segunda-feira, 11 de maio de 2020

Estimulantes dopaminérgicos e risco de doença de Parkinson

11 de maio de 2020 - Resumo
A doença de Parkinson é caracterizada por neurodegeneração dopaminérgica na substância negra. Embora os medicamentos dopaminérgicos sejam a base do tratamento de Parkinson, suas supostas propriedades modificadoras de doenças permanecem controversas. Exploramos se a prescrição de estimulantes dopaminérgicos para o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) pode afetar a incidência de Parkinson. Realizamos análises de sobrevivência de Cox para o diagnóstico ambulatorial de Parkinson entre idosos com diagnóstico de TDAH no banco de dados de reivindicações administrativas de Optum Clinformatics Data Mart, identificando as covariáveis ​​de status demográfico e socioeconômico diversas. Comparamos 5.683 usuários sustentados (≥ 90 dias) de estimulantes dopaminérgicos com 252 usuários sustentados de atomoxetina, um medicamento noradrenérgico de primeira linha para TDAH. A incidência de Parkinson foi reduzida entre usuários sustentados de estimulantes dopaminérgicos em comparação com usuários de atomoxetina (razão de risco ajustada [HR] 0,15, intervalo de confiança de 95% [IC] 0,04-0,56, p = 0,005). Os tamanhos dos efeitos foram comparáveis ​​entre derivados de anfetamina (HR ajustada 0,12, IC 95% 0,03-0,48, p = 0,003) e metilfenidato (HR ajustada 0,27, IC 95% 0,04-1,76, p = 0,2). Nas análises de sensibilidade, tendências semelhantes foram observadas quando outros psicotrópicos (ISRSs, gabapentina) foram usados ​​como comparadores em vez de atomoxetina ou quando o limiar para uso sustentado foi definido como 45, 180 ou 360 dias em vez de 90. Assim, o uso sustentado de estimulante dopaminérgico foi associado à menor incidência de Parkinson entre idosos com TDAH. Nossos resultados são consistentes com um efeito protetor dos estimulantes dopaminérgicos no desenvolvimento de Parkinson e suportam um reexame de certos dopaminérgicos, particularmente rasagilina e outros inibidores seletivos da monoamina oxidase B, como potenciais agentes modificadores da doença. (segue…) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: medRxiv.

O primeiro estudo a conhecer o impacto do Covid-19 em pessoas com Parkinson começa

Através de pesquisas anônimas e voluntárias de pessoas afetadas, parentes e cuidadores.

11/05/2020 - Com o objetivo de saber como a pandemia de Covid-19 está afetando pessoas com doença de Parkinson e seu entorno, a Fundação Curemos el Párkinson, juntamente com a Associação Párkinson Galicia-Corula e o Observatório Párkinson da Federação Espanhola de Párkinson, lançou o Covid & Parkkinson Study, um projeto que tem o aval científico do Grupo de Estudos sobre Distúrbios do Movimento da Sociedade Espanhola de Neurologia (SEN).

O estudo, coordenado pelo Dr. Diego Santos García, neurologista do Complexo Hospitalar Universitário de A Coruña (Chuac), secretário do Grupo de Estudos sobre Distúrbios do Movimento SEN e vice-presidente da Fundação Curemos el Párkinson, será realizado. através de uma pesquisa on-line anônima e voluntária que a pessoa com Parkinson ou seu cuidador acessará através dos portais e redes sociais da Fundação Curemos el Párkinson, da Associação Párkinson Galicia-Coruña e do Observatório Parkinson da Federação Espanhola de Parkinson.

"Há pouca informação sobre o impacto que o Covid-19 está causando em pacientes com doença de Parkinson. As poucas publicações existentes são baseadas em cartas de opinião ou recomendações, mas não há dados atuais sobre como a pandemia está afetando os pacientes”, diz o Dr. Diego Santos. "Também não se sabe se a doença SARS-CoV-2 é mais frequente e grave neste grupo de pacientes", acrescenta ele.

Estima-se que a doença de Parkinson afete cerca de 160.000 pessoas na Espanha.
Dessa forma, o Estudo Covid & Parkinson coletará informações sobre o número de casos positivos, o número de mortes e a relação entre essa patologia com o risco de sofrer uma infecção e / ou morrer de Covid-19, para saber como a pandemia de Covid-19 afeta os pacientes com doença de Parkinson.

“A situação atual significa que as pessoas afetadas não podem recorrer às terapias de reabilitação necessárias para sua melhoria, o que causa uma maior aparência dos sintomas e menos controle sobre eles. Além disso, o confinamento pode gerar solidão e afetar a saúde psicológica e emocional de uma pessoa. Para responder a isso e a outras necessidades do grupo, é necessário ter dados sobre como o Covid-19 realmente afeta a vida da pessoa com Parkinson”, explica Leopoldo Cabrera, presidente da Federação Espanhola de Parkinson.

A pesquisa é realizada em nível nacional e é direcionada a pessoas com Parkinson, parentes ou cuidadores que residem na Espanha. A conclusão do estudo está prevista para o segundo semestre de 2020 e os dados serão coletados e analisados ​​posteriormente.

Estima-se que a doença de Parkinson afete cerca de 160.000 pessoas na Espanha, das quais 37% sofrem em estágio avançado. "Portanto, com este estudo, pretendemos coletar informações de uma amostra representativa dessa população que nos ajuda a conhecer o estado atual das pessoas afetadas e o impacto real que essa pandemia tem sobre elas", conclui o Dr. Diego Santos. Original em espanhol, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Consalud.

EEG do estado de repouso como biomarcador da doença de Parkinson: influência das condições de medição

May 10, 2020 - Resumo
A gravação eletroencefalográfica (EEG) em estado de repouso pode fornecer meios econômicos para ajudar na detecção de distúrbios neurológicos, como a doença de Parkinson (DP). Examinamos quantos eletrodos são necessários para a classificação da DP com base no EEG, quais locais dos eletrodos fornecem mais valor para a classificação e se os dados registrados nos olhos abertos ou fechados produzem resultados comparáveis. Utilizamos um classificador validado cruzado aninhado, que incluía um algoritmo de pesquisa baseado em orçamento para selecionar os eletrodos ideais para classificação. Ao iterar sobre orçamentos variáveis, mostramos que, com o registro aberto dos olhos, apenas 10 eletrodos, localizados nas áreas motora e occipital, permitem uma classificação relativamente precisa (AUC = 0,82) entre pacientes com DP (N = 20) e participantes saudáveis ​​de acordo com a idade (N = 20). A precisão da classificação aumentou apenas ligeiramente quando todos os 64 eletrodos foram incluídos (AUC = 0,85). Com os dados olhos gravados fechados, a classificação não foi estatisticamente significativamente acima do acaso, mesmo com um conjunto completo de 64 eletrodos (AUC = 0,55). Esses resultados mostram que a classificação baseada em pequeno número de eletrodos de EEG é uma ferramenta promissora para classificar a DP, mas as condições de medição e a localização dos eletrodos podem ter um efeito significativo no desempenho do classificador. (segue…) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: bioRxiv.

This article is a preprint and has not been certified by peer review.

domingo, 10 de maio de 2020

DISPOSITIVOS DE NEUROMODULAÇÃO 2020 E ESTATÍSTICAS DA INDÚSTRIA DE BOMBAS DE INFUSÃO IMPLANTÁVEIS POR ANÁLISE SWOT DO MERCADO GLOBAL, ANÁLISE DETALHADA, MARGENS BRUTAIS, ANÁLISES UPTREAM E DOWNSTREAM

MAY 10, 2020 - 2020 NEUROMODULATION DEVICES AND IMPLANTABLE INFUSION PUMPS INDUSTRY STATISTICS BY GLOBAL MARKET SWOT ANALYSIS, DETAILED ANALYSIS, GROSS MARGINS, UPSTREAM ANALYSIS AND DOWNSTREAM ANALYSIS.

Associações vêem preço proibitivo no Prati

Para as entidades, o cultivo é a saída para um medicamento com preço acessível e abastecimento independente das crises mundiais

07 MAIO 2020 - O laboratório Prati-Donaduzzi prometeu e cumpriu. O primeiro Canabidiol nacional registrado na Anvisa (Agência de Vigilância Sanitária) chegou às prateleiras das farmácias do país antes mesmo do dia das mães, que será comemorado no próximo domingo (10). A embalagem não leva nome fantasia e tem tarja preta – que requer receita especial controlada e retida na farmácia. Dentro, há um vidro de 30 ml com solução oral de 200 mg/ml. O preço promocional na Droga Raia é de R$ 2.143,30. A dosagem depende da fisiologia do paciente e da doença. Por exemplo, Clara Carvalho, 16, consome essa dosagem em 20 dias. Filha de Cidinha, fundadora da Cultive, ela tem Síndrome de Dravet, um tipo de epilepsia rara e refratária. “Minha filha precisaria de dois vidros por mês. Meu salário não chega ao valor da soma deles”, diz Cidinha.

“Já uma paciente com esclerose múltipla consome o dobro disso”, diz Cidinha, a quatro anos à frente da associação, que ensina às mães a plantar e produzir o óleo. Cidinha costuma doar o excedente do óleo, que produz para a filha. No Brasil, antes do Canabidiol da Prati, a Anvisa havia registrado um medicamento importado, o Sativex, que aqui recebeu o nome de Mevatyl. O preço é quase o mesmo do Canabidiol, R$ 2.500. A diferença está na composição. O Sativex tem 1 parte de THC e 1 parte de CBD. Já o Canabidiol, como o nome indica, é apenas CBD. Saiba abaixo o que dizem as associações sobre o medicamento.

Apepi pede urgência na regulação do plantio
“Acho que a chegada do medicamento às farmácias é uma boa oportunidade para acelerar a PL 399-15”, diz Margarete Brito, fundadora da Apepi (Associação de Apoio à Pesquisa e a Pacientes). Ela se refere ao projeto de lei que atualmente está nas mãos da Comissão da Câmara, que analisa a comercialização dos medicamentos à base de Cannabis. “A única forma de garantir o acesso é com o cultivo.” Esta é também a conclusão dos seis meses de trabalho dos deputados da comissão da Cannabis. “Para os pacientes de baixa renda o lançamento do medicamento não altera nada”, diz Brito. A Apepi produz e vende medicamentos à base de Cannabis. A mesma quantidade sai por R$ 120. “O produto elaborado pela associação e o fabricado pela Prati podem ter o mesmo efeito. A diferença é que não conseguimos dosar a quantidade de canabidiol em cada frasco. Isso porque a Apepi não tem parceria oficial com nenhuma universidade. “Com este clima de proibição”, segundo ela, nenhuma delas se dispõe a fazer este trabalho, por mais que seja interessante para ambos os lados e apesar do bom padrão do óleo da associação.

O auto-cultivo seria uma saída democrática
“A chegada do medicamento da Prati favoreceu o pronto-acesso de quem tem dinheiro para custear um tratamento caro”, diz Cidinha, da Cultive. “Mas também garante o medicamento caso exista problemas de importação. ”Cidinha é a favor do auto-cultivo e do cultivo associativo. Quando você manipula a planta inteira, é possível escolher as melhoras cepas para o paciente. “Além disso”, diz Cidinha, “a resposta também é muito melhor se comparada com a da substância isolada.” A filha Clara toma o óleo produzido com todas os canabinoides das flores da Harle-Tsu. Cidinha se refere ao um trabalho do especialista Fabrício Pamplona, uma meta-análise, realizada a partir do compilado de estudos já publicados. Ele diz que a dosagem necessária de uma remédio com substância isolada é maior do que o de um medicamento elaborado com todos os canabinóides. Fonte: ABRACE.

Um novo eletrodo direcional permite um campo elétrico bem definido e em forma de DBS na doença de Parkinson

Foram relatados resultados iniciais do mundo real com a inovação.

25 de abril de 2020 - Minneapolis, Minnesota - Foi demonstrado que a habilitação da fracionamento da corrente usando o controle múltiplo independente da fonte de corrente permite a aplicação de um campo elétrico bem definido, modelado e elétrico de estimulação cerebral profunda na doença de Parkinson.

Esse resultado inicial com o líder foi relatado remotamente como parte da Reunião Anual 2020 cancelada da Academia Americana de Neurologia (AAN).

Guenther Deuschl, MD, PhD, da Universitätsklinikum Kiel, Alemanha, e colegas relataram resultados iniciais reais do mundo de uma liderança direcional com Vercise Cartesia.

O Vercise Cartesia é um sistema de estimulação cerebral profunda capaz de controlar várias fontes independentes de corrente para ajudar a gerenciar os sintomas da doença de Parkinson responsiva à levodopa.

O Registro de Estimulação Cerebral Profunda da Vercise é um registro internacional prospectivo, rotulado e multicêntrico, de pacientes que foram implantados com a Vercise Cartesia.

Os indivíduos foram acompanhados até 3 anos após o implante, quando a melhoria geral na qualidade de vida e nos sintomas motores da doença de Parkinson são avaliados.

Os desfechos clínicos incluem a Escala de Classificação de Doenças de Parkinson Unificada, a Escala de Classificação de Doenças de Parkinson da Sociedade de Desordens do Movimento, o Questionário de Doenças de Parkinson 39, a Escala de Avaliação de Sintomas Não Motores e a Impressão Global de Mudança.

Em março de 2019, um total de 283 pacientes foram implantados com o eletrodo direcional.

Mudança no Questionário de Doença de Parkinson 39 O Índice Resumo demonstrou melhora na qualidade de vida após o implante de estimulação cerebral profunda com o eletrodo direcional para 6 (n = 120) e 12 (n = 129) meses após o implante, respectivamente (P menor que 0,001).

Vários subdomínios, como Atividades da Vida Diária, Desconforto Corporal, mostraram melhora sustentada 1 ano após o implante (P menor que 0,0001).

Melhorias na função motora (melhoria de 29 pontos nas pontuações da Escala de Classificação de Doenças Unificadas de Parkinson da Sociedade de Desordens do Movimento III na condição meds off) foram observadas 12 meses após o implante.

O Dr. Deuschl concluiu que a habilitação do fracionamento da corrente usando o controle múltiplo independente da fonte de corrente foi mostrada para permitir a aplicação de um campo elétrico bem definido e em forma de estimulação cerebral profunda na doença de Parkinson.

O Registro Vercise de Estimulação Cerebral Profunda em andamento representa a primeira coleção abrangente e em larga escala de resultados do mundo real, usando uma derivação direcional e um sistema de estimulação cerebral profunda com base em um controle de fonte atual múltiplo independente.

O Dr. Deuschl e os coinvestigators também descreveram os resultados coletados usando o Registro de Estimulação Cerebral Profunda Vercise do sistema Vercise Cartesia de estimulação cerebral profunda.

Dr. Deuschl explicou que a eficácia da estimulação cerebral profunda para reduzir as complicações motoras da doença de Parkinson foi comprovada em ensaios clínicos randomizados.

Além disso, a melhora motora é sustentada por até 10 anos. Grandes registros de dados de pacientes podem facilitar a compreensão do uso clínico real do mundo da estimulação cerebral profunda.

Além disso, não existe outro banco de dados de registro de um sistema de corrente constante e múltipla de estimulação cerebral profunda.

Um total de 465 pacientes foram inscritos no registro. No período de 1 ano após o implante, foi relatada uma melhora de 34% nos escores da Escala III de Classificação de Doenças de Parkinson da Sociedade para Desordens do Movimento (estimulação ligada / desativada) versus linha de base.

Essa melhoria na função motora é apoiada pela melhoria na qualidade de vida avaliada pelo Índice Resumo do Questionário de Doenças de Parkinson 39 (n = 237, melhora de 4,2 pontos) após 1 ano.

Aproximadamente 90% dos pacientes e clínicos relataram melhora em relação aos valores basais.

Deuschl explicou que os sistemas de estimulação cerebral profunda têm historicamente usado eletrodos em forma de anel que produzem campos de estimulação com controle limitado sobre a forma do campo e o volume do tecido ativado.

A direção direcional de corrente pode permitir uma abordagem mais personalizada da estimulação cerebral profunda em relação à forma e padrão individualizados do campo elétrico e ao volume correspondente de tecido ativado.

O Dr. Deuschl concluiu que o Vercise Deep Brain Stimulation Registry representa a primeira coleção abrangente e abrangente de resultados do mundo real e avaliação de segurança e eficácia de um sistema de múltiplas fontes e corrente constante de estimulação cerebral profunda para a doença de Parkinson. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Practice update.

Impacto clínico da estimulação cerebral profunda no sistema autonômico em pacientes com doença de Parkinson.

2020 Apr 7 - BACKGROUND:
O papel da estimulação cerebral profunda (DBS) no tratamento dos sintomas motores em pacientes com doença de Parkinson está bem definido. No entanto, está se tornando cada vez mais claro que o DBS pode melhorar ou piorar vários fenômenos não motores.

OBJETIVOS:
Examinamos a literatura publicada para entender melhor os efeitos sobre os sintomas autonômicos após DBS do núcleo subtalâmico e do globus pallidus interno.

MÉTODOS:
Realizamos uma pesquisa no PubMed sobre os efeitos do DBS no sistema autonômico publicado em janeiro de 2001. Pesquisamos os seguintes termos e suas combinações: doença de Parkinson, estimulação cerebral profunda, núcleo subtalâmico, globus pallidus interno, disfunção autonômica.

RESULTADOS:
A maioria dos estudos relatados na literatura concentra-se no DBS visando o núcleo subtalâmico, com ênfase particular em resultados favoráveis ​​em relação à função gastrointestinal e controle da bexiga. No entanto, o surgimento ou agravamento dos sintomas autonômicos em subgrupos de pacientes também foi documentado. Mais controverso é o efeito da estimulação nos sistemas cardiovascular, pulmonar e termo-regulatório, bem como no funcionamento sexual. Dados sobre a influência do DBS no sistema autonômico quando o alvo é o globus pallidus interno são menos futuros, com a seleção do alvo variando de acordo com o centro e a indicação clínica.

CONCLUSÕES:
O DBS parece afetar o sistema nervoso autônomo, com graus variados de influência, que podem ou não ser clinicamente benéficos para o paciente. Uma melhor compreensão desses efeitos poderia ajudar a personalizar a estimulação para pacientes individuais com distúrbios autonômicos e / ou evitar sintomas autonômicos em pacientes suscetíveis. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: PubMed.

sábado, 9 de maio de 2020

Avaliação de drogas hipolipemiantes alvos para prevenção da doença de Parkinson com randomização mendeliana

May 08, 2020 - Evaluating lipid-lowering drug targets for Parkinson disease prevention with Mendelian randomization.

Novo estudo mostra ligação entre a doença de Parkinson e a exposição ao pó McIntyre (alumínio)

Friday, May 8, 2020 - SUDBURY - Uma nova pesquisa do Conselho de Segurança e Seguro do Trabalho encontrou uma ligação entre o desenvolvimento da doença de Parkinson e a exposição ao McIntyre Powder, um tipo de pó de alumínio.

A notícia foi uma grande vitória para Janice Martell, fundadora do McIntyre Powder Project, que trabalha para provar o vínculo desde a fundação do projeto em 2015.

"Descobrir isso foi uma mistura de emoções", disse Martell, cujo pai, Jim Hobbs, era um mineiro de hard rock que morreu de Parkinson em 2017.

"Fiquei entusiasmado e horrorizado quando você percebe que talvez se o pai não tivesse entrado nas minas, ele não teria sofrido com o Parkinson, ele não teria, você sabe ... Foi difícil assim, e ele não está aqui para contar. E essa parte é difícil. "

O estudo do WSIB foi conduzido pelo Dr. Paul Demers, do Occupational Cancer Research Center. Ele demonstrou um aumento estatisticamente significativo do risco de doença de Parkinson em mineiros que foram expostos ao McIntyre Powder quando comparado a mineiros sem exposição ao pó.

O estudo retirou-se do Arquivo Mestre de Mineração para usar registros históricos anônimos para determinar quem foi exposto à poeira. Esses arquivos foram então vinculados aos registros provinciais de saúde.

"Trabalhámos com o Dr. Demers no Ontario Research Cancer Centre e montamos este estudo onde ele estava olhando exatamente os arquivos mestre de mineração, reunindo-os com os resultados reais de saúde das pessoas de uma maneira anônima de ver", disse Aaron Lazarus, vice -presidente de comunicações para o WSIB.

Martell disse que as notícias demorariam a chegar.

"Tornou-se minha vida. Tirei um tempo da família e dos amigos e tem sido tudo em que me concentrei nos últimos seis anos".

Lazarus disse que o WSIB já tem várias reivindicações relacionadas ao McIntyre Powder que ainda não tiveram uma decisão tomada ou que receberam uma decisão provisória enquanto aguardam as conclusões deste estudo.

"Vamos avançar o mais rápido possível para passar por essas reivindicações", disse ele. "(Pense bem), um por um, e use essas novas informações e evidências quando tomarmos decisões sobre essas alegações e voltarmos a essas famílias o mais rápido possível com as decisões sobre essas alegações."

Martell não espera desacelerar tão cedo. Com mineiros expostos em todo o mundo, ela quer garantir que os resultados deste estudo sejam amplamente conhecidos.

"Isso foi usado nos Estados Unidos, em dezenas e dezenas de fábricas que continham poeira de sílica, para que os trabalhadores fossem expostos, no oeste da Austrália, em todo o Canadá em vários locais de trabalho", disse ela.

No entanto, os pesquisadores não conseguiram encontrar uma ligação entre a exposição ao McIntyre Powder e outras doenças neurológicas, como a doença de Alzheimer. Martell disse que mais pesquisas sobre outros efeitos potenciais precisam ser feitas.

"Este estudo analisou apenas distúrbios neurológicos", disse ela. "Eu tenho caras no meu registro com altas taxas de doenças respiratórias - câncer, doenças cardiovasculares, algumas coisas auto-imunes, sarcoidose e coisas assim - e esse mesmo estudo precisa acontecer da mesma maneira para vincular os dados a veja se há taxas mais altas de mineiros e nos mineiros de McIntyre ".

Enquanto Martell está desanimada por não poder compartilhar as notícias com o pai, ela se orgulha de que seu legado continuará vivo.

"Pai, ele sempre ajudava", disse ela. "Se alguém precisasse de um galpão construído ou fizesse algo assim, ele iria ajudar.

"E agora em sua morte, porque ele foi corajoso o suficiente para contar sua história e me deixou fazer esse projeto em seu nome, ele vai ajudar muitas famílias".

Qualquer pessoa que possa ter sido exposta ao McIntyre Powder, ou conhece alguém que foi, é incentivada a entrar em contato com o WSIB para verificar se uma reclamação deve ser registrada. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Northern Ontario. Veja também aqui: McIntyre Powder definitively linked to Parkinson’s disease in miners: report, e aqui: L’Ontario reconnaît le lien entre la poudre McIntyre et la maladie de Parkinson.