Efeitos modulatórios imediatos da estimulação transcutânea do nervo vago em pacientes com doença de Parkinson: um estudo cruzado de fMRI autocontrolado

121124 - Resumo

Fundo: Estudos anteriores avaliaram a segurança e a eficácia da estimulação transcutânea do nervo vago auricular (taVNS) para o tratamento da doença de Parkinson (DP). No entanto, o mecanismo subjacente ao efeito do taVNS na DP ainda precisa ser elucidado. Este estudo teve como objetivo investigar os efeitos imediatos do taVNS em pacientes com DP.

Métodos: Este estudo cruzado autocontrolado incluiu 50 pacientes com DP. Cada paciente foi submetido a três sessões de ressonância magnética funcional em estado de repouso (rs-fMRI) sob três condições: taVNS real, taVNS simulado e nenhuma intervenção de taVNS. Analisamos a amplitude de todo o cérebro das flutuações de baixa frequência (ALFF) a partir de dados pré-processados de fMRI em diferentes condições de intervenção. Os valores de ALFF em regiões cerebrais alteradas foram correlacionados com sintomas clínicos em pacientes com DP.

Resultados: Quarenta e sete participantes completaram o estudo e foram incluídos na análise final. O taVNS real foi associado a uma diminuição generalizada da ALFF no hemisfério direito, incluindo o lóbulo parietal superior, giro pré-central, giro pós-central, giro occipital médio e cúneo (voxel p < 0,001, GRF corrigido). O valor de ALFF no lóbulo parietal superior direito durante o taVNS real foi negativamente correlacionado com a Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson Parte III (r = -0,417, p = 0,004, Bonferroni corrigido).

Conclusão: O TaVNS pode modular imediatamente a atividade funcional das regiões cerebrais envolvidas no lóbulo parietal superior, giro pré-central, giro pós-central, giro occipital médio e cúneo. Essas descobertas oferecem informações preliminares sobre o mecanismo do taVNS no tratamento da DP e reforçam a confiança em seu potencial terapêutico a longo prazo. O TaVNS parece reduzir os valores de ALFF em regiões cerebrais específicas, sugerindo um potencial mecanismo de modulação para o tratamento da DP. Fonte: PubMed.

Viajando com a doença de Parkinson? Essas dicas podem ajudar

Manter-se seguro, reduzir aborrecimentos e garantir o acesso a medicamentos são boas ideias

11 de novembro de 2024 - Viajar é uma grande parte das férias para muitas famílias. Esteja você dirigindo na rua para participar de uma festa por algumas horas ou voando do outro lado do mundo por semanas, essas dicas podem facilitar a viagem ao viajar com a doença de Parkinson.

O mais importante é a medicação. Sempre tenha seus remédios com você e traga extras. Minha regra geral é trazer o dobro da quantidade de medicação que prevejo precisar. Você está fora por uma tarde e programado para tomar duas doses nesse período? Traga quatro. Você está viajando para fora do estado por uma semana? Traga duas semanas de medicação. E certifique-se de que sua próxima dose esteja em um bolso de fácil acesso para que você não precise vasculhar sua bagagem ou encontrar sua bolsa quando chegar a hora.

Você pode querer usar uma pulseira de identificação médica, especialmente se estiver viajando sozinho. Eles vêm em todos os estilos diferentes hoje. Inclua suas condições médicas e um nome e número de telefone de contato. Se você tiver um dispositivo de estimulação cerebral profunda (DBS), inclua informações sobre seu tipo e quaisquer avisos de ressonância magnética ou raio-X.

Manter uma lista de seus medicamentos e fotos dos rótulos das prescrições em seu telefone também pode ser útil. Você também pode programar seus dados médicos em um iPhone, se tiver um, em "informações de emergência". Para outros telefones, pesquise no Google seu tipo de telefone para saber como configurá-lo.

Outra chave para uma viagem confortável é a hidratação. Isso sempre faz você se sentir melhor, especialmente em aviões, trens e carros superaquecidos. Também é essencial manter uma garrafa de água à mão para que você possa tomar seus medicamentos na hora certa. Os medicamentos para Parkinson são mais eficazes quando você os toma dentro do cronograma. Defina um alarme em seu telefone para ajudá-lo a lembrar, se necessário.

Ao viajar com a doença de Parkinson, faça menos malas e ria mais

Minimizando o incômodo

Navegar em aeroportos e estações de trem também é um desafio, principalmente se você tiver problemas de equilíbrio ou problemas de marcha. Use sapatos e roupas confortáveis. Escolha uma bagagem de mão que atravesse seu corpo ou uma mochila para que você fique com as mãos livres ao navegar em multidões.

Imprima uma cópia do seu cartão de embarque. Tirar o telefone da bolsa repetidamente, encontrar o aplicativo do cartão de embarque, aumentar o brilho da tela para que o scanner possa lê-lo - essas coisas podem ser um pesadelo para alguém com tremores ou rigidez. Parece uma coisa pequena, mas é uma coisa a menos com que se preocupar.

Considere usar uma cadeira de rodas no aeroporto. Isso pode ser uma concessão difícil para alguns de nós, mas é uma questão de segurança, principalmente se você corre risco de queda. E você não prefere gastar sua energia com as pessoas em seu destino, em vez de caminhar por terminais de aeroportos distantes? Basta ligar para sua companhia aérea com antecedência ou acessar o site e selecionar "serviços especiais". Eles cuidarão dos preparativos durante toda a sua viagem.

Se você tiver um voo de conexão, solicitar uma cadeira de rodas pode ser especialmente útil, pois sinaliza você na lista de embarque para obter assistência, e os carregadores de cadeiras de rodas conhecem as rotas mais rápidas pelo aeroporto para levá-lo ao portão de conexão. Não se esqueça de dar gorjeta ao seu empurrador de cadeira de rodas!

Se uma cadeira de rodas não é para você, considere andar com uma bengala. Mesmo que você não precise dele regularmente, ele dá uma pista visual para outros viajantes de que você pode ser lento e precisar de algum espaço. Você também pode usá-lo para bater em viajantes rudes. Brincadeira! Uma espécie de.

Se você tiver um sistema DBS implantado, a triagem de segurança pode ser intimidante. A maioria dos pacientes com DBS não pode passar por detectores de metal tradicionais. Alguns sistemas são adequados para a triagem de raios-X, mas verifique com seu médico ou fabricante do dispositivo. Se você estiver preocupado, você sempre pode informar ao agente da Administração de Segurança de Transporte (TSA) que você tem um neuroestimulador implantado e pedir uma revista manual.

Por fim, se colocar e tirar os sapatos for problemático, informe ao agente da TSA que você precisa mantê-los por motivos médicos e que eles ajudam na estabilidade. Eles normalmente permitem que você os deixe, mas podem precisar prender seus sapatos.

Viajar, especialmente nas férias, é estressante para todos, principalmente se você ou um ente querido tiver Parkinson. Mas com alguma premeditação e planejamento, você pode aproveitar ao máximo seu tempo com a família e amigos, minimizando o incômodo. Fonte: Parkinsons News Today.

A pesquisa clínica da doença de Parkinson em 7MM se concentra em agentes modificadores da doença: GlobalData

O pipeline de 7 MM na doença de Parkinson muda o foco para terapias neuroprotetoras e modificadoras da doença, com o objetivo de atender às necessidades não atendidas além dos sintomas motores, relata GlobalData

11 de novembro de 2024 - O cenário terapêutico da doença de Parkinson (DP) é fortemente genérico, deixando necessidades substanciais não atendidas em terapias neuroprotetoras e modificadoras da doença (DMTs). Com os tratamentos atuais amplamente focados em sintomas motores, o pipeline nos sete principais mercados (7 MM*) destaca uma ênfase crescente em DMTs e terapias de sintomas não motores, sinalizando um compromisso com o avanço dos tratamentos de DP que abordam todo o espectro de desafios do paciente, diz GlobalData.

Lorraine Palmer, analista farmacêutica da GlobalData, afirma: "Há um total de 93 produtos em desenvolvimento de Fase I-III dentro dos 7MM para o tratamento da DP. 66% deles são agentes neuroprotetores prospectivos ou DMTs. Esses agentes experimentais têm como alvo os principais mecanismos que foram implicados na fisiopatologia da DP, como agregação de alfa-sinucleína e neuroinflamação, com o objetivo de retardar a progressão da doença.

Os agentes neuroprotetores/DMT em estágio final de desenvolvimento incluem o Posiphen da Annovis Bio (tartarato de buntanetap), que busca inibir a alfa-sinucleína e está em desenvolvimento de Fase III (NCT05357989) nos EUA e na 5UE, e o Triolex (bezisterim) da BioVie, um inibidor de mediadores inflamatórios, que tem um estudo de Fase III planejado nos EUA devido ao seu potencial neuroprotetor.

Palmer acrescenta: "26% dos DMTs do pipeline no pipeline têm como alvo a agregação de alfa-sinucleína. Este é um mecanismo de ação divisivo, com alguns KOLs mantendo grandes esperanças e outros expressando ceticismo, destacando o fracasso do prasinezumabe da Prothena e da Roche em atingir seu endpoint primário no estudo PASADENA de Fase II (NCT03100149) e preocupações de segurança devido ao papel da alfa-sinucleína no funcionamento saudável.

Os principais líderes de opinião (KOLs) entrevistados pela GlobalData, no entanto, concordaram com a necessidade de a pesquisa se concentrar no desenvolvimento de DMTs, enfatizando que um obstáculo potencial em seu desenvolvimento é que a patogênese da DP pode diferir entre os pacientes. Eles também expressaram entusiasmo por terapias que abordam quedas e sintomas não motores de DP, pois essa continua sendo uma forte necessidade não atendida no campo.

Palmer continua: "O pipeline de DP de 7 MM demonstra um esforço de pesquisa significativo para tratar os sintomas não motores da DP e a instabilidade postural. 18% do pipeline pode ser classificado como "outros agentes antiparkinsonianos", agentes que enfatizam o gerenciamento dos sintomas além dos sintomas motores centrais. Exemplos incluem agentes como o solengepras de Cerevance (Fase III; NCT06553027), que visa melhorar a instabilidade postural em pacientes com DP; O Pirepemat do IRLAB (Fase IIb; NCT05258071), que está sendo investigada tanto para instabilidade postural quanto para demência por DP; e a psilocibina da Silo Pharma (Fase II), que tem como alvo a depressão e a ansiedade em pacientes com DP.

O foco da pesquisa na melhoria dos sintomas não motores em pacientes com DP também é destacado pelo fato de que 3% do pipeline tem como alvo específico a demência e a psicose da DP. O desenvolvimento de pesquisas sobre outros agentes antiparkinsonianos, agonistas da dopamina e tratamentos para demência relacionada à DP sugere perspectivas abrangentes de pesquisa na indústria que visam melhorar os sintomas motores e não motores, abordando o espectro mais amplo de desafios enfrentados pelos pacientes com DP.

Palmer conclui: "A distribuição dos 93 agentes em pipeline no 7MM ressalta uma forte ênfase em tratamentos neuroprotetores e modificadores da doença, demonstrando um foco em toda a indústria em terapias que poderiam retardar a progressão da DP". Fonte: Express Pharma.

Ênfase crescente em terapias modificadoras da doença no Parkinson

11 Novembro 2024 - O cenário terapêutico da doença de Parkinson (DP) é fortemente genérico, deixando necessidades substanciais não atendidas em terapias neuroprotetoras e modificadoras da doença (DMTs), diz a empresa de dados e análises GlobalData em uma visão geral da pesquisa em andamento sobre DP.

Com os tratamentos atuais amplamente focados em sintomas motores, o pipeline nos sete principais mercados (7MM) destaca uma ênfase crescente em DMTs e terapias de sintomas não motores, de acordo com a GlobalData.

Lorraine Palmer, analista farmacêutica da GlobalData, disse: "Há um total de 93 produtos em desenvolvimento de Fase I a III dentro dos 7MM para o tratamento da DP. Cerca de 66% deles são agentes neuroprotetores prospectivos ou DMTs. Esses agentes experimentais têm como alvo os principais mecanismos que foram implicados na fisiopatologia da DP, como agregação de alfa-sinucleína e neuroinflamação, com o objetivo de retardar a progressão da doença. (...) Fonte: The Pharma Letter.

Estimulação direta transcraniana na reabilitação da marcha na doença de Parkinson

 111124 - Estimulação direta transcraniana na reabilitação da marcha na doença de Parkinson.

Qual chance de haver cura do Parkinson? (Resposta da meta Inteligência Artificial em 05/11/24)

P: Qual chance de haver cura do Parkinson?

R: Infelizmente, ainda não há cura conhecida para a doença de Parkinson, que é uma condição neurológica crônica e progressiva ¹. No entanto, existem tratamentos que podem ajudar a controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Tratamentos Disponíveis

- Medicamentos: podem ajudar a tratar problemas com o andar, movimentos e tremores ¹.

- Cirurgia: pode ser uma opção para pacientes com Parkinson severo que não respondem bem a medicamentos, como a estimulação cerebral profunda (DBS) ¹.

- Mudanças no estilo de vida: inclusão de exercícios aeróbios contínuos e fisioterapia podem ajudar a melhorar o senso de equilíbrio e controlar os sintomas ¹.

- Tecnologias inovadoras: como o Exablate Neuro, um tratamento não invasivo que utiliza ultrassom focalizado para aliviar os tremores ².

É importante lembrar que cada paciente é único, e o tratamento mais eficaz pode variar de pessoa para pessoa. É fundamental consultar um neurologista para obter orientação personalizada e acompanhar a evolução da doença.

Embora não haja cura, a pesquisa continua avançando, e novas opções de tratamento estão sendo desenvolvidas. Mantenha-se informado sobre as últimas descobertas e atualizações na área da saúde para saber mais sobre as opções disponíveis.

https://www.minhavida.com.br/saude/temas/parkinson

https://olhardigital.com.br/2022/10/04/medicina-e-saude/parkinson-tratamento-revolucionario-elimina-tremores-de-pacientes/

O impacto da barreira hematoencefálica e sua disfunção na doença de Parkinson: contribuições para a patogênese e progressão.

5 de novembro de 2024 - O impacto da barreira hematoencefálica e sua disfunção na doença de Parkinson: contribuições para a patogênese e progressão.

Figura 1. Sintomas da doença de Parkinson, classificando-os em sintomas motores e não motores. A perda de funções motoras, tremores, rigidez muscular, perda de expressão facial (mascaramento facial) e bradicinesia (movimento lento) são exemplos de sintomas motores. Os sintomas não motores abrangem uma variedade de sensações, como depressão e ansiedade, anosmia, problemas dermatológicos, interrupções gastrointestinais (TGI) e dificuldades para dormir. Esta representação detalhada mostra as características intrincadas e diversas da doença de Parkinson, ressaltando a importância de uma abordagem completa para diagnosticar e tratar a doença.

Morte de poeta reacende debate sobre eutanásia: 'Morrer com dignidade'

30/10/2024 - Morte de poeta reacende debate sobre eutanásia: 'Morrer com dignidade'.

 

Nanocápsulas mostram múltiplos benefícios em modelo de camundongo com Parkinson

A terapia aumenta a dopamina e reduz a neuroinflamação

25 de outubro de 2024 - Nanocápsulas terapêuticas projetadas para aumentar simultaneamente os níveis de dopamina e diminuir a neuroinflamação foram capazes de melhorar a função motora e cognitiva em um modelo de camundongo com doença de Parkinson, segundo um estudo.

Os cientistas que desenvolveram a nanodroga, que também foi projetada para melhorar a entrega do cérebro, disseram acreditar que o direcionamento simultâneo de dois importantes processos relacionados à doença permitirá um melhor controle da doença do que as estratégias terapêuticas existentes.

"Nossas descobertas fornecem um novo caminho estratégico para o avanço do tratamento da DP [doença de Parkinson] e abrem caminho para futuras pesquisas e aplicações clínicas de nanoterapêuticos sinérgicos direcionados no campo das doenças neurodegenerativas", escreveram os pesquisadores.

O estudo, "Doença de Parkinson - Nanocápsulas direcionadas para tratamento sinérgico: combinando reposição de dopamina e mitigação da neuroinflamação", foi publicado na Advanced Science.

Um desafio significativo no tratamento de doenças neurológicas como o Parkinson é projetar terapias capazes de atravessar a barreira hematoencefálica seletiva (BBB) e atingir o cérebro. O BBB é uma camada de células que protege o cérebro, impedindo a passagem de substâncias que circulam na corrente sanguínea. A grande maioria das moléculas pequenas - cerca de 98% delas - não consegue atravessá-lo.

Violando a BBB

Moléculas minúsculas chamadas nanopartículas que são projetadas para serem capazes de romper a BBB podem ser promissoras para o tratamento do Parkinson. Eles podem ser usados como moléculas transportadoras para terapêuticas, mas também podem ser projetados para que as próprias nanopartículas tenham propriedades terapêuticas.

No estudo, os pesquisadores projetaram uma nanodroga de Parkinson que teria efeitos terapêuticos duplos: aumentar os níveis de dopamina, a substância química de sinalização cerebral que é deficiente no Parkinson, enquanto reduz a neuroinflamação, que está implicada na neurodegeneração de Parkinson.

Para conseguir isso, as nanocápsulas foram parcialmente feitas de dopamina. Eles também foram carregados com catalase, uma enzima que pode modular as vias de sinalização da neuroinflamação.

O tratamento não pareceu ter efeitos negativos em outros órgãos, incluindo fígado, rim, coração, baço ou pulmões.

"Coletivamente, essas descobertas ressaltam o favorável ... biocompatibilidade das [nanocápsulas], destacando seu potencial como agentes terapêuticos", escreveram os cientistas.

Ao direcionar a perda de dopamina e a neuroinflamação simultaneamente, a abordagem terapêutica será capaz de aliviar os sintomas da doença e retardar a progressão da doença a longo prazo, "oferecendo uma abordagem sinérgica para a terapia da DP", que está faltando nas abordagens de tratamento atuais, escreveram os pesquisadores.

"Este estudo demonstra o potencial de nanoformulações biocompatíveis e multi-alvo na superação das limitações dos tratamentos atuais de DP", concluíram. Fonte: Parkinsons News Today.

Alguns probióticos têm potencial como tratamento complementar para Parkinson

Seis cepas bacterianas observadas auxiliando o ambiente intestinal, sinais nervosos

17 de outubro de 2024 - Os pesquisadores identificaram seis probióticos - bactérias vivas geralmente usadas como suplementos dietéticos para ajudar na digestão - com potencial para serem usados como um complemento ao tratamento padrão para a doença de Parkinson.

Em um estudo com bactérias coletadas de amostras fecais, os pesquisadores observaram que as cepas bacterianas eram capazes de promover um ambiente intestinal mais saudável e apoiar a produção de neurotransmissores, substâncias químicas que passam sinais entre as células nervosas.

O estudo, "Avaliando as propriedades probióticas da microflora intestinal para modulação intestinal como terapia adjuvante para a doença de Parkinson", foi publicado no Journal of Future Foods.

O tratamento padrão para Parkinson inclui medicamentos como a levodopa, que aumenta os níveis de dopamina no cérebro. A dopamina é um neurotransmissor envolvido no controle motor. No Parkinson, as células nervosas que produzem dopamina morrem gradualmente, causando sintomas motores.

No entanto, a levodopa tem efeitos colaterais e a resposta ao tratamento é limitada, pois não mais do que 10% dela chega ao cérebro devido à sua conversão em dopamina no intestino. Uma maneira de contornar esse problema pode envolver o uso de probióticos.

Eixo intestino-cérebro

A disbiose, ou um desequilíbrio nas bactérias intestinais que favorece a inflamação, tem sido associada ao Parkinson, sugerindo que restaurar uma microbiota intestinal saudável - a coleção de todos os microrganismos que vivem no intestino - pode ajudar a regular o eixo intestino-cérebro e aliviar os sintomas. O eixo intestino-cérebro é um sistema de comunicação bidirecional entre o intestino e o cérebro, influenciando a saúde gastrointestinal e neurológica.

Os pesquisadores coletaram amostras fecais de pacientes com Parkinson, pessoas em risco para a doença e indivíduos saudáveis. Eles examinaram as bactérias nas amostras fecais quanto à sua capacidade de atender aos critérios probióticos, como garantir que sejam seguras para uso humano.

Um total de 855 cepas bacterianas foram rastreadas quanto à sua capacidade de produzir os neurotransmissores GABA e serotonina, bem como ácidos graxos de cadeia curta, um tipo de moléculas gordurosas com propriedades anti-inflamatórias encontradas em níveis mais baixos em pessoas com Parkinson.

Das 855 cepas bacterianas, 23 atenderam aos critérios probióticos e seis foram identificadas como particularmente promissoras para estudos posteriores. Essas seis cepas bacterianas foram identificadas por meio do sequenciamento de rRNA 16S, um método que identifica e compara diferentes tipos de bactérias analisando seu material genético.

Quando misturadas com levodopa, as cepas bacterianas não interferiram com a medicação. Eles também produziram GABA e serotonina, dois neurotransmissores que são reduzidos no Parkinson, bem como dois tipos de ácidos graxos de cadeia curta, que podem ajudar a aliviar os sintomas de Parkinson.

As cepas bacterianas testadas mostraram capacidade média a boa de se agrupar em um processo chamado autoagregação, o que as ajudaria a permanecer no intestino. Eles também foram capazes de formar um tipo de barreira que geralmente impede que bactérias nocivas cresçam no intestino.

"Descobriu-se que as bactérias preenchem todos os critérios característicos dos probióticos", sugerindo que elas "eliminam / reduzem os efeitos colaterais produzidos pelo tratamento medicamentoso primário, reduzem a resistividade dos medicamentos e aumentam a longevidade e a qualidade de vida do paciente", escreveram os pesquisadores. Fonte: Parkinsons News Today.