Com investimento de R$ 4,9 milhões, suíte robótica do hospital Moinhos de Vento recebe primeira cirurgia de DBS para Parkinson; procedimento é inédito na América Latina

4 de dezembro de 2024 - Na última semana o espaço sediou a 1ª cirurgia para controlar os sintomas da Doença de Parkinson com a utilização do sistema robótico de imagem trans operatório Loop-X Brainlab, que garante maior exatidão na implantação do sistema no cérebro

O Hospital Moinhos de Vento, um dos seis Hospitais de Excelência (HEs) no Brasil, com ênfase em atendimento de alta complexidade, realizou na Suíte Robótica Brainlab, em 19 de novembro, a primeira cirurgia neurológica para implantação de eletrodo cerebral em um paciente acometido pela doença de Parkinson, para controlar os sintomas ocasionados pela enfermidade, com o sistema robótico de imagem Loop-X. O feito é inédito e pioneiro com esta tecnologia na América Latina e Central.

A Suíte Robótica Brainlab é dedicada a cirurgias de alta complexidade e precisão e combina diferentes tecnologias de cirurgia guiada por imagens, aquisição intraoperatória de imagens 3D, robótica cirúrgica e integração digital, contando com elevado grau de automatização para a obtenção da maior segurança possível no procedimento e, portanto, o melhor desfecho clínico para o paciente. O espaço é o primeiro do tipo na América Latina e o Hospital Moinhos de Vento foi a quinta instituição no mundo a contar com uma sala desse porte. O Loop-X integra a Suíte Robótica que o Hospital Moinhos de Vento adquiriu recentemente junto à empresa alemã Brainlab, em um investimento de R$ 4,9 milhões.

“A cirurgia que realizamos foi a primeira nessa configuração na América Latina e Central, com o apoio do Sistema Loop-X e sua alta tecnologia de precisão em imagens, que somente a Suíte Robótica do Moinhos oferece atualmente no Brasil. Com certeza é um marco no tratamento do Parkinson e na busca pela qualidade de vida destes pacientes, seja pela agilidade, seja pelo desfecho positivo. O Hospital Moinhos de Vento segue sempre em busca de excelência e pioneirismo especialmente no que se refere a cirurgia da Doença de Parkinson e assume posição de destaque mundial com estas novas tecnologias.”, explica o neurocirurgião especialista em Distúrbios do Movimento, Alexandre Reis, que conduziu a equipe durante a operação.

Com a tecnologia da Suíte Robótica, é possível realizar uma cirurgia com todas as suas etapas no mesmo local (não é necessário deslocar o paciente até uma sala para exames de imagem, por exemplo), o que reduz o tempo de procedimento e expõe o paciente a menos riscos. Com o uso do Loop-X, que realiza Tomografias intraoperatórias e pode se mover pela sala de cirurgia por meio de controle via joystick, o tempo de operação pode ser reduzido consideravelmente, proporcionando maior conforto ao paciente e aliando maior precisão a cirurgia.

“A nossa Suíte Robótica trará mais segurança e precisão nos procedimentos cirúrgicos, resultando em melhores resultados, menor tempo de internação e de recuperação pós-operatória, além de melhor reabilitação e retomada mais rápida das atividades do cotidiano pelo paciente”, explica Mohamed Parrini, CEO do Hospital Moinhos de Vento.

A sala conta ainda com tecnologias e inovações que são inéditas, como a navegação cirúrgica de última geração, por meio do Sistema de Navegação Curve, e o sistema de  navegação robótica cirúrgica, por meio do Braço Robótico Cirq. A aquisição robótica intraoperatória de imagens, por meio do Sistema Robótico de Aquisição de Imagens Loop-X, e a integração digital de sala cirúrgica, por meio Sistema Buzz, completam a experiência de excelência do paciente do Hospital Moinhos de Vento.

“A digitalização da saúde é o foco da Brainlab há 35 anos. A Suíte Robótica com o sistema de navegação Curve, o robô cirúrgico Cirq e o sistema robótico de imagens Loop-X demonstra na prática como nosso ecossistema digital traz benefícios para profissionais de saúde e seus pacientes. A parceria com o Hospital Moinhos de Vento, instituição que é sinônimo de inovação, excelência clínica e gestão visionária, é fundamental para transformar o futuro da saúde no país. Juntos, estamos estabelecendo um novo padrão de cuidado, alinhado com as necessidades e expectativas de nossa comunidade”, finaliza o presidente da Brainlab, Vinicius Dessoy Maciel.

Vanguarda

Reforçando seu pioneirismo, em agosto de 2022 o Hospital Moinhos de Vento realizou a primeira cirurgia robótica de coluna da América Latina. O paciente, um homem de 65 anos, sofria de dor na coluna lombar com irradiação para os membros inferiores e não obteve sucesso com tratamentos clínicos prévios. A cirurgia foi realizada com navegador cirúrgico e braço robótico da Brainlab, empresa alemã pioneira global em tecnologia médica orientada por software. Desde então, a empresa germânica segue como parceira do Hospital. Fonte: Anahp.

Dispositivos vestíveis para a doença de Parkinson: o futuro está aqui

5 de dezembro de 2024 - Há menos de uma década, o uso de dispositivos vestíveis (wearables) por pacientes com doença de Parkinson era considerado futurista. Hoje, há várias ferramentas inovadoras, desde rastreadores de atividade comerciais até luvas de supressão de tremor e bengalas guiadas a laser para ajudar a controlar os sinais e sintomas altamente variáveis e flutuantes da doença.

“Nos últimos cinco anos, o cenário da tecnologia vestível para monitoramento do Parkinson se transformou notavelmente”, disse ao Medscape o médico Dr. Roongroj Bhidayasiri, copresidente do Grupo de Estudos de Tecnologia da International Parkinson and Movement Disorder Society (MDS).

Avanços na tecnologia de sensores, análise de dados e aprendizado de máquina aumentaram significativamente a precisão e a usabilidade de dispositivos vestíveis, observou. Esses dispositivos agora oferecem monitoramento contínuo e em tempo real de sinais e sintomas motores e não motores, possibilitando a elaboração de planos de tratamento personalizados e um monitoramento mais preciso da progressão da doença.

Além disso, a integração de análises de inteligência artificial facilita uma avaliação de dados mais abrangente, enquanto a integração com aplicativos móveis melhora o envolvimento do paciente e o compartilhamento de dados com os profissionais da saúde, disse o Dr. Roongroj, que também é diretor do Chulalongkorn Center of Excellence for Parkinson’s Disease & Related Disorders e professor de neurologia da Chulalongkorn University, na Tailândia.

“Esses avanços tecnológicos consolidaram os dispositivos vestíveis como ferramentas inestimáveis no controle eficiente e responsivo da doença de Parkinson de acordo com os modelos de tratamento neurológico”, acrescentou.

O médico Dr. Andrea Pilotto, copresidente do Grupo de Estudos de Tecnologia da MDS e professor associado de neurologia da Università degli Studi di Brescia, na Itália, destacou que avanços recentes melhoraram a capacidade de detectar déficits motores sutis que aparecem anos antes do diagnóstico clínico de doença de Parkinson e adicionam detalhes às avaliações no consultório e aos diários domiciliares dos pacientes.

“Com certeza, os resultados relatados pelos pacientes são importantes, mas sabemos que uma grande porcentagem deles, especialmente aqueles com oscilações motoras, não está claramente ciente de seus sinais e sintomas ou os avalia mal”, disse ele em uma entrevista.

O foco dos sensores vestíveis também está mudando dos sintomas motores característicos para o monitoramento de características não motoras da doença de Parkinson, que podem variar ao longo do dia e influenciar as aferições motoras e as escolhas terapêuticas.

“Estamos agora percebendo o potencial dos dispositivos vestíveis para começar a tratar ansiedade, sono, depressão e outros sinais e sintomas não motores”, disse ao Medscape o médico Dr. Michael S. Okun, consultor clínico da Parkinson's Foundation e diretor do Norman Fixel Institute for Neurological Diseases da University of Florida Health, nos Estados Unidos.

“Isso pode mudar o jogo, pois os sinais e sintomas não motores em muitos estudos são mais importantes do que os motores no impacto da qualidade de vida”, acrescentou.

Monitoramento de sinais e sintomas

Os smartwatches com acelerômetros e giroscópios integrados deslancharam durante a pandemia de covid-19, pois os usuários buscavam feedback em tempo real sobre mobilidade, sono e frequência cardíaca. O estudo pivotal WATCH-PD e a aprovação do aplicativo StrivePD para Apple Watch pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 2022 ajudaram a estimular o uso de dispositivos vestíveis para monitorar os sinais e sintomas da doença de Parkinson.

O StrivePD (Rune Labs, Inc.; EUA) coleta passivamente dados diários sobre tremor e discinesia usando a Movement Disorder Application Programming Interface da Apple e permite que os pacientes registrem itens como sintomas, medicamentos, efeitos colaterais, humor e sono. Os pacientes podem visualizar relatórios resumidos no aplicativo ou por e-mail, e um painel clínico fornece resumos de sintomas, uso de medicamentos e dados por eles relatados.

“O Apple Watch é bastante acessível, o que é uma vantagem, e o StrivePD é provavelmente o aplicativo com o qual meus pacientes estão mais familiarizados e estão acessando, usando e obtendo relatórios”, disse ao Medscape a médica Dra. Joohi Jimenez-Shahed, diretora clínica de Neuromodulação de Distúrbios do Movimento e Terapêutica de Circuitos Cerebrais e professora associada de neurologia da Icahn School of Medicine at Mount Sinai, nos EUA.

A American Parkinson Disease Association tem seu próprio rastreador de sinais e sintomas, aplicativo gratuito compatível com iPhone, disponível em inglês e espanhol, que registra sinais e sintomas motores e não motores, tem um rastreador de medicamentos interativo e cria relatórios para compartilhar com a equipe que cuida do paciente.

O grupo de trabalho de sensores vestíveis da rede de pesquisa francesa NS-Park, em parceria com a Parkinson's Foundation, publicou recentemente uma “antologia prática” resumindo as características dos sensores vestíveis mais usados para o tratamento da doença de Parkinson na Europa — a maioria também disponível nos Estados Unidos.

Essa publicação fornece um mergulho profundo no PDMonitor, Personal KinetiGraph (PKG), STAT-ON, Kinesia 360/One, FeetMe e Mobility Lab, que não está disponível na Europa. Notavelmente, os dispositivos Kinesia 360/KinesiaU, PDMonitor, PKG e STAT-ON são “recomendados condicionalmente como opções” nas diretrizes de diagnóstico de 2023 do National Institute for Health and Care Excellence sobre dispositivos vestíveis para monitoramento remoto da doença de Parkinson.

Supressão de tremor

O tremor está presente em cerca de 80% dos pacientes com doença de Parkinson e pode afetar as atividades da vida diária e a saúde mental. Lançado em junho de 2023, o sistema Cala kIQ (Cala Health, Inc.; EUA) é o primeiro dispositivo aprovado pela FDA para alívio temporário de tremor postural e cinético nas mãos na doença de Parkinson, bem como do tremor essencial.

O dispositivo usado no punho deve ser prescrito por um médico e fornece estimulação aferente transcutânea padronizada, o que melhorou os sintomas em 92% dos pacientes com tremor essencial quando usado duas vezes ao dia durante três meses em um estudo prospectivo citado pela empresa.

O custo inicial do sistema Cala é de US$ 7.150, que é coberto para beneficiários do Medicare e veteranos com tremor essencial, mas não por planos de saúde comerciais.

“Os pacientes têm dificuldade de acesso, não por falta de tentativa, certamente da minha parte”, disse a Dra. Joohi, que também é copresidente do Parkinson Study Group. “A cobertura é difícil e, francamente, os custos diretos são simplesmente inviáveis para muitas pessoas, ou elas não estão dispostas a gastar essa quantia de dinheiro em algo que não têm certeza de quanto vai funcionar.”

Várias luvas de supressão de tremor, ou luvas para doença de Parkinson, estão amplamente disponíveis e prometem estabilizar os movimentos das mãos por meio de estimulação periférica. Além disso, dispositivos como o Emma Watch da Microsoft, que está apenas em fase de pesquisa, usam terapia vibratória para neutralizar os efeitos do tremor.

Melhorando a marcha

Para melhorar a marcha, sistemas vestíveis com unidades de medição inercial ajudam a analisar e fornecer feedback sobre os padrões de caminhada, facilitando uma melhor mobilidade por meio de intervenções direcionadas, disse o Dr. Roongroj, que, assim como os outros especialistas entrevistados para este artigo, recusou-se a comentar sobre dispositivos específicos.

Sapatos para Parkinson com dispositivos de indicação podem fornecer indicação visual para congelamento da marcha, disse ele. Alternativamente, esses sapatos podem ser equipados com dispositivos que fornecem estimulação vibratória e proprioceptiva, que comprovadamente melhoram o congelamento da marcha.

“Os sapatos para Parkinson com dispositivos de sinalização incorporados representam tecnologias emergentes e podem ainda não estar amplamente disponíveis em todos os ambientes clínicos”, observou o Dr. Roongroj.

A publicação francesa detalha as palmilhas FeetMe Monitor (FeetMe; França), que usam sensores de pressão e algoritmos incorporados para calcular parâmetros de marcha espaço-temporais e coletá-los por meio de um aplicativo móvel dedicado. Os dados clínicos são limitados, mas os resultados do único estudo de validação em pacientes com doença de Parkinson mostram correlações muito altas e boa concordância entre as palmilhas FeetMe e as avaliações em uma passarela eletrônica sensível à pressão.

A publicação também avalia o Mobility Lab (Clario, EUA), um sistema portátil desenvolvido pela APDM que mede a marcha, o equilíbrio postural e o balanço do braço usando de um a seis sensores vestíveis sem fio. É descrito como uma das melhores ferramentas validadas em termos de número de estudos para análise de marcha e postura em hospitais, mas é usado principalmente para avaliação hospitalar.

“Muitas coisas foram tentadas, mas ainda não vi nenhuma chegar ao domínio do mercado ou ser tão claramente eficaz a ponto de recomendá-la aos pacientes”, disse ao Medscape a Dra. Miriam Rafferty, Ph.D., diretora de Ciência da Implementação e cientista pesquisadora do Shirley Ryan AbilityLab e professora assistente da Northwestern University, ambos nos EUA.

“No Shirley Ryan AbilityLab, realizamos esforços para ter um tipo de clínica de teste de tecnologias na qual tenhamos versões de muitos dos dispositivos para que os pacientes possam experimentá-los”, acrescentou. “É assustador pensar que um par de sapatos vai custar US$ 1.500 e pode ou não funcionar para mim.”

Alterações na voz afetam cerca de 70% a 90% dos pacientes com doença de Parkinson, dificultando que sejam ouvidos ou compreendidos, principalmente à medida que a doença progride.

SpeechVive é um dispositivo colocado atrás da orelha que emite um ruído de “balbucio” no ouvido durante a fala, aproveitando o efeito Lombard ou a resposta automática do cérebro para falar mais alto à medida que os sons do ambiente aumentam.

Ele aumenta o volume da conversa em aproximadamente 50% e fornece benefícios semelhantes aos da fonoterapia LSVT LOUD em um estudo prospectivo de 18 pacientes com doença de Parkinson. É coberto pelo Medicare, de acordo com a empresa SpeechVive.

A Dra. Joohi disse que encaminha muitos pacientes para a fonoaudiologia e não prescreve muito o SpeechVive. “Quando ele foi lançado, alguns pacientes testaram e alguns dos comentários que recebi é que há esse ruído de fundo audível, dificultando um pouco para alguns pacientes. Demora um pouco para se acostumar.”

O caminho à frente

Embora os dispositivos vestíveis tenham muitos pontos fortes, os especialistas apontam que existem várias limitações, entre elas a adesão do paciente, que pode afetar a confiabilidade dos dados; preocupações com a privacidade; a incapacidade dos dispositivos de capturar todo o espectro de sinais e sintomas da doença de Parkinson, especialmente os sinais e sintomas não motores; e a falta de diretrizes nacionais ou internacionais sobre a melhor forma de usar os dispositivos e seu escopo de uso.

O Grupo de Estudos de Tecnologia da MDS está pesquisando os mais de 11.000 membros da sociedade para ver como os dispositivos vestíveis estão sendo usados, quais pacientes com doença de Parkinson devem ser monitorados, a cobertura do seguro ou do sistema de saúde para dispositivos e as limitações pragmáticas do ponto de vista do paciente/cuidador e do médico/instituição, disse o Dr. Andrea.

“Colocamos alguns cenários clínicos na pesquisa para ver como os médicos estão reagindo e se eles estão preparados ou se usariam tecnologia e que tipo de tecnologia em diferentes cenários”, disse ele.

O Dr. Andrea observou que dois outros projetos da MDS estão em andamento: um documento de consenso caracterizando o uso de tecnologia vestível em ensaios clínicos e uma revisão de dispositivos digitais na prática clínica com base em evidências publicadas de ensaios clínicos longitudinais e prospectivos.

Outros desafios para os dispositivos vestíveis são a falta de avaliações de desfechos padronizadas e validadas para avaliação longitudinal, a falta de comparações diretas entre os dispositivos, a relação custo-benefício e, principalmente, o efeito nas modificações do tratamento e no controle da doença de Parkinson.

“Um dos maiores desafios para os dispositivos vestíveis tem sido avaliar se valem a pena. As informações fornecidas mostram mudanças suficientes para motivar as pessoas a usá-los”, disse o Dr. Michael, da Parkinson's Foundation.

A Dra. Miriam disse ao Medscape que o gerenciamento de dados é um dos maiores desafios, dado o número crescente de dispositivos usados e comercializados para pacientes. O Shirley Ryan AbilityLab contratou uma plataforma de software que pode obter dados de qualquer dispositivo disponível comercialmente, para que os pacientes possam compartilhá-los com seus fisioterapeutas para ajudar a definir as metas terapêuticas. “Nós chamamos isso de estratégia de trazer seu próprio dispositivo.”

A Dra. Miriam disse ainda: “Ouvi de pacientes que, quando compartilham sua tecnologia com seus neurologistas, os neurologistas dizem: ‘Isso é legal’, mas os neurologistas nem sempre estão conduzindo essa conversa”.

Os médicos estão muito ocupados com sua prática clínica diária, então, a menos que o dispositivo seja muito intuitivo e fácil de usar e sua instituição já tenha um contrato com o fornecedor, o médico ficará limitado nas conversas que pode iniciar com um paciente, explicou.

Parte do trabalho de sua equipe é ajudar pesquisadores do Shirley Ryan AbilityLab a desenvolver painéis que os médicos desejam, com as métricas de que precisam, coletando seus feedbacks no início do processo de desenvolvimento.

“A última coisa que você quer é que um médico muito ocupado abra um painel e não consiga encontrar as informações que deseja saber de forma rápida e fácil”, disse ela.

O Dr. Roongroj Bhidayasiri relatou ter recebido financiamento da Thailand Science, Research and Innovation, da Chulalongkorn University e da Royal Society of Thailand. Ele informou ter recebido honorários de consultoria e de palestras da Britannia, Ipsen, Teva-Lundbeck e Mitsubishi Tanabe; patentes para uma bengala guiada a laser, dispositivo portátil para tremores, tecnologia para monitoramento noturno, diário eletrônico de sintomas, uma palmilha e sapato para doença de Parkinson e canecas antiasfixia; e direitos autorais de vários trabalhos relacionados à doença.

O Dr. Andrea Pilotto relatou ter recebido financiamento da Fundação Airalzh, da Italian Society of Parkinson and Movement Disorders Foundation, do Ministério Italiano de Universidades e Pesquisa e do Ministério Italiano da Saúde.

O Dr. Michel Okun informou não ter conflitos de interesses relevantes.

A Dra. Miriam Rafferty informou ter recebido financiamento dos National Institutes of Health dos EUA, da Agency for Healthcare Research and Quality e do National Institute on Disability, Independent Living, and Rehabilitation Research dos EUA.

A Dra. Joohi Jimenez-Shahed relatou receber honorários de consultoria e uma bolsa educacional da Medtronic; atuar no conselho de monitoramento de segurança de dados da BlueRock Therapeutics e da Emalex Biosciences; atuar no conselho consultivo clínico e científico da PhotoPharmics; e receber honorários de consultoria da Bracket/Syneos, Teva, AbbVie, Alpha Omega, REGENXBIO, Praxis, Kyowa Kirin, TreeFrog e Amneal Pharmaceuticals. Ela também é copresidente do Parkinson Study Group. Fonte: MedScape.

Estudo de segurança da terapia BT-267 Parkinson começa a dosar voluntários

Brenig planeja os próximos ensaios clínicos em pacientes com doença idiopática

3 de dezembro de 2024 - Um ensaio clínico testando a segurança e tolerabilidade do BT-267 da Brenig Therapeutics, uma potencial terapia modificadora da doença para Parkinson devido a uma causa desconhecida - conhecida como idiopática - ou doença associada a mutações no gene LRRK2, começou a dosar voluntários saudáveis.

Após essa avaliação inicial - o primeiro teste em humanos do candidato à terapia - Brenig planeja iniciar estudos em pacientes com Parkinson idiopático, de acordo com um comunicado de imprensa da empresa.

"Os dados pré-clínicos ressaltam o potencial do BT-267 como o melhor inibidor de LRRK2 da categoria, confirmando um perfil de segurança superior", afirmou a empresa, acrescentando que a terapia experimental de Parkinson "se beneficia do design de medicamentos auxiliados por computador de ponta".

Candidato à terapia de Parkinson projetado para bloquear a enzima LRRK2

Uma característica marcante da doença de Parkinson é a disfunção e morte das células nervosas dopaminérgicas, neurônios que produzem um mensageiro químico cerebral chave chamado dopamina. Isso leva a uma série de sintomas motores, incluindo tremores, rigidez e lentidão de movimentos, bem como sintomas não motores, como comprometimento cognitivo, depressão e problemas de sono.

Na maioria dos pacientes, a causa do Parkinson é idiopática ou não pode ser especificamente identificada. No entanto, 5% a 10% dos casos resultam de mutações em um único gene.

Entre as causas genéticas mais comuns do Parkinson estão as mutações no gene LRRK2, que fornece instruções para produzir a quinase repetida 2 rica em leucina, também conhecida como LRRK2. Acredita-se que uma enzima LRRK2 hiperativa contribua para o Parkinson, prejudicando a capacidade de uma célula de se livrar de material prejudicial. O LRRK2 também está implicado na regulação da função das mitocôndrias, que são componentes celulares responsáveis pela produção de energia.

O BT-267 é um inibidor de molécula pequena de LRRK2 projetado para atingir de forma eficaz e seletiva essa enzima, minimizando os efeitos fora do alvo. O composto foi projetado usando inteligência artificial, em colaboração com a Expert Systems, uma plataforma aceleradora de descoberta de medicamentos, para permitir uma exposição sustentada e alta no cérebro e exposição limitada em outros lugares, de acordo com Brenig.

"A abordagem avançada de Brenig para biomarcadores preditivos pode ajudar a posicionar o candidato BT-267 como uma terapia modificadora da doença promissora para o Parkinson, incluindo casos idiopáticos que não possuem drivers genéticos conhecidos", afirmou o comunicado.

Nas avaliações pré-clínicas, o tratamento mostrou um bom perfil de segurança, com pouca ou nenhuma anormalidade pulmonar e renal visível nos estudos toxicológicos de GLP nas doses mais altas testadas. GLP, abreviação de Boas Práticas de Laboratório, garante conformidade regulatória, integridade, qualidade e confiabilidade de produtos em estudos não clínicos.

Além disso, os testes mostraram que a terapia estava presente em níveis mais altos no líquido cefalorraquidiano, ou LCR - o fluido que banha o cérebro e a medula espinhal - do que no componente líquido do sangue. Especificamente, tinha uma alta proporção de LCR para plasma não ligado, de acordo com a empresa.

O desenvolvimento do BT-267 é apoiado por US$ 65 milhões obtidos em uma rodada de financiamento da Série A liderada pela New Enterprise Associates. Uma rodada de financiamento da Série A geralmente é a primeira rodada de capital de risco levantada por uma empresa. Fonte: Parkinson News Today.

'Fiquei viciada em bets após tratar Parkinson'; remédio estimula vício?

03/12/2024 - A portuguesa Irina Pires, 43, desenvolveu dependência em bets após o tratamento de Parkinson

Há dez anos, a enfermeira portuguesa Irina Pires, 43, que vive em Coimbra, sentiu as pernas pesadas e contrações involuntárias, que dificultavam seu caminhar e com o tempo afetaram a capacidade de dirigir. Ao investigar os sintomas, chegou ao diagnóstico de Parkinson precoce, forma da doença que se manifesta antes dos 40 anos e geralmente progride mais lentamente do que em idosos. Além das recomendações como fisioterapia e outros cuidado… - (segue...) Fonte: UOL.

Terapia genética na doença de Parkinson

031224 - A terapia genética na doença de Parkinson, em sintese, é a criação de novas células capazes de produzer um neurotransmissor específico ( dopamina ), que protegem o sistema neural ou atuam na modificação de genes que estão relacionados à doença de Parkinson. Essas células são então transplantadas para um paciente com a DP. Ela pode hiperativar circuitos cerebrais específicos associados à disfunção motora. Embora as terapias de DP estejam se desenvolvendo rapidamente, ainda não há estudos comparativos suficientes avaliando a segurança e a eficácia dos tratamentos disponíveis. Existem diferentes tipos de tratamentos que se concentram em reduzir os sintomas da doença, mas atualmente não há cura. (segue...) Fonte: Wikipedia.

Fator desconhecido pode aumentar o risco de Parkinson, indica estudo

Fator até então desconhecido pela literatura médica surpreendeu especialistas

02/12/2024 - Objeto de inúmeros estudos, o Parkinson afeta a vida de mais de 250 mil brasileiros e já foi diagnosticado em cerca de quatro milhões de pessoas em todo o mundo.

A doença, caracterizada pelo declínio cognitivo, ainda é considerada um desafio para a ciência, que busca compreender suas origens e os efeitos no organismo humano.

Recentemente, uma equipe de pesquisadores identificou um novo fator de risco que pode aumentar as chances de desenvolver Parkinson. Para investigar essa possível conexão, os cientistas analisaram os dados de saúde de 491.603 participantes ao longo de 15 anos.

No início do estudo, nenhum dos participantes havia sido diagnosticado com a doença. Contudo, ao final do período, 2.822 pessoas receberam o diagnóstico de Parkinson. Mas o que poderia explicar esse aumento de casos?

Fator desconhecido pode aumentar risco de Parkinson

Os pesquisadores apontaram que os indivíduos que relataram se sentir solitários apresentaram um risco significativamente maior de desenvolver Parkinson.

Curiosamente, a solidão não foi um fator de risco no início do estudo, durante os primeiros cinco anos. No entanto, os dados revelaram que aqueles que experimentaram solidão por mais de cinco anos mostraram um risco significativamente maior de desenvolver a doença. Esse achado reforça a ideia de que a solidão pode ser um determinante psicossocial importante para a saúde geral.

De acordo com pesquisa realizada pelo Instituto Ipsos, 15% dos brasileiros se consideram muito solitários, 38% pouco solitários e 47% nada solitários.

Essa relação permaneceu consistente, mesmo após a consideração de fatores como:

Índice de massa corporal

Predisposição genética

Hábitos como fumar

Nível de atividade física

Diabetes

Hipertensão

Histórico de AVC ou ataque cardíaco

Depressão

Fatores de risco para o Parkinson

Especialistas afirmam que o Parkinson surge devido a uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Alguns dos principais fatores de risco conhecidos são:

Idade avançada

Histórico familiar de Parkinson

Genética hereditária

Sexo masculino

Exposição a toxinas ambientais

Traumas cranianos

Estresse oxidativo

Inflamação crônica do sistema nervoso

Embora esses fatores aumentem as chances de desenvolver a doença, não há garantia de que uma pessoa com um ou mais desses fatores venha a ser diagnosticada com Parkinson.

Sintomas de Parkinson

Os sintomas da doença de Parkinson são diversos e podem incluir:

Tremores involuntários

Dificuldade de movimento e lentidão nos movimentos voluntários

Rigidez muscular

Instabilidade postural

Alterações na escrita, com caligrafia menor e ilegível

Mudanças na fala

Compreender essas manifestações e os fatores associados ao Parkinson é crucial para o avanço do tratamento e da prevenção da doença. Fonte: CatracaLivre.

20 presentes amigáveis para portadores de Parkinson

12 Novembro, 2024 - Não tem certeza do que presentear seu ente querido com doença de Parkinson (DP) no próximo Natal ou aniversário? O Parkinson é uma doença que progride com o tempo e traz consigo uma infinidade de sintomas - e, às vezes, um pequeno presente pode ajudar a tornar a vida um pouco mais fácil.

Os produtos abaixo não são endossados pela Parkinson's Foundation.

1. Para quem quer se mexer

Pesquisas mostram que o exercício regular pode ajudar a aliviar os sintomas de Parkinson. Ajude a energizar seu ente querido para se exercitar. Pesos leves podem levar a academia para a sala de estar, enquanto um pedal de bicicleta portátil pode ajudar a fazer a circulação, de qualquer cadeira. Para exercícios sob demanda, explore nossos vídeos de sexta-feira fitness.

2. Para quem precisa simplificar o autocuidado

Manter a saúde bucal é importante para pessoas com Parkinson, pois os sintomas podem complicar o atendimento odontológico. Uma escova de dentes elétrica ou dispensador de pasta de dente ajuda nessas tarefas odontológicas diárias. Simplifique outras tarefas de autocuidado com um barbeador elétrico para homens e mulheres.

3. Para quem adora ver seus entes queridos

Ver seu ente querido pessoalmente pode ser o melhor presente de todos! Entre as visitas, ajude-os a usar as mãos livres com um dispositivo inteligente de videochamada, como o Amazon Echo Show. Esses dispositivos geralmente têm o benefício adicional de um calendário e alarmes ativados por voz. Ajude seu ente querido a configurar outros recursos inteligentes, como conectá-lo a lâmpadas e eletrodomésticos por meio de plugues inteligentes.

4. Para quem precisa de ajuda para experimentar coisas novas

Quarenta por cento das pessoas com DP utilizam terapias complementares para encontrar alívio dos sintomas. Considere presentear uma experiência que seu ente querido possa experimentar nas proximidades, como uma aula de Tai Chi ou ioga, sessão de acupuntura ou massagem.

5. Para quem gosta de boa comida

É comum que as pessoas com DP experimentem alterações de peso: algumas perdem peso enquanto outras ganham. Um presente à prova de falhas para qualquer foodie pode ser agendar uma deliciosa entrega de refeição em um restaurante local ou comprar seus mantimentos para a semana usando um serviço de entrega como Instacart ou AmazonFresh.

6. Para quem precisa de cafeína e hidratação

Presenteie o incrivelmente moderno copo Stanley (resistente a quebras) ou ajude-os a melhorar seu jogo de acessórios de café. Se o chá for mais a velocidade deles, considere uma chaleira elétrica com recurso de desligamento automático. Pesquisas mostram que beber cafeína com moderação pode beneficiar os sintomas motores da DP.

7. Para quem tem dores no corpo

Este massageador de pernas operado remotamente trará um pouco de relaxamento embutido para seu ente querido com DP. Massageadores portáteis e uma almofada de aquecimento podem ajudar a aliviar a rigidez muscular e a dor comumente associadas à DP.

8. Para quem tem estilo

Às vezes, o Parkinson pode interferir nas atividades da vida diária – como se vestir. Sapatos elegantes podem simplificar o desafio de usar sapatos resistentes com aderência para homens ou mulheres com DP. Uma calçadeira de cabo longo também pode ajudar.

9. Para quem precisa de um sono de qualidade

Vaporizadores de chuveiro de aromaterapia e bombas de banho podem ajudar a promover o relaxamento antes de dormir. Lençóis de seda e pijamas de cetim não são apenas confortáveis, mas têm a vantagem adicional de ajudá-los a deslizar para fora da cama um pouco mais facilmente.

10. Para quem quer se alimentar de forma mais saudável

Pesquisas mostram que a dieta mediterrânea pode reduzir o risco de comprometimento cognitivo para todos. Um livro de receitas da dieta mediterrânea ou uma almofada magnética do planejador de refeições podem ajudar seu ente querido a se manter organizado e experimentar novas receitas. Lembre-se de que a hora das refeições também pode ser diferente. Este conjunto de louça pesada pode ajudar. Saiba mais sobre DP e nutrição.

11. Para o aficionado por TV

Torne a televisão mais confortável para assistir e lanchar com uma bandeja de TV ajustável. Para quem já viu de tudo, presenteie uma assinatura mensal de um serviço de streaming que seu ente querido ainda não experimentou.

12. Para quem adora reviver memórias

Um álbum de fotos personalizado tem possibilidades ilimitadas e pode ser uma ótima peça de conversa. Escolha um tema com valor sentimental - férias anteriores em família, uma página dedicada a cada pessoa da família, locais favoritos. Ver fotos do passado pode ajudar com a memória.

13. Para o criador de palavras

A escrita pode ficar mais difícil à medida que a DP progride. Uma caneta fácil de segurar pode ajudar, enquanto um diário de gratidão pode ajudá-los a acompanhar todas as coisas que trazem alegria.

14. Para quem ama o ar livre

Se o seu ente querido mal pode esperar pelas atividades de primavera ou verão, um novo chapéu de sol pode ajudar a mantê-lo protegido do sol. Bastões de trekking (ou bengalas) também podem ajudá-los a desfrutar de caminhadas e caminhadas ao ar livre.

15. Para quem precisa se tratar

O autocuidado é essencial para pessoas com Parkinson e parceiros de cuidados. Uma lâmpada de terapia de luz pode ajudar a aliviar ou prevenir a depressão sazonal, enquanto um conjunto de loções de spa pode ajudar a tratar as alterações na pele, outro sintoma da DP. Procure produtos que abordem a pele oleosa, com coceira, seca e inflamada – todos os sintomas da DP.

16. Para quem gosta de exercitar o cérebro

Livros de quebra-cabeças podem ajudar a misturar o dia e promover a estimulação mental. Enquanto a leitura de livros pode ajudar as pessoas com DP a manter a clareza mental.

17. Para quem gosta de contar histórias

Ajude seu ente querido a contar sua história. Toda semana, os livros Storyworth enviam a você (ou ao seu ente querido) um prompt. No final do ano, as respostas são encadernadas em um livro. Para uma experiência compartilhada, agende uma ligação semanal com seu ente querido e responda à solicitação juntos.

18. Para quem gosta de cozinhar ou assar

Simplifique as tarefas da cozinha com acessórios que podem poupar tempo. Explore tábuas de corte adaptáveis, um dispensador de massa, picador de legumes ou abridor elétrico de potes.

19. Para quem está sempre lendo

Os audiolivros podem tornar a leitura com as mãos livres e uma atividade agradável para caminhadas ou longas viagens. Presenteie uma assinatura Audible por um a 12 meses. Como alternativa, os leitores de e-books, como um Kindle, também podem tornar a leitura um pouco mais fácil para pessoas com Parkinson. Ajude a configurar o Kindle com texto grande e outras configurações personalizadas.

20. Para quem tem tudo

Nunca subestime o seu presente. Convide seu ente querido para ir ao cinema, estacionar ou apenas ajudá-lo em casa. Procurando algo que vocês possam fazer juntos? Confira experiências locais, como museus ou uma aula de exercícios de DP. Encontre o capítulo da Fundação Parkinson mais próximo para aulas perto de você. Fonte: Parkinson org.

'A maior parte dos casos de Parkinson não é genética, então é provável que sejam os hábitos de vida', revela ganhador do prêmio Nobel

Randy Schekman passou a dedicar-se aos estudos básicos ao redor da doença após o diagnóstico da esposa Nancy, morta em 2017

29/11/2024 - Randy Schekman foi surpreendido pelo toque do telefone numa noite de 2013. Atendeu o aparelho em sobressalto e, naquele momento, descobriu que acabara de ser laureado com o Nobel de Medicina ou Fisiologia pelo trabalho na descoberta do tráfego de vesículas, um importante sistema de transporte nas células. O prêmio em questão foi dividido com dois outros pesquisadores, o norte-americano James Rothman e o alemão Thomas Südhof. Quatro anos depois da premiação, Schekman encarou a morte da esposa, Nancy Walls, que morreu duas décadas após o diagnóstico de doença de Parkinson. O avanço da doença, ele conta, foi pouco debelado pelas soluções existentes até a época. Diante desse cenário de poucas soluções, Schekman uniu-se a Sergey Brin (um dos fundadores do Google) e mais a The Michael J. Fox Foundation for Parkinson 's Research para criar uma aliança coordenada de pesquisadores em busca de respostas para a doença. O grupo chamado Aligning Science Across Parkinson's (ASAP), conta com 34 grupos de pesquisa ao redor do mundo.

O laureado esteve no Brasil, no começo da semana, para uma palestra na Universidade de São Paulo (USP) dentro do programa Nobel Prize Inspiration Initiative (NPII), parceria entre a farmacêutica AstraZeneca e o Nobel Media. Na ocasião, falou ao GLOBO sobre como o diagnóstico da mulher lhe deu outro propósito na carreira de pesquisador e dos avanços na área do Parkinson. “O cenário hoje é muito melhor do que quando minha mulher foi diagnosticada”, conta.

Há alguma razão para ficar otimista sobre o avanço da ciência em torno da doença de Parkinson?

Sim, não vou dizer que é por causa do ASAP, mas em geral há muito trabalho nos genes (que estão relacionados à doença). Há novos medicamentos que foram desenvolvidos por startups que estão em ensaios clínicos. O gene que é mutante em (Sergey) Brin e em sua mãe tem uma propriedade bioquímica em particular que o faz um alvo para o tratamento com medicamentos. Hoje, são 30 empresas diferentes que têm moléculas em estágios iniciais de estudos para esse gene em particular. Acontece que a proteína codificada por esse gene também é afetada em outros tipos da mesma doença (o Parkinson pode ser fruto de diversas alterações biológicas). A esperança é que uma ou mais dessas drogas funcionem não só nas pessoas que têm essa mutação em particular, mas de maneira mais generalista.

Houve avanços desde que sua esposa foi diagnosticada?

O cenário é melhor do que quando minha esposa teve o diagnóstico, no final dos anos 1990. Na época, nós fomos a um instituto de pesquisa onde haviam sido convidados um grupo de pacientes recém-diagnosticados. Lá eles tinham um rapaz falando sobre sua pesquisa, mas era tudo muito primitivo. E eu percebi que não haveria novidades pelo resto da vida dela que tivesse algum valor, e infelizmente foi a verdade.

Como funciona o trabalho da ASAP?

Temos vários times trabalhando juntos, focados em diferentes ângulos, e esperamos que ao menos em um deles tenha novos achados. É importante dizer que todos os nossos esforços estão centrados em ciência básica. Não estamos financiando desenvolvimento de novos medicamentos ou estudos clínicos. Nós só queremos entender o básico, porque uma vez que identificarmos os reais alvos da doença o desenvolvimento de drogas será mais racional do que tem sido.

O senhor acredita, porém, que teremos a chance de encontrar a cura para a doença?

Bem, não existe cura para o câncer. Mas existem muitos tratamentos que são cada vez mais efetivos. Alguns tratamentos, funcionam para mais de um tipo de quadro. A imunoterapia, por exemplo, revolucionou o tratamento de melanoma, mas também ofereceu eficiência para outros tipos de cânceres. Acredito que o melhor que se pode esperar para o Parkinson é que haja um tratamento que funcione para pelo menos para alguns pacientes e que, dessa forma, dê confiança de que outros medicamentos estarão disponíveis para outros subgrupos de pacientes também. Assim como o câncer, Parkinson não é uma doença única, tem que haver múltiplas estratégias de tratamento.

O quão longe estamos de determinar as verdadeiras causas do aparecimento da doença?

Esse é um grande desafio porque a maior parte dos casos não é (de causa) genética, então é provável que sejam hábitos pessoais e ambiental. Há algumas pessoas em certas indústrias que têm uma incidência muito alta e maior de Parkinson porque estão lidando com um produto químico tóxico específico, mas a exposição a esse produto químico pode não ser tão grande na população em geral, então é difícil dizer o que é realmente a causa.

O senhor já chegou a dizer que o Parkinson é uma pandemia. Por quê?

Porque está aumentando em incidência mais rapidamente do que o Alzheimer. A incidência entre cidadãos chineses é muito alta, estima-se. A China não representa metade da população mundial, mas estima-se que mais da metade dos casos surgirão na China. É um país que tem um problema sério com poluição do ar. E talvez esteja relacionado a isso. Não sei.

Essa não é exatamente sua área de atuação, mas quais são os sinais de alerta que deveríamos ter em relação ao Alzheimer?

Um dos sintomas é ter problemas com o olfato. Outro é o chamado distúrbio do sono REM (pessoa que fala e se move com intensidade com resposta ao sonho). Então, pessoas que têm isso, 80% ou mais delas progridem para Parkinson em poucos anos. Para pessoas que começam a apresentar sintomas, eu diria para aumentar seu regime de exercícios. E a razão para dizer isso é que há um pesquisador que ainda não está em nossa rede (ASAP), mas que eu conheço muito bem, descobriu alguns anos atrás um pequeno hormônio peptídico chamado irisin que é induzido durante exercícios vigorosos. Ele circula no sangue, e seu nível aumenta com esse esforço. Esse peptídeo pode talvez atrasar a neurodegeneração da doença. Esse pesquisador tem uma startup e algum investimento, e vou acompanhar essa história bem de perto. Fonte: O Globo. 

Navegando pelos efeitos da doença de Parkinson na fala, parte 1

Dificuldades de fala podem fazer com que o paciente se sinta sozinho e incompreendido

15 de novembro de 2024 - Recentemente, ouvi um boato de que não estava indo muito bem. Um velho amigo apareceu e falou com meu marido, John. O amigo disse que tinha ouvido de outra pessoa que minha saúde estava piorando. Perto da morte, pelo som dela.

A comunicação pode ser complicada, eu sei.

Já mencionei isso várias vezes, mas um dos resultados da cirurgia de estimulação cerebral profunda para a doença de Parkinson – um procedimento que envolve a implantação de eletrodos no cérebro para regular a atividade cerebral anormal – foi a fala lenta. Tem a ver com as configurações do estimulador e onde o centro da fala está localizado no meu cérebro, bem ao lado da parte que causa meus tremores. Se eu me livrar completamente dos tremores, não apenas luto para pronunciar as palavras, mas também sinto que alguém está me sufocando. Se as configurações forem ajustadas para que minha fala soe "normal", meus tremores ficarão selvagens. No momento, encontrei um equilíbrio, com um pouco de tremor e um leve problema de fala.

Por que somos incompreendidos

Tenho muitos amigos na comunidade de Parkinson que também têm problemas de comunicação, principalmente por falarem muito suavemente. Tivemos muitas discussões sobre nossos problemas de fala e, geralmente, todos sentimos o mesmo: frustrados, sozinhos e profundamente incompreendidos.

Por exemplo, fico frustrado quando não consigo ouvir os outros e quando percebo que eles não podem me ouvir. Você só pode ouvir ou dizer "Eu imploro seu perdão?" ou "Venha de novo?" tantas vezes.

O pior é quando alguém me interrompe para terminar minha frase quando falo muito devagar. Eu sei que eles fazem isso por cuidado, mas isso me faz sentir pequeno e sem importância.

Então, o que você pode fazer como amigo ou cuidador de alguém com problemas de fala de Parkinson? A resposta é simples: seja paciente. Pode demorar um pouco mais para eu colocar todas as minhas palavras para fora, e eu posso não contar uma piada tão rapidamente quanto eu costumava fazer, mas ainda é a minha piada!

Além disso, quando conhecidos bem-intencionados direcionam suas perguntas sobre meu bem-estar ao meu marido em vez de me perguntarem diretamente, isso pode me fazer sentir esquecida e sem importância. Olá, estou aqui!

Meu marido geralmente responde com: "Por que você não pergunta a ela você mesmo? Ela ficaria mais do que feliz em falar com você sobre isso." Este simples ato de reconhecimento pode fazer uma grande diferença.

A doença de Parkinson pode nos fazer sentir pequenos e invisíveis. A única maneira de sermos vistos e ouvidos é falando, então, por favor, permita-nos fazer exatamente isso. Fonte: Parkinson´s News Today.

Navegando pelos efeitos da doença de Parkinson na fala, parte 2

Estresse e lágrimas podem tornar a comunicação um desafio

29 de novembro de 2024 - Todas as terças-feiras eu saio para passear com meus amigos de Parkinson. Comecei este grupo "walk 'n' talk" após minha cirurgia de estimulação cerebral profunda (DBS) em 2021. Gosto de falar sobre Parkinson e geralmente faço perguntas aos outros caminhantes sobre o que está acontecendo com eles ou compartilho sobre meus próprios sintomas, medicamentos, suplementos e assim por diante.

Eu falo muito sobre meu discurso, mas uma coisa que acho difícil de discutir é o quão emocional posso superar a menor coisa - boas ou más notícias. Muitas vezes sufoco os soluços quando uma conversa termina, o que pode criar algumas situações embaraçosas. Estou realmente tão chateado que preciso soluçar? Não, eu não sou, mas algum interruptor no meu cérebro vira e, antes que você perceba, minha voz está ficando grossa de lágrimas.

Às vezes não consigo falar; Vou olhar para a pessoa com quem estou conversando e pensar: "Espero que você possa ler minha mente porque isso é o mais longe que posso ir". A única maneira de parar de soluçar nesse ponto é o silêncio total. Meus amigos são gentis; eles esperam essa situação passar e fingem que não percebem. Meu marido geralmente me abraça e pergunta: "Você está muito emocionada para falar agora?"

Não me faça começar a falar ao telefone ou fazer uma chamada do Zoom. Sem o conhecimento do mundo "normal", essas são situações altamente estressantes. Fazer reservas para o jantar exige um esforço heróico. Eu tremo, fico engasgado e distorco minhas palavras. Mas eu ainda gosto de sair para jantar, então eu saio!

Eu não costumo compartilhar esses detalhes sobre o meu discurso porque isso me faz sentir incompetente e impotente. Não é confortável!

Estamos nisso juntos

Algumas semanas atrás, nosso grupo fez nossa caminhada habitual de terça-feira. Era um dia ventoso de outono com folhas soprando ao nosso redor, e eu andei com alguém com quem não ando com frequência. Ele é um cavalheiro quieto, então eu sabia que falaria muito. Conversamos sobre medicação, neurologistas e discinesia, e então chegamos ao assunto de nossa fala. Desconforto e estresse eram os laços que nos uniam. Eu disse a ele que estava desconfortável com muitas situações - tremendo, ansioso e estranhamente choroso.

Ele parou de andar, olhou fixamente para mim e disse: “Achei que era só eu. Achei que eu era o único.”

Suas palavras me impressionaram e ecoaram meus sentimentos. Naquele momento, nós dois percebemos que não estávamos sozinhos em nossas lutas.

Foi um momento de alívio e segurança. Não, você não está sozinho, amigo. Estamos nisso juntos.

Ele também me disse sua preocupação de que talvez outros pensassem que era rude quando ele tinha que sair de uma conversa depois de alguns minutos por causa de seu desconforto. Atirar, eu nem tinha pensado nisso! Sua perspectiva abriu meus olhos para um aspecto totalmente novo de nossas experiências compartilhadas. Espero que ninguém esteja pensando que sou rude quando não respondo.

Nunca saberei o que as pessoas estão pensando, mas tentar explicar meu discurso para pessoas que não conheço é complicado, especialmente no Zoom. Detalhes sangrentos revelados na minha próxima coluna! Fonte: Parkinson´s News Today.

Pressão arterial baixa em pé, um provável marcador de Parkinson no corpo

No subtipo que prioriza o corpo, a doença pode começar no trato digestivo e depois se espalhar

29 de novembro de 2024 - Pessoas com doença de Parkinson que têm hipotensão ortostática – é onde a pressão arterial cai repentinamente ao se levantar de uma posição sentada ou deitada – parecem mais propensas a desenvolver problemas cardíacos e digestivos, realizar seus sonhos e passar por flutuações motoras, segundo um estudo.

Essas características clínicas são consistentes com o subtipo de Parkinson que prioriza o corpo, onde se acredita que a doença comece no trato digestivo e se espalhe para o cérebro e depois para o corpo, causando sintomas não motores que podem aparecer anos antes de os sintomas motores se manifestarem.

Os resultados sugerem que a hipotensão ortostática pode servir como um "marcador clínico do subtipo de Parkinson em primeiro lugar", escreveram os pesquisadores em "Hipotensão ortostática: um marcador clínico para o subtipo de pacientes com doença de Parkinson", publicado na NPJ Parkinson's Disease.

No Parkinson, a proteína alfa-sinucleína assume uma forma anormal que a torna propensa a se aglomerar nos chamados corpos de Lewy, que são tóxicos para as células nervosas. Estes podem se espalhar rapidamente pelo cérebro, levando à degeneração das células nervosas e afetando a rapidez com que a doença progride.

Os pesquisadores propuseram dividir o Parkinson em subtipos de cérebro e corpo, dependendo de onde os corpos de Lewy se formam pela primeira vez. No subtipo cérebro, acredita-se que certos produtos químicos tóxicos são inalados pelo nariz e viajam rapidamente para o cérebro, onde desencadeiam a formação de corpos de Lewy, causando sintomas motores no início do curso da doença. No subtipo do primeiro corpo, acredita-se que os corpos de Lewy se formem no trato digestivo e viajem para o cérebro através do nervo vago, o nervo mais longo do corpo. Eles então se espalham para outras partes do corpo, levando primeiro a sintomas não motores e depois aos sintomas motores característicos.

Um sintoma não motor comum é a hipotensão ortostática, que pode acontecer espontaneamente por conta própria ou ser desencadeada por medicamentos como a levodopa, o principal tratamento para o Parkinson.

Avaliação da pressão arterial baixa no Parkinson

Aqui, os pesquisadores avaliaram se a hipotensão ortostática poderia ajudar a identificar o subtipo de Parkinson que primeiro o corpo. O estudo incluiu 928 pacientes, com idade média de 62,4 anos, que tinham Parkinson por uma média de 7,9 anos. Mais da metade (57,2%) estava no estágio 2.5 ou inferior na escala modificada de Hoehn e Yahr, indicando sintomas motores em um ou ambos os lados do corpo sem comprometimento do equilíbrio.

Cerca de 57,4% tiveram flutuações motoras, que ocorrem quando os efeitos da levodopa desaparecem antes da próxima dose, causando períodos de folga quando os sintomas retornam ou pioram. Quase 25% tinham discinesia, um efeito colateral da levodopa que produz movimentos musculares involuntários.

Os pacientes foram testados enquanto estavam sem seus medicamentos e após um desafio com levodopa, onde tomaram uma dose matinal 50% maior do que a habitual para observar as mudanças na pressão arterial quando solicitados a passar da posição deitada para a posição em pé.

Com base nos resultados disso, os pacientes foram divididos em sem hipotensão ortostática (41,3%), com hipotensão ortostática espontânea (24,1%) e hipotensão ortostática desencadeada por uma dose maior de levodopa (34,6%). Aqueles com hipotensão ortostática eram mais velhos do que aqueles sem ela e até duas vezes mais propensos a ter flutuações motoras. Eles também geralmente apresentavam sintomas mais graves e tinham mais limitações nas atividades diárias.

Eles também tinham quase três vezes mais chances de ter provável distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos, onde uma pessoa encena sonhos fazendo ruídos e movimentos violentos. A representação de sonhos ocorre com frequência, mesmo quando os sintomas motores ainda não se desenvolveram e podem ajudar a identificar o Parkinson em seus estágios iniciais. Isso foi especialmente verdadeiro naqueles com o tipo espontâneo, que também eram mais propensos a desenvolver alucinações e comprometimento cognitivo.

Pacientes com hipotensão ortostática também eram mais propensos a desenvolver problemas com o sistema nervoso autônomo, que é responsável por controlar processos corporais involuntários, como batimentos cardíacos e digestão, "consistente com o subtipo de Parkinson", escreveram os pesquisadores.

Embora estudos futuros devam incluir pacientes com doença em estágio inicial e testes objetivos, como imagens, os resultados sugerem que a hipotensão ortostática é um "marcador clínico potencial" que pode ser confirmado com um teste de desafio com levodopa, disseram eles. Fonte: Parkinson´s News Today.