Por que as quedas são tão graves em idosos?

Por Marlene Cimons

Mais de 1 em cada 4 americanos com 65 anos ou mais cai a cada ano, mas a queda não precisa ser uma parte inevitável do envelhecimento

(iStock)

March 9, 2023 - O líder da minoria no senado Mitch McConnell (R-Ky.) foi hospitalizado depois de tropeçar e cair em um hotel. Não é a primeira queda do jogador de 81 anos, que fraturou o ombro em 2019 em uma queda fora de sua casa em Louisville.

Embora a condição do senador de 81 anos não seja conhecida, as notícias destacam os riscos de queda enfrentados pelos idosos.

Todos os anos, milhões de americanos com mais de 65 anos sofrem quedas, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Isso se traduz em 1 em cada 4 idosos caindo, resultando em mais de 800.000 visitas ao departamento de emergência, com 1 em cada 5 quedas resultando em lesões graves, como quadris quebrados ou outras fraturas ósseas ou traumatismo craniano, de acordo com o CDC. As quedas, de fato, são a principal causa de lesões e morte nessa faixa etária, diz o CDC.

Aqui estão as respostas para algumas perguntas comuns sobre risco de queda.

O QUE SABER
Por que as quedas são tão preocupantes em idosos?
Por que o risco de queda é maior em idosos?
Como alguém pode reduzir o risco pessoal de queda?
Por que os donos de animais estão em risco?
Por que as quedas são tão preocupantes em idosos?

À medida que as pessoas envelhecem, seus músculos podem se tornar mais fracos, os ossos mais quebradiços e o tempo de reação mais lento. A cura também pode demorar mais em um corpo mais velho, e muitas pessoas mais velhas têm condições de saúde existentes que podem ser exacerbadas por uma queda.

“Uma queda pode resultar em lesões, como uma fratura, que pode afetar a capacidade de um adulto mais velho funcionar de forma independente”, disse Laurie Jacobs, que preside o departamento de medicina do Hackensack University Medical Center e é ex-presidente da American Geriatrics Society . “Também pode afetar a confiança de alguém em se deslocar no ambiente em que vive.”

As quedas são a causa mais comum de traumatismo cranioencefálico. Fraturas de quadril sozinhas resultam em hospitalização para 300.000 americanos mais velhos anualmente, e mais de 95 por cento dessas fraturas são devidas a quedas.

Por que o risco de queda é maior em idosos?

O principal preditor de um risco aumentado de quedas é um histórico de quedas, mostram estudos. E o avanço da idade é um importante fator de risco para quedas.

“Os idosos são mais suscetíveis a quedas devido às alterações do envelhecimento normal, como a diminuição da massa muscular, efeitos de medicamentos e condições de saúde, que podem prejudicar o equilíbrio, a força, a visão e a audição, entre outros efeitos”, Jacobs disse.

A maioria das quedas resulta de uma combinação de fatores de risco. O equilíbrio diminui com a idade, tornando os idosos propensos a quedas, principalmente se também apresentarem fraqueza na parte inferior do corpo, dificuldade para caminhar ou visão deficiente. A deficiência de vitamina D e certas condições de saúde, incluindo hipertensão e doença de Parkinson, podem aumentar o risco de queda.

Tomar vários medicamentos, como tranquilizantes, sedativos e antidepressivos, pode aumentar o risco de queda. Os riscos apresentados pelos medicamentos prescritos incluem julgamento e cognição prejudicados, alterações de humor, tontura, perda de equilíbrio, sonolência, tempo de reação mais lento. Isso representa um problema especialmente espinhoso, já que muitos desses medicamentos são importantes para pacientes idosos com distúrbios do sono, ansiedade, depressão, pressão alta e outras condições.

Pessoas com perda auditiva leve têm quase três vezes mais chances de cair, com cada 10 decibéis de perda auditiva aumentando o risco de queda, de acordo com pesquisa da Johns Hopkins. As mulheres tendem a estar em maior risco de quedas do que os homens.

Outros perigos incluem dor nos pés e uso de calçados inadequados e perigos domésticos, como banheiras ou pisos escorregadios, degraus quebrados ou irregulares, tapetes arremessados ou desordem que podem fazer com que os idosos tropecem. Ao ar livre, calçadas irregulares, rachaduras na calçada e meio-fio são outros contribuintes. Até mesmo passear com o cachorro - embora seja um bom exercício para os animais e seus humanos - pode levar a uma queda se o cão fizer um movimento impulsivo ou inesperado que resulte no desequilíbrio da pessoa.

Como alguém pode reduzir o risco pessoal de queda?

Apesar dos riscos, a queda não é considerada um resultado inevitável do envelhecimento, de acordo com o Conselho Nacional do Envelhecimento. A maioria das quedas - cerca de 60 por cento - acontece em casa, enquanto 30 por cento acontecem em público e 10 por cento em ambientes de saúde, de acordo com o NCOA.

Como muitas quedas ocorrem em casa, estratégias simples podem ajudar muito a reduzir o risco geral de queda.

“Para evitar quedas, os adultos mais velhos devem tentar se exercitar e caminhar para manter a força, e trazer qualquer queixa de mudança de visão, equilíbrio e força ao seu médico de cuidados primários”, disse Jacobs.

Torne sua casa mais segura: remova a desordem e coloque os itens usados com frequência em um local de fácil acesso para que você não precise pisar em uma cadeira ou até mesmo em uma escada para alcançar algo. Melhore a iluminação e não tente navegar em sua casa no escuro. Remova os tapetes e esteiras; eles são um risco comum de tropeçar. Coloque tapetes antiderrapantes na banheira e no chão. Observe a disposição dos móveis. Certifique-se de que há bastante espaço para caminhar. Remova as mesas de centro e os tampos de vidro para tornar o espaço mais seguro em caso de queda. Adicione barras de apoio no banheiro e certifique-se de que todas as escadas tenham corrimãos e sejam bem iluminadas.

Evite subir escadas por qualquer motivo. (Peça a um familiar ou vizinho para trocar as lâmpadas do teto para você.)

Converse com seu médico: é importante conversar com seu médico sobre quedas. Peça ao seu médico para avaliar o risco de queda e discuta as medidas que você pode tomar para evitá-los. Peça ao seu médico ou farmacêutico para revisar os medicamentos que você toma para ver se eles causam tontura ou sonolência e veja se existem alternativas mais seguras. Verifique se há deficiência de vitamina D e tome suplementos, se necessário.

Verifique sua visão e audição regularmente. Faça exames de visão e audição pelo menos uma vez por ano. Mantenha seus óculos ou lentes de contato em dia. Se você usa bifocais ou lentes progressivas, considere comprar óculos com correção de distância apenas para atividades ao ar livre, pois os outros podem fazer as coisas parecerem mais próximas ou mais distantes do que realmente são.

Treinamento e exercícios de força: Levantar pesos, fazer exercícios de suporte de peso ou de fortalecimento para as pernas, abdômen e costas, como flexões, pranchas, estocadas ou agachamentos, pode construir músculos e melhorar a estabilidade. Quanto mais você andar e usar as escadas, mais forte e estável você ficará. Yoga e treinamento em artes marciais, como tai chi, podem ajudar a melhorar o equilíbrio. A Consumer Reports oferece este guia para exercícios de prevenção de quedas.

Use sapatos resistentes e antiderrapantes: certifique-se de que eles se ajustam bem e têm uma sola com boa aderência. Saltos, solados lisos e sapatos com “nó” na sola podem aumentar o risco de queda. Se você usa chinelos em casa, certifique-se de que eles tenham uma sola de borracha que não escorregue.

Por que os donos de animais estão em risco?

Animais de estimação podem puxar coleiras, andar sob os pés ou pular na sua frente assim que você se levanta ou se dirige para as escadas. Tigelas, roupas de cama e brinquedos para animais de estimação também podem ser perigosos.

O CDC estimou que cerca de 87.000 lesões humanas a cada ano estão associadas a cães e gatos. Os cães são os piores ofensores e estão associados a 7,5 vezes mais ferimentos do que os gatos. As mulheres são duas vezes mais propensas a se machucar em quedas relacionadas a animais de estimação do que os homens. As taxas de lesões são maiores entre pessoas com mais de 75 anos, mas pessoas de todas as idades podem tropeçar em animais de estimação. Fraturas e contusões são as lesões mais comuns.

Cerca de 2 em cada 3 quedas causadas por gatos resultam de tropeçar ou tropeçar no animal. Apenas 1 em cada 3 quedas causadas por cães são causadas por tropeçar no animal. Cerca de 1 em cada 5 quedas relacionadas a cães são causadas por derrubadas ou desequilibradas por um cão. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: TheWashington Post.

Restaurar as mitocôndrias do cérebro pode retardar o envelhecimento e acabar com a demência

8 March 2023 - Restoring the brain’s mitochondria could slow ageing and end dementia.

O caminho para o tratamento da doença de Parkinson começa no intestino

Mar 08, 2023 - The path to treating Parkinson’s disease begins in the gut  

'Um tipo diferente de fadiga': o diagnóstico de Parkinson de uma mulher é um teste de flexibilidade e gratidão

March 8, 2023 - “Living With” explora os contornos da vida com doenças crônicas, desde o prelúdio ao diagnóstico e novos padrões de vida, até a luta com grandes questões sobre doenças e saúde.

Em 2020, Sandra Coplin, agora com 66 anos, mudou sua vida de sua cidade natal, Nova York - na época, um epicentro da devastação da Covid - para North Haven, Connecticut, para ficar perto da família. Ela se aposentou no início daquele ano de uma carreira de 42 anos como gerente de registros jurídicos de sete escritórios de advocacia na cidade. E ela havia sido diagnosticada com a doença de Parkinson, que a deixou com níveis de energia debilitados e uma marcha instável.

Mas antes da grande mudança, Coplin disse um pequeno e simbólico adeus - para seus muitos sapatos de salto alto. Os dedos dos pés começaram a enrolar, um sintoma de sua doença, então ela não conseguia mais andar com seu calçado preferido: salto de dez centímetros. Então ela embalou o tamanho 99, delicadamente usado, em uma sacola e os deu ao porteiro de seu prédio, que os enviou para a família no exterior. “Tenho que admitir um pouco de vaidade”, disse ela. “Eu estava tipo 'Oh, meus lindos saltos!'”

Coplin trocou escarpins por “sapatos de aparência ortopédica” e a cidade pelos subúrbios, e tem navegado pela vida com Parkinson com uma dose generosa de fé e gratidão. STAT entrevistou Coplin sobre seu caminho para um diagnóstico, sabendo quando se aposentar (“A mensagem estava clara na parede: você precisa parar de trabalhar agora”) e como sua vida mudou desde então.

Esta entrevista foi editada para concisão e clareza.

Como era o seu dia-a-dia como gerente de registros jurídicos?

Bem, mudou, é claro, uma vez que tudo se tornou eletrônico e automatizado. Mas antes disso, eram todos os papéis. Eu não trabalhava das 9h às 17h por dia, embora meu horário devesse ser das 9h às 17h. Eu poderia muito bem estar lá até 9h30, 10 horas da noite. Não foi porque alguém me pediu; essa é apenas minha ética de trabalho, para terminar o que comecei. Meu filho já estava crescido nessa época, meu marido se aposentou em 2010 e então ele era muito autossuficiente. Então foi um dia agitado, mas eu amei o que fiz, então não foi uma tarefa árdua.

Você obteve todos os bons segredos e educação jurídica gerenciando tantos documentos legais.

Essa é uma das vantagens, uma das vantagens. Mas estou feliz por estar aposentado agora. As coisas acontecem por uma razão. Quando descobri em 2017 que fui diagnosticada com Parkinson, nunca foi uma questão de dizer: “Por que eu?” Porque senti que fui abençoada em minha vida.

Antes do seu diagnóstico, quais foram alguns dos primeiros sinais que fizeram você perceber que algo estava errado?

O cansaço foi um dos primeiros, porque eu podia trabalhar até tarde e conseguir dormir quatro ou cinco horas, levantar no dia seguinte e estar ansioso para ir embora. Então, algo que eu sabia estava errado. E era um tipo diferente de cansaço. Não era apenas algo que eu poderia dizer: “Estou com sono” ou “Dormi 4 horas, então preciso de mais”. Era exatamente aqui que o corpo parecia estar desligando completamente. Como aprendi, com Parkinson, tendemos a ter um tempo de idas e vindas. E era basicamente isso que estava acontecendo. Em um determinado momento, seria meu tempo de “folga”. Então, quando chegava em casa, mal conseguia andar para conseguir descer do ônibus expresso. E eu só tinha meio quarteirão para chegar ao meu prédio. E isso era quase impossível.

Eles tinham câmeras no prédio - eles tinham 28 câmeras, era um prédio enorme - e o síndico viu a filmagem de quem estava entrando e perguntou à minha irmã, que morava no mesmo prédio: “Sua irmã está bem? ? Porque parece que ela mal consegue subir a entrada da garagem. E é assim que eu estaria naquele momento da noite. Algumas outras pessoas pensaram que talvez eu tivesse um derrame. Então ficou muito óbvio. E eu disse, OK, agora definitivamente tenho que parar de trabalhar.

Tive perda de apetite. (Não que eu estivesse faminto quando comia normalmente, mas parecia que o desejo de comer não estava lá.) Tive que dizer a mim mesmo: “OK, você precisa comer alguma coisa”. O sentido do olfato estava diminuindo e desaparecendo. Senti minha pele ficar terrivelmente seca. Isso não foi tudo de uma vez, isso foi ao longo de um período de tempo.

E então o equilíbrio. Essa foi a pior parte, até mais do que o cansaço, porque foi uma mistura dos dois: você sente que vai cair e às vezes está tão cansado que perde o equilíbrio. Eu apenas pensei: “Vou cair em algum momento”. E psicologicamente, eu estava realmente estressado com isso. [A droga Selegilina] tem sido bem-sucedida em ajudar nesse equilíbrio. Tenho sido muito abençoado. eu nunca tinha caído. E espero que não.

Por que você pensou, a princípio, que poderia ter esclerose múltipla?

Porque eu conhecia algumas pessoas que tinham EM. E eu rapidamente fiz uma coisa no Google e combinei alguns dos sintomas, então perguntei ao meu médico de cuidados primários na época e ela disse que não. Eu havia passado da idade em que apenas teria sintomas. Então ela me encaminhou para um neurologista. E então pensei que talvez tivesse um tumor, um tumor cerebral.

Como foi receber o diagnóstico de Parkinson?

Fiquei chocada. Chocada. Como eu disse, nunca no sentido de “Por que eu?” ou qualquer coisa assim. Fiquei feliz, de certa forma, por não ser um tumor cerebral. Eu sei que as pessoas podem viver por X anos com Parkinson. Não há garantia de que eu não poderia ter um ataque cardíaco fulminante antes, e isso seria minha morte, ao contrário de um sintoma de Parkinson ou um efeito colateral de Parkinson.

A doença de Parkinson, que danifica o sistema nervoso ao longo do tempo, é a segunda condição neurodegenerativa mais comum nos Estados Unidos, afetando pelo menos meio milhão de pessoas, de acordo com o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. Espera-se que esse número aumente à medida que a população envelhece.

Você conhecia alguém que tinha Parkinson?

Não. Eu realmente não comecei a ouvir sobre isso até as celebridades - Michael J. Fox, Muhammad Ali. Eu via pessoas que poderiam ter tremores ou problemas para andar ou algo assim, mas eu realmente não sabia o que eles tinham. E as pessoas que eu conhecia tinham esclerose múltipla, e eram todas mulheres.

Como você deu a notícia para sua família?

A primeira pessoa a quem contei foi minha irmã, porque somos muito, muito próximas. Meu marido vai ouvir o que você está dizendo, mas não vai comentar muito. Minha irmã chegava ao ponto de ser chata, me ligando. Conversamos duas vezes por dia de qualquer maneira, mas ela estava me ligando com mais frequência do que isso. Eu sabia que seria perturbador para ela, mas já passamos por coisas piores, porque sua filha foi atropelada por um ônibus quando tinha 12 anos e morreu. Para mim, nunca experimentaremos nada pior do que isso. Nós vivemos e conseguimos voltar disso, mas você nunca supera isso. Então, para mim, se for algo com as crianças, não pode haver nada pior do que isso. Portanto, isso era administrável. As pessoas iam ficar chocadas porque ninguém pensou... minha chefe, até o dia em que saí do emprego, ela disse: “Ainda não acredito que você tem Parkinson”.

Você teve medo quando recebeu o diagnóstico?

Eu diria que o choque veio primeiro e depois o medo. Mas eu não tinha ouvido falar de alguém que morreu imediatamente de Parkinson. O meu medo vinha mais dos efeitos secundários que advêm desta doença e, apesar de existirem vários efeitos secundários, estava obcecada com o medo de cair. Nem todo mundo com Parkinson tem os mesmos sintomas, necessariamente. Algumas pessoas podem nunca experimentá-lo. Mas eu experimentei onde parecia que meu corpo queria ir para trás, andar para trás, o que, claro, se você já está instável, andar para trás certamente não é uma coisa ideal. Parecia que o corpo queria fazer o que queria fazer.

Você continuou trabalhando por alguns anos após o diagnóstico. Como seus sintomas se desenvolveram no trabalho e você teve que fazer algum ajuste?

Caminhar foi o problema que percebi se alguém notasse alguma coisa, seria isso que eles notariam. Então, algumas vezes, quando um parceiro estava andando atrás de mim, eu parava como se tivesse que ajustar meu sapato porque a uma certa hora do dia, por volta das quatro horas, eu estava começando a diminuir o vento. Aquele período de “desligamento” estava chegando. Isso afetou mais meu lado direito. Eu estaria arrastando meu pé direito e perna. Por volta das cinco horas, minha voz estaria trêmula. Eu não queria que ninguém basicamente sentisse que eu não seria capaz de fazer meu trabalho. E então a digitação. Eu descobriria que, embora não tivesse tremores regulares e constantes, poderia ter um tremor involuntário que viria e apertaria a tecla errada.

Você tem algum conselho para outras pessoas que estão apenas começando a navegar pelo diagnóstico de Parkinson ou que estão passando por isso há anos?

Definitivamente, certifique-se de que você está muito confortável com seu neurologista - com todos os médicos, na verdade, mas descobri que com Parkinson, é o neurologista que vai liderar isso. Faça as perguntas. Não há dúvida de que isso é ridículo. E se você se sentir assim, sugiro procurar outro neurologista.

Embora os pesquisadores tenham identificado certos genes associados a um risco maior de desenvolver Parkinson, ainda não há curas ou terapias infalíveis disponíveis para os pacientes. Muitas pessoas com Parkinson recebem promotores de dopamina prescritos, como Carbidopa-Levodopa, em conjunto com outras drogas (como o antidepressivo Selegilina) para ajudar a controlar alguns de seus sintomas. Outros tratamentos são objeto de pesquisas em andamento, assim como os principais impulsionadores e causas do Parkinson.

Como o Parkinson mudou seu relacionamento com seu próprio corpo, especialmente quando você não é capaz de prever seus movimentos ou confiar nele da mesma forma que podia antes? Isso tem sido difícil para você?

Ah sim, como eu disse, especialmente a caminhada. Isso realmente foi quase traumático por causa do medo associado de cair, porque não consigo andar tanto quanto costumava. Eu consigo andar um bom tempo no supermercado porque eu estou com o carrinho e estou segurando o carrinho, então me sinto segura. Eu tenho uma bengala que já usei várias vezes, principalmente quando viajei, antes de parar de viajar. Mas isso não parecia me dar o mesmo tipo de segurança e sensação de segurança que um carrinho de compras dá. Então, para mim, esse foi o ajuste mais difícil - e sei que não vai melhorar, não vai melhorar, mas tentamos nos estabilizar.

Parece-me que você é uma pessoa muito prática e tem uma sensação de paz em relação a essas coisas. Isso é verdade?

Essa é uma das maiores coisas: minha fé. Eu não temo a morte. Eu gostaria de viver mais 10 anos? Sim, mas gostaria que fosse com alguma qualidade de vida módica. Eu sei que muitas pessoas com Parkinson, o discurso acaba, e elas não estão em casa a menos que tenham atendimento particular. Eu percebo a deterioração que vem com isso. Mas tenho 66 anos. Quero ter 96? Acho que posso dizer honestamente que não, considerando todas as coisas que tenho. Não se trata apenas de viver até essa idade, mas de quanto tempo posso viver com algum tipo de qualidade de vida? Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Statnews.

Razões para o aumento da incidência da doença de Parkinson: James Beck, PhD

Mar 6, 2023 - "Provavelmente o maior fator determinante, e ainda continua sendo o maior fator de risco para a doença de Parkinson, é a idade. Temos uma população envelhecida. Na verdade, nossa população está se movendo de uma pirâmide de envelhecimento - onde temos mais pessoas mais jovens na base e menos pessoas mais velhas no topo - a um ponto no tempo em que a pirâmide está se tornando um pilar."

A doença de Parkinson (DP), um distúrbio neurodegenerativo multissistêmico e multissintomático, é a segunda condição neurodegenerativa relacionada à idade mais comum diagnosticada na América do Norte. No final de 2022, um estudo apoiado pela Fundação Parkinson revelou que quase 90.000 pessoas são diagnosticadas com DP todos os anos nos EUA, um aumento de 50% em relação à taxa estimada anteriormente de 60.000 diagnósticos anualmente.

Ao observar indivíduos com 65 anos ou mais, as estimativas de incidência de DP aumentaram com a idade nas décadas de 65-74 anos, 75-84 anos em todas as amostras do estudo; no entanto, aos 85 anos ou mais, tendências de incidência divergentes foram encontradas nos conjuntos de dados. Além disso, as estimativas de incidência foram maiores em homens do que em mulheres, independentemente da idade, com a incidência aumentando primeiro nos homens, mais acentuadamente entre as idades de 64 e 74 anos. Além disso, os investigadores encontraram diferenças geográficas na incidência de DP, com um grupo de taxas mais altas observadas a justaposição das regiões Centro-Oeste e Sul dos EUA.

Estimativas aprimoradas de incidência e mortalidade de doenças continuam sendo essenciais para entender o risco de doenças, planejar a capacidade de assistência médica, a prestação, antecipar e abordar as disparidades de assistência e identificar variações injustificadas na prestação de assistência, observaram os autores do estudo. Recentemente, o NeurologyLive® conversou com o investigador do estudo James Beck, PhD, vice-presidente sênior e diretor científico da Fundação Parkinson, para saber mais sobre as razões subjacentes que impulsionam a incidência de DP. Ele falou sobre o aumento da idade da sociedade, como as estimativas anteriores estavam desatualizadas e por que coisas como escolhas de estilo de vida, tabagismo e fatores ambientais podem desempenhar um papel nessas taxas. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Neurologylive.

Cientistas reproduzem em laboratório molécula que pode ajudar no tratamento do Parkinson

Comunismo, consumismo & caos climático

Se excluem e o planeta não aguenta mais.

Num país pressupostamente comunista do passado, havia a crítica que não existiam embalagens para os produtos vendidos, com isto não havendo incentivo ao consumo e por consequência menos incentivo ao crescimento econômico, fator considerado importante ao 'acomodar' o crescimento populacional às demandas de consumo e de geração de emprego.

"A reportagem do Jornal A Semana foi até Cachoeirinha para compreender o problema" (Foto: Divulgação)

Este conceito de crescimento leva ao esgotamento dos recursos naturais e poluição com plásticos que levará 200 anos para se recompor, e olhe lá, sem falar nos desmatamentos e monoculturas prejudiciais ao meio ambiente. A exploração desmensurada dos recursos naturais está nos levando ao caos climático. Pense nisso ao gerar lixo... Os seja, a pandemia pode ter feito mal ao presente da humanidade, mas ao reduzir a sanha consumista, fez bem ao planeta e ao futuro da humanidade.

Eletrodo de grafite de lápis ativado por superfície para aplicações de sensor de dopamina: uma revisão crítica

6 March 2023 - Surface-Activated Pencil Graphite Electrode for Dopamine Sensor Applications: A Critical Review.

O eixo intestino-cérebro e o que isso significa para a categoria de saúde cerebral

March 6, 2023 - The gut-brain axis and what it means for the brain health category. 

Tratamento baseado em ultrassom para a doença de Parkinson

 06 March 2023 - Ultrasound-based treatment for Parkinson’s disease.

(para acessar, tem que pagar)