Você tem tontura que melhora quando se senta? Aprenda sobre uma causa possível

Se você estiver com tontura, tontura ou fadiga ao ficar em pé, esses sintomas podem ser causados ​​por uma condição chamada hipotensão ortostática neurogênica ou "nOH"

MAY 20, 2020 - O que é nOH?
A hipotensão ortostática neurogênica (nOH) causa uma queda na pressão sanguínea após ficar em pé ou mudar de posição. Em pacientes com doenças como a de Parkinson, a OH pode ser causada por danos no sistema nervoso ("neurogênico"). Devido a esse dano, o corpo pode não liberar o suficiente de uma substância química chamada noradrenalina, que normalmente ajuda a impedir que a pressão arterial caia muito baixa. Sem norepinefrina suficiente, a pressão sanguínea permanece baixa após o repouso. Isso pode levar a tonturas, tonturas, fadiga, visão turva e outros sintomas.

As pessoas geralmente pensam que os sintomas do nOH são devidos a um distúrbio subjacente do sistema nervoso, como o Parkinson, e assumem que os sintomas são algo com que devem aprender a conviver. No entanto, o nOH é uma condição separada com sintomas que também podem ser gerenciados.

O que mais eu preciso saber sobre o nOH?

Fique on-line para verificar seus sintomas aqui (N.T.: na fonte)

Embora o nOH possa resultar em sentimentos repentinos de tontura ou mesmo tontura a qualquer momento, esses sintomas tendem a ocorrer com mais frequência pela manhã. Eles podem interferir na sua capacidade de concluir suas atividades diárias habituais. É importante entender que os sintomas de nOH também podem resultar em sérias conseqüências, como quedas.

Se você estiver enfrentando sintomas como esses ao ficar em pé ou mudar de posição ou sentir que pode desmaiar ou desmaiar, talvez seja hora de conversar com seu médico. Antes de fazer isso, dedique alguns minutos para concluir este verificador de sintomas on-line (N.T.: na fonte) para ajudar a se preparar para sua discussão.

Seja honesto sobre seus sintomas. Descreva como você se sente quando se levanta ou muda de posição.

Conversando com seu médico sobre o NOH?
Faça o download de um rastreador de sintomas gratuito aqui (N.T.: na fonte)

Aqui estão algumas dicas e recursos para ajudá-lo a se preparar para sua próxima visita e para conversar com seu médico.

Acompanhe seus sintomas. Use um notebook, rastreador ou seu telefone para acompanhar os sintomas e discuti-los com seu médico.

Fale sobre o que é importante para você. Converse com seu médico sobre o impacto que seus sintomas estão causando em sua vida (especialmente se estiverem limitando ou interferindo em suas atividades diárias).

É importante discutir como seus sintomas estão afetando você, para que você e seu médico possam desenvolver um plano de gerenciamento juntos

Faça o download e imprima perguntas aqui (N.T.: na fonte)

Na consulta com o médico, peça leituras da pressão arterial em diferentes posições (deitado, se possível, ou sentado, depois em pé).

Isso é muito importante para diagnosticar o nOH e determinar suas opções de gerenciamento

Perguntas a fazer ao seu médico.
Ao se encontrar com seu médico, pode ser útil ter uma lista de perguntas para ajudá-lo a entender melhor o nOH e seu gerenciamento
Existem diferentes abordagens para o tratamento dos sintomas do nOH
Viver com nOH pode ser desafiador, mas seu médico pode sugerir algumas mudanças no estilo de vida que podem ajudar a gerenciar seus sintomas. Sempre converse com seu médico antes de fazer alterações no seu plano de gerenciamento de nOH ou na sua rotina diária. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson News Today. Veja mais sobre hipotensão ortostática AQUI.

A capacidade de eliminar proteínas gastas influencia o envelhecimento cerebral e a vida útil individual

O declínio da atividade do proteassoma é um evento precoce do envelhecimento cerebral,...

JUNE 19, 2020 - Ability to eliminate spent proteins influences brain aging and individual life span.
Veja mais AQUI.

Opções terapêuticas para neuropatia periférica na doença de Parkinson

June 18, 2020 - Therapeutic Options for Peripheral Neuropathy in Parkinson Disease

Lancet Neurology publica os resultados do estudo de fase 1 do AFFiRiS com PD01A no Parkinson.

18-JUN-2020 - A AFFiRiS AG, uma empresa de biotecnologia em estágio clínico que desenvolve novas imunoterapias ativas específicas para modificação de doenças (SAITs), anunciou hoje que resultados detalhados do programa clínico de fase 1 com seu candidato principal PD01 na doença de Parkinson inicial (PD) pacientes foram publicados na revista The Lancet Neurology. Os resultados da série de ensaios de fase 1 de longo prazo demonstraram que a imunização repetida com PD01A é segura e bem tolerada por um longo período de tempo. Os dados mostraram que a imunização ativa com PD01A leva a uma resposta positiva de anticorpo específica para alfa-sinucleína (aSyn), uma proteína que acredita-se contribuir para a patogênese da doença de Parkinson. A imunização ativa também resultou em uma redução substancial (média de 51%) nos níveis de oligômeros aSyn no LCR de pacientes que receberam a terapia com altas doses, o que é interpretado como um sinal de envolvimento alvo in vivo.

Evidências extensivas apóiam o papel dos oligômeros aSyn solúveis como fator causal no desenvolvimento da doença de Parkinson e a redução dos níveis dos oligômeros aSyn pode ter benefícios modificadores da doença em pacientes com DP.

No estudo, os pacientes foram randomizados para receber quatro imunizações com duas doses diferentes do candidato a medicamento do AFFiRiS e foram seguidos por pelo menos 3,5 anos para avaliar a segurança do imunoterapêutico PD01A. Em particular, este foi o primeiro estudo a avaliar a viabilidade e segurança de uma imunoterapia ativa específica contra aSyn.

Os resultados deste estudo de fase 1 demonstraram que a imunização com PD01A é segura quando administrada repetidamente e foi bem tolerada por um período prolongado. Com exceção das reações locais esperadas no local da injeção, a maioria dos EAs foram considerados não relacionados ao tratamento do estudo. Nenhum paciente interrompeu devido a eventos adversos emergentes do tratamento. A imunização resultou em um aumento significativo no anticorpo IgG contra o peptídeo AFFITOPE® PD01 imunizante, após três injeções iniciadoras com um título máximo atingido na semana 12. Isso levou a uma resposta imune humoral específica contra o epítopo alvo aSyn. Além disso, as imunizações iniciadoras resultaram em um efeito de memória substancial para o epítopo alvo aSyn, como evidenciado pela reativação e aumento da resposta de anticorpos após imunizações de reforço. Isso resultou na persistência da resposta imune até o final do estudo.

Embora o estudo não tenha sido planejado nem desenvolvido para avaliar a eficácia clínica, foram observados sinais clínicos de eficácia. Em particular, os escores motores do MDS-UPDRS foram geralmente estáveis ​​ao longo da série de estudos, em contraste com os dados publicados que relatam uma piora nos escores do MDS-UPDRS em uma população semelhante de pacientes.

"O perfil de segurança PD01A e a resposta substancial e sustentada do anticorpo aSyn visando a forma oligomérica e fibrilar tóxica do aSyn, que se acredita contribuir com a patologia da DP, podem oferecer uma estratégia promissora para o gerenciamento a longo prazo da DP, abordando uma urgência necessidade médica ", disse Dieter Volc MD, pesquisador principal da série de estudos e chefe do Parkinson Center na Privatklinik Confraternitaet, Viena.

"Os resultados encorajadores, incluindo sinais de eficácia clínica, justificam o desenvolvimento adicional de nosso medicamento para o tratamento da DP em um ensaio clínico de fase 2", comentou Noel Barrett, Ph.D., CEO da AFFiRiS. "Potencialmente, abordagens específicas de imunização ativa, como PD01A, podem superar as limitações das abordagens de infusão passiva de anticorpos para DP, causadas por suas curtas semi-vidas in vivo, e contornar os freqüentes e altos custos de tratamento, estimulando uma produção auto-duradoura e duradoura. reação imune ".

Os dados publicados na Lancet Neurology são o primeiro relatório de uma imunoterapia anti-aSyn ativa associada à redução de oligômeros de CSF aSyn em pacientes com DP e apontam para o possível desenvolvimento dessa proteína como um potencial biomarcador para a progressão da doença.

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O estudo de fase 1 foi apoiado pela Michael J. Fox Foundation for Parkinson's Research. Um estudo de fase 2 em pacientes com doença de Parkinson em estágio inicial está em preparação e deve começar no segundo semestre de 2020, dependendo da situação emergente do COVID-19.

Sobre o estudo de estudo clínico da Fase 1:

O estudo foi um estudo randomizado, primeiro centro humano, cego pelo paciente, seguido por três extensões consecutivas. 24 Os pacientes com doença de Parkinson foram randomizados para receber quatro imunizações com 15μg ou 75μg PD01A e foram acompanhados por pelo menos 3,5 anos. Para a primeira injeção de reforço, os pacientes foram re-randomizados para receber doses de PD01A de 15μg ou 75μg. Todos os pacientes receberam uma segunda injeção de reforço de 75μg. O objetivo principal foi avaliar a segurança do imunoterapêutico PD01A. Esses estudos foram registrados no EudraCT (2011-002650-31, 2013-001774-20, 2014-002489-54 e 2015-004854-16). Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte:   Lancet Neurology publishes results of AFFiRiS' Phase 1 trial with PD01A in Parkinson's. Veja mais sobre este assunto AQUI.

Relógio Biológico pode ter papel de risco para Parkinson

FRIDAY, June 19, 2020 (HealthDay News) - Muitas vezes parece que quanto mais a pessoa envelhece, menos dorme, mas novas pesquisas sugerem que padrões de sono inconsistentes podem prever um diagnóstico futuro da doença de Parkinson.

Pesquisadores que estudaram 2.930 homens mais velhos por mais de uma década descobriram que aqueles com um problema específico do sono - chamados distúrbios do ritmo circadiano - tinham três vezes mais chances de desenvolver a doença de Parkinson. Um distúrbio do sistema nervoso central, o Parkinson afeta o equilíbrio e o movimento e geralmente causa tremores.

Os resultados do estudo "podem potencialmente ajudar na detecção precoce de Parkinson em adultos mais velhos", disse o autor principal do estudo, Yue Leng, professor assistente de psiquiatria da Universidade da Califórnia, em São Francisco.

Os ritmos circadianos dizem ao corpo quando acordar e quando dormir. Eles confiam, em parte, na luz. Quando está claro, o corpo deve estar acordado e, quando escurece, é hora de dormir. O funcionamento normal desse sistema pode ser interrompido pelas escolhas de estilo de vida, como noites de trabalho ou uso de um celular na hora de dormir.

Além disso, às vezes com a idade, esse "relógio" interno se torna inconsistente. Os adultos mais velhos costumam dormir menos, e seus padrões de sono podem mudar à medida que se cansam no início da noite e acordam de manhã cedo.

"Quando falamos de problemas circadianos ... isso envolve o nível de atividade que uma pessoa tem durante o dia e a noite, e quão regular é esse padrão", disse Leng.

Em 2003, quando o estudo começou, os participantes foram convidados a usar um dispositivo chamado actígrafo por três dias. Ele detecta movimentos leves no pulso e permite descobrir quando um usuário está descansando e quando está ativo. Esse ciclo de descanso e atividade é essencial para entender se os ritmos circadianos de uma pessoa são normais.

Os participantes eram geralmente saudáveis ​​quando o estudo começou e nenhum tinha a doença de Parkinson. Nos 11 anos seguintes, no entanto, 78 homens foram diagnosticados com a doença. Aqueles cujas leituras actigráficas revelavam ritmos circadianos anormais tinham o triplo de chances de Parkinson, segundo o estudo.

Isso permaneceu verdadeiro mesmo depois que os pesquisadores responderam por outros problemas do sono, incluindo apneia, movimentos involuntários das pernas e ineficiência do sono (tempo gasto no sono após desligar as luzes).

Os resultados foram publicados on-line em 15 de junho na JAMA Neurology.

James Beck é vice-presidente sênior e diretor científico da Fundação Parkinson. Ele disse: "Já sabemos há algum tempo que os ritmos circadianos são afetados em pessoas com Parkinson, por isso foi interessante ver que esses problemas podem prever a doença antes de serem diagnosticados. Tendo a sensação de que alguém pode estar em risco de doença de Parkinson tem muito apelo ".

Beck considerou emocionante o uso de actígrafos, porque os dispositivos vestíveis podem permitir o monitoramento a longo prazo de muitas condições de saúde.

"A idéia de wearables tem muito apelo para doenças em geral, e especialmente para a doença de Parkinson", disse Beck. "Você pode imaginar um médico, em algum momento do futuro, dizendo aos pacientes: 'Na sua idade, você deve fazer sua colonoscopia e usar seu actógrafo por uma semana".

A questão que permanece, de acordo com os autores do estudo, é se os ritmos circadianos interrompidos são um sintoma precoce do Parkinson ou se podem realmente desempenhar um papel na causa da doença.

"Acreditamos que a explicação mais provável possa ser que esse seja um sinal precoce do Parkinson, mas também pode ser um mecanismo que está levando ao Parkinson", disse Leng.

As pessoas podem tomar medidas para normalizar o relógio corporal através de terapia com luz - exposição a luzes brilhantes durante o dia - e tomando melatonina. Se as rupturas circadianas forem consideradas uma causa de Parkinson e não um sintoma, esses tratamentos podem ser potencialmente usados ​​para ajudar a evitá-lo.

Beck suspeita que as interrupções circadianas sejam provavelmente um sintoma precoce da doença de Parkinson e não uma causa. Ainda assim, ele disse que esta pesquisa é uma peça importante do quebra-cabeça que é a doença de Parkinson - uma doença para a qual existem tratamentos para aliviar os sintomas, mas nenhuma cura ou medicamento preventivo conhecido.

Problemas relacionados ao sono estão entre as queixas mais comuns feitas pelos pacientes de Parkinson, e Beck espera que este estudo aumente a urgência de estudar o papel dos ritmos circadianos.

"Felizmente, isso estimulará uma conversa com pessoas com Parkinson e seus médicos se tiverem problemas com o sono, porque certamente existem remédios disponíveis para ajudar a melhorar o sono de pessoas com doença de Parkinson", disse ele.

O Parkinson é o segundo distúrbio neurodegenerativo mais comum, depois da doença de Alzheimer. Mais de 500.000 pessoas nos Estados Unidos foram diagnosticadas com Parkinson, a maioria após os 60 anos. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: US News. Veja também AQUI.

O intestino da doença de Parkinson tem uma superabundância de patógenos oportunistas

JUNE 19, 2020 - A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa comum, progressiva e debilitante. Atualmente, não pode ser evitada ou curada.

Em 2003, Heiko Braak propôs que formas não herdadas de DP são causadas por um patógeno no intestino. Ele hipotetizou que o patógeno poderia passar através da barreira da mucosa intestinal e se espalhar para o cérebro através do sistema nervoso. Até o momento, não havia evidências de um patógeno específico que pudesse desencadear a DP.

Agora Haydeh Payami, Ph.D., professor de neurologia da Universidade do Alabama em Birmingham, e colegas relatam pela primeira vez uma superabundância significativa de um aglomerado de patógenos oportunistas nas entranhas das pessoas com DP, em comparação aos sujeitos de controle.

"A questão interessante é se esses são os patógenos de Braak capazes de desencadear DP, ou são irrelevantes para DP, mas capazes de penetrar no intestino e crescer, porque o revestimento intestinal está comprometido no DP", disse Payami. "Enfatizamos que nenhuma reivindicação pode ser feita em função baseada apenas na associação. A identidade desses microrganismos permitirá estudos experimentais para determinar se e como eles desempenham um papel na DP".

Payami e colegas da UAB, Universidade Emory, Albany Medical College e Universidade de Washington foram capazes de identificar esses microrganismos porque eles realizaram o maior estudo de associação de microbiomas em pessoas com DP e controles até o momento. Muitos estudos anteriores descobriram microbiomas intestinais alterados em pessoas com DP, mas não detectaram um aumento de patógenos oportunistas. Os patógenos oportunistas geralmente são inofensivos, mas podem crescer e causar infecções se o sistema imunológico estiver comprometido ou se penetrarem em locais estéreis do corpo.

"Suspeitamos que a razão pela qual conseguimos detectar esses microrganismos é que eles são raros e tínhamos um tamanho e poder de amostra muito maiores do que estudos anteriores", disse Payami. Seus pesquisadores analisaram novamente o estudo de 2017 que teve 197 casos e 130 controles, usando um pipeline de bioinformática mais avançado. Eles também analisaram um novo conjunto de dados independente com 323 casos de DP e 184 controles, em paralelo ao primeiro conjunto de dados. Isso permitiu a replicação interna e o poder de detectar sinais raros e comuns. Estudos anteriores sobre microbioma da DP variaram de 10 a 197 casos de DP e 10 a 130 controles.

Um estudo de associação em todo o microbioma utiliza avanços no sequenciamento de DNA e ferramentas computacionais para procurar comunidades microbianas que podem estar associadas a doenças. Existe um entendimento emergente de que o microbioma intestinal - que inclui 500 a 1.000 espécies bacterianas que exercem uma influência principalmente benéfica - desempenha um papel importante na saúde e nas doenças humanas.

Payami e colegas também usaram análise de rede de correlação livre de hipóteses para identificar comunidades de microorganismos co-ocorrentes. A análise de redes é uma nova ferramenta importante em biologia. Um exemplo fácil de entender de redes é uma rede social como o Facebook, onde é possível mapear as conexões entre seguidores ou amigos. Algumas pessoas terão um grande número de conexões, outras terão muitas e a grande maioria terá muito menos. Um mapa dessas conexões é semelhante ao mapa de rota de uma companhia aérea.

Usando a análise de rede, Payami e colegas encontraram três grupos polimicrobianos e também descobriram que cada cluster compartilhava características funcionais. O primeiro agrupamento foi o de patógenos oportunistas superabundantes em casos de DP, um novo achado.

Os outros dois grupos foram confirmatórios de estudos anteriores. Em comparação aos controles, as pessoas com DP apresentaram níveis reduzidos de um aglomerado de micróbios que produzem ácidos graxos de cadeia curta. No terceiro agrupamento, as pessoas com DP apresentaram níveis elevados de dois gêneros que são micróbios probióticos que metabolizam carboidratos.

Payami diz que o estudo atual teve um foco preciso e uma execução analítica intencionalmente rigorosa. O rigor do estudo incluiu mostrar que os microbiomas intestinais alterados nos casos de DP eram independentes de sexo, idade, IMC, constipação, desconforto gastrointestinal, geografia e dieta. Os 15 gêneros associados à DP que alcançaram significância em todo o microbioma em ambos os conjuntos de dados foram identificados usando dois métodos e com ou sem ajuste covariável.

"Há mais a aprender", disse Payami, "com amostras maiores e com maior poder, estudos longitudinais para rastrear mudanças de doenças prodrômicas a avançadas e sequenciamento de metagenoma da próxima geração para ampliar o escopo de bactérias e arquéias para incluir vírus. e fungos, e melhoram a resolução da cepa e do nível dos genes". Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedicalXpress. Veja mais aqui: Investigadores detectan una serie de patógenos en el intestino vinculados con el Parkinson.

À procura de um carro novo

JUNE 18, 2020 - Dirigir. É uma atividade cotidiana que tomamos como certa e mais uma parte de nossa independência que a doença de Parkinson pode eventualmente tirar de nós.

Dirigir é uma tarefa complexa que se torna cada vez mais difícil à medida que o Parkinson progride. No entanto, muitas pessoas com o Parkinson jovem esperam continuar dirigindo por anos sem dificuldade.

Se você se questionar sobre suas habilidades de direção, existem maneiras de avaliar a situação. A Associação de Especialistas em Reabilitação de Motoristas procura promover "a excelência no campo da reabilitação de motoristas em apoio à mobilidade segura e independente". Ela fornece especialistas em reabilitação de motoristas para ajudar pessoas de todas as idades e habilidades a explorar as opções de transporte.

Na minha opinião, minhas habilidades de dirigir não eram um problema. Mas certas situações provocaram ansiedade e começaram a me preocupar. Comecei a perder a confiança na minha condução. Então, decidi tentar um formulário de auto-classificação on-line da AAA. Concedido, era para idosos com 65 anos ou mais, mas eu decidi que o Parkinson me qualificou para usá-lo também.

Minha pontuação foi um "Go!" Isso significa que eu sou um motorista seguro.

Apesar dessa pontuação encorajadora, decidi que era hora de começar a avaliar carros novos. Meu carro atual é ótimo, mas não possui recursos de segurança de assistência ao motorista, como carros mais novos.

A busca de um carro novo
Fiz uma lista de recursos obrigatórios e parti para encontrar um carro. Armado com minha lista de verificação, que incluía a necessidade de acomodar um motorista de 1,5 metro, iniciei minha busca pelo carro perfeito. Visitei quase todos os revendedores da região e sentei-me em vários carros. Eu literalmente apenas sentei neles.

Eu imediatamente eliminei um carro se não pudesse ver completamente o capô. Esse requisito eliminou quase todos eles. Alguns departamentos de vendas gostaram da minha abordagem, enquanto outros ficaram irritados com ela. No entanto, não senti a necessidade de "tentar" se não pudesse ver o capô do carro, o que significava que a estrada estava completamente fora de cena.

Outro requisito que muitos departamentos de vendas não entendiam eram bancos de força. Expliquei que os assentos elétricos são essenciais para mim porque tenho Parkinson e meu lado esquerdo é o meu lado dominante. Bombear manualmente a altura de um assento manual me atrasará em tudo.

Isso geralmente foi seguido por um olhar de descrença, ao qual eu respondi: "Sim, eu tenho Parkinson e não, não vou tentar." Para o próximo.

Minha lista obrigatória é prática, exceto talvez um item: deve ser um carro bonito. Eu dirigi um "carro mãe" prático nos últimos 20 anos.

Por fim, os recursos mais importantes são aqueles que me fornecem ajuda extra para segurança. Os pacotes de assistência ao motorista não substituem um motorista seguro. Mas eles podem ajudar o "Go!" motorista continuar a ser um motorista confiante e seguro.

Atualização: Eu tenho um carro! É um Volvo XC40 bonito e "novo para mim". Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.

É uma ironia traduzir esta matéria para brasileiros como eu. O carro citado custa no Brasil valores entre R$ 177.950 a R$ 245.950, ou seja, cerca de 45 mil dólares. Mesmo com desconto de 30% previsto para PNE. Quem pode? Eu, tu, ele,  não! Exceções existem, mas não compensa. O cara dirige até onde quer ir e, ao chegar lá, não consegue descer...

Alterações na estrutura da alfa-sinucleína vistas para tornar as proteínas propensas a aglomeração

JUNE 18, 2020 - Changes in Structure of Alpha-synuclein Seen to Make Protein Prone to Clumping.

Volumetria da Substantia Nigra com 3-T MRI no projeto De Novo e Doença de Parkinson Avançada

Jun 16 2020 - Substantia Nigra Volumetry with 3-T MRI in De Novo and Advanced Parkinson Disease.

Estudo piloto para imagiologia neurológica e da retina como biomarcadores da doença de Parkinson usando tomografia-angiografia por coerência óptica

June 2020 - Pilot study for neurological and retinal imaging as biomarkers for Parkinson's disease using optical coherence tomography-angiography.