10 September 2020 - Pesticide use and incident Parkinson’s disease in a cohort of farmers and their spouses.
sexta-feira, 11 de setembro de 2020
quinta-feira, 10 de setembro de 2020
Como as varreduras oculares podem ajudar a detectar sinais da doença de Parkinson e Alzheimer precocemente.
Um projeto está sendo desenvolvido em Newcastle que pode ajudar a detectar sinais de doenças neurológicas precocemente por meio de varreduras oculares (Imagem: Universidade de Newcastle)
10 SEP 2020 - How eye scans could help spot signs of Parkinson’s and Alzheimer’s disease early.
Terapia combinada comprovada por melhorar a perturbação do sono em pacientes com doença de Parkinson
September 9, 2020 - Entre os pacientes com doença de Parkinson avançada e flutuações motoras, uma combinação de levodopa / carbidopa / entacapona demonstrou melhorar os sintomas motores e do sono.
Entre os pacientes com doença de Parkinson avançada (DP) e flutuações motoras, uma terapia combinada de levodopa / carbidopa / entacapona (LCE) demonstrou melhorar os sintomas motores e do sono, de acordo com os resultados do estudo publicados hoje no Journal of Movement Disorders.
Os sintomas relacionados ao sono estão entre os sintomas não motores mais comuns na DP, afetando mais de 75% dos pacientes. Como observam os pesquisadores, as características clínicas da perturbação do sono em pacientes com DP (PcP) são altamente diversas, incluindo insônia, sonolência diurna excessiva, distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos e síndrome das pernas inquietas.
Ao abordar os sintomas do sono entre PwP, uma estratégia farmacológica comum é administrar um agente dopaminérgico adicional antes de ir para a cama. Os pesquisadores observam que isso geralmente é prescrito para PwP que experimenta flutuações motoras à noite, antecipando que o alívio dos sintomas motores noturnos pode melhorar a qualidade do sono.
“Além disso, a dopamina desempenha um papel essencial na regulação do ciclo sono-vigília. Assim, o agente dopaminérgico destina-se a corrigir as interrupções do ciclo sono-vigília causadas pela depleção de dopamina relacionada à DP ”, explicaram os pesquisadores.
Eles procuraram investigar os efeitos do uso de um agente de combinação tripla de levodopa, LCE, na hora de dormir na qualidade do sono em PwP com flutuações motoras. O estudo recrutou 128 PwP com flutuações motoras que foram avaliadas para motor (United Parkinson's Disease Rating Scale [UPDRS]), não motor (versão coreana da Nonmotor Symptom Scale) e sintomas específicos do sono (Parkinson's Disease Sleep Scale [PDSS]; o Escala de Sonolência de Epworth; Questionário de Triagem de Transtorno do Comportamento do Sono Movimento Rápido dos Olhos [RBDSQ])
No estudo, os pesquisadores compararam as características basais da PwP com distúrbios do sono (pontuação PDSS <120) e aqueles sem distúrbios do sono (pontuação PDSS ≥ 120). O grupo de intervenção incluiu 39 pacientes com distúrbios do sono que tomaram LCE na hora de dormir e completaram o acompanhamento de 3 meses. Mudanças nas pontuações das escalas motoras, não motoras e de sintomas do sono foram analisadas ao longo do período de 3 meses.
Os pesquisadores observaram que os participantes da PwP com distúrbio do sono estavam em estágios mais avançados da doença e tinham sintomas motores, não motores e de sono mais graves em comparação com aqueles sem distúrbios do sono. Ao examinar o grupo de intervenção, aqueles que receberam LCE na hora de dormir exibiram melhorias nos sintomas motores (UPDRS parte III; P = 0,007) e do sono (PDSS total; P <0,001).
As características do sono que se beneficiaram do LCE incluíram componentes motores noturnos (PDSS item 2; P = 0,005), insônia (PDSS item 3; P <0,001) e distúrbio de comportamento de movimento rápido dos olhos (PDSS item 6, P = 0,002; RBDSQ , P <0,001).
“Os distúrbios do sono estão associados a sintomas motores e não motores mais graves, e o uso de LCE na hora de dormir é uma opção de tratamento possível para pacientes com DP que estão apresentando distúrbios do sono”, escreveram os autores do estudo. “Outros ensaios clínicos com parâmetros objetivos do sono e vários regimes de levodopa para tratar os distúrbios do sono na DP devem ser realizados.”
Referência
Park KW, Jo S, Lee SH, et al. Efeito terapêutico de levodopa / carbidopa / entacapona nos distúrbios do sono em pacientes com doença de Parkinson. J Mov Discord. Publicado online em 9 de setembro de 2020. doi: 10.14802 / jmd.20055. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: AJMC.
A estimulação cerebral profunda melhora o sono na doença de Parkinson
September 08, 2020 - NOVA YORK (Reuters Health) - A estimulação cerebral profunda (DBS) do núcleo subtalâmico (STN) melhora a qualidade do sono em pacientes com doença de Parkinson, de acordo com um novo relatório.
Cerca de 80% dos pacientes com doença de Parkinson desenvolvem anormalidades do sono, e evidências crescentes sugerem que o DBS pode ajudar a mitigar esse problema, além de melhorar os sintomas motores e reduzir a necessidade de medicamentos.
Para investigar, o Dr. Nan Jiang e colegas do The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, em Guangzhou, China, analisaram dados retrospectivos de seu hospital e conduziram uma meta-análise de seis ensaios publicados do tratamento.
Em seus próprios 44 pacientes, STN DBS foi associado a uma melhora significativa na qualidade do sono, medida pela escala do sono da doença de Parkinson (PDSS), mas não com melhorias na Escala de Sonolência de Epworth (ESS), eles relataram em Sleep Medicine.
STN DBS também foi associado a melhorias na Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS-III) e com a diminuição do uso de medicamentos, conforme medido pela Dose Diária Equivalente de Levodopa.
Da mesma forma, os resultados de 154 pacientes submetidos a DBS nos relatórios publicados mostraram melhorias dramáticas em PDSS, melhorias significativas em UPDRS-III e menos uso de medicação antiparkinsoniana, em comparação com nenhum DBS.
“Os resultados do atual estudo retrospectivo e meta-análise indicam que STN DBS pode aumentar a qualidade do sono dos pacientes com doença de Parkinson”, concluem os autores.
O Dr. Vibhash D. Sharma do University of Kansas Medical Center, em Kansas City, que recentemente revisou o papel do DBS nos distúrbios do sono-vigília na doença de Parkinson, disse à Reuters Health por e-mail: "Este estudo complementa os resultados de pesquisas anteriores, mostrando melhora na qualidade do sono após STN DBS em pacientes com doença de Parkinson (DP). Existem opções de tratamento limitadas para distúrbios do sono em DP; portanto, os resultados de que DBS pode melhorar a qualidade do sono nesses pacientes são encorajadores."
"Mais pesquisas são necessárias para compreender o papel dos diferentes fatores do paciente e dos parâmetros de programação do DBS sobre os efeitos do DBS nos distúrbios do sono, pois isso poderia ajudar a individualizar o manejo com a terapia com DBS", disse o Dr. Sharma, que não esteve envolvido no estude.
Ele acrescentou: "A terapia DBS é atualmente considerada principalmente para o gerenciamento de sintomas motores em pacientes selecionados com DP. A pesquisa que explora os efeitos de diferentes alvos DBS em vários sintomas não motores em grandes coortes de DP pode ajudar os médicos a determinar a candidatura DBS para pacientes, considerando sintomas motores e não motores." Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedScape.
quarta-feira, 9 de setembro de 2020
O vídeo chocante em que um jovem com Parkinson consegue comer uma tigela de cereal após sete anos
Graças a um dispositivo de estimulação cerebral
“A pesquisa de Parkinson funciona!” Comemora Justin Fields depois de conseguir comer uma tigela de cereal após sete anos, graças a um dispositivo de estimulação cerebral. Você pode ver o momento neste vídeo.
Miércoles, 09 septiembre, 2020 - Dani Mateo conta a história de Justin Fields, um jovem do Tennessee, Estados Unidos, que sofre de Parkinson e, graças a um aparelho de estimulação cerebral, consegue comer sem tremer após sete anos.
Neste vídeo chocante de Tik Tok, o jovem, que conta que há anos não consegue comer uma tigela de cereal, aparece tentando comê-lo enquanto sofre de tremores, o que torna isso impossível para ele.
Depois de mostrar sua doença, Justin liga um dispositivo de estimulação cerebral e tenta comer novamente a tigela de cereal. O resultado é totalmente chocante. E é que os tremores de Justin desaparecem completamente e ele consegue, depois de sete anos, comer sozinho. “Depois de um estímulo cerebral, finalmente consigo, a pesquisa de Parkinson dá certo!”, Comemora o jovem. Original em espanhol, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: La sexta.
Alfa sinucleína conecta o eixo intestino-cérebro em pacientes com doença de Parkinson - uma visão sobre aspectos clínicos, patologia celular e metodologia analítica
terça-feira, 8 de setembro de 2020
A descoberta da doença de Parkinson ‘transformadora’ de cientistas do Reino Unido
Uma equipe de cientistas britânicos está à beira de um grande avanço na batalha contra o mal de Parkinson. Os pesquisadores disseram que estavam perto de um salto "de mudança de vida" no tratamento da doença, que arruína a vida de 145.000 pessoas no Reino Unido.
Tue, Sep 8, 2020 | Foi identificado pela primeira vez em 1817, mas não viu nenhum novo tratamento significativo desde os anos 1950. Mas, usando uma nova tecnologia de imagem de ponta, uma equipe de cientistas da Universidade de Sheffield acredita ter feito "um progresso incrível". A tecnologia permitiu que eles vissem o que realmente está acontecendo no cérebro humano, permitindo-lhes observar em tempo real se quaisquer novos tratamentos potenciais estão realmente funcionando. A Dra. Heather Mortiboys, professora sênior da universidade, disse: "Acredito que nossa pesquisa possa levar a novos tratamentos para a doença de Parkinson em anos, não em décadas.
"Já aprendemos que existem pelo menos quatro mecanismos diferentes no cérebro que causam o Parkinson. Por exemplo, a condição pode ser causada pelo mau funcionamento das mitocôndrias (as fontes de energia da célula), enquanto outros podem ser devido à aglomeração de proteínas, neuro -inflamação ou problemas com liossomas (eliminação de resíduos da célula). "
Os sintomas, incluindo tremor, dificuldade de movimentação e fadiga, têm um efeito devastador nos portadores de Parkinson e em suas famílias.
Entre os sofredores importantes estão o comediante escocês Billy Connolly, 77, o cantor Neil Diamond, 79, o roqueiro do Black Sabbath Ozzy Osbourne, 71, e o ator de Back To The Future Michael J Fox, 59.
O falecido boxeador Muhammad Ali também lutou contra a doença neurológica por muitos anos.
Os tratamentos disponíveis atualmente, como o medicamento Sinemet, apenas mascaram os sintomas, em vez de resolvê-los.
Mas a equipe de Sheffield agora está analisando as células de uma série de pacientes diferentes e usando a tecnologia de imagem em uma tentativa de encontrar tratamentos personalizados para cada indivíduo.
O professor Oliver Bandmann também está conduzindo um ensaio clínico para descobrir se o ácido ursodeoxicólico (UDCA) - encontrado no ducto biliar - pode retardar a progressão da doença.
Ele disse: "Atualmente não há um tratamento disponível que possa retardar ou interromper sua progressão.
"Os resultados deste estudo ajudarão os cientistas a entender como desenvolver novas terapias medicamentosas personalizadas para doenças neurodegenerativas e desenvolver drogas eficazes para resgatar a função das células afetadas e ajudar o cérebro a se recuperar pela primeira vez."
Em um desenvolvimento separado, os cientistas de Sheffield, trabalhando com colegas da University College London, acreditam que também fizeram um grande avanço na compreensão das origens do Parkinson.
Eles dizem que estabeleceram como o sistema nervoso entérico - uma malha de células nervosas que governa o intestino - se forma, o que pode abrir caminho para novos tratamentos para doenças neurodegenerativas.
Células Os pesquisadores identificaram um estágio chave na formação do sistema nervoso entérico usando células-tronco pluripotentes, que podem gerar qualquer tipo de célula no corpo, e foram capazes de gerar neurônios entéricos em laboratório.
A pesquisa sugere que a doença de Parkinson começa no sistema nervoso entérico antes de atingir o cérebro.
O Dr. Tom Frith, do Francis Crick Institute, que liderou o estudo, disse: "Esses resultados são um primeiro passo fundamental para a geração de células em um prato que um dia pode ser usado para ajudar no tratamento de pacientes." Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Express.
segunda-feira, 7 de setembro de 2020
O impacto da pandemia na doença de Parkinson: associações fechadas e pacientes sem terapias
Um estudo analisa as consequências para os pacientes com Parkinson durante o confinamento. 66% experimentaram uma piora de seus sintomas
07/09/2020 - As consequências da pandemia do coronavírus foram devastadoras para muitos pacientes com outras doenças. Um estudo traz dados sobre o que isso significava para as pessoas com Parkinson: 66% sofreram uma piora dos sintomas durante o confinamento. Agora, dizem do grupo, estão muito preocupados com a abertura das associações que foram forçadas a fechar durante o estado de alarme e ainda estão fechadas, que interromperam terapias vitais que são vitais para eles.
A Sociedade Espanhola de Neurologia (SEN) divulgou esta semana um estudo lançado pelo Observatório de Parkinson da Federação Espanhola de Parkinson (FEP), juntamente com a Associação Galicia-Coruña Parkinson e a Fundação Curemos el Párkinson publicados na revista internacional Movement Disorders. São o resultado de um inquérito realizado a doentes -quase 600 de 49 províncias espanholas - entre os meses de maio, junho e julho de 2020, com o objetivo de conhecer o impacto da pandemia nas pessoas que sofrem da doença.
A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa que afeta o sistema nervoso de forma crônica e progressiva. Depois de Alzheimer, é a segunda doença mais prevalente e pertence aos chamados Distúrbios do Movimento. Especialistas alertam que vai triplicar em 30 anos devido ao aumento da expectativa de vida e aos avanços diagnósticos. Na Espanha, a doença atinge 160.000 pessoas.
Um raio-x de um doente em confinamento
O estudo apresentado esta semana tem o aval científico do SEN e, segundo a sociedade, é um dos mais extensos que já foram realizados no cenário internacional. Conforme explicou à Vozpópuli, Dr. Diego Santos, neurologista e secretário do Grupo de Estudos sobre Distúrbios do Movimento da sociedade, é uma "investigação transversal que coleta o ponto de vista dos pacientes em um determinado momento". Durante os meses mais difíceis da emergência sanitária.
Entre as principais conclusões, o neurologista indica que um percentual significativo de pacientes foi afetado negativamente pelo confinamento forçado pelo estado de alarme. “Mais do que a doença em si, tem sido o confinamento, o fechamento de associações de pacientes, o distanciamento social, além dos sentimentos de solidão, depressão ou estresse psicológico -que reduzem a eficácia dos medicamentos-, o que mais tem impactado na saúde deles”, afirma o especialista.
Sobretudo pela interrupção das terapias fonoaudiológicas ou fisioterapêuticas em suas associações, que, ressalta, ainda assim, “têm se voltado muito para tentar alcançar os pacientes por meio de tutoriais ou redes sociais para que eles, em suas casas, pudessem aplicá-los tratamentos não farmacológicos tão importantes que os afetam tanto”, afirma a médica.
Associações com portas fechadas
Assim, diz o médico, os seus pacientes o transferiram para A Coruña, onde trabalha. Na área da saúde da província galega, a associação que representa este grupo, que conta com mais de quinhentos membros, não tem conseguido abrir as portas neste momento.
Em relação à normalização das consultas, Dr. Santos indica que tem dependido de cada comunidade. Em A Coruña, foi estabelecido um protocolo de meia hora entre as consultas presenciais para que os pacientes não se acumulem e, se houver um volume significativo de consultas, algumas revisões são feitas por telefone.
Os pacientes pedem consultas mais curtas
Atualmente, acrescenta Leopoldo Cabrera, presidente da FEP, formada por 67 associações que atuam em toda a Espanha, não há evidências de problemas no atendimento médico aos pacientes. Claro, há uma reclamação que vem de antes da pandemia e que essas consultas com os neurologistas são encurtadas no tempo. As pessoas com Parkinson pedem que, em vez de a cada seis meses, como é o caso agora, sejam mais regulares: a cada três ou quatro, por exemplo, para ter maior controle da medicação.
Ao dizer a Vozpópuli o que significou o confinamento, Cabrera fala de uma afetação física e emocional. De acordo com o estudo promovido pela Federação que ele preside, 65,7% dos pacientes perceberam uma piora de seus sintomas como distúrbios do sono (41%); rigidez (41%); distúrbios da marcha (34,5%); ansiedade (31%); dor (28,5%); fadiga (28%); depressão (27,5%); tremor (21%) e / ou distúrbios do apetite (13%).
Mais de 95% das pessoas com Parkinson realizaram medidas rigorosas para evitar a contração da doença - como, além do confinamento, o distanciamento social rigoroso -, apesar de mais de 85% não terem tido contato com casos de Covid-19. Quase 73% dos pacientes continuaram com seus tratamentos e permaneceram ativos durante o confinamento.
Parkinson, mais do que tremores
“O Parkinson é mais do que tremor ou sintoma motor; tem outros aspectos de natureza psiquiátrica ou psicológica. Precisamos de uma rotina que vamos construindo aos poucos. O tratamento não farmacológico é tão importante para nós quanto a medicação. E, de repente, nós encontramos detidos em casa. Também as relações com especialistas e neurologistas foram muito afetadas ou as consultas canceladas. Isso apesar dos esforços dos nossos médicos para manter o contato, que, no entanto, não era homogêneo em todas as comunidades ", diz Leopoldo Cabrera.
Durante o confinamento e embora não haja evidências de que as pessoas com Parkinson tenham maior risco de contrair COVID-19 ou de pior prognóstico se estiverem infectadas, houve um "impacto inegável" no desenvolvimento de sintomas psiquiátricos - como estresse, depressão ou ansiedade - como consequência do isolamento ou restrições de mobilidade, diz Dr. Santos.
Na verdade, mais da metade do grupo experimentou uma piora dos sintomas, sofrendo de tremores, rigidez, quedas, flutuações motoras, depressão ou dor. Além disso, cerca de 1 em cada 3 tinha problemas cognitivos e distúrbios comportamentais.
Embora o estudo SEN não tenha sido desenhado para determinar a prevalência do coronavírus, os dados coletados sugerem que a porcentagem de pacientes com Parkinson afetados pelo vírus pode ser bastante baixa. Na amostra, apenas 2,6% tiveram a doença confirmada, dos quais apenas 33% tiveram que ser hospitalizados e houve apenas um caso que teve que ser internado em uma UTI, segundo o Dr. Diego Santos.
O impacto sobre os cuidadores
Leopoldo Cabrera chama a atenção para as consequências que esse confinamento também teve para os cuidadores. De acordo com a pesquisa, intitulada "Estudo sobre o COVID-19 e o Parkinson", 63,5% dos entrevistados tinham um cuidador principal, principalmente um membro da família. Os dados da pesquisa indicam que enquanto 70% das pessoas com Parkinson consideram que a pandemia as afetou negativamente e avaliam o impacto negativo em 6,6 (em uma escala de 0 a 10), no caso de cuidadores, esse impacto é de 6,9.
“Estamos falando de cuidadores com idade média acima de 60 anos, geralmente o companheiro ou parente direto, que também estiveram confinados, não podem sair. E a situação também os afetou muito”, acrescenta. Momentos difíceis em que Cabrera teve conhecimento de situações dramáticas como pacientes com quadros psicóticos que não puderam ir a um hospital ou ter a trégua de um hospital-dia. “Todo o sistema de saúde era cobiçoso”, lembra ele.
Auxílio a associações
Do ponto de vista das associações, o que mais preocupa a Federação agora é que podem retomar a sua atividade. No momento, eles estão testando a situação em toda a Espanha. Na pandemia, procuraram não perder o contato e iniciaram terapias online ou videoconferências para sessões de fisioterapia ou fonoaudiologia, entre outras. “Eles foram muito úteis e acho que vieram para ficar”, diz o presidente da FEP.
O problema, ele insiste, é o que vai acontecer agora com todas essas associações que tanto ajudam. “Muitos tiveram que aplicar ERTES, porque a renda para pagar os salários dos fonoaudiólogos veio dos sócios e que ajudaram a manter economicamente associações. E vamos ver como podemos resolvê-lo agora, porque nem tudo é coronavírus. "
Uma campanha para arrecadar fundos
No passado mês de Junho, a Federação Espanhola de Parkinson lançou juntamente com Pilar Martín, afectada pela doença há mais de quinze anos, a iniciativa "Conta Pilar" com o objectivo de angariar fundos para as associações federadas. A entidade procurava financiamento para a criação de um Fundo de Solidariedade para assegurar o funcionamento e a manutenção dos serviços que estas associações, distribuídas por todo o território nacional, prestam às pessoas com Parkinson e seus familiares.
A iniciativa visa tornar visíveis, por meio das redes sociais, as características da doença e da vida de uma pessoa com a doença, bem como as terapias e serviços que podem ser acessados graças às associações. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: VozPopuli.
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