QUARTA-FEIRA, 27 DE OUTUBRO DE 2021 - Você já ouviu falar em Camapu? Trata-se de uma fruta genuinamente brasileira e que tem despertado o interesse de pesquisadores da Universidade Federal do Pará. As pesquisas revelam que no talo da planta tem substâncias capazes de criar novos neurônios. Fonte: Cancaonova.
quinta-feira, 28 de outubro de 2021
quarta-feira, 27 de outubro de 2021
Gerenciando a depressão na doença de Parkinson
October 27, 2021 - A
doença de Parkinson (DP) ocorre quando as células cerebrais
produtoras de dopamina morrem. A dopamina é uma substância química
que transporta mensagens entre as células nervosas. Essa perda de
dopamina causa sintomas motores (relacionados ao movimento), como
tremores incontroláveis e rigidez.
A depleção de
dopamina Na DP também está associada a sintomas não motores, como
depressão, uma condição séria de saúde mental que afeta
negativamente como você se sente e pensa.
A depressão é
comum na DP e costuma ser um sintoma precoce (se não o primeiro) da
doença. Se não tratada, a depressão pode ter um efeito negativo
drástico na qualidade de vida e funcionamento diário do
paciente.
Este artigo aborda como a depressão se
desenvolve na DP, incluindo o papel da dopamina. Você também
aprenderá sobre os sintomas de depressão em pacientes com DP e como
os médicos procedem para tratá-la.
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Médica conversando com um paciente com doença de Parkinson e depressão.
fizkes / Getty Images
Como funciona a depressão?
A depressão é mais do que simplesmente sentir-se triste. É uma condição comum que interfere no modo como você atua no seu dia a dia, seja em casa ou no trabalho.
Por que a depressão ocorre em algumas pessoas e não em outras permanece obscuro, embora seja provável que alguma combinação de seu DNA e fator (es) ambiental (is) desempenhem um papel.
Uma teoria interessante relacionada ao desenvolvimento da depressão na DP gira em torno do estresse e do neurotransmissor (mensageiro químico) dopamina.
Sabemos que o estresse psicológico ativa o eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (eixo HPA) e que a depressão está associada à hiperatividade do eixo HPA.3
A ativação do eixo HPA desencadeia a liberação de cortisol, o que leva a todos os tipos de alterações inflamatórias e hormonais em seu corpo, incluindo a possível redução da produção de dopamina em seu cérebro.
Uma vez que a DP também é caracterizada pela perda de dopamina no cérebro, os especialistas acreditam que os baixos níveis de dopamina do estresse precoce podem tornar uma pessoa mais vulnerável não apenas à depressão, mas também, eventualmente, à DP. Ainda mais, a depressão pode ser um fator de risco para o desenvolvimento de DP mais tarde na vida.
Outros efeitos da baixa dopamina
Além da depressão, os baixos níveis de dopamina podem contribuir para o desenvolvimento de certos traços de personalidade em pessoas que vivem com DP, como rigidez ou introversão.
Efeito em pacientes com Parkinson
A depressão afeta cerca de 40% dos pacientes com DP, mas seu diagnóstico costuma ser perdido. Uma razão para isso é que os sintomas da DP e da depressão, como falta de energia ou dificuldade para dormir, muitas vezes se sobrepõem.
A depressão também
pode passar despercebida, pois os médicos concentram a maior parte
do tempo na consulta em tratar de sintomas físicos / motores mais
óbvios ou "visíveis", como problemas de fala ou de
locomoção.
Da mesma forma, os pacientes podem hesitar em
discutir seus sentimentos ou emoções com o médico. Talvez eles se
preocupem em ser um fardo para sua família ou parceiro de cuidados
ou presumem que seus sintomas depressivos não podem ser corrigidos
ou simplesmente fazem parte da sua DP.
Infelizmente, o
efeito indesejado de não diagnosticar e tratar a depressão piora a
incapacidade e leva a uma pior qualidade de vida para pacientes com
DP.
Outros transtornos relacionados ao estresse
Além
da depressão, duas outras condições de saúde mental relacionadas
ao estresse associadas à DP são a ansiedade e o transtorno de
estresse pós-traumático (TEPT). A ansiedade, em particular, é como
a depressão na DP, pois costuma ser um sintoma esquecido, mas
precoce.2
Além disso, como a depressão, o PTSD e a
ansiedade estão ligados a mudanças cerebrais associadas a alguma
forma de estresse psicológico ou trauma emocional.2 PTSD e ansiedade
também foram encontrados separadamente para aumentar o risco de uma
pessoa desenvolver a DP.
Sintomas de depressão na doença de Parkinson
Os sintomas de depressão na
DP podem ser difíceis de discriminar, além dos sintomas da própria
DP.
Por exemplo, apatia, que é uma falta de energia ou
interesse nas atividades cotidianas, é um sintoma de vários
transtornos mentais, incluindo depressão. A apatia também é comum
em pacientes com DP, com ou sem depressão.
A fadiga é
outro sintoma comum e incapacitante da DP que também pode ocorrer
com a depressão. A fadiga da DP pode piorar a depressão subjacente
ou vice-versa, criando um ciclo vicioso que pode ser difícil de
desembaraçar e tratar.
Sintomas sobrepostos
Outros
sintomas coincidentes de DP e depressão incluem dificuldade de
concentração, alimentação insuficiente e problemas de sono.
Para
ajudar na triagem de depressão em pacientes com DP, os médicos
geralmente se concentram nos sintomas depressivos que normalmente não
ocorrem na DP. Entre eles:
Tristeza ocorrendo por mais de duas semanas
Culpa
Incapacidade de sentir
prazer (anedonia)
Sentimentos de inutilidade
Retirada
social que não seja resultado de mobilidade reduzida ou problemas de
fala
Lidando com a saúde mental
Uma vez
diagnosticada a depressão, tratá-la é fundamental para sentir,
funcionar e viver bem com a DP. A boa notícia é que existem várias
opções de tratamento disponíveis.Tratamentos Não
Farmacológicos
Alguns pacientes com DP preferem começar com
tratamentos naturais ou não farmacológicos ou usá-los como
terapias complementares à medicação.
Entre aqueles que
podem ajudar no tratamento da depressão na DP estão:
A
terapia cognitivo-comportamental é considerada uma terapia segura e
eficaz para pacientes com DP e depressão. Este tipo de terapia
envolve conversar com um psicólogo ou terapeuta para ajudar a mudar
a maneira como você pensa e age.
Tomar óleo de peixe com ou sem antidepressivo pode ser útil em pacientes com DP e depressão, embora mais pesquisas sejam necessárias.
Uma intervenção chamada estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) foi encontrada para melhorar a depressão na DP em um grau semelhante ao de tomar um antidepressivo.
Participar de um grupo de apoio, seja virtualmente ou pessoalmente, também pode ser benéfico. Descobriu-se que os grupos de apoio para DP ajudam a diminuir o estresse, servem como fonte de conforto e melhoram a qualidade de vida.
Cuidados
pessoais
Lidar com a depressão e uma doença que piora
lentamente com o tempo, como a DP, requer cuidados de profissionais
médicos e cuidados internos.
Aqui estão algumas
estratégias de autocuidado que podem ajudá-lo a manter sua saúde
geral e bem-estar:
Mantenha-se ativo - você pode tentar
ioga ou tai chi.
Faça uma dieta balanceada e mantenha um peso
saudável.
Tome seus medicamentos na hora certa para evitar o
agravamento dos sintomas.
Faça exercícios regulares de
respiração profunda ou meditação consciente.
Pratique a
autocompaixão (permitindo-se a liberdade de ser imperfeito).
Aprenda
a definir limites e fronteiras.
Como o tai chi pode ajudar na
doença de Parkinson?
Prescrição de tratamentos
Os dados
científicos que apoiam o benefício do tratamento da depressão em
DP com medicamentos ainda estão sendo explorados.
Os
antidepressivos com as melhores evidências incluem:
Os
inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) Celexa
(citalopram), Zoloft (sertralina), Paxil (paroxetina) e Prozac
(fluoxetina)
O inibidor da recaptação da
serotonina-norepinefrina (SNRIs) Effexor (venlafaxina)
O
antidepressivo tricíclico Elavil (amitriptilina)
Curiosamente,
Mirapex (pramipexol), um agonista da dopamina (uma droga que imita os
efeitos da dopamina), também demonstrou reduzir os sintomas
depressivos em pacientes com DP.
Se você e seu médico
decidirem tentar um antidepressivo, os efeitos colaterais potenciais
da droga, especialmente em relação à sua DP subjacente, serão um
fator decisivo importante ao escolher entre as várias
opções.
Normalmente, um SSRI é tentado primeiro,
considerando seu perfil de baixo efeito colateral. Seu médico irá
monitorá-lo de perto, no entanto, pois há alguma preocupação de
que os SSRIs possam piorar os sintomas motores de uma pessoa.
Tenha
em mente
Ao definir as opções de tratamento, tente ser
paciente e comprometido. Você pode ter que passar por um processo de
tentativa e erro antes de pousar na terapia exclusiva (ou combinação
de terapias) que funciona para você.
Ajudando como
zelador ou aliado
Quer você seja um vizinho, amigo, membro da
família ou cuidador (ou alguma combinação) de alguém com DP e
depressão, saiba que é normal se sentir impotente e oprimido por
sua condição e seu relacionamento.
Mesmo que você não
possa "consertar" o que está acontecendo, há muito que
você pode fazer para fornecer conforto e apoio. Entre
eles:
Organize um passeio simples para tomar um café ou
ver um filme.
Prepare uma refeição caseira ou traga seu lanche
ou flor favorita para mostrar que está pensando neles.
Auxiliar
nas tarefas domésticas (por exemplo, compras de supermercado ou
cuidados com animais de estimação).
Ofereça-se para levá-los
à terapia ou consultas médicas.
Participe de uma reunião do
grupo de apoio com eles.
A depressão é comum em
pessoas com doença de Parkinson e pode ser um dos primeiros sintomas
da doença. Pode não ser reconhecido, pois seus sintomas podem se
sobrepor aos da DP. O tratamento para a depressão na doença de
Parkinson pode incluir psicoterapia, grupos de apoio, autocuidado e
medicamentos.
Uma palavra de Verywell
Se você
suspeitar que você ou seu ente querido com DP está apresentando
sintomas depressivos, entre em contato com seu neurologista ou médico
de atenção primária. Embora um novo diagnóstico de depressão
possa ser assustador ou perturbador, saiba que o plano de tratamento
certo pode ajudar a controlar a doença.
Também é
sensato se você tem DP para pedir ao seu médico para rastreá-lo
quanto à depressão, porque você ou seu médico podem estar
acidentalmente atribuindo sintomas depressivos à DP, estresse ou
qualquer outra coisa. Original em inglês, tradução Google, revisão
Hugo. Fonte: Verywellhealth.
Descobrindo as raízes da doença de Parkinson, juntos
Aligning Science Across Parkinson’s (ASAP) está promovendo colaboração e recursos para melhor compreender as causas subjacentes da doença de Parkinson. Com escala, transparência e compartilhamento de dados de acesso aberto, acreditamos que podemos acelerar o ritmo de descoberta e informar o caminho para a cura.
O Parkinson começa no nariz?
October 26, 2021 - Resumo: A maioria dos pacientes com Parkinson relata uma diminuição do olfato, que começa a ocorrer vários anos antes do início de outros sintomas. Os pesquisadores estão explorando se os neurônios de processamento de odores que conectam o nariz ao cérebro podem desempenhar um papel no desenvolvimento da doença de Parkinson.
Mais de 80 por
cento das pessoas com doença de Parkinson sofrem de redução do
olfato, algo que geralmente ocorre anos antes do início dos sintomas
típicos relacionados ao movimento.
Agora, graças a uma
doação de US $ 9 milhões da iniciativa Aligning Science Across
Parkinson's (ASAP), uma equipe internacional liderada pelo Canadá
espera determinar se os nervos de processamento de odores que
conectam o interior do nariz ao cérebro podem desempenhar um papel
na desenvolvimento da doença de Parkinson.
“Embora os
tratamentos atuais possam ajudar a controlar alguns sintomas da
doença de Parkinson, não podemos parar esta doença ou mesmo
desacelerá-la”, disse o líder da equipe, Dr. Michael
Schlossmacher, neurologista e presidente de pesquisa da família
Bhargava em neurodegeneração no Hospital Ottawa. “Esta doação
nos permitirá explorar um aspecto pouco estudado, mas importante da
doença de Parkinson, que pode levar a novas abordagens para
tratamento e prevenção precoces.”
A equipe, que inclui
pesquisadores da Alemanha e dos Estados Unidos, além do Canadá, irá
investigar possíveis ligações entre exposições ambientais na
cavidade nasal, inflamação, centros de processamento de odores no
cérebro e genes relacionados ao Parkinson, tanto em modelos animais
quanto em pessoas.
“Vamos testar a ideia de que certos
gatilhos ambientais, como vírus, podem ser capazes de iniciar uma
reação em cadeia nas células sensoras de odor no nariz, resultando
na formação de aglomerados de uma proteína chamada
alfa-sinucleína”, disse o Dr. Schlossmacher, que também é
Diretor do Programa de Neurociência do Hospital de Ottawa e
professor do Instituto de Pesquisa do Cérebro e Mente da
Universidade de Ottawa.
“Nesse caso, teorizamos que esse
processo poderia se espalhar gradualmente por meio de conexões por
todo o cérebro, promovendo assim o Parkinson, especialmente em
pessoas com múltiplos fatores de risco para a doença.”
Os
co-investigadores da equipe incluem a Dra. Brit Mollenhauer e a Dra.
Christine Stadelmann (do University Medical Center Goettingen), o Dr.
Ben Arenkiel (do Baylor College of Medicine e Texas Children's
Hospital) e o Dr. Maxime Rousseaux (da University of Ottawa).
Mais de 80 por cento das pessoas com doença de Parkinson sofrem de redução do olfato, algo que geralmente ocorre anos antes do início dos sintomas típicos relacionados ao movimento. A imagem é de domínio público.
"Se o
Parkinson começar na cavidade nasal, poderemos detectar os primeiros
sinais da doença nas secreções nasais", disse o Dr.
Mollenhauer, neurologista e professor associado do University Medical
Center Goettingen. “Esse biomarcador à base de fluido seria
inestimável para o diagnóstico e monitoramento da doença de
Parkinson, bem como para ensaios clínicos de novas
terapias.”
Colaboradores adicionais no subsídio incluem
Dr. Zhandong Liu (Baylor College of Medicine), Dra. Natalina Salmaso
(Carleton University), Dr. Josef Penninger (University of British
Columbia), Dr. John Woulfe (The Ottawa Hospital e University of
Ottawa) e Dr. Subash Sad (Universidade de Ottawa).
“Cada
equipe selecionada para a Rede de Pesquisa Colaborativa traz
experiência e perspectiva únicas para a missão da ASAP de lidar
com as lacunas de conhecimento na compreensão da doença por meio da
ciência aberta”, disse Ekemini Riley, PhD, Diretor Executivo da
ASAP. “Estamos orgulhosos da parceria com o Dr. Schlossmacher e os
outros membros da equipe neste projeto inovador e impactante que irá
posicionar o campo mais perto de novos tratamentos para os milhões
que vivem com e em risco de doença de Parkinson.”
“Em
linha com o compromisso do ASAPs com a ciência aberta, esperamos
publicar todos os nossos resultados em periódicos de acesso aberto”,
disse a Dra. Julianna Tomlinson, gerente do programa científico da
equipe internacional, que também co-dirige pesquisas no Laboratório
Schlossmacher no Hospital de Ottawa e na Universidade de
Ottawa.
“Nos próximos anos, também compartilharemos
nossos protocolos e dados antes de qualquer publicação oficial e
participaremos de sua rede de colaboração junto com todas as outras
equipes financiadas pelo ASAP.”
Sobre estas notícias de
pesquisa sobre a doença de Parkinson
Autor: Paul
Logothetis
Fonte: Universidade de Ottawa
Contato: Paul
Logothetis - Universidade de Ottawa
Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Neurosciencenews.
terça-feira, 26 de outubro de 2021
O que causa flutuações motoras na doença de Parkinson?
10/25/2021 - As flutuações motoras são ocorrências comuns em muitas pessoas com doença de Parkinson à medida que a doença progride. Os pesquisadores acham que são causados por dois motivos.
Efeito
de desgaste
Com o passar do tempo, a doença de Parkinson piora.
A capacidade das células cerebrais (neurônios) de armazenar
dopamina diminui ainda mais. Quando o nível de levodopa no sangue (o
medicamento administrado para tratar o Parkinsonismo) diminui, os
níveis de dopamina despencam e resultam no agravamento dos sintomas
de Parkinson. Este período é chamado de “períodos de folga”
(N.T.: ou estágio off).
Os medicamentos para Parkinson, como levodopa e agonistas da dopamina, perdem seu efeito com o tempo, resultando em um efeito de "desgaste". O efeito de desgaste faz com que os sintomas da doença de Parkinson voltem ou se tornem mais perceptíveis.Aumento da sensibilidade dos neurônios
À medida que a doença de
Parkinson progride, os neurônios se tornam mais sensíveis às
concentrações de levodopa no sangue, tanto maiores quanto menores.
Portanto, em concentrações mais baixas de levodopa, a pessoa
afetada tem maior probabilidade de ter momentos de inatividade. Da
mesma forma, em concentrações mais altas de levodopa, a pessoa
afetada pode apresentar movimentos involuntários anormais chamados
discinesia.
Quais são as diferentes flutuações
motoras?
Os médicos deram nomes a diferentes flutuações
motoras, como:
Desgastando (N.T.: off): O tipo mais comum
de flutuação motora. Isso acontece quando os sintomas de Parkinson
aumentam até que a próxima dose programada de levodopa seja
tomada.
Manhã de folga: os sintomas de Parkinson ocorrem logo
pela manhã, antes que a primeira dose de levodopa comece a fazer
efeito.
Parcial em: Quando uma dose de levodopa não faz efeito
completamente.
Retardado: Quando os sintomas permanecem por mais
tempo, mesmo após a ingestão de uma dose de levodopa.
Falha na
dose: Quando a dose de levodopa falha em mostrar o efeito desejado
sobre os sintomas.
Desativado imprevisível: quando os sintomas
voltam do nada, e isso não pode ser relacionado racionalmente ao
esquema de dosagem.
O que é distonia e congelamento na
doença de Parkinson?
Junto com flutuações motoras e
discinesia, algumas pessoas com doença de Parkinson apresentam
problemas com contrações musculares chamadas distonia e
congelamento.
Distonia são as contrações involuntárias
e contínuas dos músculos que resultam em movimentos repetitivos,
como torcer ou enrolar uma ou mais partes do corpo.
A
distonia pode ocorrer em vários momentos, incluindo:
Quando
o medicamento está funcionando em todo o seu potencial
Quando
os níveis de dopamina são os mais baixos
Quando o medicamento
apenas começou a exercer seu efeito
O congelamento é a
incapacidade temporária e involuntária de se mover. As pessoas
sentem que seus pés estão presos ao chão. Isso pode acontecer por
vários segundos a minutos. O fenômeno resulta da diminuição dos
níveis de dopamina.
Como as flutuações motoras
são tratadas?
As flutuações motoras afetam significativamente
a qualidade de vida das pessoas com Parkinson, limitando suas
atividades da vida diária, mobilidade e interação social. O
tratamento visa manter a pessoa em movimento e fazer com que realize
suas atividades diárias com independência.
Os médicos
podem usar qualquer uma das seguintes estratégias para ajudar as
pessoas afetadas a minimizar ou evitar flutuações motoras:
Ajuste
da dose de levodopa: O médico pode aumentar a dose ou alterar o
número de vezes que o medicamento é tomado por dia.
Apresentando
diferentes medicamentos: Adicionar diferentes medicamentos ao
medicamento atual (levodopa) pode ajudar a manter níveis
consistentes de dopamina e, assim, prevenir tempos de
inatividade.
Esses medicamentos incluem
Inibidores de
catecol-O-metiltransferase
Agonistas dopaminérgicos
Inibidores
da monoamina oxidase-B
Usando uma forma diferente do medicamento: Uma formulação de liberação controlada ou de liberação prolongada do medicamento pode ajudar a proporcionar efeitos por mais tempo. Isso diminui a necessidade de dosagem frequente.
Cirurgia: estimulação cerebral profunda e terapia duopa.
A estimulação cerebral profunda envolve o implante de eletrodos em certas áreas do cérebro e o fornecimento de estimulação elétrica.
A terapia com duopa envolve a administração de carbidopa ou levodopa em forma de gel chamada suspensão enteral. Para a suspensão enteral, os pacientes precisarão ser submetidos a uma cirurgia que envolve a realização de um pequeno orifício na parede jejunal para colocar um tubo no intestino. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medicinenet.
Investigador da UAB financiado como parte da inovadora rede de pesquisa da doença de Parkinson
October 26, 2021 - Haydeh Payami, Ph.D., professora do Departamento de Neurologia da Heersink School of Medicine da University of Alabama em Birmingham, foi financiada como parte da segunda rodada de bolsas de pesquisa de uma iniciativa inovadora na doença de Parkinson, o Aligning Science Across Parkinson's Collaborative Research Network.
ASAP é uma iniciativa de pesquisa básica que promove a colaboração e recursos para melhor compreender as causas subjacentes da doença de Parkinson. A segunda rodada de financiamento, anunciada em 18 de outubro de 2021, foi para 14 equipes com laços em 10 países diferentes. As equipes são compostas por 54 co-investigadores em 34 instituições de pesquisa diferentes. Os subsídios totalizam US $ 132 milhões e são emitidos pelo parceiro de implementação da ASAP, The Michael J. Fox Foundation for Parkinson’s Research.
O primeiro ciclo de financiamento, anunciado em setembro passado, incluiu 21 equipes de 60 instituições, com um financiamento total de US $ 161 milhões. Ashley Harms, Ph.D. da UAB, professora assistente de neurologia, foi financiada durante a primeira rodada.
A bolsa conecta pesquisadores de diferentes disciplinas, instituições e locais para estudar os mecanismos básicos que contribuem para a doença de Parkinson.
Cada equipe reúne investigadores de várias disciplinas, instituições, estágios de carreira e geografias para resolver as lacunas de conhecimento nos mecanismos básicos que contribuem para o desenvolvimento e progressão do Parkinson. A rede promoverá uma colaboração profunda dentro e entre as equipes, com mandato para ciência aberta e publicação de acesso aberto.
A equipe de Payami irá investigar se os micróbios intestinais e tóxicos ambientais corrompem a alfa-sinucleína, uma proteína associada à doença de Parkinson, em células enteroendócrinas no trato gastrointestinal e no estômago. O papel de Payami será procurar potenciais gatilhos de doenças no microbioma humano.
O Parkinson é o distúrbio neurodegenerativo do movimento mais comum e afeta a vida de mais de 10 milhões de pessoas em todo o mundo. Atualmente, não há tratamentos que possam retardar ou interromper sua progressão implacável. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: UAB.
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