quinta-feira, 31 de julho de 2014
Os efeitos do DBS sobre os sintomas motores da doença de Parkinson
sexta-feira, 25 de julho de 2014
Eletrodos no cérebro para tratar Parkinson
terça-feira, 22 de julho de 2014
Volta ao passado para portadores do Mal de Parkinson
21/07/2014 - Passar a ferro uma peça de roupa e assinar o próprio nome são atos corriqueiros muitas vezes riscados da vida de quem sofre do Mal de Parkinson. Mas que podem ser reincorporados à rotina, por um bom período, graças a uma cirurgia. Batizada de Estimulação Cerebral Profunda (ou DBS, da sigla em inglês), a intervenção é capaz de “devolver” parte do controle motor a portadores da doença degenerativa. O resultado: mais autonomia e qualidade de vida.
O procedimento consiste na implantação de um ou dois eletrodos no cérebro. Conectados a uma espécie de marca-passo, emitem impulsos elétricos de alta frequência que reorganizam áreas do órgão ligadas a movimentos do corpo. A operação reduz a rigidez e os tremores nas mãos, braços e pernas, que também se tornam mais ágeis.
Na prática, é como se a doença regredisse e os pacientes recuperassem a condição que tinham tempos atrás. Uma mudança e tanto principalmente para quem manifestou os sintomas cedo, aos 50 ou 60 anos, e estaria fadado a viver por décadas com grandes limitações.
“O Mal de Parkinson é extremamente incapacitante, e o objetivo do DBS é melhorar a vida da pessoa. Muitas voltam a se alimentar sozinhas, fazer a própria higiene, cuidar da casa e escrever de forma legível”, diz o neurocirurgião Marcello Penholate, da Santa Casa de Belo Horizonte, traduzindo o porquê de a tecnologia favorecer a autoestima do doente.
Os “choques” não causam dor. Todo o circuito, inclusive o gerador, é imperceptível, pois fica sob a pele da pessoa. A regulagem do equipamento e da intensidade das descargas elétricas é feita pelo médico, com controle remoto.
RISCOS
Mas o método, oferecido pelo SUS e por convênios, restringe-se a um grupo específico de portadores de Parkinson.
É preciso ter pelo menos quatro anos de diagnóstico. Isso elimina a possibilidade de se operar um paciente que, na verdade, sofre de outra doença degenerativa. A pessoa também não pode estar com demência nem em estágio avançado da doença, pois o risco da intervenção não compensaria o resultado.
“Toda cirurgia oferece risco, inclusive o de morte”, lembra o neurocirurgião. Durante a operação para DBS, a possibilidade de hemorragia é inferior a 1% e a de sofrer um déficit definitivo, como perder a força de um lado do corpo ou passar a engolir e falar com dificuldade, varia de 4% a 5%. Já a chance de uma complicação no geral – rejeição aos componentes, infecção, etc – é de 8%.
- ‘Esperança para quem não tem praticamente nenhuma’
Por mais moderna e eficaz que a Estimulação Cerebral Profunda (DBS) seja, ela não representa a curado Mal de Parkinson nem um tratamento definitivo contra a doença neurológica progressiva.
Significa que os sintomas voltarão a se manifestar com maior intensidade em alguns anos, talvez mais de uma década. Ainda assim, o paciente terá vivido em condições melhores do que se não tivesse contado com o recurso.
João André da Costa, de 61 anos, tem certeza disso. Em 2008, começou a sentir tremores na mão direita e quatro anos depois foi operado. A cirurgia, conta, acabou com a dificuldade para escrever e se barbear, dentre uma série de atividades do dia a dia. “Valeu muito a pena”, diz o aposentado.
Presidente da Associação de Parkinsonianos de Minas Gerais (Asparmig), Janette Melo Franco relata o caso de um paciente submetido ao método em 2010 que afirma estar no melhor momento da vida desde a notícia da doença, há 12 anos. “Não há salvação para o Parkinson, mas a cirurgia é a esperança para quem não tem praticamente nenhuma”.
Quando a eficácia do tratamento elétrico cai, os médicos tentam compensar a perda aumentando a dose de remédios para o paciente.
CAMINHO
Em Belo Horizonte, a Santa Casa realiza a cirurgia, e o Hospital das Clínicas da UFMG também tem profissionais capacitados para tal.
O encaminhamento é feito a partir do Serviço de Distúrbios de Movimentos do HC/UFMG e do Ambulatório de Neurologia do Centro de Especialidades Médicas, após consulta agendada pela Central de Marcação do SUS.
No entanto, vale lembrar que a indicação para DBS é extremamente criteriosa, mesmo para quem se enquadra nos critérios iniciais – diagnóstico preciso e fase não aguda da doença.
Uma equipe formada por médicos, fonoaudiólogos, psicólogos e fisioterapeutas avalia o candidato, a capacidade dele de enfrentar o estresse cirúrgico – já que parte da intervenção acontece com o paciente acordado, sob efeito de anestesia local – e até a resposta individual a outros tratamentos.
“É que algumas pessoas se beneficiam mais com os medicamentos”, explica Marcello Penholate, cuja equipe operou, desde 2011, 36 pessoas – nove pelo SUS. A triagem pode levar até seis meses, e o custo estimado do procedimento é de R$ 200 mil. Fonte: Hoje em Dia.
O procedimento consiste na implantação de um ou dois eletrodos no cérebro. Conectados a uma espécie de marca-passo, emitem impulsos elétricos de alta frequência que reorganizam áreas do órgão ligadas a movimentos do corpo. A operação reduz a rigidez e os tremores nas mãos, braços e pernas, que também se tornam mais ágeis.
Na prática, é como se a doença regredisse e os pacientes recuperassem a condição que tinham tempos atrás. Uma mudança e tanto principalmente para quem manifestou os sintomas cedo, aos 50 ou 60 anos, e estaria fadado a viver por décadas com grandes limitações.
“O Mal de Parkinson é extremamente incapacitante, e o objetivo do DBS é melhorar a vida da pessoa. Muitas voltam a se alimentar sozinhas, fazer a própria higiene, cuidar da casa e escrever de forma legível”, diz o neurocirurgião Marcello Penholate, da Santa Casa de Belo Horizonte, traduzindo o porquê de a tecnologia favorecer a autoestima do doente.
Os “choques” não causam dor. Todo o circuito, inclusive o gerador, é imperceptível, pois fica sob a pele da pessoa. A regulagem do equipamento e da intensidade das descargas elétricas é feita pelo médico, com controle remoto.
RISCOS
Mas o método, oferecido pelo SUS e por convênios, restringe-se a um grupo específico de portadores de Parkinson.
É preciso ter pelo menos quatro anos de diagnóstico. Isso elimina a possibilidade de se operar um paciente que, na verdade, sofre de outra doença degenerativa. A pessoa também não pode estar com demência nem em estágio avançado da doença, pois o risco da intervenção não compensaria o resultado.
“Toda cirurgia oferece risco, inclusive o de morte”, lembra o neurocirurgião. Durante a operação para DBS, a possibilidade de hemorragia é inferior a 1% e a de sofrer um déficit definitivo, como perder a força de um lado do corpo ou passar a engolir e falar com dificuldade, varia de 4% a 5%. Já a chance de uma complicação no geral – rejeição aos componentes, infecção, etc – é de 8%.
- ‘Esperança para quem não tem praticamente nenhuma’
Por mais moderna e eficaz que a Estimulação Cerebral Profunda (DBS) seja, ela não representa a curado Mal de Parkinson nem um tratamento definitivo contra a doença neurológica progressiva.
Significa que os sintomas voltarão a se manifestar com maior intensidade em alguns anos, talvez mais de uma década. Ainda assim, o paciente terá vivido em condições melhores do que se não tivesse contado com o recurso.
João André da Costa, de 61 anos, tem certeza disso. Em 2008, começou a sentir tremores na mão direita e quatro anos depois foi operado. A cirurgia, conta, acabou com a dificuldade para escrever e se barbear, dentre uma série de atividades do dia a dia. “Valeu muito a pena”, diz o aposentado.
Presidente da Associação de Parkinsonianos de Minas Gerais (Asparmig), Janette Melo Franco relata o caso de um paciente submetido ao método em 2010 que afirma estar no melhor momento da vida desde a notícia da doença, há 12 anos. “Não há salvação para o Parkinson, mas a cirurgia é a esperança para quem não tem praticamente nenhuma”.
Quando a eficácia do tratamento elétrico cai, os médicos tentam compensar a perda aumentando a dose de remédios para o paciente.
CAMINHO
Em Belo Horizonte, a Santa Casa realiza a cirurgia, e o Hospital das Clínicas da UFMG também tem profissionais capacitados para tal.
O encaminhamento é feito a partir do Serviço de Distúrbios de Movimentos do HC/UFMG e do Ambulatório de Neurologia do Centro de Especialidades Médicas, após consulta agendada pela Central de Marcação do SUS.
No entanto, vale lembrar que a indicação para DBS é extremamente criteriosa, mesmo para quem se enquadra nos critérios iniciais – diagnóstico preciso e fase não aguda da doença.
Uma equipe formada por médicos, fonoaudiólogos, psicólogos e fisioterapeutas avalia o candidato, a capacidade dele de enfrentar o estresse cirúrgico – já que parte da intervenção acontece com o paciente acordado, sob efeito de anestesia local – e até a resposta individual a outros tratamentos.
“É que algumas pessoas se beneficiam mais com os medicamentos”, explica Marcello Penholate, cuja equipe operou, desde 2011, 36 pessoas – nove pelo SUS. A triagem pode levar até seis meses, e o custo estimado do procedimento é de R$ 200 mil. Fonte: Hoje em Dia.
quarta-feira, 9 de julho de 2014
Em Stanford médicos tratam pacientes com doença de Parkinson usando tecnologia que muda a vida
Tuesday, July 8, 2014 STANFORD, Califórnia – Na Universidade de Stanford Medical Center uma inovação impressionante está apenas começando.
A paciente com doença de Parkinson Martha Gardner, 56 anos, de San Jose saiu caminhando confiante pelas portas da frente do hospital.
"(É) revolucionário, eu quero dizer, isso fez uma diferença enorme na minha vida, eu estou andando bem e não cai", disse ela.
Um estimulador eletrônico implantado em seu peito ligado a seu cérebro controla os tremores. Ela disse que lutou por anos.
Mas a estimulação cerebral profunda é apenas a primeira parte da “revolução”.
Em um laboratório do terceiro piso da Movement Disorders Clinic, o paciente de Parkinson David Haygood, demonstra o desligamento do estimulador. “Você notou seus tremores voltando um pouco no queixo?” perguntou a neurocientista Dr. Helen Bronte-Stewart, enquanto apontava para uma ligeira contração de sua mandíbula.
“Não”, respondeu Haygood. De repente, a mão direita de Haygood começou a tremer incontrolavelmente, derramando a água de um pequeno copo.
Haygood, 66, é um dos seis voluntários em um ensaio clínico no qual o próximo passo é um tipo avançado de estimulador cerebral. “Eu já desliguei algumas vezes, sempre neste laboratório”, disse Haygood, que acredita que seus tremores são causados pela exposição ao agente laranja, quando ele atuou como fotógrafo de guerra no Vietnã.
O novo estimulador apelidado de “brain radio” é desenvolvido pela Medtronic e testado pela equipe de Bronte-Stewart.
“Nós podemos, pela primeira vez registrar a atividade neural do cérebro diretamente no estimulador cerebral profundo implantado no peito de alguém”, disse ela.
Bronte-Stewart diz que tornou-se interessada em neurologia como uma bailarina em sua Escócia natal, fascinada pela coordenação mãos-olhos-pés de bailarinos e coreógrafos.
Curiosamente, a dança é um elemento chave no tratamento da doença de Parkinson em que ela agora se especializa em Stanford. “Eu tenho o circuito completo”, disse ela.
Apesar de décadas de pesquisas, os médicos têm apenas esboçado ideias de como o cérebro funciona, mas agora usando o dispositivo da Medtronic estão pela primeira vez abrindo uma janela para o cérebro humano.
“Eu acho que haverá desenvolvimentos que nós realmente não conhecemos agora que virão de algumas das coisas que nós descobrimos ao fazemos esta pesquisa”, disse Bronte-Stewart.
Haygood começou uma avaliação padrão com os olhos fechados, com as palmas para cima e recitando os meses para tras. “Dezembro, novembro, outubro, setembro”, disse ele e suas mãos começaram a tremer.
Os sinais cerebrais de Haygood são enviados sem fio para um computador revelam sinais neurológicos erráticos, semelhante a um eletrocardiograma de um coração doente.
Esses sinais são analisados para descobrir quais exatamente as áreas do núcleo subtalâmico em seu cérebro estão super-excitadas.
Os dispositivos subseqüentes terão algoritmos internos para analisar esses sinais cerebrais e enviar pulsos corretivos para as regiões, bem como o funcionamento de um desfibrilador cardíaco implantado.
Bronte-Stewart ressalta a analogia com sinais elétricos incorretos em doenças do coração.
Ela reconhece que os corações são mais semelhantes entre as pessoas do que são seus cérebros, mas que os cérebros individuais podem revelar a progressão de distúrbios de movimento, acompanhando a diferença entre os hemisférios.
Ela disse que a pesquisa agora está onde eletrofisiologia cardíaca esteve a 40 ou 50 anos atrás. "Quanto tempo antes de entender os algoritmos (do cérebro)? Eu esperaria alguns anos.", ela disse.
A estimulação cerebral profunda já tem se mostrado eficaz no tratamento de distúrbios tremor, epilepsia, comportamento obsessivo-compulsivo e depressão.
Os médicos acreditam que outros problemas cerebrais, incluindo doenças mentais, vão revelar as suas falhas de ignição neurais únicos e serão tratados com um fio na cabeça. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: ktvu news.
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