sábado, 15 de fevereiro de 2020
sexta-feira, 14 de fevereiro de 2020
terça-feira, 11 de fevereiro de 2020
Depurando a estimulação cerebral profunda adaptativa para a doença de Parkinson
10 de fevereiro de 2020 - Resumo
A estimulação cerebral profunda (DBS) é um tratamento bem-sucedido para pacientes com doença de Parkinson. No DBS adaptativo, a estimulação é titulada de acordo com o feedback sobre o estado clínico e a fisiopatologia subjacente. Isso contrasta com a estimulação convencional, que é fixa e contínua. Em ensaios agudos, a estimulação adaptativa corresponde à eficácia da estimulação convencional, fornecendo cerca de metade da energia elétrica. O último significa potencialmente menos efeitos colaterais. O próximo passo é determinar a eficácia a longo prazo, a eficiência e o perfil de efeito colateral da estimulação adaptativa, e os ensaios crônicos estão atualmente sendo considerados pela indústria de dispositivos médicos. No entanto, existem várias abordagens diferentes para DBS adaptável e várias limitações possíveis foram destacadas. Aqui, revisamos as descobertas até o momento para determinar como e quem estimular em ensaios crônicos projetados para estabelecer a utilidade a longo prazo do DBS adaptativo. (segue... mediante pagamento) © 2020 Sociedade Internacional de Parkinson e Desordens do Movimento. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Onlinelibrary.wiley
A estimulação cerebral profunda (DBS) é um tratamento bem-sucedido para pacientes com doença de Parkinson. No DBS adaptativo, a estimulação é titulada de acordo com o feedback sobre o estado clínico e a fisiopatologia subjacente. Isso contrasta com a estimulação convencional, que é fixa e contínua. Em ensaios agudos, a estimulação adaptativa corresponde à eficácia da estimulação convencional, fornecendo cerca de metade da energia elétrica. O último significa potencialmente menos efeitos colaterais. O próximo passo é determinar a eficácia a longo prazo, a eficiência e o perfil de efeito colateral da estimulação adaptativa, e os ensaios crônicos estão atualmente sendo considerados pela indústria de dispositivos médicos. No entanto, existem várias abordagens diferentes para DBS adaptável e várias limitações possíveis foram destacadas. Aqui, revisamos as descobertas até o momento para determinar como e quem estimular em ensaios crônicos projetados para estabelecer a utilidade a longo prazo do DBS adaptativo. (segue... mediante pagamento) © 2020 Sociedade Internacional de Parkinson e Desordens do Movimento. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Onlinelibrary.wiley
domingo, 9 de fevereiro de 2020
Neuroestimulação para Parkinson: uma nova fronteira na Lombardia para atendimento ao paciente
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| "Este novo dispositivo permite registrar a atividade do núcleo em que o eletrodo está posicionado, otimizando a terapia e a programação do estimulador, dando a oportunidade de estabilizar o estado geral do paciente e evitar as flutuações diárias típicas da doença de Parkinson" | Domenico Servello - Chefe da Unidade Operacional de Neurocirurgia do Instituto Ortopédico Galeazzi do IRCCS em Milão |
sexta-feira, 7 de fevereiro de 2020
terça-feira, 4 de fevereiro de 2020
sexta-feira, 24 de janeiro de 2020
OKs da FDA expandiram o uso do dispositivo Infinity DBS da Abbott
Jan. 24, 2020 - A FDA aprova o uso do sistema de Estimulação Profunda do Cérebro Infinity (DBS) da Abbott (NYSE: ABT) para incluir o direcionamento de uma área do cérebro chamada globus pallidus interno, que desempenha um papel fundamental na função motora. A terapia com DBS nessa área pode melhorar os sintomas da doença de Parkinson em pacientes inadequadamente controlados com medicação.
A empresa diz que o Infinity é o único sistema direcional de DBS aprovado nos EUA para todos os principais alvos usados para tratar distúrbios do movimento. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Seekingalpha, veja também aqui e aqui.
A empresa diz que o Infinity é o único sistema direcional de DBS aprovado nos EUA para todos os principais alvos usados para tratar distúrbios do movimento. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Seekingalpha, veja também aqui e aqui.
terça-feira, 21 de janeiro de 2020
Estimuladores cerebrais inteligentes: terapia da doença de Parkinson da próxima geração Pesquisadores da Universidade de Houston relatam tratamento de estimulação adaptável
Por Laurie Fickman
July 29, 2019 - Estimulação cerebral
Novos biomarcadores cerebrais são fundamentais para melhorar a tecnologia para tornar os estimuladores cerebrais responsivos ou inteligentes.
Nuri Ince
O professor associado de engenharia biomédica Nuri Ince agora pode tornar os estimuladores cerebrais de circuito fechado adaptáveis para detectar os sintomas de um paciente, para que ele possa fazer os ajustes das flutuações em tempo real.
Pesquisadores da Universidade de Houston descobriram neuromarcadores da doença de Parkinson que podem ajudar a criar a próxima geração de estimuladores cerebrais profundos "inteligentes", capazes de responder a necessidades específicas dos pacientes com doença de Parkinson. Os portadores da doença geralmente são submetidos a estímulos cerebrais de alta frequência, uma terapia bem estabelecida para o distúrbio progressivo do sistema nervoso que afeta os movimentos, mas a terapia tem sido imprecisa.
Atualmente, os estimuladores só podem ser programados clinicamente e não são adaptáveis aos sintomas flutuantes da doença, que podem incluir tremores, lentidão ou incapacidade de andar. Os biomarcadores são essenciais para melhorar a tecnologia para torná-la responsiva ou inteligente.
“Agora podemos tornar o estimulador de circuito fechado adaptável para detectar os sintomas de um paciente, para que ele possa fazer os ajustes das flutuações em tempo real, e o paciente não precisa mais esperar semanas ou meses até que o médico possa ajustar o dispositivo, disse Nuri Ince, professor associado de engenharia biomédica. Ele e o aluno de doutorado Musa Ozturk, principal autor do artigo, publicaram suas descobertas na revista Movement Disorders.
Quase 10 milhões de pessoas em todo o mundo vivem com a doença de Parkinson e aproximadamente 60.000 americanos são diagnosticados com a doença a cada ano.
Redefinindo o acoplamento
A equipe também relata um novo entendimento da eletrofisiologia da doença de Parkinson após examinar o acoplamento de frequência cruzada no núcleo subtalâmico de pacientes com doença de Parkinson, tanto no estado OFF (antes da medicação) quanto no estado ON (após a medicação). O acoplamento, a interação entre as ondas cerebrais, foi relatado no passado, mas seu significado e papel funcional não foram bem compreendidos.
A equipe relata que, no estado OFF, a amplitude das oscilações de ondas cerebrais de alta frequência na faixa de 200-300Hz foi associada à fase de baixa beta (13-22Hz) em todos os pacientes. Após a transição para o estado ON, foram observados três padrões de acoplamento distintos entre os sujeitos. Entre estes, os pacientes que apresentaram acoplamento ON entre oscilações de beta alta (22-30Hz) e alta frequência na faixa de 300-400Hz apresentaram melhora significativamente maior na bradicinesia, ou lentidão de movimento, uma das manifestações principais da doença de Parkinson.
"Pesquisas anteriores mostraram que o acoplamento só existia nos gânglios da base de pacientes não tratados e supunha-se que bloqueavam o funcionamento do cérebro", disse Ozturk. "Descobrimos que o acoplamento forte também existe em pacientes tratados, embora em frequências diferentes; portanto, 'limpamos o nome do acoplamento' e mostramos que as frequências envolvidas no acoplamento afetam se seus efeitos são negativos ou positivos".
Outros pesquisadores incluem David Francis, Departamento de Psicologia da Universidade de Houston; Aviva Abosch, Faculdade de Medicina da Universidade do Colorado em Denver, Neurocirurgia; Jian-Ping Wu, Medtronic Inc. Grupo de Terapias Restaurativas Pesquisa implantável e tecnologia de núcleo; e Joohi Jimenez-Shahed, Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina de Baylor. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: University of Houston.
July 29, 2019 - Estimulação cerebral
Novos biomarcadores cerebrais são fundamentais para melhorar a tecnologia para tornar os estimuladores cerebrais responsivos ou inteligentes.
Nuri Ince
O professor associado de engenharia biomédica Nuri Ince agora pode tornar os estimuladores cerebrais de circuito fechado adaptáveis para detectar os sintomas de um paciente, para que ele possa fazer os ajustes das flutuações em tempo real.
Pesquisadores da Universidade de Houston descobriram neuromarcadores da doença de Parkinson que podem ajudar a criar a próxima geração de estimuladores cerebrais profundos "inteligentes", capazes de responder a necessidades específicas dos pacientes com doença de Parkinson. Os portadores da doença geralmente são submetidos a estímulos cerebrais de alta frequência, uma terapia bem estabelecida para o distúrbio progressivo do sistema nervoso que afeta os movimentos, mas a terapia tem sido imprecisa.
Atualmente, os estimuladores só podem ser programados clinicamente e não são adaptáveis aos sintomas flutuantes da doença, que podem incluir tremores, lentidão ou incapacidade de andar. Os biomarcadores são essenciais para melhorar a tecnologia para torná-la responsiva ou inteligente.
“Agora podemos tornar o estimulador de circuito fechado adaptável para detectar os sintomas de um paciente, para que ele possa fazer os ajustes das flutuações em tempo real, e o paciente não precisa mais esperar semanas ou meses até que o médico possa ajustar o dispositivo, disse Nuri Ince, professor associado de engenharia biomédica. Ele e o aluno de doutorado Musa Ozturk, principal autor do artigo, publicaram suas descobertas na revista Movement Disorders.
Quase 10 milhões de pessoas em todo o mundo vivem com a doença de Parkinson e aproximadamente 60.000 americanos são diagnosticados com a doença a cada ano.
Redefinindo o acoplamento
A equipe também relata um novo entendimento da eletrofisiologia da doença de Parkinson após examinar o acoplamento de frequência cruzada no núcleo subtalâmico de pacientes com doença de Parkinson, tanto no estado OFF (antes da medicação) quanto no estado ON (após a medicação). O acoplamento, a interação entre as ondas cerebrais, foi relatado no passado, mas seu significado e papel funcional não foram bem compreendidos.
A equipe relata que, no estado OFF, a amplitude das oscilações de ondas cerebrais de alta frequência na faixa de 200-300Hz foi associada à fase de baixa beta (13-22Hz) em todos os pacientes. Após a transição para o estado ON, foram observados três padrões de acoplamento distintos entre os sujeitos. Entre estes, os pacientes que apresentaram acoplamento ON entre oscilações de beta alta (22-30Hz) e alta frequência na faixa de 300-400Hz apresentaram melhora significativamente maior na bradicinesia, ou lentidão de movimento, uma das manifestações principais da doença de Parkinson.
"Pesquisas anteriores mostraram que o acoplamento só existia nos gânglios da base de pacientes não tratados e supunha-se que bloqueavam o funcionamento do cérebro", disse Ozturk. "Descobrimos que o acoplamento forte também existe em pacientes tratados, embora em frequências diferentes; portanto, 'limpamos o nome do acoplamento' e mostramos que as frequências envolvidas no acoplamento afetam se seus efeitos são negativos ou positivos".
Outros pesquisadores incluem David Francis, Departamento de Psicologia da Universidade de Houston; Aviva Abosch, Faculdade de Medicina da Universidade do Colorado em Denver, Neurocirurgia; Jian-Ping Wu, Medtronic Inc. Grupo de Terapias Restaurativas Pesquisa implantável e tecnologia de núcleo; e Joohi Jimenez-Shahed, Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina de Baylor. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: University of Houston.
Hospital de São João (Portugal) torna-se terceiro do mundo a implantar dispositivo inovador em doentes com Parkinson
O Centro Hospitalar Universitário de São João foi o terceiro hospital, a nível mundial, a implantar este dispositivo médico, sendo que, até ao momento, apenas dois hospitais alemães também o fizeram.
21 jan 2020 - O Centro Hospitalar Universitário de São João (CHUSJ) implantou esta terça-feira um dispositivo médico “inovador” que, ao registar informação sobre dados cerebrais de doentes com Parkinson, “abre a possibilidade de o tratamento ser mais adaptado” ao estado clínico do doente. “A ideia base é ver se somos capazes de evoluir do tratamento da doença para o tratamento do doente”, afirmou Rui Vaz, diretor do serviço de Neurocirurgia do CHUSJ e responsável pela equipa que fez, esta manhã, o implante do dispositivo médico “inovador”.
Em entrevista à Lusa, o neurocirurgião avançou que este dispositivo, intitulado “BrainSense”, além de ser capaz de “estimular o cérebro, permite também captar informação sobre as ondas cerebrais [ondas beta] que estão relacionadas com os sintomas de Parkinson”. “O tratamento atual é praticamente constante ao longo de todo o dia, quando a doença em si oscila ao longo do dia. Portanto, este será o primeiro passo para, através dos registos obtidos, adaptarmos o tratamento ao estado clínico do doente durante o dia, com menos tratamento nas fases em que se encontra bem e mais tratamento nas fases em que se encontra mal”, explicou.
Segundo Rui Vaz, o estimulador, que foi implantado na manhã de terça-feira numa mulher com Parkinson, “não difere em nada para o doente”, sendo que é até “mais pequeno” do que o dispositivo usualmente utilizado. “O tamanho da bateria é ligeiramente menor, mas para o doente é tudo igual”, garantiu, adiantando: “O dispositivo custa 15% mais do que a bateria normal, mas esperamos nós que estes 15% sejam compensados, uma vez que, ao adaptar-se à doença, a bateria dura também mais tempo.”
À Lusa, o neurocirurgião adiantou que, neste momento, o neuro estimulador é apenas aplicável a doentes de Parkinson com síndrome acinética-rígido, isto é, com os movimentos limitados. “Vamos, prudentemente, ver os resultados que conseguimos. Há uma base científica suficientemente forte, mas a experiência clínica séria está agora a iniciar-se e, enquanto não houver mais evidência sobre as formas tremóricas [síndrome do Parkinson], não o colocaremos”, concluiu.
O Centro Hospitalar Universitário de São João foi o terceiro hospital, a nível mundial, a implantar este dispositivo médico, sendo que, até ao momento, apenas dois hospitais alemães também o fizeram. Fonte: Observador. Veja vídeo AQUI, é bem interessante, e não é em inglês, e é em português lusitano.
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