Por que os pesquisadores estão recorrendo à música como um possível tratamento para derrame cerebral, lesões cerebrais e até mesmo Parkinson

November 21, 2021 - Brighton (Reino Unido): Você provavelmente não percebe quando está ouvindo sua música favorita, mas a música tem um efeito incrivelmente poderoso no cérebro humano.

Cantar, tocar um instrumento ou ouvir música demonstrou ativar várias áreas do cérebro que controlam a fala, o movimento e a cognição, a memória e a emoção, muitas vezes, tudo ao mesmo tempo. Surpreendentemente, a pesquisa também sugere que a música pode aumentar fisicamente a massa cerebral, o que poderia ajudar o cérebro a se reparar.

Mais intrigante é o impacto que a música pode ter, mesmo nos casos em que o cérebro pode não estar funcionando como deveria. Por exemplo, estudos mostram que para pessoas com Alzheimer, a música muitas vezes pode desencadear uma reação, ajudando os pacientes a acessar memórias que antes eram perdidas. Também há evidências de pacientes que sofreram danos cerebrais e perderam a capacidade de falar que ainda conseguem cantar quando a música é tocada.

Dado o poderoso efeito que a música tem no cérebro, os pesquisadores estão investigando se ela pode ser usada para tratar muitas condições neurológicas diferentes, como acidente vascular cerebral, doença de Parkinson ou lesão cerebral. Um desses tratamentos atualmente sendo investigado para uso é a musicoterapia neurológica.

A musicoterapia neurológica funciona um pouco como a fisioterapia ou a fonoaudiologia, pois visa ajudar os pacientes a controlar os sintomas e a funcionar melhor em sua vida diária. As sessões de terapia usam exercícios musicais ou rítmicos para ajudar os pacientes a recuperar as habilidades funcionais. Por exemplo, pacientes que reaprendem a andar após um acidente ou trauma podem caminhar ao ritmo da música durante uma sessão de terapia.

Falando, caminhando, pensando
Até agora, esse tipo de terapia tem se mostrado promissor em ajudar os sobreviventes de derrame a recuperar a linguagem, melhorar a caminhada e os movimentos físicos melhor do que outras terapias convencionais.

Os pesquisadores também investigaram se a musicoterapia neurológica pode tratar outros distúrbios do movimento, como a doença de Parkinson. A maioria dos estudos nesta área tem usado uma técnica chamada exercícios de arrastamento rítmico, que usa a capacidade do cérebro de sincronizar inconscientemente com uma batida, como ter que caminhar a uma velocidade específica da música ou batida.

Em comparação com a terapia sem música, a musicoterapia neurológica demonstrou melhorar a caminhada e reduzir os momentos de congelamento (uma incapacidade temporária e involuntária de se mover) em pacientes com Parkinson.

Estudos também investigaram se este tipo de terapia pode tratar problemas cognitivos em pessoas que sofreram lesão cerebral traumática ou têm doença de Huntington.

Para esses tipos de condições, a musicoterapia neurológica se concentra na ativação e estimulação de áreas do cérebro que podem ter sido danificadas, como o córtex pré-frontal, uma área do cérebro responsável pelo planejamento, tomada de decisão, resolução de problemas e autocontrole. Isso pode envolver a alternância do paciente entre tocar dois tipos de instrumentos musicais quando ouve uma mudança na música que está tocando (como o andamento se tornando mais rápido ou mais lento).

Um estudo de pesquisa descobriu que esses tipos de atividades melhoram a concentração e a atenção de pacientes com lesão cerebral traumática. Isso, por sua vez, teve um impacto positivo em seu bem-estar e diminuiu os sentimentos de depressão ou ansiedade.

Música e o cérebro
Pensa-se que a razão pela qual a musicoterapia neurológica funciona é porque a música pode ativar e simular muitas partes diferentes do cérebro simultaneamente. Para pacientes com doenças neurológicas, muitas vezes são as conexões no cérebro que estão causando os problemas, ao invés de uma área específica em si.

Pesquisas mostram que a música pode formar novas conexões no cérebro de maneira única. Ouvir música também melhora a reparação dos neurônios melhor do que outras atividades, como ouvir um audiolivro, o que pode significar que o cérebro funciona melhor e constrói novas conexões.

Acredita-se que a música também tenha efeitos duradouros no cérebro. Tanto é verdade que o cérebro de um músico está realmente melhor conectado do que as pessoas que nunca tocaram música. Isso pode ser importante para pessoas com problemas neurológicos, já que a música pode ajudar a reparar conexões danificadas ao longo do tempo.

Essa ativação de múltiplas áreas do cérebro pode ser a razão pela qual a musicoterapia neurológica é mais bem-sucedida do que outras terapias padrão sozinhas. Dado que muitas condições neurológicas afetam as conexões no cérebro, a capacidade da música de ativar várias áreas simultaneamente pode ajudar a contornar essas conexões problemáticas e construir novas, permitindo que as pessoas superem certos sintomas, ou gerenciem-nos melhor.

Embora mais pesquisas ainda precisem ser feitas antes que a musicoterapia neurológica seja amplamente usada nos sistemas de saúde, os primeiros resultados dos estudos mostram o quanto essa terapia pode ser promissora. A pesquisa também está em andamento para ver se ele pode ser usado para ajudar pessoas com doenças relacionadas à idade, como demência ou Alzheimer. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: EastMojo. Veja também aqui: Por qué los investigadores están recurriendo a la música como posible tratamiento para los accidentes cerebrovasculares, las lesiones cerebrales e incluso el Parkinson.

Exposição a ocupações tóxicas e sua associação com a doença de Parkinson: uma revisão sistemática com meta-análise

November 18, 2021 - Exposure to toxic occupations and their association with Parkinson’s disease: a systematic review with meta-analysis.

A estimulação cerebral bilateral profunda é o procedimento a ser superado para a doença de Parkinson avançada: uma análise de limiar meta-analítica e econômica para ultrassom focalizado

18 November 2021 - Bilateral Deep Brain Stimulation is the Procedure to Beat for Advanced Parkinson Disease: A Meta-Analytic, Cost-Effective Threshold Analysis for Focused Ultrasound

Neuroimunidade e disbiose intestinal geram dor induzida pela doença de Parkinson

18 November 2021 | A doença de Parkinson (DP) é a segunda doença neurodegenerativa mais comum, afetando 1–2% da população com 65 anos ou mais. Além disso, sintomas não motores, como dor e desregulação gastrointestinal, também são comuns na DP. Essas deficiências podem resultar de uma desregulação no eixo intestino-cérebro que altera a imunidade e o estado inflamatório e, subsequentemente, leva à neurodegeneração. Há cada vez mais evidências ligando a disbiose intestinal à gravidade dos sintomas motores da DP, bem como às hipersensibilidades somatossensoriais. Ao todo, essas características interdependentes destacam a urgência de revisar as ligações entre o início dos sintomas não motores da DP e a imunidade intestinal e se tais interações conduzem a progressão da DP. Esta revisão irá lançar luz sobre a neuro-imunidade mal-adaptada no contexto da disbiose intestinal e irá postular que tais interações deletérias levam a hipersensibilidade à dor induzida por DP.

Dor

A dor é definida como uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a uma lesão real ou potencial (1). Fisiologicamente, a dor funciona como um mecanismo de proteção, alertando o hospedeiro para o perigo ambiental. A sensação resulta da integração de sistemas neurobiológicos complexos que detectam, integram e coordenam respostas protetoras a estímulos nocivos que ameaçam a homeostase e a sobrevivência do hospedeiro (2).

Os nociceptores expressam vários receptores de canais iônicos especializados em responder a ameaças representadas por patógenos, alérgenos e poluentes. A nocicepção é então iniciada ao sentir esses estímulos nocivos por neurônios de primeira ordem que, uma vez ativados por seus ligantes cognatos, permitem o influxo de cátions (Na +, Ca2 +) levando à geração de um potencial de ação. Esses sinais elétricos são então propagados através do comprimento de pequenas fibras C amielínicas ou Aδ mielinizadas até a medula espinhal, onde fazem sinapses com neurônios de segunda ordem (3). Esses sinais elétricos são então modulados - amplificados ou embotados - por células imunológicas locais ou neurônios descendentes.

As vias descendentes originam-se de estruturas supraespinhais, como a medula ventromedial rostral (RVM), o tegmento pontomesencefálico dorsolateral e a substância cinzenta periaquedutal (PAG). As vias descendentes inibem a dor ao liberar monoaminas, como dopamina, norepinefrina e serotonina no corno dorsal. Além disso, os opioides endógenos exercem inibição descendente da nocicepção (4).

Uma vez modulado na medula espinhal, o sinal nociceptivo é processado na região supraespinhal e reconhecido como dor. O sistema de dor lateral compreende o trato espinotalâmico, que se projeta através do tálamo lateral e em direção às áreas corticais sensoriais, e está principalmente envolvido no processamento da discriminação sensorial, localização e intensidade da dor. Em contraste, o sistema de dor medial processa os aspectos motivacionais-afetivos e cognitivo-avaliativos da dor (por exemplo, desagrado, sofrimento) e se projeta através dos núcleos talâmicos mediais em direção ao córtex cingulado anterior (5).

Dor crônica

A dor crônica afeta aproximadamente 20% da população geral e indivíduos de qualquer idade. Tem um impacto negativo na qualidade de vida do paciente e também está associado a distúrbios do humor e do sono. É considerado o principal sintoma debilitante de uma variedade de doenças, que vão do câncer à esclerose múltipla (6–8). Enquanto a dor aguda tem um propósito fisiológico, a dor crônica raramente se resolve e permanece resistente ao tratamento farmacológico (9). Essa dor pode ser percebida de forma mais intensa, um fenômeno conhecido como hiperalgesia, ou pode ser gerada por estímulos não nocivos, uma condição conhecida como alodinia.

A dor crônica resulta de estímulos persistentes e repetidos que podem levar à sensibilização periférica e / ou central dos neurônios nociceptores. Especificamente, a sensibilização central é caracterizada pela hiperexcitabilidade persistente dos circuitos do sistema nervoso central (SNC) desencadeada por atividade neuronal excessiva resultante de inflamação do tecido periférico ou lesão neuropática. A sensibilização central pode resultar de i) modificações dos receptores glutamatérgicos; ii) a regulação positiva de proteínas envolvidas na manutenção da força sináptica; iii) germinação do neurônio Aβ; iv) diminuição do controle inibitório por interneurônios GABAérgicos; ev) expressão aumentada do canal de íon ativador ou receptores de neuropeptídeo (10).

Secundárias às ações das citocinas pró-inflamatórias liberadas pela microglia e astrócitos, essas modificações aumentam a atividade sináptica entre os neurônios de primeira e segunda ordem, alterando as propriedades biofísicas dos receptores de canais iônicos detectores de perigo e promovendo o tráfego desses receptores para a membrana sináptica. Funcionalmente, a sensibilização é refletida por uma potencialização de longo prazo da transmissão sináptica entre os neurônios sensoriais primários e de segunda ordem, tornando o SNC hipersensível a entradas normais (ou anteriormente inócuas).  Clinicamente, esse nível mais alto de excitabilidade mantém a dor crônica (10–12). (...) 

Conclusão

Junto com a constipação, a hipersensibilidade sensorial precede o início dos sintomas motores na DP. Estas alterações fisiológicas são acompanhadas por disbiose intestinal, alteração da imunidade periférica e central e aumento do conteúdo local (isto é, intestino) e sistêmico de citocinas, bem como aumento da barreira intestinal-cérebro e permeabilidade BBB. Postulamos que a disbiose intestinal leva à inflamação sistêmica, que leva à hipersensibilidade sensorial (Figura 4). Por meio de loops pró-inflamatórios locais, esses neurônios nociceptores hipersensibilizados provavelmente amplificam as respostas imunológicas e aceleram a neurodegeneração central. Aliviar a constipação, resgatar a microbiota por meio de transplante de matéria fecal, bloquear a atividade dos leucócitos e a ação das citocinas nos neurônios usando anticorpos direcionados e limitar a hiperpermeabilidade do intestino e BBB, todos constituem formas potenciais de prevenir interações neuroimunes e micróbio-neurônio e subsequente hipersensibilidade à dor. Novos estudos devem investigar como os neurônios nociceptores aumentam a atividade, modulando, por sua vez, a disbiose e a neurodegeneração central. Caso a dor constitua um impulsionador precoce da fisiopatologia da DP, monitorar e aliviar esse sintoma pode constituir um novo biomarcador e alvo terapêutico para retardar a progressão da DP.

Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Neuro-Immunity and Gut Dysbiosis Drive Parkinson’s Disease-Induced Pain.

Encerram hoje inscrições de curso gratuito para cuidador de idosos em Manaus

18/11/2021 - Encerram hoje inscrições de curso gratuito para cuidador de idosos em Manaus.

Núcleo Subtalâmico Unilateral e Globus Pallidus Interno Contralateral Combinados na Estimulação Cerebral Profunda para Tratamento da Doença de Parkinson: Um Estudo Piloto de Estimulação Adaptada aos Sintomas

November 17, 2021 - Combined Unilateral Subthalamic Nucleus and Contralateral Globus Pallidus Interna Deep Brain Stimulation for Treatment of Parkinson Disease: A Pilot Study of Symptom-Tailored Stimulation.

A influência da doença de Parkinson no microbioma

18112021 - The influence of Parkinson’s disease on the microbiome.

Associação entre a doença de Parkinson e a microbiota fecal eucariótica

 18 November 2021 - Association between Parkinson’s disease and the faecal eukaryotic microbiota.

FDA aprova cirurgia por onda sonora para aliviar os sintomas de Parkinson

17/11/2021 - A Food and Drug Administration (FDA), agência reguladora dos Estados Unidos, anunciou a aprovação de uma espécie de cirurgia não incisiva, realizada com ondas sonoras, para tratar alguns sintomas avançados do Parkinson.

A autorização saiu depois que a agência analisou testes da Escola de Medicina da Universidade da Virgínia que mostraram o sucesso do tratamento. A cirurgia em questão usa um aparelho de ultrassom focalizado para tratar problemas de mobilidade, rigidez e movimentos involuntários conhecidos como discinesias.

A aprovação do novo tratamento foi considerada uma vitória, pois os tratamentos envolviam o uso de medicamentos que não surtiam efeito em muitos pacientes ou cirurgias cerebrais extremamente invasivas.

O uso de ultrassom não requer incisões no crânio, o dispositivo concentra as ondas sonoras dentro do cérebro para interromper circuitos cerebrais defeituosos. Os médicos realizam o procedimento com o auxílio da ressonância magnética para garantir que as alterações reflitam em um bom resultado.

O FDA aprova a cirurgia por ondas sonoras para aliviar os sintomas de Parkinson. Imagem: Jne Valokuvaus / Shutterstock

"Embora este procedimento não forneça uma cura para a doença de Parkinson, agora existe uma opção menos invasiva para pacientes que sofrem de discinesia induzida por drogas ou déficits motores graves", disse o neurocirurgião Jeff Elias, encarregado de testar o novo dispositivo.

"Esta aprovação do FDA para palidotomia por ultrassom focalizado permite mais opções de tratamento se os medicamentos se tornarem ineficazes ou causarem efeitos colaterais incapacitantes", acrescentou o médico.

Elias afirmou ainda que o procedimento ainda se encontra numa fase inicial, mas destacou que a experiência e os avanços tecnológicos vão aumentar ainda mais a segurança e eficácia do tratamento. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Olhar Digital.

Dor orofacial em 1916 pacientes com início ou doença de Parkinson moderada

 17112021 - Orofacial pain in 1916 patients with early or moderate Parkinson disease.