Aprendizado de máquina e comunicação mitocondrial no diagnóstico do Parkinson

 101220 - Aprendizado de máquina e comunicação mitocondrial no diagnóstico do Parkinson.

Usando tecnologia para assumir o controle da doença de Parkinson

 Um painel de especialistas, liderado por Benjamin Walter, MD, discute as tecnologias mais recentes desenvolvidas e disponíveis para controlar a doença de Parkinson.

Pesquisa inovadora ajudando pessoas com doença de Parkinson a se comunicarem melhor

December 10, 2020 - WEST LAFAYETTE, Ind. - A cientista da fala da Purdue University, Jessica Huber, observou pessoas com doença de Parkinson lutarem para falar, o que muitas vezes levava ao isolamento social e à depressão.

Ela passou um tempo com esses pacientes enquanto organizava grupos de apoio e os envolvia em seu programa de pesquisa. A experiência inspirou Huber a inventar um dispositivo vestível simples para ajudar a melhorar o mundo dessas pessoas e levou ao desenvolvimento de sua própria empresa, a SpeechVive.

“Alguns desses pacientes se perdem na doença e gosto de vê-los voltando a si mesmos”, disse Huber, professora de fala, linguagem e ciências da audição. “Há um cara que é muito engraçado - apenas histérico - mas a doença afeta a maneira como ele pode expressar esse humor vocal e facialmente por causa da forma como a doença afeta seus músculos. Mas volta com o aparelho. E adoro ver como as outras pessoas veem que ele é engraçado. É muito gratificante ver isso. ”

Esta semana, o SpeechVive está sendo apresentado na Association of Public and Land-grant Universities e na Association of American Universities 'University Innovation and Entrepreneurship Showcase, que acontece virtualmente até sexta-feira (11 de dezembro). O showcase está destacando 22 empresas iniciantes de todo o país que criaram produtos e serviços usando pesquisa universitária financiada pelo governo federal.

A SpeechVive é uma startup afiliada à Purdue por meio da Purdue Foundry. A missão da SpeechVive é melhorar a qualidade da comunicação e a qualidade de vida das pessoas com doença de Parkinson, capacitando parceiros de cuidados e médicos com tecnologias e suporte para restaurar a capacidade de comunicação. A pesquisa de Huber recebeu financiamento contínuo do National Institutes of Health.

A história desse inovador também é apresentada no podcast This is Purdue.

Huber, reitora associada de pesquisa na Faculdade de Saúde e Ciências Humanas de Purdue, lidera o Laboratório de Discurso Motor de Purdue. Ela também é bolsista da National Academy of Inventors. Na Purdue, ela é co-fundadora e diretora associada do Centro de Pesquisa sobre Cérebro, Comportamento e NeuroRehabilitation, e membro do Purdue Institute for Integrative Neuroscience e Center on Aging and the Life Course.

Jessica Huber, professora de ciências da fala, linguagem e audição da Purdue University, está sendo reconhecida por sua invenção de um dispositivo vestível simples para ajudar a melhorar o mundo das pessoas que vivem com a doença de Parkinson. Sua inovação também levou ao desenvolvimento de sua própria empresa, a SpeechVive. (Foto de Beth Wilson)

Mais recentemente, Huber está trabalhando em estudos virtuais para avaliar distúrbios da fala relacionados à doença de Parkinson usando plataformas de tecnologia de inteligência artificial. E durante a crise global de saúde COVID-19, a SpeechVive disponibilizou gratuitamente seu software de calibração remota e treinamento. O software e o treinamento estão disponíveis para todos os fonoaudiólogos e seus pacientes. Recentemente, seu dispositivo SpeechVive recebeu um código de cobrança do Medicare, expandindo o acesso ao dispositivo.

Sobre SpeechVive

O SpeechVive é um dispositivo inteligente retroauricular que ajuda as pessoas com a doença de Parkinson a falar mais alto e a se comunicar de maneira mais eficaz. O dispositivo SpeechVive é baseado na pesquisa da inventora e cofundadora Jessica Huber na Purdue University. Dados clínicos ao longo de quatro anos demonstraram que o SpeechVive é eficaz em melhorar o volume, a articulação e a velocidade da fala em 90% das pessoas que participaram de quatro ensaios clínicos em vários locais. Estima-se que 1,5 milhão de pessoas nos EUA e 10 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de doença de Parkinson. Para saber mais sobre a SpeechVive, visite www.speechvive.com.

Sobre a Mostra Universitária de Inovação e Empreendedorismo

O evento virtual foi projetado para destacar o papel importante do financiamento federal para pesquisas baseadas em universidades na promoção do empreendedorismo de alto valor e da economia de inovação americana. O evento - em anos anteriores realizado pessoalmente, mas este ano sendo realizado online - tem como alvo membros do Congresso, suas equipes e líderes nacionais em desenvolvimento econômico e política de inovação.

Além disso, a vitrine virtual coincide com o 40º aniversário do Bayh-Dole Act no sábado (12 de dezembro). A Lei Bayh-Dole aumentou e acelerou significativamente a transferência para o mercado de descobertas de universidades financiadas pelo governo federal. A pesquisa baseada na universidade leva à formação de milhares de empresas iniciantes e produtos comerciais todos os anos.

As startups apresentadas no showcase foram escolhidas por um comitê de seleção composto por especialistas em inovação que consideraram o nível de envolvimento dos alunos na startup, a força da tecnologia da startup e sua conexão com a pesquisa. O comitê também considerou se a universidade afiliada havia recebido a designação de Universidade de Inovação e Prosperidade Econômica da APLU, um reconhecimento nacional para instituições de ensino superior que demonstram um compromisso substancial e sustentável para promover o desenvolvimento econômico. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Purdue, com vários links.

Estimulação cerebral profunda para doença de Parkinson

O sistema de controle Activa Tremor da Medtronics, Inc, consiste em 3 componentes: (1) o eletrodo de estimulação, que é implantado no alvo desejado; (2) o cabo de extensão, que é canalizado sob o couro cabeludo e tecidos moles do pescoço até a parede torácica anterior; e (3) o gerador de pulsos, que é a fonte programável dos impulsos elétricos.

Dec 09, 2020 - Deep Brain Stimulation for Parkinson Disease.

Tomates oferecem uma fonte acessível de medicamento para a doença de Parkinson

December 9, 2020 - Resumo:

Cientistas produziram um tomate enriquecido com o medicamento L-DOPA para a doença de Parkinson, o que poderia se tornar uma nova fonte acessível de um dos medicamentos essenciais do mundo.

HISTÓRIA COMPLETA

Cientistas produziram um tomate enriquecido com o medicamento L-DOPA para a doença de Parkinson, o que poderia se tornar uma nova fonte acessível de um dos medicamentos essenciais do mundo.

O desenvolvimento do tomate geneticamente modificado (GM) tem implicações para as nações em desenvolvimento, onde o acesso a medicamentos é restrito.

Este novo uso de tomateiros como fonte natural de L-DOPA também oferece benefícios para pessoas que sofrem efeitos adversos - incluindo náuseas e complicações comportamentais - de L-DOPA sintetizado quimicamente.

Tomate - foi escolhido como uma cultura amplamente cultivada que pode ser usada para produção em escala e potencialmente oferece uma fonte natural padronizada e controlada de L-DOPA.

A equipe liderada pelo John Innes Center modificou o fruto do tomate introduzindo um gene responsável pela síntese da L-DOPA na beterraba, onde atua na produção dos pigmentos betalaínas.

A L-DOPA é produzida a partir da tirosina, um aminoácido encontrado em muitos alimentos. A equipe de pesquisa inseriu um gene que codifica uma tirosinase, uma enzima que usa a tirosina para construir moléculas como a L-DOPA. Isso elevou o nível de L-DOPA especificamente na parte da fruta da planta e levou a rendimentos mais elevados do que aqueles associados à produção de L-DOPA em toda a planta.

Os níveis alcançados no fruto do tomate - 150 mg de L-DOPA por kg de tomate - foram comparáveis ​​aos observados em outras plantas que acumulam L-DOPA - sem algumas das desvantagens conhecidas que impediram a produção metabólica da droga anteriormente.

O objetivo agora é criar um pipeline de produção em que a levodopa é extraída dos tomates e purificada para o produto farmacêutico.

A professora Cathie Martin (FRS), autora correspondente do estudo, explica: "A ideia é que você possa cultivar tomates com relativamente pouca infraestrutura. Como OGMs (organismos geneticamente modificados), você poderia cultivá-los em casas de tela, ambientes controlados com malhas muito estreitas, assim você não teria pólen escapando por meio de insetos.

"Então você poderia aumentar a escala a um custo relativamente baixo. Uma indústria local poderia preparar levodopa a partir de tomates porque é solúvel e você pode fazer extrações. Então você poderia fazer um produto purificado de tecnologia relativamente baixa que poderia ser dispensado localmente."

A doença de Parkinson é um problema crescente nos países em desenvolvimento, onde muitas pessoas não podem pagar o preço diário de US $ 2 da levodopa sintética.

L-DOPA é um aminoácido precursor da dopamina neuroquímica e é usado para compensar o suprimento de dopamina em pacientes com doença de Parkinson.

Também conhecido como Levodopa, L-DOPA tem sido a terapia padrão ouro para a doença de Parkinson desde seu estabelecimento como medicamento em 1967. É um dos medicamentos essenciais declarados pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e seu valor de mercado está na casa das centenas de bilhões de dólares.

A forma mais comum da droga é produzida por síntese química, mas também existem fontes naturais. Foi relatado que apenas algumas plantas contêm quantidades mensuráveis ​​da molécula, principalmente em sementes.

O mais estudado é a mucuna-preta, Mucuna pruriens, que contém até 10% de L-DOPA em suas sementes. Mas isso é problemático porque a planta está coberta de pêlos urticantes que contêm mucuniana que podem causar irritação e reações alérgicas em trabalhadores do campo que fazem a colheita. Os próprios grãos causam níveis elevados de triptaminas que podem causar alucinações em pacientes com a doença de Parkinson.

"Demonstramos que o uso de tomates que expressam tirosinase como fonte de L-DOPA é possível. É mais uma demonstração do tomate como uma opção forte para a biologia sintética. Além disso, houve efeitos benéficos surpreendentes, incluindo melhoria na vida útil e níveis elevados de aminoácidos que podemos investigar", diz o primeiro autor, Dr. Dario Breitel. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: ScienceDaily.

O impacto positivo das cápsulas de CBD na qualidade de vida dos idosos

09 dec 2020 - O envelhecimento e o aumento dos problemas de saúde andam de mãos dadas. Isso é inevitável. O declínio físico gradual já começa na meia-idade. Mentalmente, pode acontecer que, na velhice, a pessoa não seja mais tão brilhante como antes. A medicação pode resolver o desconforto físico e mental e é necessária em muitos casos. Às vezes, os problemas de saúde são tão graves que o paciente tem que tomar uma dose alta por um longo período. A desvantagem disso é que muitas vezes podem ocorrer efeitos colaterais desagradáveis. As cápsulas de CBD podem reduzir esses efeitos colaterais. Os canabinóides reduzem a dor, têm efeito antiinflamatório e promovem o bem-estar mental.

Cápsulas de CBD fáceis de usar

O CBD está disponível em diferentes formas, mas as cápsulas são as mais fáceis de tomar. São inodoros, insípidos e perfeitamente dosados. Uma dosagem correta é muito importante, especialmente em combinação com medicamentos e idade avançada. O uso incorreto pode causar outros efeitos colaterais ou anular o efeito curativo do CBD. As cápsulas douradas contêm azeite de oliva e canabidiol e são, portanto, um produto 100% natural. Não é prejudicial nem viciante. Você pode encontrar mais informações sobre as cápsulas de CBD nosite do produtor Cibdol.

Metade dos idosos está convencida de que o CBD melhora a qualidade de vida

O crescente sucesso do CBD não se limita aos jovens. Os idosos também estão entusiasmados. A pesquisa continua que metade dos idosos que usam CBD indicam que sua qualidade de vida melhorou. 89% o recomendariam para problemas de saúde recorrentes. Embora o CBD venha da planta de cannabis, não é psicoativo. Com seus benefícios médicos, recreativos e terapêuticos, o CBD é considerado seguro, pois seu consumo não deixa o usuário drogado. Os fabricantes desenvolveram variantes de CBD para diferentes faixas etárias.

CBD pode ajudar a aliviar a dor

A dor crônica é um dos problemas de saúde mais importantes com o envelhecimento. Estudos mostram que os idosos podem ter diferentes tipos de dor, variando de dores musculares a dores nos nervos. O CBD ativa principalmente os receptores canabinoides CB1 e CB2 e ajuda a aliviar a dor crônica.

Grande lutador contra os sintomas de Parkinson, Alzheimer, artrite e esclerose múltipla

As propriedades antiinflamatórias e antioxidantes do CBD mostram efeitos promissores na doença de Parkinson, Alzheimer e doença de Huntington. Um estudo em animais também descobriu que o CBD suprime a inflamação, ativando células benéficas específicas que podem suprimir as células T altamente inflamatórias. As propriedades antiinflamatórias do CBD também podem ajudar a reduzir alguns dos sintomas de muitas doenças auto-imunes, como artrite, colite, hepatite e esclerose múltipla.

Bom para o coração

Com o envelhecimento, o músculo cardíaco pode enfraquecer e as válvulas cardíacas podem enrijecer. Isso pode levar a doenças cardiovasculares. Em um estudo de 2013, o óleo CBD mostrou efeitos positivos para o coração, reduzindo o estresse e relaxando os vasos sanguíneos. O CBD pode ajudar a reduzir a pressão alta e melhorar o fluxo sanguíneo. Isso reduz o risco de complicações cardíacas em um acidente vascular cerebral ou diabetes. Quando o estresse diminui, a insônia e a ansiedade também desaparecem. Portanto, o CBD também é usado no tratamento de transtornos mentais, como ataques de ansiedade, vícios e depressão. Original em holandês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Groningen Internet Courant.

Infelizmente trata-se de produto não disponibilizado no Brasil, no caso na Holanda, ou Países Baixos, Nederland.

A Relação do sistema imunológico com a cannabis

Por Emily Earlenbaugh/Cannigma

04 DEZ 2020 - A cannabis interage diretamente com um sistema em nosso corpo que ajuda a regular nossas respostas imunológicas e sabemos que pode ser útil no tratamento de doenças autoimunes.

Substâncias presentes na planta de cannabis como o THC (tetraidrocanabinol) e o CBD (canabidiol), chamados de canabinoides, interagem diretamente com o sistema endocanabinoide do corpo. Esses compostos imitam substâncias químicas naturais que o corpo produz, as quais podem desencadear uma ampla variedade de efeitos em funções como sono, fome, dor e humor.

Parte do papel do sistema endocanabinoide é manter a homeostase ou o equilíbrio do sistema imunológico. Embora a literatura contenha algumas contradições sobre como exatamente isso funciona, geralmente é considerado um “guardião” do sistema imunológico – evitando que ele cause respostas inflamatórias avassaladoras.

A supressão do sistema imunológico pode tornar os canabinóides úteis em condições em que as respostas imunológicas se voltam contra o próprio corpo do paciente. Na verdade, muitas doenças autoimunes, como artrite reumatóide, esclerose múltipla e diabetes, já foram associadas à desregulação do sistema endocanabinóide.

Ainda assim, em casos de infecção por patógenos, os pesquisadores alertam que esses efeitos imunossupressores podem ser problemáticos – suprimindo as respostas imunológicas naturais e necessárias do corpo.

Pesquisa sobre cannabis para a saúde imunológica

Além de tratar doenças autoimunes, suprimir as respostas imunológicas pode, em algumas outras situações, ser desejável ao lidar com certas infecções. Quando sob ataque de uma infecção, nosso corpo às vezes entra em sepse – produzindo uma resposta inflamatória sistêmica que pode levar à morte. Reduzir essa resposta pode salvar vidas.

Pesquisas em animais mostram que estimular os receptores endocanabinoides com canabinoides, como os da cannabis, pode reduzir a inflamação relacionada à infecção, em alguns casos também reduzindo a taxa geral de mortalidade. Alguns estudos também mostraram que melhorou a recuperação de infecções como a malária.

Em outros experimentos com animais, a redução da estimulação desses mesmos receptores levou ao aumento da sobrevivência à infecção. E, em alguns experimentos, a estimulação desses receptores diminuiu a resposta imunológica contra infecções como candida, legionella pneumophila e influenza.

Esses estudos em animais apresentam um quadro um tanto conflituoso, e os estudos em humanos têm sido extremamente limitados.

Benefícios e danos potenciais

Curiosamente, apesar dos dados de estudos em animais, os primeiros estudos em humanos duplo-cegos e controlados por placebo não encontraram alterações imunológicas observadas com o uso de THC. Mais tarde, porém, alguns efeitos imunossupressores foram encontrados na pesquisa em humanos. Notavelmente, porém, no mesmo estudo, esse efeito foi revertido em dois pacientes que tiveram exposição de longo prazo à cannabis. Portanto, é possível que os efeitos de longo prazo da cannabis sejam diferentes do uso agudo no que diz respeito à resposta imunológica.

Ainda assim, embora os pesquisadores tenham encontrado diferenças imunológicas em humanos devido ao uso de cannabis, eles não confirmaram que essas alterações tornam os usuários de cannabis mais suscetíveis à infecção.

Portanto, embora de certa forma os canabinoides sejam promissores no tratamento de infecções virais (como a redução da sepse), eles também podem representar riscos, como suprimir as respostas imunológicas necessárias.

Os pesquisadores relatam que os canabinoides têm potencial como tratamentos para doenças infecciosas, mas dizem que são necessárias mais pesquisas para aprender exatamente como usá-los de uma forma que garanta que eles estão ajudando e não prejudicando nossas chances contra uma infecção. Fonte: ABRACE.

Obs.: Lista de Prescritores da ABRACE / clique neste link e tenha acesso à lista de prescritores de todo o país para que os associados e até outros prescritores possam saber quem são os profissionais que prescrevem em determinado Estado, cidade ou até mesmo bairro.

 

TRATAMENTO DE CÃES COM CBD - SE VOCÊ NÃO SABIA ANTES, AGORA VOCÊ SABE

Dec 6, 2020 - O cânhamo é uma parte da planta da maconha e contém CBD ou canabidiol. A extração é feita principalmente por empresas bem estabelecidas e que operam legalmente, utilizando alguns métodos de extração diferentes que podem incluir qualquer coisa, desde a extração de álcool a CO2 e extração de propano ou butano. Aqui você pode ler mais informações sobre o que eles envolvem.

De longe, o método de extração de CO2 tem sido reverenciado como o melhor, mas qualquer outro que não envolva a adição de produtos químicos a ele também pode ser seguro. Quando estes são praticados, acabamos com secura e óleo ou substância sólida no final do processo.

Os óleos, chamados Tricomas, vêm de diferentes partes da planta. O CBD é separado das glândulas da planta do cânhamo para produzir esse óleo. Existem mais de 120 canabinóides diferentes presentes em qualquer planta, dependendo da cepa, mas um diluido é constante em todas elas, a presença de THC ou delta-9-tetrahidrocanabinol, que em produtos humanos é o alucinógeno que te deixa alto.

CBD medicinal, o que sabemos até agora

Não menos do que o CBD, tem sido altamente considerado em alguns campos médicos e agora legalmente legal na maior parte dos Estados Unidos, como um componente medicinal e é usado no tratamento e na pesquisa de muitas condições de saúde e doenças comuns em humanos e animais, como cavalos, cães e gatos.

O tratamento de todas essas doenças trouxe a ciência um grande passo mais perto de incutir sua fé nela e dar a muitos fabricantes o sinal verde para a produção de alguns medicamentos muito específicos. A aprovação da “Lei do Cânhamo” em 2018 tornou legal a venda de produtos de cânhamo e cânhamo propriamente nos EUA, mas é preciso ter em mente que nem todos esses produtos são legais.

Muitos os incluíram em suas dietas como suplementos e isso é bom, no entanto, se afirma ser “terapêutico”, isso seria algo sobre o qual você deveria ser cético. Outra coisa a saber é que só pode ser incluído em itens cosméticos se tiver menos de 0,3% de THC. No tratamento de condições humanas, tem sido visto como auxiliar na mitigação de convulsões, doença de Parkinson, distonia - um distúrbio muscular, dor e inflamação, doença de Crohn com evidências científicas para apoiá-los. Outros tratamentos prescritos podem ser encontrados neste site do governo: https://www.nhs.uk/conditions/medical-cannabis/

Animais de estimação podem levar isso também?

A resposta simples para isso é - sim. E isso vem de vários testes e análises de usuários de donos de animais de estimação que têm dado a seus animais CBD e produtos de cânhamo em todo o mundo. Tem havido evidências mínimas ou nenhuma de que os produtos de cânhamo são tóxicos para os animais, embora a dosagem adequada do fabricante deva ser seguida em todos os momentos, seja qual for o formato que você der a eles, e não exagere.

A primeira vez que você o apresentar a seu canino ou felino, certifique-se de que é a menor dose e mantenha-a assim por pelo menos 2 semanas antes de aumentá-la. Se ele não gostar do sabor e for um pacote ou garrafa nova, esconda-se em algo como gotas de tintura em sua água ou leite e cápsulas em sua comida molhada ou guloseimas.

Você também pode evitar o esconderijo apenas dando a eles um petisco de maconha de vez em quando, quando ele estiver sendo um bom menino ou menina, que eles certamente amarão e não se intimidarão. Terá todos os benefícios e nenhum do mau gosto. Normalmente, qualquer produto de cânhamo feito para o homem ou animal precisa ter menos de 0,3% de THC. Além disso, é altamente recomendável consultar seu veterinário antes de comprar um produto de cânhamo, talvez eles possam recomendar um de boa qualidade.

Ao contrário do medicamento CBD que foi prescrito para humanos, para animais de estimação, ainda não há nenhum e nem foi aprovado por qualquer uma das autoridades, como a Diretoria de Medicamentos Veterinários ou Agência de Padrões Alimentares, por isso é mais seguro dar coisas para animais de estimação, como guloseimas e tinturas, que serão aprovadas pelo FDA e aprovadas como o limite legal.

Benefícios dos produtos CBD para animais de estimação

Mesmo sem muitas evidências farmacológicas de CBD em animais de estimação, existem alguns estudos online que foram tornados públicos por essas instituições de pesquisa, por exemplo, a Open Science Platform, “Frontiers” publicou um relatório em seu site sobre a pesquisa feita sobre a eficácia do tratamento com Canabidiol em cães com osteoartrite.

Isso resultou na eliminação de metade dos sintomas e sem efeitos colaterais quando os animais de estimação receberam 2 mg / kg de CBD 2 vezes ao dia. Isso não quer dizer que tenha sido concluído, mas que há resultados positivos.

Devido à presença do sistema endocanabinoide em animais de estimação e humanos, o CBD fez maravilhas para esses donos de animais, conforme mencionado acima. Resultados positivos foram observados em algumas das seguintes opções, de várias fontes diferentes:

Atua como um analgésico poderoso para eles

Ajuda a aliviar o estresse e a ansiedade

Ajuda a controlar as convulsões de seus animais de estimação

Ajuda a promover uma cicatrização mais rápida de feridas

Ajuda a aliviar a inflamação em suas articulações

Agiu como um antiemético (Ajuda-os a parar de vomitar e sentir náuseas)

Ajuda a acalmar seus animais de estimação durante a viagem (no ar e na estrada)

Ajuda a estimular o apetite quando não estavam se sentindo bem

Retardou o crescimento de tumores e certos tipos de câncer, como câncer de cólon

Auxiliado em um nível holístico para promover a saúde geral e o bem-estar de seus cães

O que mais você poderia pedir de uma coisa natural? E essa lista acima é apenas uma observação dos donos de animais de estimação, imaginem que coisas maravilhosas veremos quando ela for totalmente legalizada e disponível para nós em todas as lojas e em todo o mundo? Tal como acontece com qualquer coisa nova que você introduza na dieta de seus animais de estimação, tome muito cuidado para não dar a eles uma alternativa mais barata ao material orgânico puro, não importa o quão bem embalado seja. Nem todos os fabricantes têm a boa saúde dos animais de estimação na vanguarda de seus produtos. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Neconnected.

Parece ironia, aqui, eu postando sobre tratamento de cães com CBD, quando aos próprios humanos, tal tratamento é obstaculizado pela "otoridades" de saúde no Brasil, por preconceito. O que não se dirá sobre a maconha?

Os efeitos do cão andando na marcha e na mobilidade em pessoas com doença de Parkinson: um estudo piloto

por Suzanne O’Neal, Megan Eikenberry, and Byron Russell

2020 Feb 28 - Resumo

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do passeio do cão na marcha e na mobilidade em pessoas com doença de Parkinson (DP). Este estudo piloto observacional de grupo único e sessão única incluiu dezenove participantes com DP nos estágios II de Hoehn e Yahr (n = 9) e III (n = 10). As medidas primárias foram a análise da marcha e o Timed Up and Go (TUG). Três tentativas de duas condições (andar com e sem cão) foram concluídas. Andar com um cão resultou em velocidade de marcha mais lenta (diferença média = 0,11 m / s, p = 0,003, d = 0,77), comprimento do passo mais curto (esquerda: diferença média = 7,11 cm, p = 0,000; direita: diferença média = 3,05, p = 0,01) e comprimento da passada (esquerda: diferença média = 7,52, p = 0,003; direita: diferença média = 8,74, p = 0,001). A base de apoio foi mais estreita (Z = -2,13, p = 0,03), com aumento do tempo de apoio do membro duplo (esquerda: Z = -2,89, p = 0,004; direita: Z = -2,59, p = 0,01). Andar com um cão causou tempos de TUG mais lentos (diferença média = −1,67, p = 0,000) e aumento do número de passos (Z = −3,73, p = 0,000). Nenhuma mudança significativa mostrada no tempo do passo (esquerda: diferença média = −0,001, p = 0,81; direita: diferença média = 0,002, p = 0,77) ou cadência (Z = −1,67, p = 0,10). Em conclusão, houve um declínio geral dos parâmetros de marcha em pessoas com DP ao caminhar com um cão.

1. Introdução

A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa progressiva caracterizada pelos sinais cardinais de bradicinesia, tremores, rigidez e instabilidade postural. Os distúrbios da marcha são consequências típicas da DP, que incluem velocidade reduzida, comprimento da passada encurtado e aumento do tempo no apoio de membro duplo [1]. Pessoas com DP também apresentam aumento da assimetria da marcha e perda da capacidade de manter um ritmo de marcha estável. Isso pode resultar em uma maior variabilidade passo a passo [2]. Esses distúrbios da marcha são a queixa motora mais significativa na DP avançada e podem levar a um risco aumentado de queda [3].

Foi demonstrado que a marcha deficiente está associada a quedas na população com DP [4]. Também foi estabelecido que as anormalidades da marcha em pessoas com DP podem piorar em condições de dupla tarefa [5]. Vários estudos têm mostrado um decréscimo significativo nas características da marcha, incluindo uma redução no comprimento do passo, comprimento da passada e velocidade, ao caminhar durante a realização de uma tarefa cognitiva [6,7,8,9]. As tarefas motoras secundárias durante a caminhada também mostraram ter um efeito na marcha, com vários estudos mostrando degradação em várias variáveis ​​da marcha [6,7,8,10,11,12]. Tarefas motoras secundárias podem variar seu efeito nas características da marcha com base na complexidade da tarefa. Bond e Morris [6] revelaram que carregar uma bandeja vazia não afetou a marcha de pessoas com DP, porém, quando quatro copos vazios foram colocados na bandeja, isso resultou em uma diminuição significativa na velocidade da marcha e no comprimento da passada. Essas mudanças de marcha observadas em condições de dupla tarefa têm o potencial de aumentar o risco de queda em pessoas com DP.

Os cães são um animal doméstico comum nos Estados Unidos (EUA), com uma estimativa de 36,5% de todas as famílias dos EUA possuindo pelo menos um cão [13]. Foi demonstrado que possuir um cão afeta positivamente a saúde psicológica, incluindo diminuição do estresse, ansiedade e depressão, e aumento dos sentimentos de competência e auto-estima [14]. Também foi demonstrado que passear com o cachorro promove a atividade física, estando associado a menos incapacidade e aumento da atividade física, entre outros benefícios à saúde [15,16,17]. Estudos observando donos de cães e atividades físicas relataram que os donos de cães tiveram uma contagem de passos mais alta semanalmente do que os não donos [18] e que os donos de cães eram mais propensos a andar mais e com mais frequência do que os não donos [19]. Os proprietários de cães também demonstraram ter velocidades de caminhada mais rápidas em comparação com os não proprietários de cães [15]. Por outro lado, a presença de cães na casa também mostrou aumentar o risco de quedas [20] e, de fato, estudos que analisaram as razões das quedas devido a possuir um cão descobriram que o ato de passear com um cão era o mecanismo mais comum de quedas levando a lesões [21,22]. Até o momento, não existe literatura que avalie os efeitos do passeio com o cachorro nos parâmetros da marcha em pessoas com DP. O objetivo deste estudo foi avaliar as mudanças nos parâmetros da marcha e nos tempos do teste Timed Up and Go (TUG) entre duas condições: (1) caminhar sem um cão e (2) caminhar com um cão. Os pesquisadores levantaram a hipótese de que o ato de passear com o cachorro melhoraria os parâmetros de marcha em pessoas com DP.

2. Materiais e métodos

Este estudo foi um estudo piloto observacional de sessão única, grupo único. Estudo aprovado pelo Comitê de Revisão Institucional da Midwestern University e o consentimento informado por escrito foi obtido de todos os participantes do estudo. Dezenove pessoas com diagnóstico de DP idiopática participaram deste estudo. Foi demonstrado que um tamanho de amostra de 12 por grupo para um estudo piloto é suficiente [23]; entretanto, para acomodar os participantes que não atenderam aos critérios ou não compareceram ao atendimento agendado, os pesquisadores optaram por agendar 20 participantes. Os critérios de inclusão foram o diagnóstico de DP idiopática nos estágios II e III da Escala de Avaliação de Hoehn e Yahr (H&Y) para DP, capacidade de andar pelo menos 20 pés sem ajuda e nenhuma aversão ou reações alérgicas a cães. A escala H&Y é uma escala de classificação descritiva da função clínica em DP, sendo o estágio I de incapacidade funcional mínima e o estágio V de incapacidade funcional grave [24]. Os participantes foram excluídos se relatassem qualquer outro diagnóstico neurológico, qualquer lesão atual que limitaria a caminhada e qualquer problema cardiovascular não controlado. Os participantes foram recrutados por métodos de amostragem de conveniência por meio de grupos de apoio locais de DP e aulas de exercícios. Todos os critérios de inclusão / exclusão, exceto para as classificações de H&Y, foram selecionados por telefone ou por e-mail. Aqueles que atenderam aos critérios foram agendados para uma única sessão de pesquisa.

Um cachorro foi usado para todos os participantes. O cão foi obtido boca a boca. Os critérios de inclusão para o cão incluíram documentação de todas as vacinações necessárias e histórico de escola de obediência ou treinamento em serviço. Um labrador retriever que completou o treinamento de serviço como cão de alerta para mobilidade e diabético foi selecionado para este estudo. Um arnês de mobilidade com uma alça rígida ajustável foi usado pelo cão em todas as tentativas (Figura 1).

Cão de serviço treinado e arnês de cabo rígido usados.

5. Conclusões

Andar com um cachorro resultou em mudanças negativas significativas nos parâmetros de marcha em pessoas com DP. Os resultados deste estudo podem permitir que os profissionais de saúde que trabalham com essa população façam recomendações adequadas se os cães fizerem parte da casa do paciente. Do ponto de vista da reabilitação, os donos de cães podem ter metas de participação que envolvem passear com o cachorro. O médico deve estar ciente de que o elemento de passear com o cachorro pode exigir prática adicional ou treinamento específico para a tarefa dentro do ambiente de reabilitação para garantir a segurança dessa tarefa. Os resultados também trazem à luz a possível natureza de dupla tarefa de passear com um cachorro, apoiando ainda mais a adição do treinamento de dupla tarefa nas sessões de terapia. Mais estudos são necessários para avaliar os efeitos de cães não treinados em pessoas com DP. Isso pode melhorar a segurança da população a fim de minimizar o risco de lesões. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: USNational Library of Medicine/National Institutes of Health.