February 5, 2021 - Sanofi flunks Parkinson's Phase II, axes handful of mid-stage programs in Q4 earnings.
Veja mais aqui: 010321 - RESTORE-1 Phase 2 Trial of VY-AADC for Parkinson’s Disease.
sexta-feira, 5 de fevereiro de 2021
Como reconhecer alucinações e delírios
Alucinações e delírios são relativamente comuns entre pessoas com doença de Parkinson.
Alucinações e delírios são mais prováveis de ocorrer no Parkinson avançado.
Compreender os diferentes tipos de alucinações e delírios pode ajudá-lo a reconhecê-los melhor.
October 30, 2020 - Alucinações e delírios são dois sintomas da psicose de Parkinson. A doença de Parkinson é uma doença degenerativa que afeta o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal). A psicose da doença de Parkinson é um dos sintomas não motores da doença. Os sintomas motores incluem tremores, rigidez muscular, lentidão de movimentos e perda de equilíbrio.
Alucinações e delírios são bastante comuns entre pessoas com Parkinson - entre 20% e 40% dos indivíduos com doença de Parkinson relatam experimentá-los. No entanto, às vezes pode ser difícil identificá-los para aqueles que os estão vivenciando, cuidadores e entes queridos. Compreender como as alucinações e delírios se manifestam e quando são mais prováveis de ocorrer pode ajudar as pessoas com doença de Parkinson e seus entes queridos a reconhecê-las melhor.
O que são alucinações e delírios?
Alucinações ocorrem quando uma pessoa vê, ouve, sente, cheira ou prova algo que não está realmente lá. As alucinações acontecem quando a pessoa está acordada - não são sonhos. As pessoas podem estar cientes de que estão tendo uma alucinação enquanto ela está acontecendo ou perceber isso logo depois. Isso é chamado de “retenção de insights”. Perder o insight - não perceber algo é uma alucinação - pode causar agitação e também levar a quedas ou outros acidentes. “Eu agi em muitas das minhas alucinações”, escreveu um membro do MyParkinsonsTeam. “Uma vez, caí para a frente, de cara no chão, em um cruzamento!”
A Fundação de Parkinson descreve os delírios como "ilógicos, irracionais" e "pensamentos persistentes não baseados na realidade". Delírios são menos comuns do que alucinações - cerca de 1 em cada 10 pessoas com doença de Parkinson têm delírios. Delírios podem ser particularmente desafiadores para familiares e cuidadores, porque uma pessoa com Parkinson pode acreditar falsamente que alguém a está prejudicando. Delírios também podem levar a um comportamento inseguro. Uma mulher da equipe MyParkinsons que cuida de sua mãe escreveu: “Tenho que levar coisas embora porque ela brinca com coisas que podem ser perigosas. Ela tenta colocar coisas em estabelecimentos que não pertencem.”
As razões precisas para a psicose de Parkinson não são totalmente compreendidas. A psicose de Parkinson pode ser um sintoma da doença de Parkinson avançada ou um efeito colateral do uso de longo prazo de tratamentos com dopamina (chamados medicamentos dopaminérgicos). A probabilidade de ter alucinações e delírios aumenta quanto mais uma pessoa vive com Parkinson.
Se alucinações são experimentadas durante os estágios iniciais da doença de Parkinson, elas podem ser um sinal de demência com corpos de Lewy (DLB). DLB é um distúrbio do movimento que compartilha características da doença de Parkinson. A diferenciação entre as duas condições pode ser um desafio devido às suas muitas semelhanças.
Tanto a doença de Parkinson quanto a DLB podem levar à demência. No entanto, a demência da doença de Parkinson normalmente começa pelo menos um ano após o desenvolvimento de problemas de movimento, enquanto a demência em DLB coincide de perto com os sintomas de movimento.
Reconhecendo tipos de alucinações
As alucinações não se limitam a visões. Pessoas com Parkinson podem ouvir algo que não está lá e até cheirar ou provar algo que não está lá. As alucinações podem ser categorizadas pelos sentidos envolvidos.
Alucinações visuais
Alucinações visuais são comuns na psicose de Parkinson. As pessoas podem ter visões em preto e branco ou em cores que duram alguns segundos ou muito mais. As alucinações visuais geralmente envolvem animais ou pessoas, como uma criança ou um membro da família falecido. As pessoas costumam ter alucinações em sua visão periférica e em situações de baixa visibilidade ou iluminação escura.
Membros da equipe MyParkinsons compartilham exemplos de suas alucinações visuais:
“Comecei a ter alucinações algumas noites atrás. Havia um gato rastejando pela sala e subindo nos móveis. ”
“Eu vejo um gato ou coelho aleatório pular ao andar pela casa. Por um momento pensei que havia alguém no meu quintal. ”
“Quando estou sentado à minha mesa, eu uso óculos e na minha visão periférica, no lado esquerdo da minha cabeça, vejo pessoas ao meu lado enquanto estou sentado. Não é a mesma pessoa. Pode ser um adolescente ou uma mulher adulta.”
Alucinações auditivas
Alucinações auditivas ocorrem quando uma pessoa ouve um som que não está realmente lá. Eles acontecem com menos frequência do que as alucinações visuais. As pessoas frequentemente relatam ter ouvido sons indistintos, como música tocando em outra sala.
Membros da equipe MyParkinsons compartilham exemplos de alucinações auditivas:
“Meu marido teve uma alucinação auditiva ontem à noite pela primeira vez. Ele subiu em sua cadeira de rodas e foi procurar a água que 'ouviu' correndo. ”
“Continuei ouvindo um leve alarme repetitivo em minha cabeça, igual ao meu alarme. Verifiquei o alarme do celular para ter certeza de que o desliguei. ”
“Ouvir rádio, TV ou algo assim e SABER que não há nada passando? Isso é quase uma coisa constante para mim. A vantagem para mim é a música, embora seja difícil distingui-las na maioria das vezes. ”
Alucinações olfativas, táteis e gustativas
Pessoas com doença de Parkinson também podem ter alucinações olfativas (cheiro), táteis (tato) e gustativas (gosto). Esses tipos de alucinações são menos comuns do que as alucinações visuais e auditivas.
Cheirar a fumaça de cigarro é uma alucinação olfativa que vários membros da equipe MyParkinsons descrevem:
“Nos últimos meses, tive o problema de cheirar fumaça ocasionalmente, quando não havia nenhuma. É sutil e vai durar cerca de uma hora.”
“Eu posso sentir o cheiro da fumaça do cigarro; cheirei o dia todo hoje e não há ninguém em qualquer lugar que fume.”
“É bom saber que não estou sozinho nisso. Somos apenas meu marido e eu e nenhum de nós fuma, nem ninguém que conheçamos, a menos que meu gato esteja secretamente acendendo um sem meu conhecimento. RI MUITO!"
Reconhecendo sintomas de delírios
Pessoas com delírios de Parkinson freqüentemente acreditam que estão sendo maltratadas. Como resultado, as pessoas experimentam paranóia, desconfiança, raiva e ansiedade. Delírios de ciúme - geralmente a crença de que o cônjuge está sendo infiel - são muito comuns. Delírios persecutórios - a falsa crença de que alguém está te traindo ou conspirando contra você - também são comuns. Delírios persecutórios costumam ser direcionados a alguém com quem a pessoa com Parkinson interage regularmente, como cônjuge, parente ou cuidador.
Cuidadores do MyParkinsonsTeam compartilham suas experiências com ciúme e delírios persecutórios:
“O marido ainda acha que estou escapando à noite, o que, segundo eu, é a maior ilusão de um cônjuge!”
“Ele está dizendo que estou mentindo para ele e está dando sinais de estar paranóico.”
“Eles provocam grande ansiedade em meu marido e às vezes ele acredita que os homens estão atrás dele. Ele pode ficar desconfiado de mim e de seu assistente de saúde, de quem ele gosta muito. Esses episódios ruins podem durar uma ou seis horas.”
“Minha mãe me disse que eu não a alimento ou a faço comer coisas que ela não gosta.”
Alguns delírios são confusões mais gerais da realidade. Como um cuidador descreveu: “Ele mistura realidade e velhas memórias e programas de TV e fantasia para criar um tipo diferente de realidade”. Outro cuidador compartilhou: “Ele é POSITIVO, não estamos onde estamos, que ele tem dois gatos, etc.”
Uma pessoa com delírios pode estar ansiosa, temerosa ou muito agitada. Os cuidadores explicam como os delírios afetam o comportamento de seus entes queridos:
“Ele acredita na ilusão tão fortemente que o mantém estressado. Às vezes ele não come e está tendo problemas para dormir ”.
“Ela fica agitada, pergunta onde ela está e às vezes tem momentos intensos de confusão e medo.”
“Meu amigo, de 92 anos, conforme mencionado anteriormente, é agressivo e argumentativo. É extremamente difícil para mim manter uma língua civilizada. Ele fica com raiva mesmo quando você aceita sua versão da realidade. ”
Fatores de risco para psicose de Parkinson
Compreender os fatores de risco para alucinações e delírios pode ajudá-lo a reconhecer os sintomas da psicose de Parkinson. Os seguintes fatores podem aumentar a probabilidade de sofrer alucinações e delírios:
Avanço do comprometimento cognitivo, incluindo piora da perda de memória
História de depressão
Visão embaçada ou dupla
Perda de audição
Distúrbios do sono e distúrbios do sono
Mudanças nos medicamentos
Piorando as condições médicas fora do Parkinson
“Percebemos que quando meu pai tinha delírios, era quando sua saúde geral não estava boa ou quando ele estava no hospital por problemas relacionados à DP”, comentou um membro do MyParkinsonsTeam.
Os questionários usados em um ambiente clínico podem ajudar a avaliar o risco de desenvolver alucinações ou delírios, ou estabelecer se estão ocorrendo. Esses incluem:
Escala de sintomas não motores de DP
Questionário de psicose de Parkinson
Escala para avaliação de doenças neuropsiquiátricas na doença de Parkinson
Indivíduos com Parkinson ou seus cuidadores podem falar com um neurologista para entender se alguma dessas ferramentas seria útil em sua situação particular.
Gerenciando a psicose de Parkinson
O tratamento da psicose de Parkinson pode envolver mudanças na medicação. Um neurologista ou psiquiatra pode recomendar a suspensão de certos medicamentos ou a adição de um medicamento antipsicótico. Freqüentemente, o médico recomendará a suspensão dos anticolinérgicos - medicamentos freqüentemente usados para tratar tremores ou distonia. Sempre consulte seu médico antes de fazer qualquer alteração em sua rotina de medicação.
Um neurologista também examinará outros fatores além da medicação que podem contribuir para alucinações ou delírios.
Aprenda mais sobre como gerenciar psicose em Como gerenciar alucinações e delírios.
Ao ingressar no MyParkinsonsTeam, os membros ganham uma comunidade de mais de 67.000 pessoas que vivem com a doença de Parkinson ou cuidam de alguém com Parkinson que entendem seus desafios, incluindo alucinações e delírios.
Leia Destaque do membro: Esperança para aqueles que estão enfrentando alucinações e delírios.
Aqui estão algumas conversas recentes no MyParkinsonsTeam sobre como reconhecer alucinações e delírios:
“Alguém tem problemas com alucinações relacionadas ao cheiro?”
“Quanto tempo dura a psicose pós-cirúrgica?”
“Alguém já teve que lidar com psicose em DP?”
Você tem alguma dica para reconhecer alucinações ou delírios? Compartilhe seus pensamentos com o MyParkinsonsTeam.
Referências
Alucinações / Delírios - Fundação de Parkinson
Doença de Parkinson (DP) - Manual Merck
Alucinações e delírios - Parkinson's Victoria
Psicose: um guia mental para a doença de Parkinson - Fundação de Parkinson
Psicose - American Parkinson Disease Association
Como trazer luz ao lado mais sombrio do Parkinson: um manual sobre alucinações e delírios e como gerenciá-los - Fundação Davis Phinney para o Parkinson
Alucinações e delírios - European Parkinson’s Disease Association
Manejo da psicose na doença de Parkinson: enfatizando subtipos clínicos e mecanismos fisiopatológicos da condição - doença de Parkinson
Dicas de tratamento de Parkinson sobre psicose e alucinações - University of Florida Health
Drogas anticolinérgicas - Fundação de Parkinson
Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: My Parkinson Team.
terça-feira, 2 de fevereiro de 2021
Medicamentos para a doença de Parkinson
segue...
Medicamentos para a doença de Parkinson
Sobre a doença de Parkinson
Doença neurológica progressiva descrita pela primeira vez em 1817 por James Parkinson. A patologia não é completamente compreendida, mas parece haver mudanças consistentes nas células nervosas que contêm melanina no tronco cerebral. Os medicamentos comuns usados para tratar a doença de Parkinson incluem amantadina e Rytary. (segue...) Veja Aqui.
Medicamento para próstata associado a menor risco de doença de Parkinson
1-FEB-2021 - Tomar um determinado tipo de medicamento para tratar o aumento da próstata está associado a um risco reduzido de desenvolver a doença de Parkinson, de acordo com um grande estudo observacional conduzido por pesquisadores da Universidade de Iowa, com colegas na Dinamarca e na China.
As descobertas, publicadas em 1º de fevereiro na JAMA Neurology, fornecem evidências convincentes de que a terazosina e medicamentos semelhantes podem ter o potencial de prevenir ou retardar o desenvolvimento da doença de Parkinson.
O novo estudo usou dados de quase 300.000 homens mais velhos de dois grandes conjuntos de dados de pacientes independentes - o banco de dados Truven Health Analytics MarketScan nos Estados Unidos e os registros nacionais de saúde na Dinamarca - para investigar se a ingestão de terazosina está associada ao desenvolvimento da doença de Parkinson .
As descobertas baseiam-se em pesquisas pré-clínicas anteriores da equipe, que mostraram que a terazosina aumenta os níveis de energia celular e pode prevenir ou retardar a progressão da doença de Parkinson em modelos animais. Neste estudo anterior, a equipe também usou o banco de dados Truven para mostrar que os homens com doença de Parkinson que também tomavam terazosina e medicamentos relacionados tinham sinais, sintomas e complicações reduzidos da doença de Parkinson.
É importante ressaltar que os pesquisadores tiveram um bom grupo de controle para este estudo de banco de dados anterior. A tansulosina é outra droga comumente usada para tratar o aumento da próstata, mas ao contrário da terazosina, a tansulosina não tem efeito na produção de energia celular, o que os estudos de laboratório da equipe sugerem ser importante no efeito protetor da terazosina.
O novo estudo estende essas descobertas para investigar se a terazosina e medicamentos relacionados que também podem aumentar a produção de energia celular estão associados a um risco reduzido de desenvolver a doença de Parkinson.
Usando os bancos de dados dos EUA e da Dinamarca, a equipe identificou 150.000 homens que começaram a tomar terazosina ou medicamentos semelhantes e os comparou, com base na idade e histórico clínico, a 150.000 homens que começaram a tomar tansulosina.
"Em seguida, rastreamos os dados de saúde desses homens para determinar quantos em cada grupo desenvolveram a doença de Parkinson", explica Jacob Simmering, PhD, professor assistente de UI de medicina interna e autor correspondente do estudo. “Os homens que tomaram terazosina tiveram 12 a 37% menos probabilidade de desenvolver a doença de Parkinson durante o acompanhamento do que os homens que tomaram tansulosina”.
Além disso, o estudo descobriu que uma maior duração do uso das drogas para aumentar a energia da próstata estava associada a um aumento dos efeitos protetores.
“Apesar das diferenças relativas na população e na estrutura do sistema de saúde, encontramos um efeito protetor semelhante em ambos os países”, acrescenta Simmering. "A replicação do achado em uma coorte internacional é uma evidência poderosa que sugere um efeito causal. Se esses resultados forem confirmados por meio de investigações adicionais, especialmente um ensaio clínico randomizado, a terazosina pode fornecer neuroproteção e potencialmente prevenir - e não apenas controlar - a doença de Parkinson." Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Eurekalert.
segunda-feira, 1 de fevereiro de 2021
Avanços na medicina ampliam a qualidade de vida dos paciente de Parkinson
Brasil, 30 de Janeiro de 2021 - Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 1% da população mundial com mais de 65 anos é portadora da doença, indicando que mais de 4 milhões de pessoas vivem com Parkinson no mundo atualmente.
“Com o aumento da expectativa de vida da população, a estimativa é que esse número dobre pelos próximos 20 anos”, destaca o Dr. Nilton Lara, neurocirurgião da Rede de Hospitais São Camilo de São Paulo.
Parkinson é uma doença progressiva do sistema neurológico que afeta principalmente o cérebro. Com a evolução do quadro, mudanças cognitivas e comportamentais tendem a impactar severamente o dia a dia dos pacientes.
O médico ressalta que, embora o Parkinson não tenha cura, atualmente a medicina conta com diversos recursos que contribuem para causar sintomas da doença. “Com o tratamento adequado, é possível devolver ao paciente mais autonomia, fazendo com que ele tenha qualidade de vida por mais tempo”, explica.
De acordo com o Dr. Nilton, o tratamento com medicamentos costuma trazer ótimos resultados em pacientes por um período de 5 a 10 anos. No entanto, ao longo do tempo, os remédios começam a causar efeitos que podem ser mais prejudiciais que os sintomas da doença. “Esse é o melhor momento para realizar a cirurgia”, afirma.
Como funciona a cirurgia
A cirurgia consiste no implante de eletrodos em pontos específicos do cérebro, conectado a um neuroestimulador. “Ele funciona como um marca-passo, trata-se de um equipamento muito pequeno implantado sob a pele na região abdominal ou abaixo da clavícula”, explica o médico.
Ele destaca que o procedimento é pouco invasivo e pode ser executado sob sedação, permitindo recuperação rápida. A partir daí, o implante é regulado progressivamente e leva cerca de 3 meses para chegar ao ponto de estimulação máxima.
“A estimulação associada aos sintomas motores, o tremor, a rigidez e os movimentos involuntários, além de reduzir os problemas com equilíbrio, a marcha e a fala, levando o paciente a adquirir mais independência para se locomover e se comunicar”, complementa.
Esses foram alguns dos benefícios obtidos pelo paciente do Dr. Nilton, Lucas, 56, que fez uma cirurgia quando já apresentava sintomas altamente incapacitantes.
Diagnosticado aos 42 anos de idade, a doença evoluiu muito ao longo dos anos, comprometendo suas funções motoras e cognitivas. “Ele tinha muitos tremores, rigidez, marcha comprometida e perda da qualidade vocal, além de sofrer com insônia e depressão”, conta Josiane, esposa de Lucas.
Depois de realizar o implante com o neuroestimulador, o paciente afirma ter percebido melhoras importantes logo nos primeiros dias. “Voltei a ter mais qualidade de vida, consigo ser mais independente e tenho minha capacidade intelectual preservada. Se não fizesse a cirurgia, estaria fisicamente dependente de um cuidador. ”
O médico ressalta que o apoio de uma equipe multidisciplinar também é muito importante para a melhora na qualidade de vida do paciente, como no caso de Lucas, que faz acompanhamento com especialistas, como fonoaudiólogos e fisioterapeutas.
“Esse suporte faz toda a diferença, pois como terapias de reabilitação a potencializar os resultados e, principalmente, ampliar o bem-estar do paciente”, destaca o especialista. “Hoje sou uma pessoa muito grata pela oportunidade de ter feito essa cirurgia. O meu único desejo é ter uma vida longa com essa qualidade atual de vida. Tenho muitos planos e sonhos, e agora sei que consigo realizar-los”, finaliza o paciente. Fonte: Montanhas capixabas.
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