2015 Feb 18 – Resumo - Introdução: O estimulação cerebral profunda (DBS) do núcleo subtalâmico (STN) é uma terapia estabelecida para a doença de Parkinson avançada (DP). A eficácia e a segurança motora foram estabelecidas para dispositivos de tensão constante (CV) e mais recentemente para dispositivos de corrente constante (CC). Os dispositivos de CC ajustam a tensão de saída para fornecer a estimulação do CC independentemente da flutuação da impedância, quando a corrente aplicada pela estimulação do CV depende da impedância que pode mudar ao longo do tempo. Nenhum estudo comparou diretamente os efeitos clínicos dessas duas modalidades de estimulação.
Objetivo: Comparar a segurança e o impacto clínico de CC STN DBS para CV STN DBS em pacientes com DP avançada 2 anos após a cirurgia. Métodos: Os pacientes eram elegíveis para inclusão se tivessem sido submetidos a cirurgia de STN DBS para DP idiopática, tivessem sido implantados com um PC Medtronic Activa e se seu programa de estimulação e medicação estivessem estáveis por pelo menos 1 ano. Este ensaio de um único centro foi concebido como um estudo duplo-cego, randomizado, prospectivo com crossover após 2 semanas. A equivalência motora das 2 modalidades foi confirmada utilizando a parte III da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS). Diárias e múltiplas avaliações da DP subjetivas e objetivas de qualidade de vida, depressão, cognição e processamento emocional foram avaliados tanto no CV quanto na estimulação CC. A análise utilizando o teste t pareado com correção de Bonferroni para comparações múltiplas foi realizada para identificar qualquer diferença significativa entre as modalidades de estimulação. Resultados: Foram recrutados 8 pacientes (6 homens, 2 mulheres); Um paciente não completou o estudo. A idade média na cirurgia foi 56,7 anos (intervalo 47-63). A duração da doença no momento da cirurgia foi de 7,5 anos (intervalo 3-12). Os pacientes foram recrutados 23,8 meses (intervalo 22,5-24) após a cirurgia. Na linha de base do estudo pós-operatório, esse grupo de pacientes apresentou uma melhora motora média de 69% (intervalo 51-97), conforme medido pela alteração na parte III da UPDRS com estimulação isolada. Levodopa ou medicação equivalente foi reduzido em média por 67% (intervalo 15-88). Os pacientes eram pouco compatíveis com diários de DP, e estes não forneceram informações úteis. A menor deterioração nos escores de qualidade de vida (Questionário sobre a Doença de Parkinson - 39, Qualidade de Vida e Questionário de Satisfação) com estimulação CC não foi estatisticamente significativa. Duas medidas de depressão mostraram uma pontuação menor não significativa (menos depressão) com estimulação CC, mas um terceiro (Inventário de Depressão de Beck) mostrou equivalência. Os testes cognitivos (Mini Exame do Estado Mental) e processamento emocional (Montreal Affective Voices) foram equivalentes para CC e CV. Conclusão: CC STN DBS é seguro. Para eficácia motora equivalente, não foi possível identificar diferença significativa entre estimulação CC e CV para avaliações não motoras em pacientes com DP 2 anos após a cirurgia. © 2015 S. Karger AG, Basel. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: NCBI.
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