sábado, 30 de outubro de 2021
quinta-feira, 28 de outubro de 2021
A diversidade alfa do microbioma intestinal não é um marcador da doença de Parkinson e esclerose múltipla
281021- Resumo
O eixo intestino-cérebro pode desempenhar um papel central na patogênese dos distúrbios neurológicos. Dezenas de estudos de caso-controle foram realizados para identificar marcadores bacterianos pelo uso de metagenômica direcionada. Alterações de vários perfis taxonômicos foram confirmadas em várias populações, no entanto, nenhum consenso foi feito em relação à diversidade alfa. Uma publicação recente descreveu e validou um novo método baseado em medidas de riqueza e uniformidade do microbioma intestinal, a fim de reduzir a complexidade e multiplicidade dos índices de diversidade alfa. Usamos essas medidas compostas de riqueza e uniformidade recentemente descritas para investigar a ligação potencial entre a diversidade alfa do microbioma intestinal e distúrbios neurológicos e para determinar até que ponto ela poderia ser usada como um marcador para diagnosticar distúrbios neurológicos em amostras de fezes. Realizamos uma revisão exaustiva da literatura para identificar estudos clínicos originais publicados, incluindo o sequenciamento do gene 16S rRNA na doença de Parkinson, esclerose múltipla e doença de Alzheimer. As cargas dos fatores de riqueza e uniformidade foram quantificadas a partir de arquivos de sequenciamento, além do índice de diversidade de Shannon. Para cada doença, realizamos uma meta-análise comparando os índices entre pacientes e controles saudáveis. Sete estudos foram meta-analisados para a doença de Parkinson, correspondendo a 1067 indivíduos (631 doença de Parkinson / 436 controles saudáveis). Cinco estudos foram meta-analisados para esclerose múltipla, correspondendo a 303 indivíduos (164 esclerose múltipla / 139 controles saudáveis). Para a doença de Alzheimer, a meta-análise não foi feita porque apenas dois estudos corresponderam aos nossos critérios. Nem a riqueza nem a uniformidade foram significativamente alteradas em pacientes com doença de Parkinson e esclerose múltipla em comparação com controles saudáveis (P-valor> 0,05). O índice de Shannon não foi associado a distúrbios neurológicos (valor P> 0,05). Após o ajuste para idade e sexo, nenhuma das medidas de diversidade alfa foi associada à doença de Parkinson. Este é o primeiro relatório que investiga sistematicamente a diversidade alfa e sua ligação potencial com distúrbios neurológicos. Nosso estudo demonstrou que, ao contrário de outras doenças gastrointestinais, imunológicas e metabólicas, a perda da diversidade bacteriana não está associada à doença de Parkinson e esclerose múltipla. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Pubmed.
Estudo: Aumento da taxa de mortalidade por Parkinson nos EUA
27-OCT-2021 - MINNEAPOLIS - Um novo estudo mostra que nas últimas duas décadas a taxa de mortalidade por doença de Parkinson aumentou cerca de 63% nos Estados Unidos. A pesquisa foi publicada na edição online de 27 de outubro de 2021 da Neurology®, a revista médica da American Academy of Neurology. O estudo também descobriu que a taxa de mortalidade era duas vezes maior em homens do que em mulheres, e havia uma taxa de mortalidade maior em pessoas brancas do que em outros grupos raciais / étnicos.
“Sabemos que as
pessoas estão vivendo mais e a população em geral envelhecendo,
mas isso não explica totalmente o aumento que vimos na taxa de
mortalidade em pessoas com Parkinson”, autor do estudo Wei Bao, MD,
PhD, que conduziu a pesquisa na Universidade de Iowa em Iowa City.
“Entender por que mais pessoas estão morrendo dessa doença é
fundamental se quisermos reverter a tendência”.
O
estudo analisou um registro nacional de óbitos que incluiu 479.059
pessoas que morreram de Parkinson entre 1999 e 2019.
Depois
de ajustar para idade, os pesquisadores descobriram que o número de
pessoas que morreram da doença aumentou de 5,4 por 100.000 pessoas
em 1999 para 8,8 por 100.000 pessoas em 2019. O aumento médio anual
foi de 2,4%.
Os pesquisadores descobriram que a
mortalidade aumentou significativamente em todas as faixas etárias,
ambos os sexos, vários grupos raciais e étnicos e diferentes
classificações urbano-rurais. No entanto, as taxas de mortalidade
eram duas vezes mais altas em homens do que em mulheres. Bao diz que
uma possível explicação para essa diferença de sexo é que o
estrogênio, que leva a níveis mais altos de dopamina em partes do
cérebro que controlam as respostas motoras, pode proteger as
mulheres de desenvolver o Parkinson.
Pessoas brancas eram
mais propensas a morrer de Parkinson do que outros grupos raciais e
étnicos. Em 2019, a taxa de mortalidade de brancos era de 9,7 por
100.000 pessoas, seguidos de hispânicos, de 6,5 por 100.000 pessoas,
e de negros não hispânicos, de 4,7 por 100.000 pessoas. Bao disse
que estudos anteriores mostraram que, em comparação com pessoas
brancas, negras e hispânicas têm menos probabilidade de consultar
um neurologista ambulatorial, devido a barreiras socioeconômicas,
sugerindo que pessoas brancas podem ter uma chance maior de receber o
diagnóstico de Parkinson.
“É importante continuar a
avaliar as tendências de longo prazo nas taxas de mortalidade de
Parkinson”, disse Bao. “Isso pode informar pesquisas futuras que
podem ajudar a identificar por que mais pessoas estão morrendo da
doença. Além disso, a atualização de estatísticas vitais sobre
as taxas de mortalidade de Parkinson pode ser usada para definição
de prioridades e financiamento de cuidados de saúde e
políticas.”
Uma limitação do estudo é que apenas uma
causa básica de morte foi registrada em cada atestado de óbito,
portanto, apenas as pessoas que foram registradas como tendo morrido
de Parkinson foram incluídas no estudo. Isso pode não refletir com
precisão a prevalência da doença como causa de morte.
Saiba
mais sobre a doença de Parkinson em BrainandLife.org, casa da
revista gratuita para pacientes e cuidadores da American Academy of
Neurology com foco na interseção de doenças neurológicas e saúde
cerebral. Siga Brain & Life® no Facebook, Twitter e
Instagram.
Ao postar em canais de mídia social sobre esta
pesquisa, encorajamos você a usar as hashtags #Neurology e
#AANscience.
A American Academy of Neurology é a maior
associação mundial de neurologistas e profissionais da
neurociência, com mais de 36.000 membros. A AAN se dedica a promover
o atendimento neurológico centrado no paciente da mais alta
qualidade. Um neurologista é um médico com treinamento
especializado no diagnóstico, tratamento e gerenciamento de doenças
do cérebro e do sistema nervoso, como doença de Alzheimer, acidente
vascular cerebral, enxaqueca, esclerose múltipla, concussão, doença
de Parkinson e epilepsia. Original em inglês, tradução Google,
revisão Hugo. Fonte: Eurekalert. Veja também aqui: Large Study Finds Parkinson Disease US Death Rate Soared 63% Over 20 Years.
Planta (Camapu) pode ajudar na recuperação de Alzheimer e Parkinson
QUARTA-FEIRA, 27 DE OUTUBRO DE 2021 - Você já ouviu falar em Camapu? Trata-se de uma fruta genuinamente brasileira e que tem despertado o interesse de pesquisadores da Universidade Federal do Pará. As pesquisas revelam que no talo da planta tem substâncias capazes de criar novos neurônios. Fonte: Cancaonova.
quarta-feira, 27 de outubro de 2021
Gerenciando a depressão na doença de Parkinson
October 27, 2021 - A
doença de Parkinson (DP) ocorre quando as células cerebrais
produtoras de dopamina morrem. A dopamina é uma substância química
que transporta mensagens entre as células nervosas. Essa perda de
dopamina causa sintomas motores (relacionados ao movimento), como
tremores incontroláveis e rigidez.
A depleção de
dopamina Na DP também está associada a sintomas não motores, como
depressão, uma condição séria de saúde mental que afeta
negativamente como você se sente e pensa.
A depressão é
comum na DP e costuma ser um sintoma precoce (se não o primeiro) da
doença. Se não tratada, a depressão pode ter um efeito negativo
drástico na qualidade de vida e funcionamento diário do
paciente.
Este artigo aborda como a depressão se
desenvolve na DP, incluindo o papel da dopamina. Você também
aprenderá sobre os sintomas de depressão em pacientes com DP e como
os médicos procedem para tratá-la.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/GettyImages-1224749394-1a0e1a59f76a41ee88e900d3cadc817f.jpg)
Como funciona a depressão?
A depressão é mais do que simplesmente sentir-se triste. É uma condição comum que interfere no modo como você atua no seu dia a dia, seja em casa ou no trabalho.
Por que a depressão ocorre em algumas pessoas e não em outras permanece obscuro, embora seja provável que alguma combinação de seu DNA e fator (es) ambiental (is) desempenhem um papel.
Uma teoria interessante relacionada ao desenvolvimento da depressão na DP gira em torno do estresse e do neurotransmissor (mensageiro químico) dopamina.
Sabemos que o estresse psicológico ativa o eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (eixo HPA) e que a depressão está associada à hiperatividade do eixo HPA.3
A ativação do eixo HPA desencadeia a liberação de cortisol, o que leva a todos os tipos de alterações inflamatórias e hormonais em seu corpo, incluindo a possível redução da produção de dopamina em seu cérebro.
Uma vez que a DP também é caracterizada pela perda de dopamina no cérebro, os especialistas acreditam que os baixos níveis de dopamina do estresse precoce podem tornar uma pessoa mais vulnerável não apenas à depressão, mas também, eventualmente, à DP. Ainda mais, a depressão pode ser um fator de risco para o desenvolvimento de DP mais tarde na vida.
Outros efeitos da baixa dopamina
Além da depressão, os baixos níveis de dopamina podem contribuir para o desenvolvimento de certos traços de personalidade em pessoas que vivem com DP, como rigidez ou introversão.
Efeito em pacientes com Parkinson
A depressão afeta cerca de 40% dos pacientes com DP, mas seu diagnóstico costuma ser perdido. Uma razão para isso é que os sintomas da DP e da depressão, como falta de energia ou dificuldade para dormir, muitas vezes se sobrepõem.
A depressão também
pode passar despercebida, pois os médicos concentram a maior parte
do tempo na consulta em tratar de sintomas físicos / motores mais
óbvios ou "visíveis", como problemas de fala ou de
locomoção.
Da mesma forma, os pacientes podem hesitar em
discutir seus sentimentos ou emoções com o médico. Talvez eles se
preocupem em ser um fardo para sua família ou parceiro de cuidados
ou presumem que seus sintomas depressivos não podem ser corrigidos
ou simplesmente fazem parte da sua DP.
Infelizmente, o
efeito indesejado de não diagnosticar e tratar a depressão piora a
incapacidade e leva a uma pior qualidade de vida para pacientes com
DP.
Outros transtornos relacionados ao estresse
Além
da depressão, duas outras condições de saúde mental relacionadas
ao estresse associadas à DP são a ansiedade e o transtorno de
estresse pós-traumático (TEPT). A ansiedade, em particular, é como
a depressão na DP, pois costuma ser um sintoma esquecido, mas
precoce.2
Além disso, como a depressão, o PTSD e a
ansiedade estão ligados a mudanças cerebrais associadas a alguma
forma de estresse psicológico ou trauma emocional.2 PTSD e ansiedade
também foram encontrados separadamente para aumentar o risco de uma
pessoa desenvolver a DP.
Sintomas de depressão na doença de Parkinson
Os sintomas de depressão na
DP podem ser difíceis de discriminar, além dos sintomas da própria
DP.
Por exemplo, apatia, que é uma falta de energia ou
interesse nas atividades cotidianas, é um sintoma de vários
transtornos mentais, incluindo depressão. A apatia também é comum
em pacientes com DP, com ou sem depressão.
A fadiga é
outro sintoma comum e incapacitante da DP que também pode ocorrer
com a depressão. A fadiga da DP pode piorar a depressão subjacente
ou vice-versa, criando um ciclo vicioso que pode ser difícil de
desembaraçar e tratar.
Sintomas sobrepostos
Outros
sintomas coincidentes de DP e depressão incluem dificuldade de
concentração, alimentação insuficiente e problemas de sono.
Para
ajudar na triagem de depressão em pacientes com DP, os médicos
geralmente se concentram nos sintomas depressivos que normalmente não
ocorrem na DP. Entre eles:
Tristeza ocorrendo por mais de duas semanas
Culpa
Incapacidade de sentir
prazer (anedonia)
Sentimentos de inutilidade
Retirada
social que não seja resultado de mobilidade reduzida ou problemas de
fala
Lidando com a saúde mental
Uma vez
diagnosticada a depressão, tratá-la é fundamental para sentir,
funcionar e viver bem com a DP. A boa notícia é que existem várias
opções de tratamento disponíveis.Tratamentos Não
Farmacológicos
Alguns pacientes com DP preferem começar com
tratamentos naturais ou não farmacológicos ou usá-los como
terapias complementares à medicação.
Entre aqueles que
podem ajudar no tratamento da depressão na DP estão:
A
terapia cognitivo-comportamental é considerada uma terapia segura e
eficaz para pacientes com DP e depressão. Este tipo de terapia
envolve conversar com um psicólogo ou terapeuta para ajudar a mudar
a maneira como você pensa e age.
Tomar óleo de peixe com ou sem antidepressivo pode ser útil em pacientes com DP e depressão, embora mais pesquisas sejam necessárias.
Uma intervenção chamada estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) foi encontrada para melhorar a depressão na DP em um grau semelhante ao de tomar um antidepressivo.
Participar de um grupo de apoio, seja virtualmente ou pessoalmente, também pode ser benéfico. Descobriu-se que os grupos de apoio para DP ajudam a diminuir o estresse, servem como fonte de conforto e melhoram a qualidade de vida.
Cuidados
pessoais
Lidar com a depressão e uma doença que piora
lentamente com o tempo, como a DP, requer cuidados de profissionais
médicos e cuidados internos.
Aqui estão algumas
estratégias de autocuidado que podem ajudá-lo a manter sua saúde
geral e bem-estar:
Mantenha-se ativo - você pode tentar
ioga ou tai chi.
Faça uma dieta balanceada e mantenha um peso
saudável.
Tome seus medicamentos na hora certa para evitar o
agravamento dos sintomas.
Faça exercícios regulares de
respiração profunda ou meditação consciente.
Pratique a
autocompaixão (permitindo-se a liberdade de ser imperfeito).
Aprenda
a definir limites e fronteiras.
Como o tai chi pode ajudar na
doença de Parkinson?
Prescrição de tratamentos
Os dados
científicos que apoiam o benefício do tratamento da depressão em
DP com medicamentos ainda estão sendo explorados.
Os
antidepressivos com as melhores evidências incluem:
Os
inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) Celexa
(citalopram), Zoloft (sertralina), Paxil (paroxetina) e Prozac
(fluoxetina)
O inibidor da recaptação da
serotonina-norepinefrina (SNRIs) Effexor (venlafaxina)
O
antidepressivo tricíclico Elavil (amitriptilina)
Curiosamente,
Mirapex (pramipexol), um agonista da dopamina (uma droga que imita os
efeitos da dopamina), também demonstrou reduzir os sintomas
depressivos em pacientes com DP.
Se você e seu médico
decidirem tentar um antidepressivo, os efeitos colaterais potenciais
da droga, especialmente em relação à sua DP subjacente, serão um
fator decisivo importante ao escolher entre as várias
opções.
Normalmente, um SSRI é tentado primeiro,
considerando seu perfil de baixo efeito colateral. Seu médico irá
monitorá-lo de perto, no entanto, pois há alguma preocupação de
que os SSRIs possam piorar os sintomas motores de uma pessoa.
Tenha
em mente
Ao definir as opções de tratamento, tente ser
paciente e comprometido. Você pode ter que passar por um processo de
tentativa e erro antes de pousar na terapia exclusiva (ou combinação
de terapias) que funciona para você.
Ajudando como
zelador ou aliado
Quer você seja um vizinho, amigo, membro da
família ou cuidador (ou alguma combinação) de alguém com DP e
depressão, saiba que é normal se sentir impotente e oprimido por
sua condição e seu relacionamento.
Mesmo que você não
possa "consertar" o que está acontecendo, há muito que
você pode fazer para fornecer conforto e apoio. Entre
eles:
Organize um passeio simples para tomar um café ou
ver um filme.
Prepare uma refeição caseira ou traga seu lanche
ou flor favorita para mostrar que está pensando neles.
Auxiliar
nas tarefas domésticas (por exemplo, compras de supermercado ou
cuidados com animais de estimação).
Ofereça-se para levá-los
à terapia ou consultas médicas.
Participe de uma reunião do
grupo de apoio com eles.
A depressão é comum em
pessoas com doença de Parkinson e pode ser um dos primeiros sintomas
da doença. Pode não ser reconhecido, pois seus sintomas podem se
sobrepor aos da DP. O tratamento para a depressão na doença de
Parkinson pode incluir psicoterapia, grupos de apoio, autocuidado e
medicamentos.
Uma palavra de Verywell
Se você
suspeitar que você ou seu ente querido com DP está apresentando
sintomas depressivos, entre em contato com seu neurologista ou médico
de atenção primária. Embora um novo diagnóstico de depressão
possa ser assustador ou perturbador, saiba que o plano de tratamento
certo pode ajudar a controlar a doença.
Também é
sensato se você tem DP para pedir ao seu médico para rastreá-lo
quanto à depressão, porque você ou seu médico podem estar
acidentalmente atribuindo sintomas depressivos à DP, estresse ou
qualquer outra coisa. Original em inglês, tradução Google, revisão
Hugo. Fonte: Verywellhealth.
