terça-feira, 4 de agosto de 2020
Avaliação do aprendizado de sequências determinísticas e probabilísticas na doença de Parkinson
040820 - Avaliação do aprendizado de sequências determinísticas e probabilísticas na doença de Parkinson
segunda-feira, 3 de agosto de 2020
Novo estudo sobre o desenvolvimento da doença de Parkinson é 'no nariz'
Neurocientista e colaboradores da FAU relacionam inflamação, olfação e patologia observada na doença de Parkinson
3-AUG-2020 - Sabe-se que a perda do olfato é um dos primeiros sinais da doença de Parkinson (DP) e pode até aparecer anos antes que os tremores característicos e a perda da função motora sejam observados. Alguns cientistas acreditam que a disfunção olfativa pode não ser apenas um sinal de dano neural mais amplo, mas pode ter uma ligação mais direta com a geração do próprio distúrbio. Para apoiar essa idéia, depósitos de uma proteína chamada alfa-sinucleína que forma os corpos de Lewy podem ser encontrados em áreas olfativas, bem como em neurônios dopaminérgicos moribundos cuja perda desencadeia a DP, e mutações no gene que codifica a alfa-sinucleína produzem a DP.
No sistema nervoso central, os neurônios sensoriais que revestem o epitélio nasal são particularmente suscetíveis a ataques neuroinflamatórios devido à sua acessibilidade a agentes tóxicos inalados do ambiente. De fato, o sistema olfativo é diretamente exposto a uma enxurrada de toxinas ambientais decorrentes de bactérias, vírus, mofo, poeira, pólen e produtos químicos. Essas toxinas levam a respostas inflamatórias locais dentro do nariz, onde os neurônios olfativos enviam suas terminações sensíveis, e a inflamação pode se espalhar para promover a ativação de células inflamatórias chamadas microglia, mais profundas no cérebro.
Como evidências crescentes indicam que a neuroinflamação contribui para o desenvolvimento e progressão da DP e de outras doenças degenerativas, os cientistas propuseram que o impacto inicial das toxinas ambientais inaladas pelo nariz possa induzir inflamação no cérebro, desencadeando a produção de corpos de Lewy que podem ser espalhar para outras regiões do cérebro. No entanto, a relação entre disfunção olfativa e desenvolvimento de DP permanece incerta.
Ning Quan, Ph.D., neurocientista da Schmidt College of Medicine da Florida Atlantic University e membro do corpo docente do FAU Brain Institute (I-BRAIN), está entre uma equipe de pesquisadores com novas descobertas que adicionam peso a essa teoria e identificam uma molécula de sinalização crítica que pode ser a chave para o efeito dominó iniciado pela inflamação nasal.
Os resultados do estudo, publicado na revista Brain Pathology, mostraram que a aplicação de um componente irritante da parede celular de uma bactéria induz inflamação nas áreas exatamente onde os neurônios olfativos se projetam, chamados bulbo olfativo. Além disso, essas áreas mostram os sinais característicos da DP, deposições de alfa-sinucleína, os principais componentes dos corpos de Lewy. A DP é caracterizada por sintomas motores e não motores progressivos, ligados à patologia da alfa-sinucleína e à perda de neurônios dopaminérgicos no sistema nigrostriatal. Agregados tóxicos de alfa-sinucleína podem surgir de superexpressão da proteína, alterações nas modificações proteicas e mutações hereditárias.
Quan e colaboradores da Universidade Médica de Xuzhou da China, da Universidade de Ciência da Informação e Tecnologia de Nanjing e do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Soochow, demonstram que a inflamação induzida no epitélio nasal leva à superexpressão de formas tóxicas da alfa-sinucleína, tanto no sistema olfativo quanto na os neurônios da dopamina, que então degeneram e desencadeiam comportamentos semelhantes ao Parkinson em ratos. Usando um modelo de rato desenvolvido por Quan, os pesquisadores demonstram que esses efeitos requerem a ativação de uma única proteína receptora para o sinal inflamatório, a interleucina 1 beta.
"Os dados do nosso estudo mostram que o gatilho bacteriano não se move através da barreira hematoencefálica", disse Quan. "Em vez disso, uma ativação inflamatória seqüencial da mucosa olfativa desencadeia uma expressão subseqüente de moléculas inflamatórias no cérebro, propagando a inflamação".
Segundo a Fundação Parkinson, aproximadamente 60.000 americanos são diagnosticados com DP todos os anos. Mais de 10 milhões de pessoas em todo o mundo estão vivendo com DP. A incidência de DP aumenta com a idade, no entanto, estima-se que 4% das pessoas com DP são diagnosticadas antes dos 50 anos. Pessoas com DP podem experimentar tremor, bradicinesia, rigidez dos membros, problemas de marcha e equilíbrio, além de comprometimento cognitivo.
"A doença de Parkinson é um distúrbio neurodegenerativo devastador", disse Randy Blakely, Ph.D., diretor executivo do I-BRAIN da FAU. "Atualmente, não há cura para a doença e os medicamentos atuais têm efeitos colaterais significativos. Essas novas descobertas podem levar a terapias em potencial que podem interromper as origens e a progressão dessa doença debilitante". (segue...) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Eurekalert. Veja também aqui: New study on development of Parkinson's disease is 'on the nose'.
sábado, 1 de agosto de 2020
Relato de Koka Keiber acerca do caos na saúde
Ontem tive um choque de realidade.
É bem provável que a maioria dos meus amigos virtuais não saibam, mas, eu tenho Doença de Parkinson Precoce diagnosticado há nove anos e no final de 2019 decidi fazer a cirurgia de implante de DBS.
Consultei em dezembro e no final de fevereiro fiquei internada durante cinco dias no Hospital em Porto Alegre para avaliações.
Minha próxima consulta para definição sobre a cirurgia ficou agendada para abril.
Em março o mundo deu um duplo twist carpado e eu caí de costas.
Com a pandemia todos os procedimentos ficaram suspensos. Meus planos para 2020 foram para o ralo.
Ok, respirei fundo e procurei ocupar a cabeça.
Cinco meses se passaram e eu resolvi agendar uma consulta virtual com minha neuro para atualizá-la da situação e saber das perspectivas para realização da cirurgia.
Embora eu não esteja alienada do que está acontecendo no país, o relato dela me impactou profundamente.
Pacientes com tumores no cérebro, na coluna, com leucemia necessitando de transplante urgente, estão, como tantos outros, internados sem a menor perspectiva de realizar procedimentos por falta de UTIs.
A minha médica fez este relato com os olhos marejados.
Quando a consulta via Skype acabou eu tive duas reações:
a primeira foi de gratidão por estar na minha casa, com o Parkinson relativamente controlado pelo uso de medicamentos e a segunda foi de indignação pelo descaso com que a pandemia e o sistema de saúde são tratados.
Todos sabem que não é só uma gripezinha, que já passamos de noventa e dois mil mortos, que os números são subnotificados e que jamais saberemos quantas mortes ocorreram e continuarão ocorrendo porque pessoas com outras doenças graves estão sem atendimento e sem qualquer perspectiva.
Por isso, quando dizem que o sistema de saúde está colapsando ou vai colapsar é uma falácia, já colapsou há muito tempo.
Como medidas mais austeras não foram tomadas no início da pandemia, agora nos resta esperar pelas vacinas em teste ou medicamentos realmente eficazes, cientes que uma grande parte dos recursos que deveriam ser usados para adquirir testes, insumos, anestésicos, EPIs, leitos de UTIs, capacitação de profissionais,... foram gastos para produzir um medicamento comprovadamente sem eficácia e que milhões estão sendo desviados com superfaturamentos e má administração do dinheiro público.
Para finalizar, eu aviso que não vou responder comentários políticos porque não estou aqui para acusar ou defender os "representantes do povo", os fatos falam por si e todos somos responsáveis em maior ou menor grau pelo caos estabelecido.
Estimulação de alta frequência do núcleo subtalâmico para o tratamento da doença de Parkinson - uma perspectiva de equipe
Saturday, August 1, 2020 - Resumo e Introdução
A doença de Parkinson (DP) é um distúrbio neurodegenerativo debilitante que afeta mais de 1,2 milhão de pessoas nos Estados Unidos. Acredita-se que as toxinas genéticas e ambientais sejam fatores de risco na aquisição da doença. A DP é caracterizada por tremores, rigidez, bradicinesia, má marcha e instabilidade postural. Esses sintomas cardinais melhoram com medicamentos como levo-dopa (L-dopa). No entanto, com o tempo, à medida que a doença progride, o paciente se torna refratário ao medicamento ou produz efeitos colaterais debilitantes. Quando isso ocorre ou quando há piora dos sintomas, recomenda-se tratamento neurocirúrgico, principalmente eletrodos de estimulação cerebral profunda (DBS) implantados no núcleo subtalâmico subcortical (STN). Nos últimos 5 anos, o STN DBS ganhou aceitação e se tornou o tratamento neurocirúrgico de escolha para a DP. Para alcançar efeitos benéficos máximos com efeitos adversos mínimos da cirurgia, é essencial o conhecimento de uma equipe integrada de médicos e enfermeiros. Um entendimento claro dos diferentes aspectos do procedimento, incluindo os riscos e benefícios do tratamento, auxilia os enfermeiros neurocientíficos na comunicação com o paciente com DP, fornecendo os cuidados pré e pós-operatórios mais adequados e baseados no conhecimento.
A doença de Parkinson (DP) é um distúrbio neurodegenerativo que afeta mais de 1. 2 milhões de pessoas nos Estados Unidos (segue…) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedScape.
A estimulação cerebral profunda mudou o resultado a longo prazo da doença de Parkinson? Um estudo longitudinal controlado
31 July 2020 - Has Deep Brain Stimulation changed the very long‐term outcome of Parkinson's disease? A controlled longitudinal study.
(...) Conclusões
O tratamento com DBS subtalâmico crônico foi associado a menor risco de quedas recorrentes e sintomas psicóticos, efeitos que podem ser mediados por um melhor controle dos sintomas motores e redução nas terapias dopaminérgicas, respectivamente. Não houve evidência de efeitos do DBS na progressão da doença subjacente. (...)
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