Tuesday, March 31, 2020 - Resumo e Introdução
A doença de Parkinson (DP) é um distúrbio neurodegenerativo debilitante que afeta mais de 1,2 milhão de pessoas nos Estados Unidos. Acredita-se que as toxinas genéticas e ambientais sejam fatores de risco na aquisição da doença. A DP é caracterizada por tremores, rigidez, bradicinesia, má marcha e instabilidade postural. Esses sintomas cardinais melhoram com medicamentos como a levo-dopa (L-dopa). No entanto, com o tempo, à medida que a doença progride, o paciente se torna refratário ao medicamento ou produz efeitos colaterais debilitantes. Quando isso ocorre ou quando há piora dos sintomas, recomenda-se tratamento neurocirúrgico, principalmente eletrodos de estimulação cerebral profunda (DBS) implantados no núcleo subtalâmico subcortical (STN). Nos últimos 5 anos, o STN DBS ganhou aceitação e se tornou o tratamento neurocirúrgico de escolha para a DP. Para alcançar efeitos benéficos máximos com efeitos adversos mínimos da cirurgia, é essencial o conhecimento de uma equipe integrada de médicos e enfermeiros. Um entendimento claro dos diferentes aspectos do procedimento, incluindo os riscos e benefícios do tratamento, auxilia os enfermeiros de neurociência na comunicação com o paciente com DP e fornece os cuidados pré e pós-operatórios mais adequados e baseados em conhecimento. (segue…) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medscape.
terça-feira, 31 de março de 2020
sexta-feira, 27 de março de 2020
Estimulação Cerebral Não Invasiva no Estudo e Modulação da Metaplasticidade em Distúrbios Neurológicos
27032020 - Sobre este tópico de pesquisa
A modulação dependente da atividade da plasticidade sináptica, um processo conhecido como metaplasticidade, é um determinante importante nos mecanismos celulares subjacentes à aprendizagem, memória e outras funções fisiológicas do cérebro. A metaplasticidade, uma ordem mais alta de plasticidade sináptica atuando no limiar para modificação da força sináptica, resulta em uma alteração nas capacidades da sinapse de sofrer subsequente plasticidade.
No entanto, a compreensão dos mecanismos celulares e moleculares subjacentes a formas distintas de plasticidade sináptica, incluindo a metaplasticidade, permanece limitada. Uma ampla gama de doenças neurológicas pode ser acompanhada por alterações graves na plasticidade sináptica, isto é, 'plasticidade sináptica mal adaptativa', que podem promover e determinar o remodelamento de redes neuronais em condições patológicas. Além disso, uma plasticidade alterada pode contribuir diretamente para a patogênese dos distúrbios neurológicos.
É possível modular mecanismos de metaplasticidade farmacologicamente ou usando as mais modernas técnicas de estimulação cerebral não invasiva (NIBS). O desenvolvimento de diferentes métodos de estimulação cerebral fornece uma ferramenta terapêutica promissora para vários distúrbios neurológicos.
No entanto, pouco se sabe sobre a metaplasticidade na saúde e em condições patológicas. Existe um grande potencial para desenvolver tratamentos baseados em metaplasticidade para melhorar o resultado clínico, restaurando ou permitindo a plasticidade sináptica desejada. Entre esses métodos, as técnicas de estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) e estimulação por corrente direta (DCS) são as mais comuns e têm sido utilizadas em pesquisas e em contextos clínicos.
Este Tópico de Pesquisa tem como objetivo coletar artigos originais de pesquisa e revisão, abordando evidências recentes sobre a aplicação clínica do tratamento mediado por metaplasticidade em distúrbios neurológicos adquiridos.
Os tópicos em potencial incluem, entre outros, o seguinte:
• Metaplasticidade aberrante em distúrbios neurológicos
• Neuromodulação não invasiva e terapias combinadas de neuro-reabilitação no AVC agudo e crônico
• Intervenções na metaplasticidade em distúrbios dos gânglios da base e outras doenças neurodegenerativas (demência de MCI e Alzheimer, doença de Parkinson, distonia)
• Tratamento da disfunção da metaplasticidade na esclerose múltipla
• Metaplasticidade fora das áreas motoras (sistema visual, zumbido, lesão medular)
• Papel da metaplasticidade no comportamento e distúrbios psiquiátricos
• Intercalar estimulação cerebral não invasiva com neuroimagem para estudar metaplasticidade. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: FrontierSin.
A modulação dependente da atividade da plasticidade sináptica, um processo conhecido como metaplasticidade, é um determinante importante nos mecanismos celulares subjacentes à aprendizagem, memória e outras funções fisiológicas do cérebro. A metaplasticidade, uma ordem mais alta de plasticidade sináptica atuando no limiar para modificação da força sináptica, resulta em uma alteração nas capacidades da sinapse de sofrer subsequente plasticidade.
No entanto, a compreensão dos mecanismos celulares e moleculares subjacentes a formas distintas de plasticidade sináptica, incluindo a metaplasticidade, permanece limitada. Uma ampla gama de doenças neurológicas pode ser acompanhada por alterações graves na plasticidade sináptica, isto é, 'plasticidade sináptica mal adaptativa', que podem promover e determinar o remodelamento de redes neuronais em condições patológicas. Além disso, uma plasticidade alterada pode contribuir diretamente para a patogênese dos distúrbios neurológicos.
É possível modular mecanismos de metaplasticidade farmacologicamente ou usando as mais modernas técnicas de estimulação cerebral não invasiva (NIBS). O desenvolvimento de diferentes métodos de estimulação cerebral fornece uma ferramenta terapêutica promissora para vários distúrbios neurológicos.
No entanto, pouco se sabe sobre a metaplasticidade na saúde e em condições patológicas. Existe um grande potencial para desenvolver tratamentos baseados em metaplasticidade para melhorar o resultado clínico, restaurando ou permitindo a plasticidade sináptica desejada. Entre esses métodos, as técnicas de estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) e estimulação por corrente direta (DCS) são as mais comuns e têm sido utilizadas em pesquisas e em contextos clínicos.
Este Tópico de Pesquisa tem como objetivo coletar artigos originais de pesquisa e revisão, abordando evidências recentes sobre a aplicação clínica do tratamento mediado por metaplasticidade em distúrbios neurológicos adquiridos.
Os tópicos em potencial incluem, entre outros, o seguinte:
• Metaplasticidade aberrante em distúrbios neurológicos
• Neuromodulação não invasiva e terapias combinadas de neuro-reabilitação no AVC agudo e crônico
• Intervenções na metaplasticidade em distúrbios dos gânglios da base e outras doenças neurodegenerativas (demência de MCI e Alzheimer, doença de Parkinson, distonia)
• Tratamento da disfunção da metaplasticidade na esclerose múltipla
• Metaplasticidade fora das áreas motoras (sistema visual, zumbido, lesão medular)
• Papel da metaplasticidade no comportamento e distúrbios psiquiátricos
• Intercalar estimulação cerebral não invasiva com neuroimagem para estudar metaplasticidade. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: FrontierSin.
sexta-feira, 20 de março de 2020
Implante estimulador do cérebro pode diminuir os sintomas de Parkinson, conforme necessário
March 19, 2020 - Implantes cerebrais especiais podem ajudar a "diminuir" os efeitos da doença de Parkinson, mostra uma pesquisa. O tratamento é uma variação do tratamento convencional de estimulação cerebral profunda, que já é usado nos pacientes de Parkinson. A estimulação cerebral profunda envolve fornecer uma corrente que pode ajudar a diminuir a atividade de certos aglomerados de células nervosas no cérebro. No entanto, pode causar efeitos colaterais indesejados, incluindo dificuldades na fala e movimentos espasmódicos incomuns.
Os pesquisadores de um novo estudo acreditam que eles podem ter encontrado uma abordagem diferente, cortesia de um tipo de estímulo responsivo que só entra em ação quando um excesso de ondas beta, comum nos pacientes de Parkinson, é detectado. É mais como fornecer medicamentos direcionados apenas quando necessário, e não como um suprimento constante.
Em um estudo realizado por pesquisadores da Universidade de Oxford, 13 pacientes com Parkinson, cujos sintomas significavam que se moviam excessivamente devagar, foram testados com o tratamento de estimulação responsivo. A abordagem teve o efeito de combater positivamente o movimento lento dos pacientes, enquanto causava níveis reduzidos de impedimento de fala em comparação com a estimulação contínua convencional. Isso pode ter um impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes de Parkinson.
Mas o tratamento pode não funcionar para todos. Em dois pacientes testados, a estimulação responsiva resultou na recorrência de tremores.
"As oscilações beta são eficazes em pacientes com DP com fenótipos bradicinéticos, oferecem menos estímulos do que [estímulo cerebral profundo convencional] e potencialmente têm um perfil de efeitos colaterais da fala mais favorável", concluem os pesquisadores em um artigo recente que descreve seu trabalho. "Pacientes com tremor proeminente podem exigir uma estratégia de controle adaptativo modificada".
Essa é apenas uma das múltiplas abordagens de alta tecnologia que a Digital Trends abordou para combater os efeitos da doença de Parkinson. Juntamente com a estimulação cerebral profunda, os pesquisadores investigaram como sapatos especiais poderiam ser usados para reduzir os sintomas, desde sapatos com tecnologia de apontador a laser incorporada até aqueles que incorporam componentes robóticos.
Até 10 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de distúrbio neurológico progressivo, doença de Parkinson. Sua prevalência varia de cerca de 41 pessoas em 100.000 para aqueles na casa dos quarenta a mais de 1.900 pessoas em 100.000 para pessoas com 80 anos ou mais.
Esta última pesquisa, intitulada "Efeitos agudos da estimulação cerebral profunda adaptativa na doença de Parkinson", está disponível para leitura on-line, cortesia do servidor de pré-impressão de biologia bioRxiv. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Digitaltrends. (veja vídeo na fonte)
terça-feira, 25 de fevereiro de 2020
sexta-feira, 21 de fevereiro de 2020
Implante bioeletrônico pode ajudar pacientes com Parkinson
20/02/2020 - Transdutores incorporados ao implante permitem que ele seja carregado e controlado de fora do corpo. A tecnologia elimina a necessidade de novas cirurgias para troca de bateria ou calibragem.
Um dos maiores empecilhos de qualquer implante neural é o fornecimento limitado de energia. Uma cirurgia no cérebro não é algo trivial, e ter que passar pelo processo novamente para a troca de baterias pode representar um tremendo desgaste para pacientes. Porém, uma equipe de engenheiros da Rice University apresentou o primeiro implante neural que pode ser programado e carregado remotamente com um campo magnético.
A descoberta pode possibilitar dispositivos embutidos e com um transmissor magnético alimentado por bateria em um cinto externo. O microssistema integrado, chamado MagNI, incorpora transdutores eletromagnéticos. Isso permite que o chip colha energia de um campo magnético fora do corpo.
O MagNI pode ser usado em implantes que requerem estimulação elétrica programável dos neurônios, por exemplo, para ajudar pacientes com epilepsia ou doença de Parkinson. O dispositivo ainda tem vantagens sobre os métodos atuais de estimulação, incluindo ultrassom, radiação eletromagnética, acoplamento indutivo e tecnologias ópticas, uma vez que os tecidos não absorvem campos magnéticos e tampouco aquecem com a transmissão.
"O ultrassom não tem o problema do aquecimento, mas as ondas são refletidas nas interfaces entre diferentes mídias, como cabelo, pele ou ossos", explica Kaiyuan Yang, professor assistente de engenharia elétrica e de computação da Rice University. Como o campo magnético também transmite sinais de controle, Yang afirma que o MagNI também é "livre de calibração". Fonte: Olhar Digital.
Um dos maiores empecilhos de qualquer implante neural é o fornecimento limitado de energia. Uma cirurgia no cérebro não é algo trivial, e ter que passar pelo processo novamente para a troca de baterias pode representar um tremendo desgaste para pacientes. Porém, uma equipe de engenheiros da Rice University apresentou o primeiro implante neural que pode ser programado e carregado remotamente com um campo magnético.
A descoberta pode possibilitar dispositivos embutidos e com um transmissor magnético alimentado por bateria em um cinto externo. O microssistema integrado, chamado MagNI, incorpora transdutores eletromagnéticos. Isso permite que o chip colha energia de um campo magnético fora do corpo.
O MagNI pode ser usado em implantes que requerem estimulação elétrica programável dos neurônios, por exemplo, para ajudar pacientes com epilepsia ou doença de Parkinson. O dispositivo ainda tem vantagens sobre os métodos atuais de estimulação, incluindo ultrassom, radiação eletromagnética, acoplamento indutivo e tecnologias ópticas, uma vez que os tecidos não absorvem campos magnéticos e tampouco aquecem com a transmissão.
"O ultrassom não tem o problema do aquecimento, mas as ondas são refletidas nas interfaces entre diferentes mídias, como cabelo, pele ou ossos", explica Kaiyuan Yang, professor assistente de engenharia elétrica e de computação da Rice University. Como o campo magnético também transmite sinais de controle, Yang afirma que o MagNI também é "livre de calibração". Fonte: Olhar Digital.
sábado, 15 de fevereiro de 2020
sexta-feira, 14 de fevereiro de 2020
terça-feira, 11 de fevereiro de 2020
Depurando a estimulação cerebral profunda adaptativa para a doença de Parkinson
10 de fevereiro de 2020 - Resumo
A estimulação cerebral profunda (DBS) é um tratamento bem-sucedido para pacientes com doença de Parkinson. No DBS adaptativo, a estimulação é titulada de acordo com o feedback sobre o estado clínico e a fisiopatologia subjacente. Isso contrasta com a estimulação convencional, que é fixa e contínua. Em ensaios agudos, a estimulação adaptativa corresponde à eficácia da estimulação convencional, fornecendo cerca de metade da energia elétrica. O último significa potencialmente menos efeitos colaterais. O próximo passo é determinar a eficácia a longo prazo, a eficiência e o perfil de efeito colateral da estimulação adaptativa, e os ensaios crônicos estão atualmente sendo considerados pela indústria de dispositivos médicos. No entanto, existem várias abordagens diferentes para DBS adaptável e várias limitações possíveis foram destacadas. Aqui, revisamos as descobertas até o momento para determinar como e quem estimular em ensaios crônicos projetados para estabelecer a utilidade a longo prazo do DBS adaptativo. (segue... mediante pagamento) © 2020 Sociedade Internacional de Parkinson e Desordens do Movimento. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Onlinelibrary.wiley
A estimulação cerebral profunda (DBS) é um tratamento bem-sucedido para pacientes com doença de Parkinson. No DBS adaptativo, a estimulação é titulada de acordo com o feedback sobre o estado clínico e a fisiopatologia subjacente. Isso contrasta com a estimulação convencional, que é fixa e contínua. Em ensaios agudos, a estimulação adaptativa corresponde à eficácia da estimulação convencional, fornecendo cerca de metade da energia elétrica. O último significa potencialmente menos efeitos colaterais. O próximo passo é determinar a eficácia a longo prazo, a eficiência e o perfil de efeito colateral da estimulação adaptativa, e os ensaios crônicos estão atualmente sendo considerados pela indústria de dispositivos médicos. No entanto, existem várias abordagens diferentes para DBS adaptável e várias limitações possíveis foram destacadas. Aqui, revisamos as descobertas até o momento para determinar como e quem estimular em ensaios crônicos projetados para estabelecer a utilidade a longo prazo do DBS adaptativo. (segue... mediante pagamento) © 2020 Sociedade Internacional de Parkinson e Desordens do Movimento. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Onlinelibrary.wiley
domingo, 9 de fevereiro de 2020
Neuroestimulação para Parkinson: uma nova fronteira na Lombardia para atendimento ao paciente
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| "Este novo dispositivo permite registrar a atividade do núcleo em que o eletrodo está posicionado, otimizando a terapia e a programação do estimulador, dando a oportunidade de estabilizar o estado geral do paciente e evitar as flutuações diárias típicas da doença de Parkinson" | Domenico Servello - Chefe da Unidade Operacional de Neurocirurgia do Instituto Ortopédico Galeazzi do IRCCS em Milão |
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