores devem ter uma ideia
de como a fisiologia está ligada ao comportamento e às
emoções.
Desse ponto de vista, eles podem aprender a
entender por que se sentem assim e por que as funções cognitivas
são afetadas em intensidades variáveis. Por exemplo, um sintoma
comum de Parkinson, como congelamento, tem potenciais razões
psicológicas subjacentes.
Minha experiência é que os
pacientes de Parkinson reduzem sistematicamente a ansiedade, o
constrangimento e o comportamento evasivo se tiverem a chance de
aprender sobre esses tópicos inter-relacionados.
O que
mais precisa ser feito para aumentar a conscientização e apoiar as
pessoas com Parkinson que apresentam sintomas de saúde
mental?
Entrevistas como essa? Mas, falando sério - não
descansar apenas em fazer pesquisas e comunicá-las em artigos
científicos.
Estou convencido de que é igualmente
importante comunicar-se com médicos, psicoterapeutas, jornalistas e
assim por diante.
Acho que, especialmente em países de
língua alemã, nossa pesquisa contribuiu para a aceitação da
psicologia e dos métodos de tratamento psicológico. Durante minha
carreira, estava convencido de que a neuropsicologia e a neurociência
devem estar intimamente relacionadas com a psicologia clínica e a
psicoterapia.
Doença de Parkinson e saúde
mental
Ansiedade e depressão são dois dos sintomas não
motores mais comuns do Parkinson, com quase metade de todas as
pessoas com a doença experimentando-os em algum momento.
Os
sintomas podem variar de alterações de humor a sentimentos de
tristeza e inquietação. Alguns desses sintomas podem ser tratados
com exercícios regulares, permanecendo socialmente ativo ou tomando
medicamentos e buscando aconselhamento. Certifique-se de discutir
essas questões com um profissional de saúde.
Para saber
mais sobre os sintomas de saúde mental e Parkinson, visite o site do
EPDA. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte:
Parkinsonslife.
Atividade física ligada à mortalidade mais baixa na doença de Parkinson
November 04, 2021 - A atividade física em pacientes com doença de Parkinson (DP) está associada ao aumento da longevidade, sugere uma nova pesquisa.
Em uma nova análise, "a atividade física
e a mortalidade por todas as causas tiveram uma associação
dose-resposta em indivíduos com DP; embora a causalidade reversa
possa existir, modificações para aumentar e manter a atividade
física podem ser benéficas para reduzir a mortalidade na DP",
os investigadores, dirigido por Seo Yeon Yoon, MD, PhD, Departamento
de Medicina Física e Reabilitação, Hospital Guro da Universidade
da Coreia, Seul, Coreia do Sul, escreva.
O estudo foi
publicado online em 1º de novembro na JAMA Neurology.
Grande
Estudo
Pesquisas anteriores mostraram os efeitos benéficos do
exercício nas funções motoras e cognitivas, bem como sintomas não
motores, como humor e sono na DP.
No entanto, esses
estudos foram pequenos, com acompanhamento relativamente curto e
poucos examinaram a associação entre atividade física e
mortalidade nesta população de pacientes.
No novo
estudo, os pesquisadores usaram dados do Serviço Nacional de Seguro
Saúde, um sistema de pagamento único que oferece cobertura médica
universal para a maioria dos cidadãos sul-coreanos.
Eles
coletaram dados sobre atividade física na última semana por meio de
questionários autorrelatados. Eles investigaram três intensidades
de atividades - vigorosa (corrida e ciclismo rápido por mais de 20
minutos), moderada (caminhada rápida e tênis em duplas por mais de
30 minutos) e leve (caminhada para o trabalho ou lazer por mais de 30
minutos) .
Foram considerados fisicamente ativos aqueles
que relataram atividade vigorosa três ou mais vezes por semana ou
atividade moderada ou leve cinco ou mais vezes por semana. Caso
contrário, eles foram considerados fisicamente inativos.
Para
quantificar a quantidade total de atividade física, os pesquisadores
calcularam o equivalente metabólico da tarefa (MET) em minutos por
semana somando a frequência, intensidade e duração da atividade.
Eles categorizaram o valor total em quartis.
O desfecho
primário do estudo foi a mortalidade por todas as causas por
intensidade, quantidade total e manutenção da atividade física
antes e após o diagnóstico de DP.
O estudo incluiu
10.699 indivíduos com DP de início recente que compareceram a
exames de saúde 2 anos antes e depois de receberem o diagnóstico de
DP. Destes, 46% eram homens e a média de idade foi de 69,2 anos.
Ao
longo de 8 anos de acompanhamento, a taxa de mortalidade geral foi de
17%. A atividade física total mediana foi 270 MET-minutos por semana
para aqueles que morreram em comparação com 450 MET-minutos para
aqueles que não morreram.
Taxas de mortalidade mais
baixas
Os resultados mostraram que todos os níveis de atividade
foram associados a uma redução significativa da mortalidade. Depois
de ajustar para variáveis de confusão, incluindo dados
demográficos, comorbidades e índice de massa corporal, as razões
de risco (HRs) foram: 0,80 (IC de 95%, 0,69 - 0,93) para atividade
vigorosa, 0,66 (IC de 95%, 0,55 - 0,78) para moderada atividade e
0,81 (95% CI, 0,73 - 0,90) para atividade leve. Original em inglês,
tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medscape.
Respostas oscilatórias corticais e cerebelares à instabilidade postural na doença de Parkinson
04 November 2021 - (...) Introdução
Os sintomas motores da doença de Parkinson (DP) incluem disfunções motoras de corpo inteiro no equilíbrio, postura e marcha. Estes são particularmente prevalentes em estágios avançados, bem como em pacientes mais velhos com DP (1–5). A instabilidade postural é uma característica motora de corpo inteiro comum e incapacitante da DP, que provavelmente afeta mais de 80% dos pacientes com DP na progressão da doença (6). Aproximadamente 60% dos pacientes com DP apresentam pelo menos uma queda relacionada à doença e 40% apresentam quedas frequentes relacionadas à instabilidade postural (7).
No cenário clínico, a DP é diagnosticada com base nas características motoras cardinais de bradicinesia e rigidez, com sintomas motores contribuintes não obrigatórios, como instabilidade postural ou tremor. Sintomas não motores, particularmente déficits cognitivos que pioram com a progressão da doença, aumentam a incapacidade geral e aumentam o risco de distúrbios do controle postural (8–10). Em pessoas saudáveis, o sistema de controle postural integra informações sensoriais visuais, proprioceptivas e vestibulares; estudos indicam que essa integração de informações sensoriais relevantes pode ser criticamente interrompida no TP (11, 12).
Em relação às intervenções terapêuticas atuais, as terapias com levodopa e estimulação cerebral profunda (DBS) não melhoram efetivamente o controle do equilíbrio na DP no progresso da doença e nenhuma eficácia a longo prazo de qualquer uma das terapias foi comprovada para a instabilidade postural da DP (13–16). Essa instabilidade pode estar relacionada à interrupção dopaminérgica da integração neural de solavanco ou oscilação. Os sistemas de regulação da dopamina podem ser alterados em longo prazo pela levodopa, como demonstrado para as discinesias de DP (17). A degeneração histoanatômica dos neurônios colinérgicos do prosencéfalo basal foi observada em cérebros com DP (18), um sistema associado às funções executivas e outro provável contribuinte para os comprometimentos posturais do DP (19). Além disso, o núcleo pedunculopontino fornece entradas colinérgicas ao tálamo, cerebelo e gânglios da base (20), e a degeneração de grandes neurônios colinérgicos foi demonstrada em pacientes com DP avançado com anormalidades motoras (21–23).
Com relação aos padrões de atividade da rede neural, nossos relatórios anteriores demonstraram a presença de oscilações menores da banda teta (4-7 Hz) nas regiões frontais de pacientes com DP durante o processamento cognitivo e tarefas motoras dos membros inferiores (24-26). No entanto, a disfunção da rede do prosencéfalo basal subjacente e o mecanismo neural, pelo qual a instabilidade postural pode surgir na DP, não são bem conhecidos.
A maioria dos estudos sobre os distúrbios posturais da DP focalizou as regiões dos gânglios frontais e basais, ao passo que a atividade na área cerebelar costuma ser esquecida. Evidências anteriores sugerem um papel combinado das regiões frontal e cerebelar para a disfunção do equilíbrio na DP (23, 27-29). A modulação funcional e morfológica na região cerebelar pode estar associada a sintomas motores e não motores (30–32). Um efeito compensatório do cerebelo pode ajudar as funções motoras e não motoras na DP: pelo menos no estágio inicial da doença, a atividade no circuito córtico-cerebelar-talâmico-cortical se correlaciona com a gravidade dos sintomas, sugerindo um forte efeito compensatório (33). Já no estágio avançado da doença, esse efeito pode diminuir e até contribuir para a disfunção do equilíbrio.
Nosso conhecimento sobre o papel das oscilações cerebelares na DP permanece limitado, devido a obstáculos técnicos no registro das oscilações cerebelares. Relatórios anteriores mostraram a viabilidade de registros de oscilação cerebelar em humanos (34-36). Portanto, além da atividade cortical, é crucial investigar o papel da atividade cerebelar para a instabilidade postural como um potencial alvo neuromodulador para melhorar o equilíbrio ou outros sintomas motores de corpo inteiro. A viabilidade geral da modulação da atividade cerebelar para disfunções específicas do tronco cerebral foi comprovada, por exemplo, distúrbios do nistagmo positivo e negativo com 4-aminopiridina (37, 38).
Aqui, investigamos as oscilações corticais e cerebelares médias em pacientes com DP com e sem instabilidade postural durante uma tarefa de desafio postural para examinar o papel combinado das oscilações frontais e cerebelares na função de controle postural. Dadas as descobertas anteriores sobre oscilações frontais de baixa frequência e problemas motores dos membros inferiores na DP, bem como a conectividade conhecida entre as regiões frontal e cerebelar, previmos que os pacientes com DP com instabilidade postural experimentariam menor potência da banda teta sobre o frontal médio e médio regiões cerebelares em comparação com pacientes com DP sem instabilidade postural e controles saudáveis pareados por idade. (segue...) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Frontiersin.
quinta-feira, 4 de novembro de 2021
ESTUDO: TAXA DE MORTE DE PARKINSON ESTÁ AUMENTANDO NOS EUA.
MINNEAPOLIS - October 27, 2021 - Um novo estudo mostra que nas últimas duas décadas a taxa de mortalidade por doença de Parkinson aumentou cerca de 63% nos Estados Unidos. A pesquisa foi publicada na edição online de 27 de outubro de 2021 da Neurology®, a revista médica da American Academy of Neurology. O estudo também descobriu que a taxa de mortalidade era duas vezes maior em homens do que em mulheres, e havia uma taxa de mortalidade maior em pessoas brancas do que em outros grupos raciais / étnicos.
“Sabemos que as
pessoas estão vivendo mais e a população em geral está
envelhecendo, mas isso não explica totalmente o aumento que vimos na
taxa de mortalidade em pessoas com Parkinson”, autor do estudo Wei
Bao, MD, PhD, que conduziu a pesquisa na Universidade de Iowa em Iowa
City. “Entender por que mais pessoas estão morrendo dessa doença
é fundamental se quisermos reverter a tendência”.
O
estudo analisou um registro nacional de óbitos que incluiu 479.059
pessoas que morreram de Parkinson entre 1999 e 2019.
Depois
de ajustar para a idade, os pesquisadores descobriram que o número
de pessoas que morreram da doença aumentou de 5,4 por 100.000
pessoas em 1999 para 8,8 por 100.000 pessoas em 2019. O aumento médio
anual foi de 2,4%.
Os pesquisadores descobriram que a
mortalidade aumentou significativamente em todas as faixas etárias,
ambos os sexos, vários grupos raciais e étnicos e diferentes
classificações urbano-rurais. No entanto, as taxas de mortalidade
eram duas vezes mais altas em homens do que em mulheres. Bao diz que
uma possível explicação para essa diferença de sexo é que o
estrogênio, que leva a níveis mais altos de dopamina em partes do
cérebro que controlam as respostas motoras, pode proteger as
mulheres de desenvolver o Parkinson.
Árvore da Vida de
Darwin (apenas pense).
Pessoas brancas eram mais propensas a
morrer de Parkinson do que outros grupos raciais e étnicos. Em 2019,
a taxa de mortalidade de brancos era de 9,7 por 100.000 pessoas,
seguidos por hispânicos, de 6,5 por 100.000 pessoas, e negros não
hispânicos, de 4,7 por 100.000 pessoas. Bao disse que estudos
anteriores mostraram que, em comparação com pessoas brancas, negras
e hispânicas têm menos probabilidade de consultar um neurologista
ambulatorial, devido a barreiras socioeconômicas, sugerindo que
pessoas brancas podem ter uma chance maior de receber o diagnóstico
de Parkinson.
“É importante continuar a avaliar as
tendências de longo prazo nas taxas de mortalidade de Parkinson”,
disse Bao. “Isso pode informar pesquisas futuras que podem ajudar a
identificar por que mais pessoas estão morrendo da doença. Além
disso, a atualização de estatísticas vitais sobre as taxas de
mortalidade de Parkinson pode ser usada para definição de
prioridades e financiamento de cuidados de saúde e políticas.”
Uma
limitação do estudo é que apenas uma causa básica de morte foi
registrada em cada atestado de óbito, portanto, apenas as pessoas
que foram registradas como tendo morrido de Parkinson foram incluídas
no estudo. Isso pode não refletir com precisão a prevalência da
doença como causa de morte. Original em inglês, tradução Google,
revisão Hugo. Fonte: Scientificinquirer. Veja também aqui: November 5, 2021 - Exclusive: More Americans Are Dying From Parkinson’s Disease. e aqui: November 8, 2021 | Deaths From Parkinson’s Rising in US Over Two Decades, Study Reports.
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