Matéria "veladamente" publicitária.
sábado, 30 de março de 2019
Novos dados mostram os benefícios terapêuticos dos eletrodos direcionais para uso com o sistema Infinity DBS da Abbott para tratamento da doença de Parkinson
29th March 2019 - New data show the therapeutic benefits of directional leads for use with Abbott’s Infinity DBS system for treatment of Parkinson’s disease.
terça-feira, 19 de março de 2019
Pacientes de Parkinson com má qualidade de vida podem se beneficiar ao máximo da estimulação cerebral profunda, segundo estudo
O estudo com essa descoberta, "Qualidade de vida prediz resultado de estimulação cerebral profunda na doença de Parkinson precoce", foi publicado pela revista Neurology.
A estimulação cerebral profunda (DBS) é uma técnica cirúrgica invasiva na qual fios finos são implantados no cérebro para fornecer pulsos elétricos a áreas específicas, como o núcleo subtalâmico (STN), para aliviar os sintomas motores em pacientes para os quais os medicamentos padrão não são eficazes.
Estudos demonstraram que o DBS pode efetivamente ajudar a controlar os sintomas motores e reduzir a dose diária necessária de medicação, melhorando a qualidade de vida daqueles com Parkinson avançado ou em estágio inicial.
Em um estudo clínico anterior da Fase 4 (NCT00354133) chamado EARLYSTIM, os pesquisadores avaliaram o impacto de longo prazo do STN-DBS como um complemento ao melhor tratamento médico em relação à qualidade de vida em pacientes com doença de Parkinson por um período de mais de dois anos.
O estudo incluiu pacientes com menos de 61 anos que tiveram uma boa resposta à terapia com levodopa, mas que ainda desenvolveram complicações motoras. Entre os participantes, 124 foram tratados com DBS-STN e melhor tratamento médico, enquanto 127 pacientes receberam apenas o melhor tratamento médico.
No estudo mais recente, os pesquisadores revisaram os dados do estudo para entender quais fatores contribuíram para as mudanças detectáveis na qualidade de vida específica da doença, medida pelo índice de 39 itens do questionário Parkinson’s Disease Questionnaire (PDQ-39-SI). O questionário auto-relatado avalia a saúde específica de Parkinson em oito dimensões de qualidade de vida.
A análise revelou que a qualidade de vida ao longo dos dois anos de acompanhamento se correlacionou com o valor inicial do PDQ-39-SI em ambos os grupos de tratamento. Ainda assim, essa associação foi mais pronunciada entre os pacientes que foram tratados com STN-DBS.
Pacientes com comprometimento muito leve devido a Parkinson, correspondendo a valores de PDQ-39-SI menores que 15, não foram beneficiados com STN-DBS em comparação com pacientes tratados apenas com tratamento padrão. Em contraste, os pacientes tratados com STN-DBS que apresentavam feridas PDQ-39-SI superiores a 15 (pior qualidade de vida) no início do estudo apresentaram melhores mudanças na qualidade de vida.
“Em pacientes com avaliações de linha de base muito baixas no PDQ-39-SI, a progressão natural do comprometimento da [qualidade de vida] pode superar a melhora alcançada pelo STN-DBS”, escreveram os pesquisadores. “Por outro lado, alguns pacientes com comprometimento muito modesto da sua [qualidade de vida] parecem ter menos a ganhar com o STN-DBS”, acrescentaram.
O estado cognitivo dos pacientes antes do tratamento, conforme determinado pela Mattis Dementia Rating Scale (MDRS), não foi preditivo de mudança na qualidade de vida em nenhum dos grupos de tratamento. No entanto, escores mais altos de depressão e pior humor correlacionaram-se com maiores melhorias na qualidade de vida entre os pacientes do grupo STN-DBS.
Essas descobertas "podem indicar que esses pacientes têm um potencial de melhora não-motora para obter com a cirurgia", sugeriram os pesquisadores.
Mudanças na qualidade de vida durante os dois anos de acompanhamento foram independentes da idade do paciente, duração da doença, duração das complicações motoras, gravidade da manifestação motora Parkinsoniana sob terapia com levopoda ou complicações do tratamento.
Com base nesses resultados, a equipe acredita que “o comprometimento basal da qualidade de vida é (...) um aspecto razoável a ser considerado para a decisão de tratar com STN-DBS”.
“O sofrimento individual subjetivo medido com o PDQ-39-SI deve ser levado em conta como um fator preditivo para o resultado ao selecionar pacientes com complicações motoras precoces para STN-DBS”, concluíram os pesquisadores. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.
China realiza a primeira cirurgia remota do mundo usando 5G
O Dr. Ling realizou a operação a partir de Sanya, na ilha de Hainan, enquanto seu paciente estava em Pequim a mais de 1.800 milhas (3.000 km) de distância.
quinta-feira, 14 de março de 2019
O tratamento de Parkinson fornece um aumento de poder nas "baterias" de células cerebrais
Mar 14, 2019 - Os cientistas ganharam pistas sobre como o tratamento da doença de Parkinson, chamado de estimulação cerebral profunda, ajuda a combater os sintomas.
O estudo em estágio inicial, realizado por pesquisadores do Imperial College London, sugere que o tratamento aumenta o número e a força das "baterias" de células cerebrais chamadas mitocôndrias. Essas baterias, por sua vez, fornecem energia às células cerebrais, o que pode ajudar a reduzir problemas com movimentos e tremores.
A estimulação cerebral profunda é um tratamento usado para o estágio avançado da doença de Parkinson, que envolve a implantação cirúrgica de fios finos, chamados eletrodos, no cérebro. Esses fios fornecem pequenos impulsos elétricos na cabeça, o que ajuda a reduzir o movimento lento, o tremor e a rigidez.
No entanto, os cientistas têm dúvidas sobre como o tratamento, que é dado a cerca de 300 pacientes por ano, aborda os sintomas de Parkinson.
O Dr. Kambiz Alavian, autor sênior do estudo do Departamento de Medicina do Imperial College London, disse: “A estimulação cerebral profunda tem sido usada com sucesso para tratar Parkinson há mais de 20 anos e é oferecida aos pacientes quando a medicação não controla mais seus sintomas.
“Mas, apesar do sucesso do tratamento, ainda não sabemos exatamente como a entrega de pulsos elétricos às células cerebrais cria esses efeitos benéficos. Nossos resultados, apesar de estarem em um estágio inicial, sugerem que os pulsos elétricos aumentam as baterias nas células cerebrais. Isso potencialmente abre caminhos para explorar como replicar esse aumento de células com tratamentos não cirúrgicos, sem a necessidade de implantar eletrodos no cérebro”.
Tremores e problemas de movimento
A doença de Parkinson afeta cerca de 127.000 pessoas no Reino Unido e causa a perda progressiva de células cerebrais em uma área chamada substantia nigra. Isso leva a uma redução de uma substância química do cérebro chamada dopamina, que é crucial para controlar o movimento. Como resultado, a condição desencadeia sintomas como tremores e movimentos lentos.
As causas iniciais da doença ainda são desconhecidas, mas estudos recentes sugerem que as células cerebrais da substância negra dos pacientes têm menos mitocôndrias - pequenas estruturas produtoras de energia que mantêm as células vivas.
No mais recente estudo, publicado no The FASEB Journal, cientistas investigaram células cerebrais de três pacientes falecidos com doença de Parkinson que receberam estimulação cerebral profunda (DBS), quatro pacientes falecidos que tiveram a doença de Parkinson mas não receberam DBS e três indivíduos falecidos que não tinham Parkinson.
Todos os cérebros vieram do Parkinson UK Brain Bank, no Imperial College London.
A equipe descobriu que as células cerebrais de pessoas que receberam estimulação cerebral profunda tinham um número maior de mitocôndrias, em comparação com pacientes que não receberam o tratamento. As mitocôndrias nos pacientes DBS também foram maiores do que aqueles em pacientes que não receberam tratamento, sugerindo que podem produzir mais energia.
Banco do cérebro
Os cientistas destacam o fato de que apenas um pequeno número de amostras cerebrais foram usadas para este estudo, mas agora esperamos iniciar investigações maiores.
"Esses tipos de estudos são difíceis de realizar, pois só podem ser realizados depois que um paciente faleceu. Sem o Parkinson UK Brain Bank - e, finalmente, as pessoas afetadas pela doença de Parkinson que escolheram doar seu cérebro após a morte, nós não poderíamos realizar estudos importantes como esses.
“Agora esperamos realizar estudos maiores para explorar novos tratamentos que possam preservar as mitocôndrias das células cerebrais. O objetivo final seria manter as células energizadas por mais tempo e os sintomas de Parkinson na baía.”
Este artigo foi republicado a partir de materiais fornecidos pelo Imperial College London. Nota: o material pode ter sido editado para comprimento e conteúdo. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Technologynetworks. Leia também aqui: Mar 18, 2019 - Deep-brain Stimulation Can Reverse Mitochondria Defects Linked to PD, Study Finds.
O estudo em estágio inicial, realizado por pesquisadores do Imperial College London, sugere que o tratamento aumenta o número e a força das "baterias" de células cerebrais chamadas mitocôndrias. Essas baterias, por sua vez, fornecem energia às células cerebrais, o que pode ajudar a reduzir problemas com movimentos e tremores.
A estimulação cerebral profunda é um tratamento usado para o estágio avançado da doença de Parkinson, que envolve a implantação cirúrgica de fios finos, chamados eletrodos, no cérebro. Esses fios fornecem pequenos impulsos elétricos na cabeça, o que ajuda a reduzir o movimento lento, o tremor e a rigidez.
No entanto, os cientistas têm dúvidas sobre como o tratamento, que é dado a cerca de 300 pacientes por ano, aborda os sintomas de Parkinson.
O Dr. Kambiz Alavian, autor sênior do estudo do Departamento de Medicina do Imperial College London, disse: “A estimulação cerebral profunda tem sido usada com sucesso para tratar Parkinson há mais de 20 anos e é oferecida aos pacientes quando a medicação não controla mais seus sintomas.
“Mas, apesar do sucesso do tratamento, ainda não sabemos exatamente como a entrega de pulsos elétricos às células cerebrais cria esses efeitos benéficos. Nossos resultados, apesar de estarem em um estágio inicial, sugerem que os pulsos elétricos aumentam as baterias nas células cerebrais. Isso potencialmente abre caminhos para explorar como replicar esse aumento de células com tratamentos não cirúrgicos, sem a necessidade de implantar eletrodos no cérebro”.
Tremores e problemas de movimento
A doença de Parkinson afeta cerca de 127.000 pessoas no Reino Unido e causa a perda progressiva de células cerebrais em uma área chamada substantia nigra. Isso leva a uma redução de uma substância química do cérebro chamada dopamina, que é crucial para controlar o movimento. Como resultado, a condição desencadeia sintomas como tremores e movimentos lentos.
As causas iniciais da doença ainda são desconhecidas, mas estudos recentes sugerem que as células cerebrais da substância negra dos pacientes têm menos mitocôndrias - pequenas estruturas produtoras de energia que mantêm as células vivas.
No mais recente estudo, publicado no The FASEB Journal, cientistas investigaram células cerebrais de três pacientes falecidos com doença de Parkinson que receberam estimulação cerebral profunda (DBS), quatro pacientes falecidos que tiveram a doença de Parkinson mas não receberam DBS e três indivíduos falecidos que não tinham Parkinson.
Todos os cérebros vieram do Parkinson UK Brain Bank, no Imperial College London.
A equipe descobriu que as células cerebrais de pessoas que receberam estimulação cerebral profunda tinham um número maior de mitocôndrias, em comparação com pacientes que não receberam o tratamento. As mitocôndrias nos pacientes DBS também foram maiores do que aqueles em pacientes que não receberam tratamento, sugerindo que podem produzir mais energia.
Banco do cérebro
Os cientistas destacam o fato de que apenas um pequeno número de amostras cerebrais foram usadas para este estudo, mas agora esperamos iniciar investigações maiores.
"Esses tipos de estudos são difíceis de realizar, pois só podem ser realizados depois que um paciente faleceu. Sem o Parkinson UK Brain Bank - e, finalmente, as pessoas afetadas pela doença de Parkinson que escolheram doar seu cérebro após a morte, nós não poderíamos realizar estudos importantes como esses.
“Agora esperamos realizar estudos maiores para explorar novos tratamentos que possam preservar as mitocôndrias das células cerebrais. O objetivo final seria manter as células energizadas por mais tempo e os sintomas de Parkinson na baía.”
Este artigo foi republicado a partir de materiais fornecidos pelo Imperial College London. Nota: o material pode ter sido editado para comprimento e conteúdo. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Technologynetworks. Leia também aqui: Mar 18, 2019 - Deep-brain Stimulation Can Reverse Mitochondria Defects Linked to PD, Study Finds.
quarta-feira, 13 de março de 2019
Segmentação Automática do Núcleo Subtalâmico: Uma Opção Viável para Apoiar o Planejamento e a Visualização de Segmentação Específica do Paciente na Estimulação Encefálica Profunda
12 March 2019 - Automatic Segmentation of the Subthalamic Nucleus: A Viable Option to Support Planning and Visualization of Patient-Specific Targeting in Deep Brain Stimulation.
(...) CONCLUSÃO
A segmentação automática baseada em RM do STN é uma abordagem de segmentação específica do paciente viável que pode ser usada juntamente com métodos tradicionais de direcionamento na estimulação cerebral profunda para apoiar o planejamento pré-operatório e a visualização de estruturas alvo e ajudar na otimização pós-operatória da programação.
(...) CONCLUSÃO
A segmentação automática baseada em RM do STN é uma abordagem de segmentação específica do paciente viável que pode ser usada juntamente com métodos tradicionais de direcionamento na estimulação cerebral profunda para apoiar o planejamento pré-operatório e a visualização de estruturas alvo e ajudar na otimização pós-operatória da programação.
quinta-feira, 7 de março de 2019
Resgate de resultados subótimos de estimulação cerebral profunda subtalâmica na doença de Parkinson por revisão cirúrgica do eletrodo
06 March 2019 - Resumo
FUNDO
Ensaios clínicos estabeleceram a estimulação cerebral profunda subtalâmica (STN-DBS) como um tratamento altamente eficaz para os sintomas motores da doença de Parkinson (DP), mas na prática clínica os resultados são variáveis. Centros experientes são confrontados com um número crescente de pacientes com STN-DBS parcialmente “com falha”, nos quais os benefícios motores não atendem às expectativas. Esses pacientes exigem um trabalho complexo, multidisciplinar e padronizado para identificar a causa provável.
OBJETIVO
Descrever os resultados em uma série de pacientes com DP submetidos à revisão de eletrodo para benefício motor subótimo após a cirurgia STN-DBS e caracterizar os critérios de seleção para revisão cirúrgica.
MÉTODOS
Nós investigamos 9 pacientes com DP com STN-DBS, que tiveram resultados insatisfatórios apesar do tratamento neurológico intensivo. A revisão cirúrgica foi considerada se a proporção de DBS versus melhora de UPDRS-III (DBS-rr) induzida por levodopa estivesse abaixo de 75% e os eletrodos fossem encontrados fora do NST dorsolateral.
RESULTADOS
Quinze eletrodos foram substituídos através de cirurgia de revisão estereotáxica no STN dorsolateral, sem quaisquer efeitos adversos. A distância mediana de deslocamento foi de 4,1 mm (variando de 1,6 a 8,42 mm). Os sintomas motores melhoraram significativamente (38,2 ± 6,6 para 15,5 ± 7,9 pontos, P <0,001); O DBS-rr aumentou de 64% para 190%.
FUNDO
Ensaios clínicos estabeleceram a estimulação cerebral profunda subtalâmica (STN-DBS) como um tratamento altamente eficaz para os sintomas motores da doença de Parkinson (DP), mas na prática clínica os resultados são variáveis. Centros experientes são confrontados com um número crescente de pacientes com STN-DBS parcialmente “com falha”, nos quais os benefícios motores não atendem às expectativas. Esses pacientes exigem um trabalho complexo, multidisciplinar e padronizado para identificar a causa provável.
OBJETIVO
Descrever os resultados em uma série de pacientes com DP submetidos à revisão de eletrodo para benefício motor subótimo após a cirurgia STN-DBS e caracterizar os critérios de seleção para revisão cirúrgica.
MÉTODOS
Nós investigamos 9 pacientes com DP com STN-DBS, que tiveram resultados insatisfatórios apesar do tratamento neurológico intensivo. A revisão cirúrgica foi considerada se a proporção de DBS versus melhora de UPDRS-III (DBS-rr) induzida por levodopa estivesse abaixo de 75% e os eletrodos fossem encontrados fora do NST dorsolateral.
RESULTADOS
Quinze eletrodos foram substituídos através de cirurgia de revisão estereotáxica no STN dorsolateral, sem quaisquer efeitos adversos. A distância mediana de deslocamento foi de 4,1 mm (variando de 1,6 a 8,42 mm). Os sintomas motores melhoraram significativamente (38,2 ± 6,6 para 15,5 ± 7,9 pontos, P <0,001); O DBS-rr aumentou de 64% para 190%.
CONCLUSÃO
Pacientes com
sintomas motores persistentes após STN-DBS devem ser rastreados para
resposta à levodopa, o que pode servir como uma referência para o
melhor benefício motor possível. Mesmo pequenos desvios horizontais
do eletrodo da posição ideal dentro do STN dorsolateral podem
causar respostas de estímulo, que são marcadamente inferiores à
resposta de levodopa. Pacientes com uma imagem confirmada de
deslocamento de eletrodo e resposta preservada à levodopa são
candidatos à revisão de eletrodo e podem esperar melhora
significativa do motor pela substituição apropriada de eletrodo. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Academic.
terça-feira, 5 de março de 2019
Atualizações Clínicas: Estimulação Cerebral Profunda em Malha Fechada na Doença de Parkinson Usando Biomarcadores Específicos do Paciente e Janelas Terapêuticas
sábado, 2 de março de 2019
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