WEDNESDAY, Sept. 16,
2020 (HealthDay News) - Uma das principais causas de quedas em
idosos é mais comum entre os pacientes com Parkinson, e o
monitoramento da condição pode reduzir os riscos dos pacientes,
mostra uma nova pesquisa.
Você já se sentiu
tonto e com vertigens quando de repente se levantou? É causada por
uma queda repentina na pressão arterial - uma condição que os
médicos chamam de hipotensão ortostática e que às vezes pode
causar desmaios e quedas.
Uma nova pesquisa
mostra que as pessoas com doença de Parkinson têm o dobro de
chances de pessoas sem a condição de desenvolver hipotensão
ortostática e têm chances aumentadas de quedas perigosas como
resultado.
Mas, "se
pudermos monitorar a pressão arterial das pessoas para detectar essa
condição, poderíamos potencialmente controlar essas quedas de
pressão arterial e prevenir algumas das quedas que podem ser tão
prejudiciais para as pessoas com Parkinson", explicou a
principal autora do estudo, Dra. Alessandra Fanciulli . Ela trabalha
na Universidade Médica de Innsbruck, na Áustria.
Um especialista
norte-americano não relacionado ao estudo concordou.
As quedas são "um
problema importante na doença de Parkinson, e frequentemente
negligenciado", disse o Dr. AlessandroDiRocco. Ele dirige o
Programa de Distúrbios do Movimento da Northwell Health em Great
Neck, NY. "Problemas com o controle da pressão arterial e,
especialmente, episódios de pressão arterial baixa, frequentemente
associados a mudanças na posição, de sentar ou deitar para ficar
em pé, são comuns na doença de Parkinson e, não raramente, causam
síncope ou episódios de desmaios."
De acordo com Di
Rocco, a frequência e a gravidade das quedas podem aumentar junto
com a gravidade do Parkinson, resultando muitas vezes em "fraturas
e outras lesões traumáticas".
Muitas vezes, os
médicos que tratam os pacientes de Parkinson subestimam o papel da
hipotensão ortostática nas quedas e deixam de fornecer o tratamento
medicamentoso adequado, acrescentou Di Rocco.
O novo estudo foi
publicado em 16 de setembro na Neurology e incluiu 173 pessoas com
doença de Parkinson que foram encaminhadas a médicos para testes de
tontura e desmaios. Quatro em cada 10 já tinham histórico de quedas
e, desses, 29% caíram por desmaio.
Esse grupo foi
comparado com 173 pessoas da mesma idade que não tinham Parkinson,
mas tinham uma condição chamada intolerância ortostática. A
intolerância ortostática faz com que as pessoas tenham sintomas
como problemas de visão, dor de cabeça, ansiedade, fadiga e
fraqueza quando estão na posição vertical, sintomas que diminuem
ao deitar.
Ambos os grupos
foram testados para dois tipos de hipotensão ortostática:
hipotensão ortostática "transitória", que ocorre quando
a pressão arterial cai drasticamente ao se levantar da posição
sentada ou deitada e, em seguida, volta ao normal em cerca de um
minuto; e hipotensão ortostática clássica, em que a pressão
arterial cai três minutos após a posição ortostática e depois
volta ao normal.
Enquanto 19% dos
pacientes com Parkinson tinham hipotensão ortostática clássica,
ninguém do outro grupo tinha. As taxas de hipotensão ortostática
transitória foram de 24% entre aqueles com Parkinson e 21% entre
aqueles com intolerância ortostática.
Depois de ajustar
para outros fatores que podem afetar o risco, os pesquisadores
determinaram que as pessoas com doença de Parkinson tinham duas
vezes mais probabilidade de ter hipotensão ortostática transitória
do que as do outro grupo.
Mas as terapias
adequadas diminuíram o risco.
De acordo com o
grupo de Fanciulli, os tratamentos foram prescritos para 18 das 39
pessoas com hipotensão ortostática transitória. Nove usaram
tratamentos não medicamentosos, incluindo aumentar a ingestão de
água e sal, dormir com a cabeça inclinada e usar uma ampla cinta de
compressão. Desses nove pacientes, seis relataram melhora dos
sintomas.
Seis outros
pacientes foram orientados a parar de tomar seus medicamentos para
hipertensão (inibidores da ECA, diuréticos ou betabloqueadores), e
três deles disseram que seus sintomas melhoraram depois de fazer
isso.
Três pessoas
começaram a tomar os chamados medicamentos "adrenérgicos"
(midodrina em dois casos e droxidopa em outro). O paciente que tomou
droxidopa relatou uma melhora nos sintomas, disseram os pesquisadores
austríacos.
"Embora esses
resultados sejam preliminares e estudos maiores sejam necessários,
eles sugerem que esses tratamentos que têm sido usados para a
hipotensão ortostática clássica podem ser eficazes também para a
hipotensão ortostática transitória", disse Fanciulli em um
comunicado à imprensa.
Di Rocco concordou.
"Uma compreensão da natureza desses episódios pode levar a um
tratamento eficaz que pode reduzir drasticamente o risco de desmaios,
quedas e fraturas", disse ele.
Mais Informações: A Biblioteca
Nacional de Medicina dos EUA tem mais informações sobre hipotensãoortostática. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo.
Fonte: USNews.
Veja também aqui:
O monitoramento da pressão arterial poderia ajudar a reduzir as quedas em pessoas com Parkinson?
SEPTEMBER 16, 2020 - Could monitoring blood pressure help reduce falls for people with Parkinson's?
