14 de dezembro de 2024 - A discinesia – os
movimentos involuntários, descontrolados e semelhantes a uma dança
que muitas pessoas com Parkinson experimentam – pode afetar
qualquer parte do corpo. Quando os músculos envolvidos na respiração
são afetados, isso é chamado de discinesia respiratória.
Se você tiver
discinesia respiratória, sua respiração pode ficar irregular e
possivelmente dolorosa, especialmente logo após uma dose do
medicamento para Parkinson. Você também pode sentir que sua
respiração é superficial e rápida e pode sentir inspirações ou
expirações descontroladas ou surpreendentes.
A discinesia
respiratória é relativamente rara e é improvável – mas não
impossível – que você experimente discinesia nos músculos
associados à respiração, mas não em outros músculos. Além
disso, devido à dor que pode estar envolvida na discinesia
respiratória, pode ser difícil distinguir da distonia que afeta os
músculos envolvidos na respiração.
Causas da discinesia
respiratória
O Parkinson afeta a
capacidade do cérebro de produzir e processar dopamina, um
neurotransmissor envolvido no controle dos movimentos musculares. No
início, os músculos afetados pelo Parkinson tendem a estar nos
braços, pernas, mãos e pés. À medida que o Parkinson progride, os
músculos envolvidos na respiração também podem ser afetados. Como
outros músculos, esses músculos podem estar envolvidos na
discinesia.
A discinesia associada
ao Parkinson é frequentemente influenciada por medicamentos. Na
verdade, a discinesia no Parkinson é frequentemente chamada de
“discinesia induzida por levodopa”. Isto ocorre porque as
flutuações na eficácia da levodopa, que tendem a ocorrer com mais
frequência quanto mais tempo a pessoa vive com Parkinson, podem
contribuir para a discinesia. No que diz respeito à discinesia
respiratória em particular, num artigo de 2002, os investigadores
escrevem que o tratamento excessivo com levodopa pode contribuir para
a discinesia respiratória. Eles também observam que a discinesia
respiratória pode ser difícil de distinguir de outras complicações
do Parkinson.
Outras condições
respiratórias e crónicas como asma, apneia do sono ou doença
pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) também podem contribuir para o
desenvolvimento de discinesia respiratória. Essas condições
pré-existentes podem dificultar o funcionamento normal dos músculos
respiratórios e contribuir para que esses músculos estejam
envolvidos na discinesia.
A idade e o tempo de
convivência com Parkinson são fatores de risco adicionais para
discinesia, incluindo discinesia respiratória.
Manejo da Discinesia
Respiratória
Se você tiver
dificuldade para respirar que envolva confusão aguda, tontura, perda
de consciência ou se sua dificuldade respiratória causar medo ou
ansiedade significativa, procure orientação e cuidados médicos
imediatamente.
Mesmo que suas
dificuldades respiratórias não sejam tão complicadas como
descritas acima, você deve consultar um membro da equipe de
tratamento do Parkinson para determinar o melhor tratamento. É
importante ressaltar que a respiração irregular envolvida na
discinesia respiratória pode aumentar o risco de aspiração. Se
você acha que pode estar sofrendo de discinesia respiratória, é
fundamental que você mencione isso à sua equipe médica.
A discinesia
respiratória é complexa e pode ser difícil de diferenciar de
outros aspectos do Parkinson, portanto, na preparação para
conversar com sua equipe médica, pode ser útil fazer anotações.
Inclua em suas anotações o horário da medicação e quando você
começar a ter problemas envolvendo a respiração. Uma razão para
rastrear esses detalhes é que a discinesia respiratória e a
distonia podem ser difíceis de distinguir uma da outra. Se você
sentir dor ou dificuldade para respirar à medida que as doses
começam a passar, isso pode ser um sinal de que você está sofrendo
de distonia e não de discinesia respiratória.
As seguintes
estratégias de tratamento demonstraram efeitos positivos no manejo
da discinesia respiratória:
Ajustes de medicação
Ajustar a dosagem ou
alterar os medicamentos para Parkinson pode ajudar a controlar a
discinesia respiratória. Adicionar uma formulação de liberação
prolongada de carbidopa/levodopa é uma mudança possível. Adicionar
um inibidor da COMT é outra opção que você pode explorar com sua
equipe médica.
Ajustar o horário das
suas doses também pode ajudar.
Tratamentos Avançados
Quando os ajustes dos
medicamentos não são suficientes, você pode considerar um
tratamento avançado como Estimulação Cerebral Profunda (DBS),
Duopa™, ultrassom focalizado ou uma formulação de levodopa em
infusão contínua. Há um estudo de caso indicando que o DBS pode
ter um impacto positivo na discinesia respiratória, e tratamentos
avançados muitas vezes ajudam a melhorar a eficácia da medicação
e podem ajudar a diminuir a discinesia.
Terapia Respiratória
Terapeutas
respiratórios e fonoaudiólogos podem ajudá-lo a fortalecer os
músculos respiratórios, controlar os padrões respiratórios e
evitar aspiração e outras complicações relacionadas à
respiração. Essas intervenções geralmente visam melhorar a
capacidade pulmonar e fortalecer os músculos.
Devido ao envolvimento
da medicação no aparecimento da discinesia respiratória, os
exercícios podem ser menos eficazes do que o ajuste da medicação
para ajudar a controlar a discinesia respiratória.
Adote uma abordagem de
atendimento multidisciplinar
A discinesia
respiratória é um impacto desafiador da doença de Parkinson. Para
aliviar os sintomas e evitar complicações, é importante que você
compartilhe sua experiência com sua equipe médica. Devido às
formas complicadas como o Parkinson pode afetar a respiração, esses
impactos devem ser avaliados e gerenciados por uma equipe de
atendimento abrangente envolvendo seu neurologista, terapeutas e,
possivelmente, um pneumologista.
Com isto em mente,
nunca é cedo para estabelecer um relacionamento com um
fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional e fisioterapeuta, todos os
quais podem ser capazes de ajudar a avaliar e resolver problemas
respiratórios antes que estes se tornem especialmente problemáticos.
Fonte: davisphinneyfoundation.
Qual a diferença entre distonia e discinesia? (pergunta à IA da Meta)
Distonia e discinesia são dois transtornos neurológicos que afetam o movimento, mas têm características distintas:
Diferenças Principais
1. Distonia: Caracterizada por contrações musculares involuntárias, leves ou intensas, que causam movimentos anormais, torções ou posturas fixas. Pode afetar qualquer parte do corpo.
2. Discinesia: Envolve movimentos involuntários, geralmente mais rápidos e irregulares, como tremores, tiques ou movimentos coreicos (semelhantes a dança). Pode ser causada por medicamentos, doenças neurológicas ou lesões cerebrais.
Características Específicas
Distonia
1. Contrações musculares involuntárias.
2. Movimentos lentos e torcionais.
3. Posturas anormais.
4. Pode ser focal (afetando uma área específica) ou generalizada.
5. Exemplos: distonia cervical (torção do pescoço), distonia de escrita (dificuldade para escrever).
Discinesia
1. Movimentos rápidos e irregulares.
2. Tremores, tiques ou movimentos coreicos.
3. Pode ser causada por:
- Medicamentos antipsicóticos.
- Doenças neurológicas (Parkinson, Huntington).
- Lesões cerebrais.
1. Exemplos: discinesia tardia (aparece após uso prolongado de medicamentos).
Diagnóstico e Tratamento
Ambos os transtornos requerem avaliação médica especializada. O tratamento pode incluir:
1. Medicamentos (antagonistas de dopamina, benzodiazepínicos).
2. Terapias físicas e ocupacionais.
3. Estimulação cerebral profunda.
4. Cirurgia (em casos graves).
É fundamental consultar um neurologista para diagnóstico preciso e tratamento adequado.