June 16, 2020 - RESUMO
Objetivo
Analisar a prevalência nacional de tratamento farmacológico de distúrbios afetivos em idosos com doença de Parkinson (DP) e determinar a prevalência e os fatores de risco para o recebimento de um critério de medicação potencialmente inapropriado (PIM) definido pela American Geriatrics Society Beers Criteria® para tratamento de distúrbios afetivos.
Projeto
Análise transversal dos dados do Medicare de 2014.
Configuração
Pesquise dados de arquivos identificáveis dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid.
Participantes
Indivíduos com idade igual ou superior a 65 anos com DP cujos cuidados hospitalares, ambulatoriais e prescritos são administrados pelo Programa Medicare dos EUA.
Medidas
Foi calculada a prevalência em 2014 de transtornos afetivos (isto é, depressivos e de ansiedade). Avaliamos preenchimentos de prescrição para tratamento de transtorno afetivo e prescrições classificadas de acordo com o status do PIM. Os fatores do paciente e do médico associados às prescrições de PIM foram determinados.
Resultados
Dos 84.323 beneficiários com DP, 15,1% apresentaram apenas depressão prevalente, 7,5% apresentaram apenas ansiedade e 8,5% apresentaram depressão e ansiedade comórbidas. Entre aqueles com depressão, 80,7% foram tratados em 2014 (12,8% dos tratados receberam pelo menos um IMP). A prevalência anual de tratamento foi de 62,9% (75,9% do MPI) e 93,1% (63,9% do MPI) no grupo apenas ansiedade e comórbidos, respectivamente. Na maioria dos grupos, o uso de MPI foi menos provável entre homens e aqueles com demência; geriatras eram menos propensos a prescrever MPI.
Conclusão
O tratamento de distúrbios afetivos em pessoas diagnosticadas com DP é alto. O uso de PIM também é comum, principalmente em pessoas com ansiedade. Pesquisas futuras quantificarão os efeitos potenciais desses PIMs nos resultados clínicos e dos pacientes. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: AJGP.
quarta-feira, 17 de junho de 2020
terça-feira, 16 de junho de 2020
Louisiana amplia o acesso à maconha medicinal sob nova lei
JUNE 16, 2020 - Louisiana widening access to medical marijuana under new law.
Mais moradores da Louisiana terão acesso à maconha medicinal sob uma expansão significativa do programa terapêutico de cannabis do estado, que foi assinado em lei pelo governador John Bel Edwards.
As mudanças na lei, que entram em vigor em agosto, permitem que os médicos recomendem a maconha medicinal para qualquer paciente que eles acreditem que isso ajudaria e removam as restrições sobre as quais os médicos podem recomendar cannabis.
A Câmara e o Senado do estado concordaram com o projeto de lei - patrocinado pelo deputado republicano Larry Bagley de Stonewall, presidente do comitê de saúde da Câmara - no período ordinário de sessões encerrado em 1º de junho. A Câmara votou 75-16 pela medida, enquanto o O Senado concordou em uma votação de 28 a 6.
Edwards, um democrata, anunciou segunda-feira à noite que havia assinado a lei.
De acordo com uma lei de 2015 e alterações adicionais aprovadas desde então, a Louisiana permitiu que a maconha tratasse uma longa lista de doenças e distúrbios, incluindo câncer, convulsões, epilepsia, glaucoma, transtorno de estresse pós-traumático e doença de Parkinson.
A legislação de Bagley expande isso para incluir qualquer condição que um médico "considere debilitante para um paciente". Além disso, a nova lei não exigirá mais que os médicos se registrem e recebam autorização do Conselho Estadual de Examinadores Médicos da Louisiana para recomendar cannabis aos pacientes.
Somente os centros agrícolas da Louisiana State University e Southern University estão autorizados a cultivar cannabis na Louisiana, e apenas nove dispensários podem fornecê-lo aos pacientes. O produtor da LSU vende produtos desde agosto, enquanto o produtor da Southern ainda não iniciou suas vendas.
A maconha pode estar disponível em óleos, pílulas, líquidos, aplicações tópicas e em um inalador, como o usado por pacientes com asma - mas não de forma fumante. Atualmente, o produtor da LSU oferece cannabis em uma tintura líquida com sabor, uma garrafa contendo um conta-gotas para usar, mas a empresa disse que pretende expandir isso para incluir também tiras dissolvidas tomadas por via oral. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo.
Mais moradores da Louisiana terão acesso à maconha medicinal sob uma expansão significativa do programa terapêutico de cannabis do estado, que foi assinado em lei pelo governador John Bel Edwards.
As mudanças na lei, que entram em vigor em agosto, permitem que os médicos recomendem a maconha medicinal para qualquer paciente que eles acreditem que isso ajudaria e removam as restrições sobre as quais os médicos podem recomendar cannabis.
A Câmara e o Senado do estado concordaram com o projeto de lei - patrocinado pelo deputado republicano Larry Bagley de Stonewall, presidente do comitê de saúde da Câmara - no período ordinário de sessões encerrado em 1º de junho. A Câmara votou 75-16 pela medida, enquanto o O Senado concordou em uma votação de 28 a 6.
Edwards, um democrata, anunciou segunda-feira à noite que havia assinado a lei.
De acordo com uma lei de 2015 e alterações adicionais aprovadas desde então, a Louisiana permitiu que a maconha tratasse uma longa lista de doenças e distúrbios, incluindo câncer, convulsões, epilepsia, glaucoma, transtorno de estresse pós-traumático e doença de Parkinson.
A legislação de Bagley expande isso para incluir qualquer condição que um médico "considere debilitante para um paciente". Além disso, a nova lei não exigirá mais que os médicos se registrem e recebam autorização do Conselho Estadual de Examinadores Médicos da Louisiana para recomendar cannabis aos pacientes.
Somente os centros agrícolas da Louisiana State University e Southern University estão autorizados a cultivar cannabis na Louisiana, e apenas nove dispensários podem fornecê-lo aos pacientes. O produtor da LSU vende produtos desde agosto, enquanto o produtor da Southern ainda não iniciou suas vendas.
A maconha pode estar disponível em óleos, pílulas, líquidos, aplicações tópicas e em um inalador, como o usado por pacientes com asma - mas não de forma fumante. Atualmente, o produtor da LSU oferece cannabis em uma tintura líquida com sabor, uma garrafa contendo um conta-gotas para usar, mas a empresa disse que pretende expandir isso para incluir também tiras dissolvidas tomadas por via oral. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo.
Ressonância magnética avançada pode melhorar tratamento da doença de Parkinson
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| A tractografia iffusion usa o movimento das moléculas de água para identificar setores que conectam diferentes partes do cérebro. Pode ser usado para identificar a parte do tálamo a ser tratada com ultra-som focalizado. | Crédito: UT Southwestern Medical Center |
16.06.2020 - Advanced MRI scans may improve treatment of Parkinson's disease.
Dopaminilação da alfa-sinucleína apresentada no plasma de indivíduos saudáveis e pacientes com doença de Parkinson
15 June 2020 - Alpha‐synuclein Dopaminylation Presented in Plasma of Both Healthy Subjects and Parkinson's Disease Patients.
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Conclusões e relevância clínica
Assim, a dopaminilação α ‐ syn é mensurável e pode ser usada para indicar a presença e progressão de distúrbios neurológicos. ...
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Conclusões e relevância clínica
Assim, a dopaminilação α ‐ syn é mensurável e pode ser usada para indicar a presença e progressão de distúrbios neurológicos. ...
segunda-feira, 15 de junho de 2020
Oleh Hornykiewicz, que descobriu o tratamento de Parkinson, morre aos 93 anos
Por Sam Roberts
June 12, 2020 - Oleh Hornykiewicz, um farmacologista cuja pesquisa inovadora sobre a doença de Parkinson poupou a milhões de pacientes os tremores e outras deficiências físicas que ela pode causar, morreu em 26 de maio em Viena. Ele tinha 93 anos.
Sua morte foi confirmada por seu colega de longa data, o professor Stephen J. Kish, da Universidade de Toronto, onde o professor Hornykiewicz (professor de ensino médio) ensinou de 1967 até sua aposentadoria em 1992.
O professor Hornykiewicz foi um dos vários cientistas que foram considerados instrumentais na identificação de uma deficiência do neurotransmissor dopamina como causa da doença de Parkinson e, depois, no aperfeiçoamento do tratamento com L-dopa, um aminoácido encontrado em favas.
O ganhador do Nobel, Dr. Arvid Carlsson, e seus colegas haviam mostrado anteriormente que a dopamina desempenhava um papel na função motora. Com base nessa pesquisa, o professor Hornykiewicz e seu assistente, Herbert Ehringer, descobriram em 1960 que os cérebros dos pacientes que morreram de Parkinson tinham níveis muito baixos de dopamina.
Ele convenceu outro de seus colaboradores, o neurologista Walther Birkmayer, a injetar L-dopa nos pacientes de Parkinson, o precursor da dopamina, que poderia atravessar a barreira entre os vasos sanguíneos e o cérebro e ser convertido em dopamina pelas enzimas do corpo, reabastecer esses níveis esgotados. O tratamento aliviou os sintomas da doença e os pacientes acamados começaram a andar.
Os resultados iniciais desta pesquisa foram publicados em 1961 e apresentados em uma reunião da Sociedade Médica de Viena. O "Milagre da L-dopa", como foi chamado, inspirou as memórias do Dr. Oliver Sacks "Awakenings" (1973) e o filme de ficção de mesmo nome em 1990.
O professor Kish, que dirige o Laboratório do Cérebro Humano no Centro de Dependência e Saúde Mental da Universidade de Toronto, disse que a L-dopa, ou Levodopa, como também é chamada, é hoje “o principal tratamento para a doença de Parkinson - nenhum medicamento é mais eficaz. "
“Hornykiewicz”, ele acrescentou, “nos lembra que antes da L-dopa, as pessoas com doença de Parkinson estavam acamadas, lotando enfermarias crônicas do hospital, e os médicos eram impotentes para fazer qualquer coisa. Sua descoberta mudou tudo isso; foi um milagre.
Como terapia para o Parkinson, a L-dopa foi refinada por outros cientistas, incluindo George C. Cotzias e Melvin D. Yahr. Mas foi o professor Hornykiewicz, que desafiou colegas que argumentaram que os estudos cerebrais post mortem eram inúteis, e que é creditado com os avanços críticos.
Suas descobertas estimularam o estabelecimento de bancos de tecidos cerebrais humanos, pesquisas em dopamina e tratamentos de outras doenças causadas por baixos níveis de neurotransmissores.
"Hoje, é geralmente aceito que o início do tratamento da doença de Parkinson com L-dopa representou um dos triunfos da farmacologia de nossa época", escreveu o professor Hornykiewicz em "A História da Neurociência na Autobiografia, Volume IV" (2004). "Isso proporcionou, além do benefício para os pacientes, um estímulo para estudos análogos de muitos outros distúrbios cerebrais, tanto neurológicos quanto psiquiátricos".
Ele recebeu vários prêmios distintos, incluindo o Prêmio Wolf em Medicina em 1979 e o Prêmio Ludwig Wittgenstein da Fundação Austríaca de Pesquisa em 1993.
Em 2000, quando o Dr. Carlsson, da Suécia, e outros receberam o Prêmio Nobel de Fisiologia ou Medicina por descobrir a dopamina e "permitir o desenvolvimento de medicamentos para a doença", como escreveu o comitê do Nobel, mais de 200 cientistas assinaram um petição protestando que o prêmio também não havia sido concedido ao professor Hornykiewicz.
Oleh Hornykiewicz nasceu em 17 de novembro de 1926, na aldeia de Sychow, perto de Lviv, no que era então o sudeste da Polônia e agora é o oeste da Ucrânia. Ele era uma família de quarta geração de padres católicos ortodoxos orientais. Seu pai, Theophil Hornykiewicz, ministrou às várias dezenas de paroquianos da aldeia e ensinou religião; sua mãe, Anna (Sas-Jaworsky) Hornykiewicz, administrava os assuntos da igreja de madeira de 300 anos da vila.
Quando a União Soviética invadiu em 1939, a família fugiu para a Áustria, o lar ancestral de sua mãe, com todos os pertences que eles pudessem carregar. Oleh não conhecia alemão, mas aprendeu lendo o "Mein Kampf" de Hitler, que estava prontamente disponível em Viena. Ele sofria de tuberculose e, quando a guerra terminou, decidiu seguir seu irmão mais velho e se tornar médico.
Ele recebeu seu diploma de médico da Universidade de Viena em 1951 e iniciou sua carreira acadêmica e de pesquisa em seu departamento de farmacologia. Ele possuía uma bolsa de pesquisa do British Council na Universidade de Oxford de 1956 a 1958. Desde 1967, chefiou o departamento de psicofarmacologia do Instituto Clarke de Psiquiatria em Toronto (agora o Center for Addiction and Mental Health), onde fundou o Human Brain Laboratory em 1978.
Ele foi nomeado professor titular de farmacologia e psiquiatria na Universidade de Toronto em 1973 e, em 1976, foi nomeado para chefiar o recém-fundado Instituto de Farmacologia Bioquímica da Universidade de Viena. Ele ocupou os dois cargos simultaneamente.
Ele deixa sua filha, Maria Hentosz; três filhos, Nikolaj, Stephan e Joseph; seis netos; e um bisneto. Sua esposa, Christina (Prus-Jablonowski) Hornykiewicz, morreu antes dele.
"Ele era um farmacologista, bioquímico e neurologista que queria descobrir como o cérebro funciona e como a dopamina estava envolvida", disse o professor Kish. "E ele queria ser conhecido também como filósofo."
Apesar de ter sido desprezado pelo comitê do Nobel, o professor Hornykiewicz era filosófico sobre o que havia realizado e o grau em que havia sido creditado.
“Estou surpreso ao ver que consegui tudo o que poderia desejar”, escreveu ele em 2004. “O apoio e o reconhecimento que recebi pelo meu trabalho, aceitei com gratidão, como um lembrete encantador para fazer mais e melhor." Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: The New York Times.
Sua pesquisa sobre dopamina levou ao tratamento de base ainda hoje utilizado para tratar milhões de pessoas com Parkinson.
June 12, 2020 - Oleh Hornykiewicz, um farmacologista cuja pesquisa inovadora sobre a doença de Parkinson poupou a milhões de pacientes os tremores e outras deficiências físicas que ela pode causar, morreu em 26 de maio em Viena. Ele tinha 93 anos.
Sua morte foi confirmada por seu colega de longa data, o professor Stephen J. Kish, da Universidade de Toronto, onde o professor Hornykiewicz (professor de ensino médio) ensinou de 1967 até sua aposentadoria em 1992.
O professor Hornykiewicz foi um dos vários cientistas que foram considerados instrumentais na identificação de uma deficiência do neurotransmissor dopamina como causa da doença de Parkinson e, depois, no aperfeiçoamento do tratamento com L-dopa, um aminoácido encontrado em favas.
O ganhador do Nobel, Dr. Arvid Carlsson, e seus colegas haviam mostrado anteriormente que a dopamina desempenhava um papel na função motora. Com base nessa pesquisa, o professor Hornykiewicz e seu assistente, Herbert Ehringer, descobriram em 1960 que os cérebros dos pacientes que morreram de Parkinson tinham níveis muito baixos de dopamina.
Ele convenceu outro de seus colaboradores, o neurologista Walther Birkmayer, a injetar L-dopa nos pacientes de Parkinson, o precursor da dopamina, que poderia atravessar a barreira entre os vasos sanguíneos e o cérebro e ser convertido em dopamina pelas enzimas do corpo, reabastecer esses níveis esgotados. O tratamento aliviou os sintomas da doença e os pacientes acamados começaram a andar.
Os resultados iniciais desta pesquisa foram publicados em 1961 e apresentados em uma reunião da Sociedade Médica de Viena. O "Milagre da L-dopa", como foi chamado, inspirou as memórias do Dr. Oliver Sacks "Awakenings" (1973) e o filme de ficção de mesmo nome em 1990.
O professor Kish, que dirige o Laboratório do Cérebro Humano no Centro de Dependência e Saúde Mental da Universidade de Toronto, disse que a L-dopa, ou Levodopa, como também é chamada, é hoje “o principal tratamento para a doença de Parkinson - nenhum medicamento é mais eficaz. "
“Hornykiewicz”, ele acrescentou, “nos lembra que antes da L-dopa, as pessoas com doença de Parkinson estavam acamadas, lotando enfermarias crônicas do hospital, e os médicos eram impotentes para fazer qualquer coisa. Sua descoberta mudou tudo isso; foi um milagre.
Como terapia para o Parkinson, a L-dopa foi refinada por outros cientistas, incluindo George C. Cotzias e Melvin D. Yahr. Mas foi o professor Hornykiewicz, que desafiou colegas que argumentaram que os estudos cerebrais post mortem eram inúteis, e que é creditado com os avanços críticos.
Suas descobertas estimularam o estabelecimento de bancos de tecidos cerebrais humanos, pesquisas em dopamina e tratamentos de outras doenças causadas por baixos níveis de neurotransmissores.
"Hoje, é geralmente aceito que o início do tratamento da doença de Parkinson com L-dopa representou um dos triunfos da farmacologia de nossa época", escreveu o professor Hornykiewicz em "A História da Neurociência na Autobiografia, Volume IV" (2004). "Isso proporcionou, além do benefício para os pacientes, um estímulo para estudos análogos de muitos outros distúrbios cerebrais, tanto neurológicos quanto psiquiátricos".
Ele recebeu vários prêmios distintos, incluindo o Prêmio Wolf em Medicina em 1979 e o Prêmio Ludwig Wittgenstein da Fundação Austríaca de Pesquisa em 1993.
Em 2000, quando o Dr. Carlsson, da Suécia, e outros receberam o Prêmio Nobel de Fisiologia ou Medicina por descobrir a dopamina e "permitir o desenvolvimento de medicamentos para a doença", como escreveu o comitê do Nobel, mais de 200 cientistas assinaram um petição protestando que o prêmio também não havia sido concedido ao professor Hornykiewicz.
Oleh Hornykiewicz nasceu em 17 de novembro de 1926, na aldeia de Sychow, perto de Lviv, no que era então o sudeste da Polônia e agora é o oeste da Ucrânia. Ele era uma família de quarta geração de padres católicos ortodoxos orientais. Seu pai, Theophil Hornykiewicz, ministrou às várias dezenas de paroquianos da aldeia e ensinou religião; sua mãe, Anna (Sas-Jaworsky) Hornykiewicz, administrava os assuntos da igreja de madeira de 300 anos da vila.
Quando a União Soviética invadiu em 1939, a família fugiu para a Áustria, o lar ancestral de sua mãe, com todos os pertences que eles pudessem carregar. Oleh não conhecia alemão, mas aprendeu lendo o "Mein Kampf" de Hitler, que estava prontamente disponível em Viena. Ele sofria de tuberculose e, quando a guerra terminou, decidiu seguir seu irmão mais velho e se tornar médico.
Ele recebeu seu diploma de médico da Universidade de Viena em 1951 e iniciou sua carreira acadêmica e de pesquisa em seu departamento de farmacologia. Ele possuía uma bolsa de pesquisa do British Council na Universidade de Oxford de 1956 a 1958. Desde 1967, chefiou o departamento de psicofarmacologia do Instituto Clarke de Psiquiatria em Toronto (agora o Center for Addiction and Mental Health), onde fundou o Human Brain Laboratory em 1978.
Ele foi nomeado professor titular de farmacologia e psiquiatria na Universidade de Toronto em 1973 e, em 1976, foi nomeado para chefiar o recém-fundado Instituto de Farmacologia Bioquímica da Universidade de Viena. Ele ocupou os dois cargos simultaneamente.
Ele deixa sua filha, Maria Hentosz; três filhos, Nikolaj, Stephan e Joseph; seis netos; e um bisneto. Sua esposa, Christina (Prus-Jablonowski) Hornykiewicz, morreu antes dele.
"Ele era um farmacologista, bioquímico e neurologista que queria descobrir como o cérebro funciona e como a dopamina estava envolvida", disse o professor Kish. "E ele queria ser conhecido também como filósofo."
Apesar de ter sido desprezado pelo comitê do Nobel, o professor Hornykiewicz era filosófico sobre o que havia realizado e o grau em que havia sido creditado.
“Estou surpreso ao ver que consegui tudo o que poderia desejar”, escreveu ele em 2004. “O apoio e o reconhecimento que recebi pelo meu trabalho, aceitei com gratidão, como um lembrete encantador para fazer mais e melhor." Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: The New York Times.
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