25 Sep 2020 - Coronavirus: Sniffer dogs used to detect virus at airport. Mais acerca de cães, AQUI.
sexta-feira, 25 de setembro de 2020
quinta-feira, 24 de setembro de 2020
A doença de Parkinson pode afetar os olhos - aqui está o que sabemos até agora
September 24, 2020 - A doença de Parkinson é a segunda doença neurodegenerativa mais comum, afetando mais de 10 milhões de pessoas em todo o mundo. É caracterizado por mudanças no movimento, incluindo tremores e movimentos mais lentos e rígidos. Mas os pesquisadores também estão começando a investigar outros sintomas da doença de Parkinson - incluindo aqueles que envolvem o olho.
O Parkinson resulta da degeneração dos neurônios da dopamina nos gânglios da base do cérebro - uma área envolvida no movimento voluntário. Embora não exista cura para o Parkinson, os sintomas podem ser controlados com drogas que substituem a dopamina.
Não existe um único teste de diagnóstico para Parkinson como a barreira hematoencefálica (que protege o cérebro de patógenos que vagam pela corrente sanguínea) e o crânio torna difícil avaliar o cérebro. Como resultado, avaliações subjetivas dos sintomas são usadas para diagnosticar os pacientes.
Dado que o Parkinson é conhecido por afetar o sistema motor do corpo, talvez não seja surpreendente que ele tenha demonstrado atrapalhar os movimentos dos olhos. De forma promissora, o Parkinson pode ser diagnosticado usando tecnologias que já existem, mostrando mudanças sutis nos movimentos dos olhos e o adelgaçamento de camadas específicas na retina. Isso pode ajudar a medir a eficácia dos tratamentos e determinar a progressão da doença.
Mudanças de movimento
Os estudos que investigam o efeito do Parkinson nos movimentos oculares têm se concentrado nos movimentos rápidos e balísticos de nossos olhos em direção a um estímulo (conhecido como sacadas). O oposto, antissaccades, são movimentos voluntários de nossos olhos se afastando de um estímulo. Os primeiros estudos mostraram que os erros em antissaccades - por meio dos quais os participantes não conseguiam desviar o olhar de um estímulo de luz - são maiores naqueles com Parkinson.
Outro estudo, que usou estimulação cerebral profunda, descobriu que o alvo do globus pallidus interna - a área do cérebro parcialmente responsável pelo movimento consciente - reduziu o número de erros antisaccade. A estimulação cerebral profunda é o único tratamento cirúrgico para a doença de Parkinson. Funciona direcionando eletricidade para regiões precisas do cérebro. A estimulação direcionada ao núcleo subtalâmico, uma região adjacente, não teve efeito. Recentemente, os pesquisadores descobriram que a estimulação do núcleo subtalâmico aumentava os erros antissaccade e atrasava tanto na direção quanto na direção do estímulo.
Embora as evidências do pequeno número de estudos de estimulação sejam conflitantes, eles destacam como a doença de Parkinson pode influenciar os movimentos dos olhos.
Um estudo do início deste ano descreve 85% dos pacientes recentemente diagnosticados com Parkinson exibindo vibração palpebral rítmica ao fechar os olhos. Essas pequenas mudanças no movimento podem ser medidas virtualmente por meio de webcams. No entanto, estudos maiores são necessários para investigar o potencial da vibração palpebral como ferramenta diagnóstica.
Afinamento da retina
Os pesquisadores identificaram o acúmulo anormal da proteína alfa-sinucleína em áreas do cérebro envolvidas com o movimento voluntário em pacientes com doença de Parkinson. A alfa-sinucleína é encontrada em todo o cérebro, embora sua função ainda não esteja bem definida. Acredita-se que ele regule a síntese de dopamina, que por sua vez ajuda a regular o movimento.
Curiosamente, vários estudos recentes encontraram um acúmulo de alfa-sinucleína no tecido retinal de pacientes com Parkinson em comparação com amostras saudáveis. A quantidade de alfa-sinucleína encontrada pode até mesmo se correlacionar com a gravidade da doença - embora este indicador potencial de doença só possa ser detectado usando amostras de tecido post-mortem.
Varreduras de tomografia de coerência óptica (OCT), que capturam imagens transversais das dez camadas distintas da retina, podem permitir que os pesquisadores detectem alterações na retina em pacientes vivos. Esses exames são rápidos, não invasivos, relativamente baratos e fáceis de usar.
Uma série de estudos OCT mostraram até agora afinamento da retina em pacientes com Parkinson. Não são apenas neurônios de dopamina encontrados em regiões específicas da retina, as camadas da retina vizinhas a essas regiões foram encontradas para abrigar alfa-sinucleína. Estudos mostram que o afinamento da retina ocorre seletivamente nessas camadas da retina, potencialmente indicando o início da doença de Parkinson precoce.
O homem tem seus olhos testados usando uma máquina de OCT.
As varreduras de OCT podem mostrar afinamento das camadas retinais. Parilov / Shutterstock
Juntamente com o diagnóstico de Parkinson, os testes oculares também podem ajudar a monitorar a progressão da doença. Um estudo envolvendo 126 participantes procurou ver se as varreduras de OCT e testes de gráfico visual simples em pacientes com doença de Parkinson se correlacionavam com o risco de demência (um algoritmo foi usado para calcular o risco).
Aqueles com doença de Parkinson que foram calculados como tendo o maior risco de demência se saíram pior nos testes de visão. Esses pacientes também apresentaram maior afinamento da retina. Essas descobertas não foram replicadas em participantes que tinham um risco de demência igualmente alto, mas nenhum diagnóstico de Parkinson.
No entanto, esse tipo de estudo apresenta limitações. O número de pacientes envolvidos e outros fatores - como a medicação que tomam - podem afetar os resultados. Os exames oftalmológicos também são mais difíceis de realizar em pacientes com os sintomas mais graves.
Big data
À medida que mais pacientes são estudados, mais pode ser aprendido sobre a doença de Parkinson. Os estudos de big data podem ser vantajosos porque a doença de Parkinson é relativamente comum e as varreduras oculares estão se tornando cada vez mais rotineiras. Isso permite que os pesquisadores analisem um grande número de varreduras de OCT e imagens da retina já capturadas em pacientes com e sem Parkinson.
Existem bancos de dados como este, sendo o maior o INSIGHT Data Hub for Eye Health, que consiste em milhões de exames oculares juntamente com históricos médicos anônimos de mais de 250.000 pacientes. Abordagens baseadas na população, juntamente com o uso de aprendizado de máquina (um tipo de inteligência artificial) e aprendizado profundo (um subconjunto do aprendizado de máquina), podem vasculhar grandes bancos de dados, descobrindo padrões. Os pesquisadores podem usar vários exames de olho do mesmo paciente para ajudar a investigar a progressão da doença.
Um crescente corpo de evidências sugere que as mudanças nos movimentos dos olhos e na estrutura da retina resultam da degeneração da dopamina, que é característica da doença de Parkinson. Outros distúrbios visuais, como mudanças no movimento rápido dos olhos durante o sono, percepção de movimento e visão de cores, também estão sob investigação. É importante ressaltar que essas alterações podem ser detectadas de forma não invasiva. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: The Conversation.
Israel registra 1º possível caso de Parkinson relacionado à Covid-19
Paciente de 45 anos desenvolveu sintomas da doença após se curar da Covid-19; cientistas se preocupam com uma possível onda de doenças neurodegenerativas
23/09/2020 - Médicos do Hospital Universitário Samson Assuta Ashdod, em Israel, relataram o caso de um paciente de 45 anos que passou a apresentar sintomas relacionados à doença de Parkinson após se curar da Covid-19.
O homem foi hospitalizado com o novo coronavírus no dia 17 de março, dias após retornar de uma viagem aos Estados Unidos. Semanas depois, quando os exames RT-PCR já apontavam resultado negativo para a doença, ele passou a relatar tremores e dificuldades para escrever e falar.
A manifestação desses sintomas levaram o paciente a ser internado no Departamento de Neurologia do hospital. Lá, exames confirmaram uma alteração em neurônios dopaminérgicos, que produzem dopamina.
O quadro se agravou desde então, e, de acordo com os profissionais de saúde responsáveis pelo caso, o homem agora tem expressão facial reduzida e tremores extremos no lado direito do corpo.
O relato foi enviado para publicação na próxima edição da revista The Lancet, especializada em temas ligados à medicina. É importante frisar que não se trata de uma pesquisa científica, mas da observação de um único paciente.
Não é possível, ainda, afirmar se o desenvolvimento da doença de Parkinson tem ligação concreta com o diagnóstico prévio de Covid-19. No entanto, os cientistas sublinham que o paciente não possui histórico familiar do distúrbio ou "qualquer outro fator de risco evidente", como observa a Galileu.
Parkinson: a "terceira onda" da pandemia?
Estudos anteriores já haviam demonstrado que o Sars-Cov-2 pode ocasionar danos cerebrais, sintomas neurológicos e perda de memória, mas não está claro de que forma o vírus age para causar esses efeitos.
De acordo com o neurocientista australiano Kevin Barnham, do Florey Institute of Neuroscience & Mental Health, a hipótese mais aceita é a de que o vírus pode danificar parte das células do cérebro, tendo potencial para levar à neurodegeneração em algum nível.
Barnham é coautor de um estudo que aponta que a pandemia de Covid-19 pode ter uma "terceira onda" não mais relacionada a reinfecções pelo novo coronavírus, mas a um aumento de casos da doença de Parkinson associados ao Sars-Cov-2.
À Science Alert, o neurocientista afirmou que algo parecido ocorreu após a pandemia de gripe espanhola, no início do século passado, quando uma forma de inflamação no cérebro chamada encefalite letárgica passou a atingir as pessoas que haviam se curado da doença.
Atualmente, não há dados suficientes para constatar a relação entre condições neurológicas e a Covid-19. Por isso, Barnham sugere que as autoridades de saúde não ajam somente para prevenir a doença, mas realizem também um rastreamento de longo prazo dos casos recuperados, monitorando a manifestação de distúrbios neurodegenerativos. Fonte: Olhar Digital.
quarta-feira, 23 de setembro de 2020
Consequências neurológicas de COVID-19: a "onda silenciosa"
22 September 2020 - Mebourne, Austrália - O mundo está preparado para uma onda de consequências neurológicas que podem estar a caminho como resultado do COVID-19? Esta questão está na vanguarda das pesquisas em andamento no Florey Institute of Neuroscience and Mental Health. Uma equipe de neurocientistas e médicos está examinando a ligação potencial entre COVID-19 e o aumento do risco de doença de Parkinson, e medidas para ficar à frente da curva.
"Embora os cientistas ainda estejam aprendendo como o vírus SARS-CoV-2 é capaz de invadir o cérebro e o sistema nervoso central, o fato de que está entrando é claro. Nosso melhor entendimento é que o vírus pode causar insultos às células cerebrais, com potencial para neurodegeneração seguir em frente a partir daí", disse o professor Kevin Barnham do Florey Institute of Neuroscience & Mental Health.
Em um artigo de revisão publicado hoje no Journal of Parkinson's Disease, os pesquisadores destacaram as potenciais consequências neurológicas de longo prazo do COVID-19, apelidando-o de "onda silenciosa". Eles estão pedindo uma ação urgente para ter ferramentas de diagnóstico mais precisas disponíveis para identificar a neurodegeneração precocemente e uma abordagem de monitoramento de longo prazo para pessoas que foram infectadas com o vírus SARS-CoV-2.
Os pesquisadores relatam que os sintomas neurológicos em pessoas infectadas com o vírus variam de graves, como hipóxia cerebral (falta de oxigênio), a sintomas mais comuns, como perda do olfato.
"Descobrimos que a perda ou redução do olfato foi, em média, relatada em três em cada quatro pessoas infectadas com o vírus SARS-CoV-2. Embora na superfície esse sintoma possa parecer pouco motivo de preocupação, na verdade ele nos diz muito sobre o que está acontecendo por dentro e que há uma inflamação aguda no sistema olfatório responsável pelo cheiro ”, explicou a pesquisadora da Florey Leah Beauchamp.
A inflamação é conhecida por desempenhar um papel importante na patogênese da doença neurogerativa e tem sido particularmente bem estudada na doença de Parkinson. Pesquisas adicionais sobre essas doenças podem ser críticas para os impactos futuros do SARS-CoV-2.
"Acreditamos que a perda do olfato representa uma nova maneira de detectar o risco de alguém desenvolver a doença de Parkinson precocemente. Armado com o conhecimento de que a perda do olfato está presente em cerca de 90% das pessoas nos estágios iniciais da doença de Parkinson e uma década antes do motor sintomas, sentimos que estamos no caminho certo ", acrescentou Beauchamp.
O diagnóstico clínico da doença de Parkinson atualmente depende da apresentação de disfunção motora, mas a pesquisa mostra que a essa altura, 50-70% da perda de células de dopamina no cérebro já ocorreu.
"Ao esperar até este estágio da doença de Parkinson para diagnosticar e tratar, você já perdeu a janela para que as terapias neuroprotetoras tenham o efeito pretendido. Estamos falando de uma doença insidiosa que afeta 80.000 pessoas na Austrália, que deve dobrar até 2040 antes mesmo de considerar as consequências potenciais do COVID, e atualmente não temos terapias modificadoras da doença disponíveis ", disse o professor Barnham.
Os pesquisadores esperam estabelecer um protocolo de triagem simples e de baixo custo com o objetivo de identificar as pessoas na comunidade em risco de desenvolver o mal de Parkinson, ou que estão nos estágios iniciais da doença, em um momento em que as terapias têm o maior potencial para prevenir o aparecimento de doenças motoras. disfunção. Eles planejam apresentar a proposta de financiamento do esquema de financiamento futuro de pesquisa médica do governo australiano.
Além disso, a equipe desenvolveu duas terapias neuroprotetoras atualmente sob investigação e identificou uma coorte de indivíduos que são ideais para estudar os tratamentos. Por meio de sua pesquisa, eles obtiveram novas evidências de que as pessoas com transtorno de comportamento do sono REM têm uma predisposição maior para desenvolver a doença de Parkinson.
A doença de Parkinson é um fardo econômico significativo que custa à economia australiana mais de US $ 10 bilhões por ano.
“Temos que mudar o pensamento da comunidade de que o Parkinson não é uma doença da velhice. Como temos ouvido várias vezes, o coronavírus não discrimina - e nem o Parkinson”, disse o professor Barnham. "Podemos ter uma visão das consequências neurológicas que se seguiram à pandemia de gripe espanhola em 1918, onde o risco de desenvolver a doença de Parkinson aumentou de duas a três vezes. Considerando que a população mundial foi atingida novamente por uma pandemia viral, é realmente muito preocupante considerar o potencial aumento global de doenças neurológicas que poderiam se desdobrar no futuro. "
Ele acrescentou: "O mundo foi pego de surpresa pela primeira vez, mas não precisa ser novamente. Agora sabemos o que precisa ser feito. Junto com uma abordagem estratégica de saúde pública, ferramentas para diagnóstico precoce e melhores tratamentos estão em andamento para ser a chave.” Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Journal of Parkinsons Disease.
Especialistas alertam que o coronavírus pode causar 'onda' de condições neurológicas, incluindo doença de Parkinson
22092020 - Experts warn coronavirus may cause 'wave' of neurological conditions including Parkinson's disease.
Leia mais aqui (em inglês): Consequências neurológicas de COVID-19: a "onda silenciosa".
A doença de Parkinson não é uma, mas duas doenças
September 22, 2020 - Resumo:
Pesquisadores de todo o mundo ficaram intrigados com os diferentes sintomas e variadas vias de doença dos pacientes de Parkinson. Um grande estudo identificou agora que existem, na verdade, dois tipos da doença.
Embora o nome possa sugerir o contrário, a doença de Parkinson não é uma, mas duas doenças, começando no cérebro ou nos intestinos. O que explica porque os pacientes com Parkinson descrevem sintomas amplamente diferentes e aponta para a medicina personalizada como o caminho a seguir para as pessoas com doença de Parkinson.
Esta é a conclusão de um estudo que acaba de ser publicado na principal revista neurológica Brain.
Os pesquisadores por trás do estudo são o professor Per Borghammer e o médico Jacob Horsager, do Departamento de Medicina Clínica da Universidade de Aarhus e do Hospital Universitário de Aarhus, na Dinamarca.
"Com a ajuda de técnicas de varredura avançadas, mostramos que a doença de Parkinson pode ser dividida em duas variantes, que começam em locais diferentes do corpo. Para alguns pacientes, a doença começa nos intestinos e se espalha de lá para o cérebro por meio conexões neurais. Para outros, a doença começa no cérebro e se espalha para os intestinos e outros órgãos, como o coração", explica Per Borghammer.
Ele também destaca que a descoberta pode ser muito significativa para o tratamento da doença de Parkinson no futuro, pois deve se basear no padrão de doença de cada paciente.
A doença de Parkinson é caracterizada pela lenta deterioração do cérebro devido ao acúmulo de alfa-sinucleína, uma proteína que danifica as células nervosas. Isso leva a movimentos lentos e rígidos que muitas pessoas associam à doença.
No estudo, os pesquisadores usaram técnicas avançadas de PET e ressonância magnética para examinar pessoas com doença de Parkinson. Pessoas que ainda não foram diagnosticadas, mas apresentam alto risco de desenvolver a doença, também estão incluídas no estudo. Pessoas com diagnóstico de síndrome do comportamento do sono REM têm um risco aumentado de desenvolver a doença de Parkinson.
O estudo mostrou que alguns pacientes tiveram danos ao sistema dopaminérgico do cérebro antes de ocorrerem danos nos intestinos e no coração. Em outros pacientes, as varreduras revelaram danos ao sistema nervoso dos intestinos e do coração antes que o dano no sistema de dopamina do cérebro fosse visível.
Este conhecimento é importante e desafia a compreensão da doença de Parkinson que tem sido prevalente até agora, diz Per Borghammer.
"Até agora, muitas pessoas consideravam a doença relativamente homogênea e a definiam com base nos distúrbios clássicos do movimento. Mas, ao mesmo tempo, ficamos intrigados sobre por que havia uma diferença tão grande entre os sintomas dos pacientes. Com esse novo conhecimento, os diferentes sintomas fazem mais sentido e é também nessa perspectiva que as pesquisas futuras devem ser vistas”, afirma.
Os pesquisadores se referem aos dois tipos de doença de Parkinson como primeiro o corpo e o cérebro. No caso do corpo em primeiro lugar, pode ser particularmente interessante estudar a composição das bactérias nos intestinos, conhecida como microbiota.
"Já foi demonstrado que os pacientes com Parkinson têm um microbioma nos intestinos diferente do que as pessoas saudáveis, sem que realmente entendamos o significado disso. Agora que somos capazes de identificar os dois tipos de doença de Parkinson, podemos examinar o risco fatores e possíveis fatores genéticos que podem ser diferentes para os dois tipos. A próxima etapa é examinar se, por exemplo, a doença de Parkinson pode ser tratada tratando os intestinos com transplante de fezes ou de outras maneiras que afetam o microbioma ", diz Per Borghammer.
"A descoberta do Parkinson com o cérebro primeiro é um desafio maior. Esta variante da doença é provavelmente relativamente livre de sintomas até que os sintomas do distúrbio do movimento apareçam e o paciente seja diagnosticado com Parkinson. A essa altura, o paciente já perdeu mais da metade da sistema de dopamina e, portanto, será mais difícil encontrar pacientes com antecedência suficiente para ser capaz de retardar a doença ", diz Per Borghammer.
O estudo da Aarhus University é longitudinal, ou seja, os participantes são chamados novamente após três e seis anos para que todos os exames e varreduras possam ser repetidos. De acordo com Per Borghammer, isso torna o estudo o mais abrangente de todos os tempos e fornece aos pesquisadores conhecimento e esclarecimento valiosos sobre a doença de Parkinson - ou doenças.
"Estudos anteriores indicaram que poderia haver mais de um tipo de Parkinson, mas isso não foi demonstrado claramente até este estudo, que foi projetado especificamente para esclarecer essa questão. Agora temos conhecimentos que oferecem esperança para um tratamento melhor e mais direcionado de pessoas que serão afetadas pela doença de Parkinson no futuro ", diz Per Borghammer.
De acordo com a Associação Dinamarquesa da Doença de Parkinson, há 8.000 pessoas com doença de Parkinson na Dinamarca e até oito milhões de pacientes diagnosticados em todo o mundo.
Espera-se que esse número aumente para 15 milhões em 2050 devido ao envelhecimento da população, pois o risco de contrair a doença de Parkinson aumenta dramaticamente quanto mais velha a população se torna. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Science Daily. Veja mais aqui: There may be more than one type of Parkinson's Disease.
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