220822 - Se você sentir fadiga e problemas de sono, você não está sozinho. Estes são sintomas comuns da doença de Parkinson (DP). De fato, a fadiga pode ocorrer em qualquer estágio do Parkinson, e muitas pessoas relatam que a fadiga é um dos sintomas que mais as afeta. Pode ter um impacto maior na sua qualidade de vida do que sintomas motores como rigidez, lentidão ou problemas de locomoção.
Mas os
médicos nem sempre perguntam sobre fadiga, e as pessoas com
Parkinson e seus parceiros de cuidados nem sempre sabem como falar
sobre isso. Então, como você pode lidar e gerenciar a fadiga para
se sentir melhor? Primeiro, é importante entender as causas. Então
você pode aprender estratégias para aliviar seu impacto.
O
que é fadiga?
A fadiga é uma sensação de estar extremamente
cansado, de estar fisicamente ou mentalmente cansado. A maioria das
pessoas fala sobre a fadiga como resultado de algum tipo de esforço
– estar cansada de trabalhar ou de pensar – mas às vezes ela
está presente o tempo todo. É diferente de sonolência. Quando você
está com sono, você quer adormecer e pode fazê-lo facilmente. Por
mais extrema que seja, a fadiga geralmente não resulta em sono,
mesmo em situações sedentárias.
As pessoas que estão
cansadas lutam para realizar as atividades diárias normais. Eles têm
dificuldade de concentração e sono, diminuição da resistência,
problemas de memória e produtividade e até ansiedade e depressão.
Você pode acabar pulando compromissos sociais porque sente que
simplesmente não tem energia ou motivação. Se você notar algum
desses sintomas e se sentir cansado, converse com seu médico.
Causas
de fadiga
Biologia
No Parkinson, a fadiga não é apenas a
reação do seu corpo aos sintomas da DP ou não dormir bem. A fadiga
pode ser resultado das mesmas alterações cerebrais que levam aos
sintomas motores, embora o nível de fadiga não esteja
necessariamente relacionado à gravidade dos sintomas motores. As
pessoas que têm fadiga severa no início do Parkinson tendem a
permanecer fatigadas.
Estilo de vida
Embora possa parecer
contra-intuitivo, não se exercitar e levar um estilo de vida
sedentário pode realmente aumentar sua fadiga.
Dica: Combata
o Parkinson e a fadiga exercitando-se pelo menos 2,5 horas por semana
para uma melhor qualidade de vida.
Medicamentos
Agonistas
da dopamina (por exemplo, ropinirol/Mirapex e pramipexol/Requip)
podem causar fadiga e sonolência diurna.
Dica: Reduzir esses
medicamentos pode ajudar. No entanto, é um equilíbrio delicado
entre o bom controle dos sintomas motores e a fadiga
excessiva.
Acinesia
Acinesia, ou dificuldade para iniciar
um movimento, muitas vezes parece fadiga. Uma pessoa com esse sintoma
deve se mover lentamente e achará difícil terminar uma tarefa em um
período regular de tempo. Tarefas cotidianas como vestir-se podem
exigir muito esforço, pois é preciso mais concentração para
realizar tarefas que não são mais automáticas.
Dica:
Acompanhe os horários durante o dia em que a acinesia está melhor e
os medicamentos estão funcionando bem. Tarefas que consomem energia
podem ser feitas nesses momentos em que o movimento é mais
fácil.
Fadiga muscular
Os sintomas da DP, como rigidez
muscular, cãibras, tremores ou tremores e acinesia, colocam estresse
nos músculos de uma pessoa. Para se mover com esses sintomas, os
músculos precisam trabalhar duro e muitas vezes uns contra os
outros. Com tremor, a agitação constante pode cansar rapidamente os
músculos. Por outro lado, os músculos que não se movimentam o
suficiente não estão bem condicionados, podendo ficar menores
(atrofiados). A perda de força muscular diminui a resistência e a
resistência. Para muitas pessoas, essa diminuição parece
fadiga.
Dica: Conforme descrito acima, alguns sintomas motores
de Parkinson podem causar fadiga. Os medicamentos anti-Parkinson
tratam os sintomas motores, que por sua vez podem ajudar a reduzir a
fadiga. No entanto, depois de estar em terapia dopaminérgica por um
tempo, muitas pessoas experimentam discinesia (movimentos inquietos e
involuntários). Assim como o tremor, esses movimentos também podem
causar fadiga. O único tratamento disponível para manter os
músculos bem condicionados é um programa regular de exercícios.
Pessoas que incluem exercícios como parte de sua rotina diária têm
menos fadiga!
Mudanças na Mobilidade
Muitas pessoas com
doença de Parkinson experimentam mudanças em sua capacidade de se
mover ao longo do dia. Essas alterações geralmente estão
relacionadas a quando você toma seus medicamentos. Você é mais
capaz de se mover depois que seus medicamentos fazem efeito e pode
achar mais difícil se mover à medida que a medicação passa, antes
da próxima dose.
Dica: Muitas vezes, as pessoas tentam fazer
tudo pela manhã após a primeira dose do medicamento, quando se
sentem bem e descansadas. Mas muita atividade pela manhã pode levar
à fadiga. Cronometre seus períodos de atividade para obter a máxima
mobilidade, mas também o ritmo e permita períodos de
descanso.
Insônia
Alguns distúrbios do sono, como apneia
do sono e síndrome das pernas inquietas, contribuem para a
sonolência diurna, mas as pessoas com insônia queixam-se de
fadiga.
Dica: Se a insônia noturna for um problema, evite
cochilos durante o dia, o que pode deixá-lo menos sonolento à
noite.
Depressão
Estima-se que pelo menos 50% das pessoas
com Parkinson experimentarão alguma forma de depressão durante a
doença. A fadiga é um sintoma comum da depressão e é
frequentemente relatada como falta de motivação ou perda de
energia.
Dica: Uma combinação de aconselhamento e medicação
é mais eficaz no tratamento da depressão. Quando bem-sucedidas, as
pessoas começam a se sentir menos cansadas e estão mais dispostas a
participar plenamente das atividades.
Trabalhando com seu
médico para gerenciar a fadiga
Se você estiver com fadiga, faça
a si mesmo as seguintes perguntas. Registre as respostas em um
caderno ou em seu smartphone e leve essas informações para sua
próxima consulta médica.
• Quando me sinto cansado?
•
Quanto tempo duram meus sentimentos de fadiga por dia?
• Minha
fadiga muda com meus sintomas de DP?
• Minha fadiga muda com o
tempo que tomo meus medicamentos?
• Em uma escala de um a dez,
quão cansado estou de manhã, por volta do meio-dia e à tarde?
As
respostas a essas perguntas podem ajudar você e seu médico a
trabalharem juntos para identificar possíveis causas da fadiga que
você está sentindo. Para entendê-lo e abordá-lo e descartar
causas não-Parkinson, seu médico fará um histórico de saúde
completo e fará um exame físico. Às vezes, problemas não
associados à DP, como anemia, podem explicar a fadiga. Se
necessário, os medicamentos para Parkinson podem ser ajustados.
A
Fundação Parkinson está comprometida em entender melhor como
ajudar as pessoas com DP a superar a fadiga. Em 2017, fornecemos
financiamento a dois pesquisadores que estudam fadiga.
Hengyi
Rao, Ph.D. na Universidade da Pensilvânia está estudando
Neuroimagem Multimodal de Fadiga na Doença de Parkinson.
Este
estudo usará neuroimagem para observar as alterações cerebrais
subjacentes à fadiga e explorará o uso da luz azul como um
tratamento potencial. Uma terapia que expõe os olhos à luz azul
provou diminuir a sonolência diurna em pessoas com lesões cerebrais
traumáticas. Este estudo irá explorar se este remédio também pode
ser benéfico para pessoas com DP.
Milton Biagioni, M.D. da
Universidade de Nova York, está estudando Estimulação
Transcraniana por Corrente Contínua Remotamente Supervisionada
(ETCC) para Tratamento Doméstico de Fadiga e Desaceleração
Cognitiva na Doença de Parkinson.
Este estudo analisa se um
dispositivo de estimulação cerebral não invasivo emparelhado com
treinamento cognitivo online poderia aliviar a fadiga e a lentidão
cognitiva em pessoas com DP. Este estudo usa um dispositivo tDCS
especialmente projetado por meio de um novo método de supervisão
remota.
Tratamento da Fadiga
Medicamentos para os sintomas
motores de Parkinson não melhoram necessariamente a fadiga, embora
um estudo tenha descoberto que a levodopa retardou o agravamento da
fadiga.
A pesquisa nesta área está em seus estágios
iniciais. Reposição de testosterona e modafinil foram testados, mas
não tiveram sucesso no tratamento da fadiga. Em um pequeno estudo, o
metilfenidato (Ritalina) foi considerado eficaz, mas este e outros
estimulantes não foram aprovados para o tratamento da doença de
Parkinson. Mais estudos são necessários.
Até o momento, o
exercício é a terapia mais conhecida para a fadiga. As pessoas com
Parkinson costumam dizer que estão muito cansadas para se exercitar,
mas você provavelmente descobrirá que se sente mais enérgico
depois de se exercitar! Ao se exercitar, você deve ter expectativas
razoáveis. Comece devagar andando ou usando uma bicicleta
ergométrica por cinco minutos e aumente para 30 minutos por
dia.
Feito com segurança, não há lado negativo para o
exercício. Não só ajuda a melhorar a fadiga, mas também pode ter
um impacto positivo na sensação geral de bem-estar, depressão e
qualidade do sono à noite.
DICA: Maximize a energia e a
resistência
Tente identificar e reduzir as principais fontes de
estresse e fadiga em sua rotina diária.
Exercite-se
regularmente para aumentar a resistência e a
resistência.
Mantenha-se mentalmente ativo. O tédio muitas vezes
leva à fadiga.
Programe um tempo adequado para descansar e dormir
em sua rotina diária.
Planeje o mais alto nível de atividade e
as tarefas diárias mais difíceis nos momentos em que estiver bem
descansado e os medicamentos estiverem funcionando bem.
Faça
pausas frequentes.
Conheça seus limites. Forçar muitas
atividades em um período de tempo causará fadiga.
Obtenha ajuda
quando necessário. Delegue ou contrate ajuda para tarefas que você
considera particularmente estressantes ou cansativas.
Envolva sua
equipe. Consulte um terapeuta ocupacional para uma avaliação e
recomendações individuais para conservação e aprimoramento de
energia. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo.
Fonte: Parkinson Foundation.