O que há de mais recente em medicamentos para Parkinson: adotando uma abordagem personalizada(*)

Monday, October 25, 2021 - Da renomada cantora Linda Ronstadt ao ex-jogador da NBA Brian Grant, as faces da doença de Parkinson (DP) são tão diversas quanto os sintomas. Embora possa haver temas comuns - como movimento lento (bradicinesia) ou rigidez - a experiência de DP de cada pessoa é única, tornando vital a terapia individualizada. Felizmente, a lista de medicamentos e tratamentos que melhoram a qualidade de vida das pessoas que vivem com DP continua crescendo.

Este artigo é baseado em um Relatório de Especialistas da Fundação de Parkinson sobre Doença e Medicação de Parkinson - Novidades, apresentado por Vanessa K. Hinson, MD, PhD, diretora do Programa de Distúrbios do Movimento, Universidade Médica da Carolina do Sul, um Centro de Excelência da Fundação de Parkinson.

A doença de Parkinson pode variar amplamente de uma pessoa para outra. Se ou quando alguém pode experimentar movimentos corporais rápidos, involuntários e incontroláveis, chamados de discinesias, como uma complicação de alguns medicamentos para Parkinson também pode oscilar. Mudanças cognitivas ou multitarefa podem representar desafios para alguns que vivem com DP, enquanto outros podem ter alucinações. O tratamento e os cuidados ideais para DP devem ser baseados em seus sintomas únicos e ajudá-lo a viver da melhor maneira possível.

(Medicamentos tradicionais de DP

Para um guia de medicamentos e Parkinson, leia nosso livro educacional gratuito: Medicamentos. em inglês)

Embora a cura para o Parkinson ainda não tenha sido descoberta, a pesquisa genética progressiva está acelerando a ciência da DP, revelando conhecimentos que podem levar a terapias inovadoras. Atualmente, existem medicamentos e tratamentos cirúrgicos que podem melhorar os desafios motores e não motores da DP.

A principal delas é a terapia com carbidopa / levodopa, a prescrição de DP mais eficaz. A dopamina, mensageiro químico do cérebro, diminui na DP, causando muitos dos sintomas da doença. Carbidopa / levodopa (Sinemet) atua aumentando os níveis de dopamina. Desenvolvido há mais de 50 anos, este tratamento acessível continua a melhorar os sintomas e a qualidade de vida das pessoas que vivem com Parkinson hoje.

Muitos medicamentos estabelecidos para aumentar os efeitos da carbidopa / levodopa também existem, bem como terapias alternativas, incluindo:

Agonistas da dopamina: medicamentos que imitam a ação da dopamina no cérebro.
Inibidores da monoamina oxidase tipo B (MAO-B): inibidores da degradação enzimática que prolongam a ação da dopamina no cérebro.

Amantadina: há muito usada para aliviar o tremor da DP, mais recentemente se descobriu que este medicamento melhora a discinesia que muitas vezes pode começar após anos de tratamento com levodopa.

Tratamentos cirúrgicos: incluindo estimulação cerebral profunda (DBS), podem ser úteis para aqueles que apresentam complicações de medicação ou flutuações motoras.

Embora esses tratamentos padrão possam melhorar a qualidade de vida com o Parkinson, eles também apresentam desafios, como flutuações motoras. Em particular, a levodopa pode facilitar os movimentos e melhorar a função, mas também pode aumentar a discinesia em certas doses com o passar do tempo. Conhecidos como períodos “off”, quando os medicamentos são retardados ou perdem o efeito, os sintomas retornam. Outros efeitos colaterais comuns dos tratamentos tradicionais de DP podem incluir:

Sonolência
Tontura
Prisão de ventre e náusea
Mudanças cognitivas
Náusea
Alucinações
Mudanças de comportamento, incluindo comportamentos compulsivos, como jogos de azar ou fixação sexual

Um médico com distúrbios de movimento pode destacar os benefícios e riscos potenciais, enquanto o ajuda a encontrar o tratamento que funciona melhor para você. O bom gerenciamento dos sintomas motores pode incluir um dos medicamentos tradicionais para DP acima ou uma combinação de terapias. Hoje, vários tratamentos mais recentes podem aprimorar as terapias de DP e tratar uma ampla variedade de sintomas não motores.

Terapias de Parkinson mais recentes
A carbidopa / levodopa de liberação prolongada (RYTARY®) está em cena há mais de cinco anos, mas as pessoas ainda não sabem de seus benefícios. A cápsula pode oferecer melhora dos sintomas de longa duração para pessoas que apresentam flutuações motoras frequentes.

Conforme a DP avança, os tempos de “off” podem aumentar. Além disso, algumas pessoas que vivem com DP podem apresentar gastroparesia (esvaziamento estomacal mais lento). Isso pode tornar os medicamentos orais menos eficazes. A terapia com suspensão enteral de carbidopa / levodopa (CLES ou DUOPA ™) pode diminuir as flutuações motoras ao administrar continuamente o medicamento ao intestino delgado. Este tratamento também pode diminuir a discinesia. Um estudo de pesquisa clínica atual está explorando como aplicar um tratamento semelhante sob a pele usando uma microagulha.

Suplementos de Levodopa
Os tratamentos que complementam a levodopa podem ajudar a minimizar as flutuações motoras. Esses incluem:

Safinamida (XADAGO®), um comprimido uma vez ao dia. Semelhante à rasagilina, este inibidor da MAO-B pode reduzir os tempos de “desligamento” sem discinesia.

O opicapone (ONGENTYS®) é um inibidor da COMT (catecol-o-metil transferase), como o entacapone. Também tomado uma vez ao dia, aumenta os benefícios da levodopa e reduz os tempos de “desligamento”.

A istradefilina (NOURIANZ ™) bloqueia os receptores A2 de adenosina adjacentes à dopamina para melhorar os sintomas de DP. Embora a safinamida, a opicapona e a istradefilina possam reduzir os tempos de “off”, todos eles podem potencialmente aumentar a discinesia.

Outro suplemento uma vez ao dia, uma fórmula de amantadina de liberação prolongada (GOCOVRI® ER) tomada na hora de dormir, pode reduzir as flutuações motoras e discinesia, mas pode possivelmente piorar as alucinações em quem as experimenta. A amantadina genérica também pode diminuir os tempos de “off”.

Medicamentos sob demanda
Dois novos medicamentos complementares de levodopa são projetados para diminuir rapidamente os tempos intermitentes e repentinos de "off":

O pó para inalação de levodopa (INBRIJA ™) pode ser administrado via inalador conforme necessário, até cinco vezes ao dia. Pode melhorar as flutuações do motor em 10 minutos e durar até 60 minutos. Para alguns, o pó pode causar tosse.

A apomorfina sublingual (KYNMOBI®) se dissolve sob a língua para aliviar episódios de “off” para pessoas com DP em 15 minutos, durando até 90 minutos. Os efeitos colaterais podem incluir náusea, portanto, o tratamento pode exigir terapia antináusea. Deve ser usado pela primeira vez no consultório médico, pois pode induzir brevemente a pressão arterial baixa em algumas pessoas.

Lidando com Discinesias
Embora incomum no início da doença de Parkinson, cerca de 90% das pessoas que viveram com DP por 10 ou mais anos terão discinesia. Ajustar os medicamentos pode ajudar. Às vezes, medicamentos adicionais são necessários.

Uma opção é a fórmula GOCOVRI® ER de amantadina mencionada anteriormente, aprovada pela FDA (Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos) para tratar a discinesia. No entanto, pode potencialmente aumentar a constipação, afetar a cognição e piorar as alucinações.

Doença de Parkinson, psicose
A psicose de DP, caracterizada por confusão, delírios e alucinações, pode ser desencadeada por medicamentos, dosagens ou pelo próprio Parkinson. As alterações cognitivas também podem ser um sinal de demência. Esses sintomas devem ser discutidos com seu médico.

Ajustes de medicação podem ajudar com psicose em DP, assim como clozapina (Leponex) e quetiapina (Seroquel). Um tratamento mais recente, a pimavanserina (NUPLAZID®) foi aprovado pelo FDA especificamente para psicose em DP em 2016.

Pressão sanguínea baixa
Até metade das pessoas que vivem com DP apresentam tonturas, desmaios e outros sintomas devido à hipotensão ortostática neurogênica - uma queda significativa da pressão arterial ao se levantar.

Ajustes de medicação podem ajudar. Medicamentos como droxidopa (NORTHERA®) também podem ser benéficos. Droxidopa trata a tontura, mas não deve ser tomada nas cinco horas antes de deitar. Dor de cabeça, tontura, náusea e fadiga estão entre os efeitos colaterais.

Babando
A diminuição da deglutição no DP pode causar sialorreia ou salivação. As terapias injetáveis ​​aprovadas pelo FDA podem reduzir o fluxo de saliva. As toxinas botulínicas XEOMIN® (incobotulinumtoxinA) e MYOBLOC® (rimabotulinumtoxinB) podem fornecer entre três a quatro meses de alívio.

PD predominante de tremor
A estimulação cerebral profunda pode melhorar tremores e flutuações motoras quando as flutuações motoras não são suficientemente controladas com medicação. Requer cirurgia cerebral.

O ultrassom focalizado é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que também pode melhorar os tremores. Uma alternativa ao DBS, ele usa ondas sonoras de alta energia para encerrar uma pequena área do cérebro relacionada a tremores. Os efeitos costumam ser imediatos. Foi aprovado pelo FDA em 2018 para o tratamento de Parkinson dominado por tremores.

À medida que as pesquisas continuam melhorando os cuidados com as pessoas com DP, os exercícios, uma dieta nutritiva e um sono restaurador continuam sendo essenciais para o controle dos sintomas e para uma vida melhor. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson´s Foundation.

(*) Muitos medicamentos somente estão disponíveis nos EUA.

O impacto da doença de Parkinson no controle postural em idosos e como o sexo pode mediar esses resultados: uma revisão sistemática

29 October 2021 - Resumo

Introdução: A doença de Parkinson é mais prevalente em idosos, com 65 anos ou mais, e leva a uma alteração do controle motor associada à instabilidade postural. Evidências atuais mostram que o controle postural diminui com o processo de envelhecimento. Além disso, o controle postural é mais alterado em homens idosos saudáveis ​​do que em mulheres. Até hoje, poucos estudos avaliaram o impacto combinado da doença de Parkinson e sexo no controle postural. Esta revisão permitiu avaliar o impacto da doença de Parkinson e do sexo nas medidas de controle postural em idosos. Metodologia: Os estudos foram selecionados a partir de duas bases de dados principais: PubMed e EBSCO usando as palavras-chave “Parkinson”, “controle postural OR equilíbrio” e “sexo”. Foram incluídos artigos relacionados à avaliação do controle postural, incluindo homens e mulheres com Parkinson com idade superior a 65 anos, independente do estágio (n = 179). Os artigos foram excluídos se não fossem escritos em francês ou inglês ou não apresentassem conteúdo original. Resultados: Dez (10) estudos de 179 que preencheram os critérios de inclusão e exclusão foram relatados na análise final, que acumula um total de 944 indivíduos com Parkinson (410 mulheres). Em geral, os resultados mostram maior instabilidade postural entre pessoas com Parkinson em comparação com indivíduos saudáveis, e isso de acordo com diferentes medidas objetivas usando parâmetros estabilográficos de plataformas de força. Apenas dois estudos entre dez avaliaram o controle postural enquanto consideravam brevemente as distinções entre sexo, mas sem mostrar uma diferença significativa entre homens e mulheres com Parkinson. A gravidade de Parkinson, a duração da doença de Parkinson e o estado cognitivo da pessoa são as três variáveis ​​com impacto negativo no controle postural. 

Conclusão: Idosos com doença de Parkinson apresentam maior instabilidade postural. O sexo parece não influenciar o controle postural de idosos com Parkinson, embora mais estudos sejam necessários. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MDPI.

Ensaio com inibidor da colinesterase para prevenir quedas na doença de Parkinson (CHIEF-PD): um ensaio randomizado de fase 3, duplo-cego, controlado por placebo de rivastigmina para prevenir quedas na doença de Parkinson

 29 October 2021 - Cholinesterase inhibitor to prevent falls in Parkinson’s disease (CHIEF-PD) trial: a phase 3 randomised, double-blind placebo-controlled trial of rivastigmine to prevent falls in Parkinson’s disease.

Saúde mental em pessoas com doença de Parkinson durante a pandemia de COVID-19: potencial para intervenções direcionadas?

28 October 2021 - Mental health in people with Parkinson’s disease during the COVID-19 pandemic: potential for targeted interventions?

A diversidade alfa do microbioma intestinal não é um marcador da doença de Parkinson e esclerose múltipla

281021- Resumo

O eixo intestino-cérebro pode desempenhar um papel central na patogênese dos distúrbios neurológicos. Dezenas de estudos de caso-controle foram realizados para identificar marcadores bacterianos pelo uso de metagenômica direcionada. Alterações de vários perfis taxonômicos foram confirmadas em várias populações, no entanto, nenhum consenso foi feito em relação à diversidade alfa. Uma publicação recente descreveu e validou um novo método baseado em medidas de riqueza e uniformidade do microbioma intestinal, a fim de reduzir a complexidade e multiplicidade dos índices de diversidade alfa. Usamos essas medidas compostas de riqueza e uniformidade recentemente descritas para investigar a ligação potencial entre a diversidade alfa do microbioma intestinal e distúrbios neurológicos e para determinar até que ponto ela poderia ser usada como um marcador para diagnosticar distúrbios neurológicos em amostras de fezes. Realizamos uma revisão exaustiva da literatura para identificar estudos clínicos originais publicados, incluindo o sequenciamento do gene 16S rRNA na doença de Parkinson, esclerose múltipla e doença de Alzheimer. As cargas dos fatores de riqueza e uniformidade foram quantificadas a partir de arquivos de sequenciamento, além do índice de diversidade de Shannon. Para cada doença, realizamos uma meta-análise comparando os índices entre pacientes e controles saudáveis. Sete estudos foram meta-analisados ​​para a doença de Parkinson, correspondendo a 1067 indivíduos (631 doença de Parkinson / 436 controles saudáveis). Cinco estudos foram meta-analisados ​​para esclerose múltipla, correspondendo a 303 indivíduos (164 esclerose múltipla / 139 controles saudáveis). Para a doença de Alzheimer, a meta-análise não foi feita porque apenas dois estudos corresponderam aos nossos critérios. Nem a riqueza nem a uniformidade foram significativamente alteradas em pacientes com doença de Parkinson e esclerose múltipla em comparação com controles saudáveis ​​(P-valor> 0,05). O índice de Shannon não foi associado a distúrbios neurológicos (valor P> 0,05). Após o ajuste para idade e sexo, nenhuma das medidas de diversidade alfa foi associada à doença de Parkinson. Este é o primeiro relatório que investiga sistematicamente a diversidade alfa e sua ligação potencial com distúrbios neurológicos. Nosso estudo demonstrou que, ao contrário de outras doenças gastrointestinais, imunológicas e metabólicas, a perda da diversidade bacteriana não está associada à doença de Parkinson e esclerose múltipla. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Pubmed.

Estudo: Aumento da taxa de mortalidade por Parkinson nos EUA

27-OCT-2021 - MINNEAPOLIS - Um novo estudo mostra que nas últimas duas décadas a taxa de mortalidade por doença de Parkinson aumentou cerca de 63% nos Estados Unidos. A pesquisa foi publicada na edição online de 27 de outubro de 2021 da Neurology®, a revista médica da American Academy of Neurology. O estudo também descobriu que a taxa de mortalidade era duas vezes maior em homens do que em mulheres, e havia uma taxa de mortalidade maior em pessoas brancas do que em outros grupos raciais / étnicos.

“Sabemos que as pessoas estão vivendo mais e a população em geral envelhecendo, mas isso não explica totalmente o aumento que vimos na taxa de mortalidade em pessoas com Parkinson”, autor do estudo Wei Bao, MD, PhD, que conduziu a pesquisa na Universidade de Iowa em Iowa City. “Entender por que mais pessoas estão morrendo dessa doença é fundamental se quisermos reverter a tendência”.

O estudo analisou um registro nacional de óbitos que incluiu 479.059 pessoas que morreram de Parkinson entre 1999 e 2019.

Depois de ajustar para idade, os pesquisadores descobriram que o número de pessoas que morreram da doença aumentou de 5,4 por 100.000 pessoas em 1999 para 8,8 por 100.000 pessoas em 2019. O aumento médio anual foi de 2,4%.

Os pesquisadores descobriram que a mortalidade aumentou significativamente em todas as faixas etárias, ambos os sexos, vários grupos raciais e étnicos e diferentes classificações urbano-rurais. No entanto, as taxas de mortalidade eram duas vezes mais altas em homens do que em mulheres. Bao diz que uma possível explicação para essa diferença de sexo é que o estrogênio, que leva a níveis mais altos de dopamina em partes do cérebro que controlam as respostas motoras, pode proteger as mulheres de desenvolver o Parkinson.

Pessoas brancas eram mais propensas a morrer de Parkinson do que outros grupos raciais e étnicos. Em 2019, a taxa de mortalidade de brancos era de 9,7 por 100.000 pessoas, seguidos de hispânicos, de 6,5 por 100.000 pessoas, e de negros não hispânicos, de 4,7 por 100.000 pessoas. Bao disse que estudos anteriores mostraram que, em comparação com pessoas brancas, negras e hispânicas têm menos probabilidade de consultar um neurologista ambulatorial, devido a barreiras socioeconômicas, sugerindo que pessoas brancas podem ter uma chance maior de receber o diagnóstico de Parkinson.

“É importante continuar a avaliar as tendências de longo prazo nas taxas de mortalidade de Parkinson”, disse Bao. “Isso pode informar pesquisas futuras que podem ajudar a identificar por que mais pessoas estão morrendo da doença. Além disso, a atualização de estatísticas vitais sobre as taxas de mortalidade de Parkinson pode ser usada para definição de prioridades e financiamento de cuidados de saúde e políticas.”

Uma limitação do estudo é que apenas uma causa básica de morte foi registrada em cada atestado de óbito, portanto, apenas as pessoas que foram registradas como tendo morrido de Parkinson foram incluídas no estudo. Isso pode não refletir com precisão a prevalência da doença como causa de morte.

Saiba mais sobre a doença de Parkinson em BrainandLife.org, casa da revista gratuita para pacientes e cuidadores da American Academy of Neurology com foco na interseção de doenças neurológicas e saúde cerebral. Siga Brain & Life® no Facebook, Twitter e Instagram.

Ao postar em canais de mídia social sobre esta pesquisa, encorajamos você a usar as hashtags #Neurology e #AANscience.

A American Academy of Neurology é a maior associação mundial de neurologistas e profissionais da neurociência, com mais de 36.000 membros. A AAN se dedica a promover o atendimento neurológico centrado no paciente da mais alta qualidade. Um neurologista é um médico com treinamento especializado no diagnóstico, tratamento e gerenciamento de doenças do cérebro e do sistema nervoso, como doença de Alzheimer, acidente vascular cerebral, enxaqueca, esclerose múltipla, concussão, doença de Parkinson e epilepsia. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Eurekalert. Veja também aqui: Large Study Finds Parkinson Disease US Death Rate Soared 63% Over 20 Years.

Planta (Camapu) pode ajudar na recuperação de Alzheimer e Parkinson

QUARTA-FEIRA, 27 DE OUTUBRO DE 2021 - Você já ouviu falar em Camapu? Trata-se de uma fruta genuinamente brasileira e que tem despertado o interesse de pesquisadores da Universidade Federal do Pará. As pesquisas revelam que no talo da planta tem substâncias capazes de criar novos neurônios. Fonte: Cancaonova.

Parkinson: o sinal ao ir ao banheiro que pode preceder um tremor "em décadas"

October 27, 2021 - Parkinson’s: The sign when going to the toilet that may precede a tremor ‘by decades’.

Usando estimulação cerebral profunda para tratar a doença de Parkinson

 Oct 27 2021 - Using deep brain stimulation to treat Parkinson’s Disease.

Gerenciando a depressão na doença de Parkinson

October 27, 2021 - A doença de Parkinson (DP) ocorre quando as células cerebrais produtoras de dopamina morrem. A dopamina é uma substância química que transporta mensagens entre as células nervosas. Essa perda de dopamina causa sintomas motores (relacionados ao movimento), como tremores incontroláveis ​​e rigidez.

A depleção de dopamina Na DP também está associada a sintomas não motores, como depressão, uma condição séria de saúde mental que afeta negativamente como você se sente e pensa.

A depressão é comum na DP e costuma ser um sintoma precoce (se não o primeiro) da doença. Se não tratada, a depressão pode ter um efeito negativo drástico na qualidade de vida e funcionamento diário do paciente.

Este artigo aborda como a depressão se desenvolve na DP, incluindo o papel da dopamina. Você também aprenderá sobre os sintomas de depressão em pacientes com DP e como os médicos procedem para tratá-la.

Médica conversando com um paciente com doença de Parkinson e depressão.

fizkes / Getty Images

Como funciona a depressão?
A depressão é mais do que simplesmente sentir-se triste. É uma condição comum que interfere no modo como você atua no seu dia a dia, seja em casa ou no trabalho.

Por que a depressão ocorre em algumas pessoas e não em outras permanece obscuro, embora seja provável que alguma combinação de seu DNA e fator (es) ambiental (is) desempenhem um papel.

Uma teoria interessante relacionada ao desenvolvimento da depressão na DP gira em torno do estresse e do neurotransmissor (mensageiro químico) dopamina.

Sabemos que o estresse psicológico ativa o eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (eixo HPA) e que a depressão está associada à hiperatividade do eixo HPA.3

A ativação do eixo HPA desencadeia a liberação de cortisol, o que leva a todos os tipos de alterações inflamatórias e hormonais em seu corpo, incluindo a possível redução da produção de dopamina em seu cérebro.

Uma vez que a DP também é caracterizada pela perda de dopamina no cérebro, os especialistas acreditam que os baixos níveis de dopamina do estresse precoce podem tornar uma pessoa mais vulnerável não apenas à depressão, mas também, eventualmente, à DP. Ainda mais, a depressão pode ser um fator de risco para o desenvolvimento de DP mais tarde na vida.

Outros efeitos da baixa dopamina
Além da depressão, os baixos níveis de dopamina podem contribuir para o desenvolvimento de certos traços de personalidade em pessoas que vivem com DP, como rigidez ou introversão.

Efeito em pacientes com Parkinson
A depressão afeta cerca de 40% dos pacientes com DP, mas seu diagnóstico costuma ser perdido. Uma razão para isso é que os sintomas da DP e da depressão, como falta de energia ou dificuldade para dormir, muitas vezes se sobrepõem.

A depressão também pode passar despercebida, pois os médicos concentram a maior parte do tempo na consulta em tratar de sintomas físicos / motores mais óbvios ou "visíveis", como problemas de fala ou de locomoção.

Da mesma forma, os pacientes podem hesitar em discutir seus sentimentos ou emoções com o médico. Talvez eles se preocupem em ser um fardo para sua família ou parceiro de cuidados ou presumem que seus sintomas depressivos não podem ser corrigidos ou simplesmente fazem parte da sua DP.

Infelizmente, o efeito indesejado de não diagnosticar e tratar a depressão piora a incapacidade e leva a uma pior qualidade de vida para pacientes com DP.

Outros transtornos relacionados ao estresse
Além da depressão, duas outras condições de saúde mental relacionadas ao estresse associadas à DP são a ansiedade e o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). A ansiedade, em particular, é como a depressão na DP, pois costuma ser um sintoma esquecido, mas precoce.2

Além disso, como a depressão, o PTSD e a ansiedade estão ligados a mudanças cerebrais associadas a alguma forma de estresse psicológico ou trauma emocional.2 PTSD e ansiedade também foram encontrados separadamente para aumentar o risco de uma pessoa desenvolver a DP.

Sintomas de depressão na doença de Parkinson

Os sintomas de depressão na DP podem ser difíceis de discriminar, além dos sintomas da própria DP.

Por exemplo, apatia, que é uma falta de energia ou interesse nas atividades cotidianas, é um sintoma de vários transtornos mentais, incluindo depressão. A apatia também é comum em pacientes com DP, com ou sem depressão.

A fadiga é outro sintoma comum e incapacitante da DP que também pode ocorrer com a depressão. A fadiga da DP pode piorar a depressão subjacente ou vice-versa, criando um ciclo vicioso que pode ser difícil de desembaraçar e tratar.

Sintomas sobrepostos
Outros sintomas coincidentes de DP e depressão incluem dificuldade de concentração, alimentação insuficiente e problemas de sono.

Para ajudar na triagem de depressão em pacientes com DP, os médicos geralmente se concentram nos sintomas depressivos que normalmente não ocorrem na DP. Entre eles:

Tristeza ocorrendo por mais de duas semanas

Culpa
Incapacidade de sentir prazer (anedonia)
Sentimentos de inutilidade
Retirada social que não seja resultado de mobilidade reduzida ou problemas de fala

Lidando com a saúde mental
Uma vez diagnosticada a depressão, tratá-la é fundamental para sentir, funcionar e viver bem com a DP. A boa notícia é que existem várias opções de tratamento disponíveis.Tratamentos Não Farmacológicos

Alguns pacientes com DP preferem começar com tratamentos naturais ou não farmacológicos ou usá-los como terapias complementares à medicação.

Entre aqueles que podem ajudar no tratamento da depressão na DP estão:

A terapia cognitivo-comportamental é considerada uma terapia segura e eficaz para pacientes com DP e depressão. Este tipo de terapia envolve conversar com um psicólogo ou terapeuta para ajudar a mudar a maneira como você pensa e age.

Tomar óleo de peixe com ou sem antidepressivo pode ser útil em pacientes com DP e depressão, embora mais pesquisas sejam necessárias.

Uma intervenção chamada estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) foi encontrada para melhorar a depressão na DP em um grau semelhante ao de tomar um antidepressivo.

Participar de um grupo de apoio, seja virtualmente ou pessoalmente, também pode ser benéfico. Descobriu-se que os grupos de apoio para DP ajudam a diminuir o estresse, servem como fonte de conforto e melhoram a qualidade de vida.

Cuidados pessoais
Lidar com a depressão e uma doença que piora lentamente com o tempo, como a DP, requer cuidados de profissionais médicos e cuidados internos.

Aqui estão algumas estratégias de autocuidado que podem ajudá-lo a manter sua saúde geral e bem-estar:

Mantenha-se ativo - você pode tentar ioga ou tai chi.
Faça uma dieta balanceada e mantenha um peso saudável.
Tome seus medicamentos na hora certa para evitar o agravamento dos sintomas.
Faça exercícios regulares de respiração profunda ou meditação consciente.
Pratique a autocompaixão (permitindo-se a liberdade de ser imperfeito).
Aprenda a definir limites e fronteiras.
Como o tai chi pode ajudar na doença de Parkinson?
Prescrição de tratamentos

Os dados científicos que apoiam o benefício do tratamento da depressão em DP com medicamentos ainda estão sendo explorados.

Os antidepressivos com as melhores evidências incluem:
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) Celexa (citalopram), Zoloft (sertralina), Paxil (paroxetina) e Prozac (fluoxetina)
O inibidor da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs) Effexor (venlafaxina)
O antidepressivo tricíclico Elavil (amitriptilina)
Curiosamente, Mirapex (pramipexol), um agonista da dopamina (uma droga que imita os efeitos da dopamina), também demonstrou reduzir os sintomas depressivos em pacientes com DP.

Se você e seu médico decidirem tentar um antidepressivo, os efeitos colaterais potenciais da droga, especialmente em relação à sua DP subjacente, serão um fator decisivo importante ao escolher entre as várias opções.

Normalmente, um SSRI é tentado primeiro, considerando seu perfil de baixo efeito colateral. Seu médico irá monitorá-lo de perto, no entanto, pois há alguma preocupação de que os SSRIs possam piorar os sintomas motores de uma pessoa.

Tenha em mente
Ao definir as opções de tratamento, tente ser paciente e comprometido. Você pode ter que passar por um processo de tentativa e erro antes de pousar na terapia exclusiva (ou combinação de terapias) que funciona para você.

Ajudando como zelador ou aliado
Quer você seja um vizinho, amigo, membro da família ou cuidador (ou alguma combinação) de alguém com DP e depressão, saiba que é normal se sentir impotente e oprimido por sua condição e seu relacionamento.

Mesmo que você não possa "consertar" o que está acontecendo, há muito que você pode fazer para fornecer conforto e apoio. Entre eles:

Organize um passeio simples para tomar um café ou ver um filme.
Prepare uma refeição caseira ou traga seu lanche ou flor favorita para mostrar que está pensando neles.
Auxiliar nas tarefas domésticas (por exemplo, compras de supermercado ou cuidados com animais de estimação).
Ofereça-se para levá-los à terapia ou consultas médicas.
Participe de uma reunião do grupo de apoio com eles.

A depressão é comum em pessoas com doença de Parkinson e pode ser um dos primeiros sintomas da doença. Pode não ser reconhecido, pois seus sintomas podem se sobrepor aos da DP. O tratamento para a depressão na doença de Parkinson pode incluir psicoterapia, grupos de apoio, autocuidado e medicamentos.

Uma palavra de Verywell
Se você suspeitar que você ou seu ente querido com DP está apresentando sintomas depressivos, entre em contato com seu neurologista ou médico de atenção primária. Embora um novo diagnóstico de depressão possa ser assustador ou perturbador, saiba que o plano de tratamento certo pode ajudar a controlar a doença.

Também é sensato se você tem DP para pedir ao seu médico para rastreá-lo quanto à depressão, porque você ou seu médico podem estar acidentalmente atribuindo sintomas depressivos à DP, estresse ou qualquer outra coisa. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Verywellhealth.