26 de outubro de 2022 -
As taxas de incidência específicas da idade para doença de
Parkinson (DP) são maiores em homens do que em mulheres em todos os
estudos e populações. Homens e mulheres também diferem em seus
fatores de risco, manifestações clínicas e resposta ao tratamento
para DP.
Essas diferenças foram
explicadas em parte por um possível benefício neuroprotetor do
estrogênio para os neurônios dopaminérgicos. Portanto, a remoção
cirúrgica dos ovários em mulheres na pré-menopausa para a
prevenção do câncer de ovário fornece um teste direto dessa
hipótese. No entanto, os resultados até agora têm sido
inconsistentes, com 3 estudos apoiando a associação e 2 não.
Para abordar a
incerteza causada pela discrepância entre os estudos e pelo poder
estatístico limitado de todos os estudos existentes, este novo
estudo, publicado pelo JAMA Network Open, testou ainda mais essa
associação combinando dados de 2 estudos de coorte existentes, o
Mayo Clinic Cohort Study of Oophorectomy and Aging 1 e 2 (MOA-1 e
MOA-2), que foram baseados no sistema de vinculação de registros
médicos do Rochester Epidemiology Project (REP). Além disso,
estudou-se se as associações variavam com a idade na ooforectomia
bilateral e com o recebimento de terapia de reposição de estrogênio
após o procedimento.
Uma amostra
populacional de 5.499 mulheres de Olmsted County, Minnesota, EUA, foi
incluída; dessas, 2.750 mulheres foram submetidas à ooforectomia
bilateral por indicação benigna antes da menopausa espontânea,
entre 1º de janeiro de 1950 e 31 de dezembro de 2007 (coorte de
ooforectomia), e 2.749 mulheres da mesma idade que não foram
submetidas à ooforectomia bilateral foram amostradas aleatoriamente
da população geral (coorte de referência).
Saiba mais sobre
"Riscos e benefícios da retirada dos ovários" e "Doença
ou Mal de Parkinson".
Os dados foram
analisados de 1º de março a 30 de abril de 2022. A data da
ooforectomia foi considerada a data índice para ambos os grupos.
Os principais desfechos
foram a incidência e risco de parkinsonismo ou DP, com diagnósticos
confirmados por exame presencial ou revisão de prontuário.
Entre 5.499
participantes (idade mediana [IQR], 45,0 [40,0-48,0] anos; 5.312
[96,6%] brancas), 2.750 mulheres (2.679 brancas [97,4%]) foram
submetidas à ooforectomia bilateral com idade média de 45,0 anos
(IQR, 40,0-48,0 anos) e 2.749 mulheres (2.633 brancas [95,8%]) com
idade média de 45,0 anos (IQR, 40,0-48,0 anos) na data do índice
foram incluídas na coorte de referência.
A ooforectomia
bilateral foi associada a um risco aumentado de parkinsonismo em
geral (taxa de risco [HR], 1,59; IC 95%, 1,02-2,46) e em mulheres com
menos de 43 anos na ooforectomia (HR, 7,67; IC 95%, 1,77-33,27).
Houve um padrão de
risco crescente com a idade mais jovem no momento da ooforectomia
usando 4 estratos de idade (≥50 anos: HR, 1,43 [IC 95%, 0,50-4,15];
46-49 anos: HR, 1,55 [IC 95%, 0,79-3,07]; 40-45 anos: HR, 1,36 [IC
95%, 0,64-2,89]; <40 anos: HR, 8,82 [IC 95%, 1,08-72,00]; P para
tendência = 0,02).
O número necessário
para prejudicar foi de 53 mulheres em geral e 27 mulheres com menos
de 43 anos no momento da ooforectomia.
A ooforectomia
bilateral também foi associada a um risco aumentado de DP em
mulheres com menos de 43 anos na ooforectomia (HR, 5,00; IC 95%,
1,10-22,70), com um número necessário para prejudicar de 48
mulheres.
Entre as mulheres
submetidas à ooforectomia aos 45 anos ou menos, o risco foi menor
nas mulheres que receberam estrogênio após o procedimento e até os
50 anos em comparação com as mulheres que não receberam. Para
parkinsonismo, os HRs foram 1,72 (IC 95%, 0,54-5,53) vs 2,05 (IC 95%,
0,80-5,23); para DP, os HRs foram 1,53 (IC 95%, 0,29-8,23) vs 2,75
(IC 95%, 0,84-9,04). No entanto, as diferenças não foram
significativas.
Neste estudo, mulheres
na pré-menopausa submetidas à ooforectomia bilateral antes dos 43
anos de idade tiveram um risco aumentado de parkinsonismo e doença
de Parkinson em comparação com mulheres que não foram submetidas à
ooforectomia bilateral.
Esses achados sugerem
que uma redução na prática de ooforectomia bilateral profilática
em mulheres na pré-menopausa com risco médio de câncer de ovário
pode ter um benefício substancial na redução do risco de
parkinsonismo e doença de Parkinson. Fonte: News Med br.