Estudo: Aumento da taxa de mortalidade por Parkinson nos EUA

27-OCT-2021 - MINNEAPOLIS - Um novo estudo mostra que nas últimas duas décadas a taxa de mortalidade por doença de Parkinson aumentou cerca de 63% nos Estados Unidos. A pesquisa foi publicada na edição online de 27 de outubro de 2021 da Neurology®, a revista médica da American Academy of Neurology. O estudo também descobriu que a taxa de mortalidade era duas vezes maior em homens do que em mulheres, e havia uma taxa de mortalidade maior em pessoas brancas do que em outros grupos raciais / étnicos.

“Sabemos que as pessoas estão vivendo mais e a população em geral envelhecendo, mas isso não explica totalmente o aumento que vimos na taxa de mortalidade em pessoas com Parkinson”, autor do estudo Wei Bao, MD, PhD, que conduziu a pesquisa na Universidade de Iowa em Iowa City. “Entender por que mais pessoas estão morrendo dessa doença é fundamental se quisermos reverter a tendência”.

O estudo analisou um registro nacional de óbitos que incluiu 479.059 pessoas que morreram de Parkinson entre 1999 e 2019.

Depois de ajustar para idade, os pesquisadores descobriram que o número de pessoas que morreram da doença aumentou de 5,4 por 100.000 pessoas em 1999 para 8,8 por 100.000 pessoas em 2019. O aumento médio anual foi de 2,4%.

Os pesquisadores descobriram que a mortalidade aumentou significativamente em todas as faixas etárias, ambos os sexos, vários grupos raciais e étnicos e diferentes classificações urbano-rurais. No entanto, as taxas de mortalidade eram duas vezes mais altas em homens do que em mulheres. Bao diz que uma possível explicação para essa diferença de sexo é que o estrogênio, que leva a níveis mais altos de dopamina em partes do cérebro que controlam as respostas motoras, pode proteger as mulheres de desenvolver o Parkinson.

Pessoas brancas eram mais propensas a morrer de Parkinson do que outros grupos raciais e étnicos. Em 2019, a taxa de mortalidade de brancos era de 9,7 por 100.000 pessoas, seguidos de hispânicos, de 6,5 por 100.000 pessoas, e de negros não hispânicos, de 4,7 por 100.000 pessoas. Bao disse que estudos anteriores mostraram que, em comparação com pessoas brancas, negras e hispânicas têm menos probabilidade de consultar um neurologista ambulatorial, devido a barreiras socioeconômicas, sugerindo que pessoas brancas podem ter uma chance maior de receber o diagnóstico de Parkinson.

“É importante continuar a avaliar as tendências de longo prazo nas taxas de mortalidade de Parkinson”, disse Bao. “Isso pode informar pesquisas futuras que podem ajudar a identificar por que mais pessoas estão morrendo da doença. Além disso, a atualização de estatísticas vitais sobre as taxas de mortalidade de Parkinson pode ser usada para definição de prioridades e financiamento de cuidados de saúde e políticas.”

Uma limitação do estudo é que apenas uma causa básica de morte foi registrada em cada atestado de óbito, portanto, apenas as pessoas que foram registradas como tendo morrido de Parkinson foram incluídas no estudo. Isso pode não refletir com precisão a prevalência da doença como causa de morte.

Saiba mais sobre a doença de Parkinson em BrainandLife.org, casa da revista gratuita para pacientes e cuidadores da American Academy of Neurology com foco na interseção de doenças neurológicas e saúde cerebral. Siga Brain & Life® no Facebook, Twitter e Instagram.

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A American Academy of Neurology é a maior associação mundial de neurologistas e profissionais da neurociência, com mais de 36.000 membros. A AAN se dedica a promover o atendimento neurológico centrado no paciente da mais alta qualidade. Um neurologista é um médico com treinamento especializado no diagnóstico, tratamento e gerenciamento de doenças do cérebro e do sistema nervoso, como doença de Alzheimer, acidente vascular cerebral, enxaqueca, esclerose múltipla, concussão, doença de Parkinson e epilepsia. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Eurekalert. Veja também aqui: Large Study Finds Parkinson Disease US Death Rate Soared 63% Over 20 Years.

Planta (Camapu) pode ajudar na recuperação de Alzheimer e Parkinson

QUARTA-FEIRA, 27 DE OUTUBRO DE 2021 - Você já ouviu falar em Camapu? Trata-se de uma fruta genuinamente brasileira e que tem despertado o interesse de pesquisadores da Universidade Federal do Pará. As pesquisas revelam que no talo da planta tem substâncias capazes de criar novos neurônios. Fonte: Cancaonova.

Parkinson: o sinal ao ir ao banheiro que pode preceder um tremor "em décadas"

October 27, 2021 - Parkinson’s: The sign when going to the toilet that may precede a tremor ‘by decades’.

Usando estimulação cerebral profunda para tratar a doença de Parkinson

 Oct 27 2021 - Using deep brain stimulation to treat Parkinson’s Disease.

Gerenciando a depressão na doença de Parkinson

October 27, 2021 - A doença de Parkinson (DP) ocorre quando as células cerebrais produtoras de dopamina morrem. A dopamina é uma substância química que transporta mensagens entre as células nervosas. Essa perda de dopamina causa sintomas motores (relacionados ao movimento), como tremores incontroláveis ​​e rigidez.

A depleção de dopamina Na DP também está associada a sintomas não motores, como depressão, uma condição séria de saúde mental que afeta negativamente como você se sente e pensa.

A depressão é comum na DP e costuma ser um sintoma precoce (se não o primeiro) da doença. Se não tratada, a depressão pode ter um efeito negativo drástico na qualidade de vida e funcionamento diário do paciente.

Este artigo aborda como a depressão se desenvolve na DP, incluindo o papel da dopamina. Você também aprenderá sobre os sintomas de depressão em pacientes com DP e como os médicos procedem para tratá-la.

Médica conversando com um paciente com doença de Parkinson e depressão.

fizkes / Getty Images

Como funciona a depressão?
A depressão é mais do que simplesmente sentir-se triste. É uma condição comum que interfere no modo como você atua no seu dia a dia, seja em casa ou no trabalho.

Por que a depressão ocorre em algumas pessoas e não em outras permanece obscuro, embora seja provável que alguma combinação de seu DNA e fator (es) ambiental (is) desempenhem um papel.

Uma teoria interessante relacionada ao desenvolvimento da depressão na DP gira em torno do estresse e do neurotransmissor (mensageiro químico) dopamina.

Sabemos que o estresse psicológico ativa o eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (eixo HPA) e que a depressão está associada à hiperatividade do eixo HPA.3

A ativação do eixo HPA desencadeia a liberação de cortisol, o que leva a todos os tipos de alterações inflamatórias e hormonais em seu corpo, incluindo a possível redução da produção de dopamina em seu cérebro.

Uma vez que a DP também é caracterizada pela perda de dopamina no cérebro, os especialistas acreditam que os baixos níveis de dopamina do estresse precoce podem tornar uma pessoa mais vulnerável não apenas à depressão, mas também, eventualmente, à DP. Ainda mais, a depressão pode ser um fator de risco para o desenvolvimento de DP mais tarde na vida.

Outros efeitos da baixa dopamina
Além da depressão, os baixos níveis de dopamina podem contribuir para o desenvolvimento de certos traços de personalidade em pessoas que vivem com DP, como rigidez ou introversão.

Efeito em pacientes com Parkinson
A depressão afeta cerca de 40% dos pacientes com DP, mas seu diagnóstico costuma ser perdido. Uma razão para isso é que os sintomas da DP e da depressão, como falta de energia ou dificuldade para dormir, muitas vezes se sobrepõem.

A depressão também pode passar despercebida, pois os médicos concentram a maior parte do tempo na consulta em tratar de sintomas físicos / motores mais óbvios ou "visíveis", como problemas de fala ou de locomoção.

Da mesma forma, os pacientes podem hesitar em discutir seus sentimentos ou emoções com o médico. Talvez eles se preocupem em ser um fardo para sua família ou parceiro de cuidados ou presumem que seus sintomas depressivos não podem ser corrigidos ou simplesmente fazem parte da sua DP.

Infelizmente, o efeito indesejado de não diagnosticar e tratar a depressão piora a incapacidade e leva a uma pior qualidade de vida para pacientes com DP.

Outros transtornos relacionados ao estresse
Além da depressão, duas outras condições de saúde mental relacionadas ao estresse associadas à DP são a ansiedade e o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). A ansiedade, em particular, é como a depressão na DP, pois costuma ser um sintoma esquecido, mas precoce.2

Além disso, como a depressão, o PTSD e a ansiedade estão ligados a mudanças cerebrais associadas a alguma forma de estresse psicológico ou trauma emocional.2 PTSD e ansiedade também foram encontrados separadamente para aumentar o risco de uma pessoa desenvolver a DP.

Sintomas de depressão na doença de Parkinson

Os sintomas de depressão na DP podem ser difíceis de discriminar, além dos sintomas da própria DP.

Por exemplo, apatia, que é uma falta de energia ou interesse nas atividades cotidianas, é um sintoma de vários transtornos mentais, incluindo depressão. A apatia também é comum em pacientes com DP, com ou sem depressão.

A fadiga é outro sintoma comum e incapacitante da DP que também pode ocorrer com a depressão. A fadiga da DP pode piorar a depressão subjacente ou vice-versa, criando um ciclo vicioso que pode ser difícil de desembaraçar e tratar.

Sintomas sobrepostos
Outros sintomas coincidentes de DP e depressão incluem dificuldade de concentração, alimentação insuficiente e problemas de sono.

Para ajudar na triagem de depressão em pacientes com DP, os médicos geralmente se concentram nos sintomas depressivos que normalmente não ocorrem na DP. Entre eles:

Tristeza ocorrendo por mais de duas semanas

Culpa
Incapacidade de sentir prazer (anedonia)
Sentimentos de inutilidade
Retirada social que não seja resultado de mobilidade reduzida ou problemas de fala

Lidando com a saúde mental
Uma vez diagnosticada a depressão, tratá-la é fundamental para sentir, funcionar e viver bem com a DP. A boa notícia é que existem várias opções de tratamento disponíveis.Tratamentos Não Farmacológicos

Alguns pacientes com DP preferem começar com tratamentos naturais ou não farmacológicos ou usá-los como terapias complementares à medicação.

Entre aqueles que podem ajudar no tratamento da depressão na DP estão:

A terapia cognitivo-comportamental é considerada uma terapia segura e eficaz para pacientes com DP e depressão. Este tipo de terapia envolve conversar com um psicólogo ou terapeuta para ajudar a mudar a maneira como você pensa e age.

Tomar óleo de peixe com ou sem antidepressivo pode ser útil em pacientes com DP e depressão, embora mais pesquisas sejam necessárias.

Uma intervenção chamada estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) foi encontrada para melhorar a depressão na DP em um grau semelhante ao de tomar um antidepressivo.

Participar de um grupo de apoio, seja virtualmente ou pessoalmente, também pode ser benéfico. Descobriu-se que os grupos de apoio para DP ajudam a diminuir o estresse, servem como fonte de conforto e melhoram a qualidade de vida.

Cuidados pessoais
Lidar com a depressão e uma doença que piora lentamente com o tempo, como a DP, requer cuidados de profissionais médicos e cuidados internos.

Aqui estão algumas estratégias de autocuidado que podem ajudá-lo a manter sua saúde geral e bem-estar:

Mantenha-se ativo - você pode tentar ioga ou tai chi.
Faça uma dieta balanceada e mantenha um peso saudável.
Tome seus medicamentos na hora certa para evitar o agravamento dos sintomas.
Faça exercícios regulares de respiração profunda ou meditação consciente.
Pratique a autocompaixão (permitindo-se a liberdade de ser imperfeito).
Aprenda a definir limites e fronteiras.
Como o tai chi pode ajudar na doença de Parkinson?
Prescrição de tratamentos

Os dados científicos que apoiam o benefício do tratamento da depressão em DP com medicamentos ainda estão sendo explorados.

Os antidepressivos com as melhores evidências incluem:
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) Celexa (citalopram), Zoloft (sertralina), Paxil (paroxetina) e Prozac (fluoxetina)
O inibidor da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs) Effexor (venlafaxina)
O antidepressivo tricíclico Elavil (amitriptilina)
Curiosamente, Mirapex (pramipexol), um agonista da dopamina (uma droga que imita os efeitos da dopamina), também demonstrou reduzir os sintomas depressivos em pacientes com DP.

Se você e seu médico decidirem tentar um antidepressivo, os efeitos colaterais potenciais da droga, especialmente em relação à sua DP subjacente, serão um fator decisivo importante ao escolher entre as várias opções.

Normalmente, um SSRI é tentado primeiro, considerando seu perfil de baixo efeito colateral. Seu médico irá monitorá-lo de perto, no entanto, pois há alguma preocupação de que os SSRIs possam piorar os sintomas motores de uma pessoa.

Tenha em mente
Ao definir as opções de tratamento, tente ser paciente e comprometido. Você pode ter que passar por um processo de tentativa e erro antes de pousar na terapia exclusiva (ou combinação de terapias) que funciona para você.

Ajudando como zelador ou aliado
Quer você seja um vizinho, amigo, membro da família ou cuidador (ou alguma combinação) de alguém com DP e depressão, saiba que é normal se sentir impotente e oprimido por sua condição e seu relacionamento.

Mesmo que você não possa "consertar" o que está acontecendo, há muito que você pode fazer para fornecer conforto e apoio. Entre eles:

Organize um passeio simples para tomar um café ou ver um filme.
Prepare uma refeição caseira ou traga seu lanche ou flor favorita para mostrar que está pensando neles.
Auxiliar nas tarefas domésticas (por exemplo, compras de supermercado ou cuidados com animais de estimação).
Ofereça-se para levá-los à terapia ou consultas médicas.
Participe de uma reunião do grupo de apoio com eles.

A depressão é comum em pessoas com doença de Parkinson e pode ser um dos primeiros sintomas da doença. Pode não ser reconhecido, pois seus sintomas podem se sobrepor aos da DP. O tratamento para a depressão na doença de Parkinson pode incluir psicoterapia, grupos de apoio, autocuidado e medicamentos.

Uma palavra de Verywell
Se você suspeitar que você ou seu ente querido com DP está apresentando sintomas depressivos, entre em contato com seu neurologista ou médico de atenção primária. Embora um novo diagnóstico de depressão possa ser assustador ou perturbador, saiba que o plano de tratamento certo pode ajudar a controlar a doença.

Também é sensato se você tem DP para pedir ao seu médico para rastreá-lo quanto à depressão, porque você ou seu médico podem estar acidentalmente atribuindo sintomas depressivos à DP, estresse ou qualquer outra coisa. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Verywellhealth.

Pesquisa da conexão intestino-cérebro obtém aumento de US $ 8,9 milhões

Credit: Getty Images

10/27/2021 - Gut-Brain Connection Research Gets Boost of $8.9 Million.

Efeitos do veneno de abelha e nanopartículas carregadas de dopamina no modelo de rato com doença de Parkinson induzida por reserpina

27 October 2021 - Effects of bee venom and dopamine-loaded nanoparticles on reserpine-induced Parkinson’s disease rat model. 

O que é Reserpina.

Descobrindo as raízes da doença de Parkinson, juntos

271021 - Uma iniciativa global de pesquisa básica

Aligning Science Across Parkinson’s (ASAP) está promovendo colaboração e recursos para melhor compreender as causas subjacentes da doença de Parkinson. Com escala, transparência e compartilhamento de dados de acesso aberto, acreditamos que podemos acelerar o ritmo de descoberta e informar o caminho para a cura.

O Parkinson começa no nariz?

October 26, 2021 - Resumo: A maioria dos pacientes com Parkinson relata uma diminuição do olfato, que começa a ocorrer vários anos antes do início de outros sintomas. Os pesquisadores estão explorando se os neurônios de processamento de odores que conectam o nariz ao cérebro podem desempenhar um papel no desenvolvimento da doença de Parkinson.

Mais de 80 por cento das pessoas com doença de Parkinson sofrem de redução do olfato, algo que geralmente ocorre anos antes do início dos sintomas típicos relacionados ao movimento.

Agora, graças a uma doação de US $ 9 milhões da iniciativa Aligning Science Across Parkinson's (ASAP), uma equipe internacional liderada pelo Canadá espera determinar se os nervos de processamento de odores que conectam o interior do nariz ao cérebro podem desempenhar um papel na desenvolvimento da doença de Parkinson.

“Embora os tratamentos atuais possam ajudar a controlar alguns sintomas da doença de Parkinson, não podemos parar esta doença ou mesmo desacelerá-la”, disse o líder da equipe, Dr. Michael Schlossmacher, neurologista e presidente de pesquisa da família Bhargava em neurodegeneração no Hospital Ottawa. “Esta doação nos permitirá explorar um aspecto pouco estudado, mas importante da doença de Parkinson, que pode levar a novas abordagens para tratamento e prevenção precoces.”

A equipe, que inclui pesquisadores da Alemanha e dos Estados Unidos, além do Canadá, irá investigar possíveis ligações entre exposições ambientais na cavidade nasal, inflamação, centros de processamento de odores no cérebro e genes relacionados ao Parkinson, tanto em modelos animais quanto em pessoas.

“Vamos testar a ideia de que certos gatilhos ambientais, como vírus, podem ser capazes de iniciar uma reação em cadeia nas células sensoras de odor no nariz, resultando na formação de aglomerados de uma proteína chamada alfa-sinucleína”, disse o Dr. Schlossmacher, que também é Diretor do Programa de Neurociência do Hospital de Ottawa e professor do Instituto de Pesquisa do Cérebro e Mente da Universidade de Ottawa.

“Nesse caso, teorizamos que esse processo poderia se espalhar gradualmente por meio de conexões por todo o cérebro, promovendo assim o Parkinson, especialmente em pessoas com múltiplos fatores de risco para a doença.”

Os co-investigadores da equipe incluem a Dra. Brit Mollenhauer e a Dra. Christine Stadelmann (do University Medical Center Goettingen), o Dr. Ben Arenkiel (do Baylor College of Medicine e Texas Children's Hospital) e o Dr. Maxime Rousseaux (da University of Ottawa).

Mais de 80 por cento das pessoas com doença de Parkinson sofrem de redução do olfato, algo que geralmente ocorre anos antes do início dos sintomas típicos relacionados ao movimento. A imagem é de domínio público.

"Se o Parkinson começar na cavidade nasal, poderemos detectar os primeiros sinais da doença nas secreções nasais", disse o Dr. Mollenhauer, neurologista e professor associado do University Medical Center Goettingen. “Esse biomarcador à base de fluido seria inestimável para o diagnóstico e monitoramento da doença de Parkinson, bem como para ensaios clínicos de novas terapias.”

Colaboradores adicionais no subsídio incluem Dr. Zhandong Liu (Baylor College of Medicine), Dra. Natalina Salmaso (Carleton University), Dr. Josef Penninger (University of British Columbia), Dr. John Woulfe (The Ottawa Hospital e University of Ottawa) e Dr. Subash Sad (Universidade de Ottawa).

“Cada equipe selecionada para a Rede de Pesquisa Colaborativa traz experiência e perspectiva únicas para a missão da ASAP de lidar com as lacunas de conhecimento na compreensão da doença por meio da ciência aberta”, disse Ekemini Riley, PhD, Diretor Executivo da ASAP. “Estamos orgulhosos da parceria com o Dr. Schlossmacher e os outros membros da equipe neste projeto inovador e impactante que irá posicionar o campo mais perto de novos tratamentos para os milhões que vivem com e em risco de doença de Parkinson.”

“Em linha com o compromisso do ASAPs com a ciência aberta, esperamos publicar todos os nossos resultados em periódicos de acesso aberto”, disse a Dra. Julianna Tomlinson, gerente do programa científico da equipe internacional, que também co-dirige pesquisas no Laboratório Schlossmacher no Hospital de Ottawa e na Universidade de Ottawa.

“Nos próximos anos, também compartilharemos nossos protocolos e dados antes de qualquer publicação oficial e participaremos de sua rede de colaboração junto com todas as outras equipes financiadas pelo ASAP.”

Sobre estas notícias de pesquisa sobre a doença de Parkinson
Autor: Paul Logothetis
Fonte: Universidade de Ottawa
Contato: Paul Logothetis - Universidade de Ottawa

Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Neurosciencenews.

O que causa flutuações motoras na doença de Parkinson?

10/25/2021 - As flutuações motoras são ocorrências comuns em muitas pessoas com doença de Parkinson à medida que a doença progride. Os pesquisadores acham que são causados ​​por dois motivos.

Efeito de desgaste
Com o passar do tempo, a doença de Parkinson piora. A capacidade das células cerebrais (neurônios) de armazenar dopamina diminui ainda mais. Quando o nível de levodopa no sangue (o medicamento administrado para tratar o Parkinsonismo) diminui, os níveis de dopamina despencam e resultam no agravamento dos sintomas de Parkinson. Este período é chamado de “períodos de folga” (N.T.: ou estágio off).

Os medicamentos para Parkinson, como levodopa e agonistas da dopamina, perdem seu efeito com o tempo, resultando em um efeito de "desgaste". O efeito de desgaste faz com que os sintomas da doença de Parkinson voltem ou se tornem mais perceptíveis.Aumento da sensibilidade dos neurônios

À medida que a doença de Parkinson progride, os neurônios se tornam mais sensíveis às concentrações de levodopa no sangue, tanto maiores quanto menores. Portanto, em concentrações mais baixas de levodopa, a pessoa afetada tem maior probabilidade de ter momentos de inatividade. Da mesma forma, em concentrações mais altas de levodopa, a pessoa afetada pode apresentar movimentos involuntários anormais chamados discinesia.

Quais são as diferentes flutuações motoras?
Os médicos deram nomes a diferentes flutuações motoras, como:

Desgastando (N.T.: off): O tipo mais comum de flutuação motora. Isso acontece quando os sintomas de Parkinson aumentam até que a próxima dose programada de levodopa seja tomada.
Manhã de folga: os sintomas de Parkinson ocorrem logo pela manhã, antes que a primeira dose de levodopa comece a fazer efeito.
Parcial em: Quando uma dose de levodopa não faz efeito completamente.
Retardado: Quando os sintomas permanecem por mais tempo, mesmo após a ingestão de uma dose de levodopa.
Falha na dose: Quando a dose de levodopa falha em mostrar o efeito desejado sobre os sintomas.
Desativado imprevisível: quando os sintomas voltam do nada, e isso não pode ser relacionado racionalmente ao esquema de dosagem.

O que é distonia e congelamento na doença de Parkinson?
Junto com flutuações motoras e discinesia, algumas pessoas com doença de Parkinson apresentam problemas com contrações musculares chamadas distonia e congelamento.

Distonia são as contrações involuntárias e contínuas dos músculos que resultam em movimentos repetitivos, como torcer ou enrolar uma ou mais partes do corpo.

A distonia pode ocorrer em vários momentos, incluindo:

Quando o medicamento está funcionando em todo o seu potencial
Quando os níveis de dopamina são os mais baixos
Quando o medicamento apenas começou a exercer seu efeito
O congelamento é a incapacidade temporária e involuntária de se mover. As pessoas sentem que seus pés estão presos ao chão. Isso pode acontecer por vários segundos a minutos. O fenômeno resulta da diminuição dos níveis de dopamina.

Como as flutuações motoras são tratadas?
As flutuações motoras afetam significativamente a qualidade de vida das pessoas com Parkinson, limitando suas atividades da vida diária, mobilidade e interação social. O tratamento visa manter a pessoa em movimento e fazer com que realize suas atividades diárias com independência.

Os médicos podem usar qualquer uma das seguintes estratégias para ajudar as pessoas afetadas a minimizar ou evitar flutuações motoras:

Ajuste da dose de levodopa: O médico pode aumentar a dose ou alterar o número de vezes que o medicamento é tomado por dia.
Apresentando diferentes medicamentos: Adicionar diferentes medicamentos ao medicamento atual (levodopa) pode ajudar a manter níveis consistentes de dopamina e, assim, prevenir tempos de inatividade.
Esses medicamentos incluem
Inibidores de catecol-O-metiltransferase
Agonistas dopaminérgicos
Inibidores da monoamina oxidase-B

Usando uma forma diferente do medicamento: Uma formulação de liberação controlada ou de liberação prolongada do medicamento pode ajudar a proporcionar efeitos por mais tempo. Isso diminui a necessidade de dosagem frequente.

Cirurgia: estimulação cerebral profunda e terapia duopa.

A estimulação cerebral profunda envolve o implante de eletrodos em certas áreas do cérebro e o fornecimento de estimulação elétrica.

A terapia com duopa envolve a administração de carbidopa ou levodopa em forma de gel chamada suspensão enteral. Para a suspensão enteral, os pacientes precisarão ser submetidos a uma cirurgia que envolve a realização de um pequeno orifício na parede jejunal para colocar um tubo no intestino. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medicinenet.