segunda-feira, 30 de novembro de 2020

Drogas para diabetes podem retardar a progressão da doença de Parkinson

30 Nov 2020 - Ao introduzir baixas concentrações de agregados estruturalmente definidos de alfa sinucleína, uma espécie tóxica chave na doença de Parkinson, em neurônios dopaminérgicos individuais, pesquisadores da Universidade de Warwick mostraram que esses agregados de proteína abrem um canal específico na membrana celular, reduzindo a excitabilidade neuronal. Além disso, eles mostraram que isso pode ser parcialmente evitado pela pré-aplicação do medicamento antidiabético comumente usado, glibenclamida.

Uma marca registrada da doença de Parkinson é a degeneração de um grupo de neurônios dopaminérgicos no cérebro, que desempenham papéis importantes na iniciação e coordenação do movimento. A degeneração desses neurônios leva à acinesia (falta de movimento), bradicinesia (movimento lento), rigidez e tremor.

Os neurônios dopaminérgicos afetados acumulam uma proteína específica chamada alfa sinucleína que forma estruturas chamadas corpos de Lewy; com o número desses corpos de Lewy presentes correlacionando-se com a gravidade da doença. Os estágios iniciais da agregação da proteína produzem pequenas espécies que apresentam uma variedade de efeitos tóxicos, muitos dos quais ainda não estão totalmente definidos.

No artigo 'agregados de alfa-sinucleína aumentam a condutância dos neurônios dopaminérgicos da substância negra, um efeito parcialmente revertido pelo inibidor do canal KATP glibenclamida', publicado na revista eNeuro, pesquisadores da Universidade de Warwick descobriram que ao introduzir baixas concentrações de definidos agregados da proteína alfa sinucleína em neurônios dopaminérgicos únicos, um canal na membrana celular é aberto, o que reduz bastante a excitabilidade neuronal.

Emily Hill, da Escola de Ciências da Vida da Universidade de Warwick, explica: “Ao injetar baixas concentrações de agregados de alfa-sinucleína estruturalmente definidos em neurônios dopaminérgicos individuais, podemos caracterizar mudanças precoces na função neuronal, que podem ocorrer antes do início clínico do doença. Observamos que a excitabilidade dos neurônios diminuiu acentuadamente com a abertura de um canal de membrana. Então pensamos que se pudéssemos bloquear esse canal, talvez pudéssemos prevenir esses efeitos tóxicos iniciais.

O Dr. Mark Wall, da Escola de Ciências da Vida da Universidade de Warwick, continua: “Havia algumas evidências de que o canal de membrana aberto era um tipo de canal chamado canal KATP, que poderia ser bloqueado por alguns medicamentos antidiabéticos existentes. Ficamos felizes ao descobrir que os efeitos dos agregados de alfa-sinucleína podem ser bastante reduzidos pela droga antidiabética glibenclamida.”

Emily acrescentou: “É possível que os medicamentos existentes possam ser reutilizados para o tratamento de doenças diferentes. Sabe-se que pacientes tratados para diabetes tipo 2 têm menor prevalência de doença de Parkinson. Compreender os mecanismos subjacentes à patologia da alfa-sinucleína em neurônios cerebrais individuais pode levar a novos alvos terapêuticos para a doença de Parkinson”. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Select Science.

Vasos sanguíneos no olho podem diagnosticar a doença de Parkinson

 November 29, 2020 - Blood Vessels in the Eye May Diagnose Parkinson's Disease.

domingo, 29 de novembro de 2020

Peppo e eu

Meu companheiro de caminhadas diárias, que late exigindo sair. E eu cumpro. Bom pra mim, bom pra ele.
 

Homem de Cedarville recupera a vida da doença de Parkinson após a cirurgia

Halo, atarrachado ao crânio, que permite referências físicas para a neuronavegação de posicionamento correto dos eletrodos.

291120 - Cedarville man gets life back from Parkinson’s disease after surgery.

Homem de Lanarkshire começa com a doença de Parkinson depois de perder o que tanto amava

(Image: Stuart Vance/ReachPlc)

29 NOV 2020 - Scott Wilson descobriu que ser diagnosticado com a doença aos 40 anos pode privar uma pessoa de muito mais do que andar e equilíbrio.

Os julgamentos pessoais bem documentados de celebridades como Billy Connolly, Neil Diamond e Michael J Fox fizeram muito para aumentar a conscientização sobre o Parkinson - uma condição que está mais intimamente associada a tremores, espasmos e cólicas.

É por isso que, quando os resultados do exame de Scott Wilson levaram os consultores a concluírem em 2008 que o leve tremor que ele vinha sentindo na mão e perna esquerda e a perda do olfato eram resultado do início da doença de Parkinson, ele estava aceitando o diagnóstico, até resignado.

Para ele, era uma bênção que não fosse uma doença do neurônio motor, e ele estava grato por não ser um câncer.

“Para ser honesto, o diagnóstico realmente não me afetou em nada”, disse Scott.

“Nunca soube muito sobre o Parkinson. Sempre pensei que eram as pessoas mais velhas que entendiam. Eu pensei: ‘Poderia ser pior. Eu ainda posso viver com isso '.”

Scott tinha 40 anos, tinha uma filha e um filho, com seu parceiro de longa data, tinha construído um negócio de horticultura de sucesso e era bombeiro contratado.

À medida que a condição progredia, e os espasmos noturnos, cólicas e espasmos interrompiam seriamente o sono, ele achou que seria justo dormir na sala de estar.

O primeiro medicamento que lhe foi prescrito era comumente usado para tratar a síndrome das pernas inquietas.

Mas sua administração aparentemente rotineira teria graves efeitos colaterais psicológicos em Scott - e ele sentiria as consequências devastadoras que isso teria sobre os aspectos de sua vida que ele considerava mais queridos por muitos anos.

“Isso me deixou viciado em jogos de azar online”, disse Scott, cujos hábitos anteriores de jogo não passavam de nada mais do que colocar algumas moedas no bandido em seu pub local.

“Eu apostei £ 10.000 em um mês - cartões de crédito, cartões de débito, o que quiser. Sinceramente, não sabia que estava jogando tanto. 50 libras eram como uma nota de cinco na minha cabeça. Eu estava recebendo um burburinho com isso - euforia.

“Depois de um mês, recebi meu extrato bancário e comercial e lá estava ele em preto e branco - o dinheiro havia sumido, mais ou menos. Liguei para minha enfermeira no mesmo dia e ela me disse para parar de tomar imediatamente.

“Eu tive que seguir um conselho, e esse conselho ou ir à falência. Fiz médicos, GPs e consultores escreverem cartas ao banco para ver se eles cancelariam a dívida porque meu vício no jogo tinha sido causado por um medicamento prescrito. Mas ninguém estava interessado. Vendi meu negócio e fali. E isso prejudicou ainda mais o meu relacionamento.

“Dois anos depois do meu diagnóstico, acabei me separando do meu parceiro de 17 anos. Não foi tudo devido ao Parkinson, mas não ajudou.”

O medicamento de Scott foi imediatamente alterado para Sinemet - um medicamento que está no mercado há 60 anos e que ele usa até hoje.

Mas, à medida que seu tremor se tornava mais pronunciado, sua equipe médica deveria sugerir um tratamento invasivo bastante novo, inovador. E ele insiste que sua decisão de concordar com o procedimento mudou o jogo.

“Não achei que fosse um tremor tão forte, mas meu consultor e a enfermeira da doença de Parkinson pensaram claramente o contrário”, explicou Scott.

“Eu estava há dois ou três anos, e eles sugeriram uma estimulação cerebral profunda, onde colocam dois eletrodos através do crânio até o cérebro, conectados por um fio que passa sob o couro cabeludo, desce pelo pescoço e em uma bateria de marca-passo em uma placa a omoplata. Ele emite pulsos elétricos para imitar a dopamina.

“Quando me falaram sobre a estimulação cerebral profunda, falei com meus artilheiros do corpo de bombeiros e eles me ofereceram um ano sabático para ver como seria após a cirurgia. Mas, da maneira como eu olhei para as coisas, não poderia ter confiado em mim mesmo em escadas porque, depois de passar pela operação de 10 horas, você não tem permissão para dirigir por sete meses.

“Tive 10 anos de serviço como bombeiro contratado. Eu disse a eles que estariam melhor usando o ano que me ofereceram para treinar outra pessoa. E eu me aposentei. ”

Embora Scott possa sentir o efeito colateral da discinesia - movimentos involuntários, erráticos e de contorção do rosto, braços, pernas ou tronco - ele diz que os benefícios do procedimento superam em muito quaisquer consequências negativas.

“A estimulação cerebral profunda parou o tremor por completo”, disse Scott, 53, que culpa seu Parkinson nos produtos químicos que usou - muitas vezes sem usar uma cobertura facial - ao longo de seus 15 anos na indústria de horticultura.

Ele disse: “Era como noite e dia. Se eu desligar a bateria, não consigo ficar parado. ”

A atitude e perspectiva de Scott sobre aprender, 12 anos atrás, que ele tem Parkinson permanece firme hoje, e ele canaliza com entusiasmo a energia cada vez menor que tem para ajudar outras pessoas mais jovens a aceitarem que podem continuar a ter uma vida satisfatória com a doença.

Ele divide sua casa em South Lanarkshire com seu springer spaniel cocker cross de cinco anos, Clover, que o incentiva a caminhar até três quilômetros todas as manhãs e se aconchega para lhe fazer companhia nas noites escuras e frias.

Lockdown está isolando Scott, que não tem conseguido ver tanto os três netos que o chamam de Grumps quanto ele gostaria.

Ele foi voluntário como amigo em eventos de apoio ao Younger Parkinson (YP) por uma década, nos quais ele fez apresentações para até 120 pessoas sobre suas experiências de estimulação cerebral profunda.

Em uma das primeiras sessões de que participou, foi o primeiro a se levantar e declarar que sua medicação era responsável por lhe dar o vício do jogo que lhe custou muito mais do que o dinheiro que ele gastou.

“Ninguém costumava falar sobre coisas assim”, disse ele.

“Em um dos eventos do YP que fui em Stirling, alguém que estava dando uma palestra por acaso disse algo sobre os efeitos colaterais de algumas das drogas e perguntou se alguém os tinha experimentado.

“Decidi me levantar e falar sobre meu vício no jogo. Duas ou três outras pessoas naquela sala disseram que tiveram o mesmo problema, mas nunca quiseram falar sobre isso antes. Foi fantástico.

“Nos eventos do YP, eu senti que poderia ajudar as pessoas conversando com elas, e alguns disseram que eu os deixei em paz e feliz por terem vindo.

“Acho fácil falar com as pessoas cara a cara, para acalmá-las um pouco e fazê-las ver a doença de Parkinson através de um par de olhos diferente.

“O vício do jogo foi apenas uma daquelas coisas que aconteceram. Pode haver outras pessoas lutando por aí também. Eu queria que eles soubessem que há luz no fim do túnel. O mundo não acaba porque você está endividado.

“Não estou mais endividado, não estou mais falido. Você tem que seguir em frente com a vida da melhor maneira possível.”

Ele e seu colega YP David Allan compilaram uma lista de dicas e sugestões para pessoas que foram diagnosticadas recentemente - conselhos práticos sobre tudo, desde ofertas dois por um para portadores de distintivos azuis até como obter ajuda com o imposto municipal.

Mas eles também compartilham experiências de vida, desde sacudir talco dentro das meias até cortar 30 minutos do tempo que leva para colocá-las, até mastigar duas bananas antes de dormir para reduzir as cólicas noturnas.

“Ainda não consigo sentir o cheiro de nada e nunca vou recuperar meu olfato”, disse Scott.

“Eu tomo alguns medicamentos para as dores à noite e não consigo dormir direito - três horas no máximo.

“Mas, como digo às pessoas, Parkinson não é uma sentença de morte. Não é o mais confortável às vezes - mas é habitável.” Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Dailyrecord.

Efeito da estimulação cerebral profunda em cuidadores de pacientes com doença de Parkinson

November 29, 2020 - Effect of Deep Brain Stimulation on Caregivers of Patients With Parkinson's Disease.

Sintomas não motores na doença de Parkinson: o lado escuro da lua

Sunday, November 29, 2020 - Resumo

Os sintomas não motores podem aparecer durante o curso da doença de Parkinson, complicando a fase avançada em particular, mas também são comuns na fase pré-motora da doença de Parkinson. O aparecimento de manifestações não motoras representa um marco, determinando pior prognóstico e menor qualidade de vida; no entanto, eles são freqüentemente diagnosticados e não tratados. O espectro de sintomas não motores abrange transtornos do humor, psicose, demência, transtornos do sono, transtornos do controle dos impulsos e disfunções autonômicas. Este artigo descreve esses sintomas não motores e seu tratamento.

Introdução

A doença de Parkinson (DP) é a segunda desordem neurodegenerativa relacionada à idade mais comum, caracterizada pela perda progressiva dos neurônios da dopamina pars compacta da substância negra e a conseqüente diminuição do neurotransmissor dopamina. Os pacientes apresentam uma variedade de sintomas clínicos, com os mais comuns afetando a função motora e incluindo tremor de repouso, rigidez, acinesia, bradicinesia e instabilidade postural. Os sintomas não motores (SNMs) costumam ser parte integrante da doença e alguns deles, como depressão, ansiedade e hiposmia, podem preceder o início do parkinsonismo. Outros NMSs, como psicose, demência, distúrbios do controle do impulso (ICDs), sonolência e disfunções autonômicas, estão quase invariavelmente presentes na doença avançada e em várias combinações podem representar as principais queixas e desafios terapêuticos. Se não tratados, podem prejudicar a qualidade de vida e representar uma das principais causas de hospitalização e institucionalização. [1] Neste artigo, fazemos um breve resumo dos principais NMSs de DP, enfocando seu manejo clínico e terapêutico.

(…)

Depressão (...)

Ansiedade (...)

Psicose (segue…)

Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medscape.

sexta-feira, 27 de novembro de 2020

Primeiro remédio para tratar vício em maconha pode estar na cannabis

27 de novembro de 2020 - Um estudo recém-publicado usou o canabidiol em testes clínicos com mais de 40 voluntários. Além deste, outras pesquisas também já mostraram o poder do CBD em dependências de crack e heroína.

A maconha é a droga mais usada no Brasil e também no mundo. Mesmo ilícita aqui, é estimado que existam 1,5 milhão consumidores, que fazem parte dos 198 milhões ao redor do planeta.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o abuso da planta em forma de cigarro pode causar dependência leve ou moderada.

Isso quer dizer que ela pode sim viciar, mas nunca terá alguém correndo atrás da maconha como um usuário de cocaína ou crack por exemplo.

Não há estudos que afirmam de forma clara o porquê a planta vicia, quais são os mecanismos que levam a dependência.

Mas o que se sabe é que a porcentagem de pessoas que ficam dependentes varia de 5% a 8%, uma porcentagem baixa se você for comparar com outras drogas como o cigarro, por exemplo.

No entanto, os sintomas de abstinência não passam de irritabilidade, falta de apetite e insônia.

Como funciona

O nosso cérebro trabalha com um sistema de recompensa, onde estão concentrados os estímulos de prazer. Estes por sua vez, são responsáveis por mandar as sensações para o resto do corpo.

As drogas tem a capacidade de causar uma influência gigante nesta área, e o uso contínuo faz o corpo querer cada vez mais, perdendo o interesse em outros prazeres ou funções, como comer.

O que causa o famoso “barato” da maconha, por exemplo, é uma substância chamada tetra-tetraidrocanabinol (THC), mas que também tem lá os seus efeitos terapêuticos.

Remédios como o Mevatyl, por exemplo, utilizam o composto para ajudar no tratamento de esclerose múltipla.

Quando a cannabis é queimada no cigarro, o THC é ativado e pode influenciar algumas funções nosso cérebro.

Como por exemplo, a liberação de dopamina, o hormônio que dá a sensação de bem-estar. Ele é parecido com a anandamida, que regula o nosso humor, sono, memória e apetite.

É por isso que a pessoa que consome maconha fica “feliz”, sonolenta, não se lembra de muita coisa ou até com fome.

A cannabis é muito interessante para a saúde porque produz canabinoides, pequenas moléculas que também são produzidas pelo nosso organismo. O THC é uma delas.

Através do sistema endocanabinoide, ela pode influenciar e ajuda a regular várias funções do organismo, como fome, humor, sono, sistema imunológico e por aí vai.

A ciência atual tem mostrado que isso pode ajudar a tratar uma série de condições, como Alzheimer, Parkinson, epilepsia de difícil controle, insônia, depressão e muito mais.

Por ela ser tão bem aceita pelo organismo, é impossível alguém ter uma overdose de cannabis.

Cannabis para tratar o vício da maconha

Mas você deve estar se perguntando, mas como ela pode ajudar no próprio vício

O THC não é o único canabinoide da planta. Existem centenas deles que podem influenciar o nosso corpo de formas diferentes.

O mais conhecido e mais usado na fabricação de remédios é o canabidiol (CBD). Diferente do THC ele não possui propriedades alucinógenas.

Uma curiosidade é que juntos, os dois canabinoides são mais potentes. Além do mais, a o CBD pode inibir as reações negativas do tetra-tetraidrocanabinol.

Foi pensando nisso, que um estudo clínica da University College London, no Reino Unido, mostrou que o canabidiol pode combater o vício da própria maconha.

A pesquisa publicada na revista The Lancet conduziu testes com 48 pessoas que fazem o uso recreativo por quatro semanas.

Os voluntários foram divididos em quatro grupos, que tomaram doses diferentes do óleo de canabidiol.

O primeiro, com dosagens de 200 miligramas, o segundo com 400mg e o terceiro, 800. O quarto e último grupo tomou um placebo.

Na fase 2 publicada em julho, os voluntários que receberam 400mg a 800mg tiveram uma redução moderada do desejo de usar maconha.

Desde a segunda fase, os cientistas divulgaram que não houve nenhum efeito colateral. Agora, foi comprovado que o possível remédio é seguro.

Outros estudos

A pesquisa não é um caso isolado. Outros estudos também tem demonstrado o quanto o canabidiol pode ser útil para o tratamento de dependência química.

Aqui no Brasil, por exemplo, um estudo está sendo feito pela pesquisadora Andrea Gallassi da Universidade de Brasília (UnB), que testa o canabidiol em pessoas viciadas em crack.

Em parceria com o Centro de Atenção Psicossocial (CAPs) de Ceilândia no DF, a pesquisa conseguiu uma autorização da Agência de Vigilância Sanitária (ANVISA) para importar o extrato e testá-lo.

O objetivo principal da pesquisa que começou em 2019 é substituir os vários medicamentos usados para tratar o vício, reduzindo apenas a solução 100% natural.

O método da cientista envolve ainda, a não internação, para que o paciente tenha uma rotina comum e siga a sua vida.

Outro estudo concluído no mesmo ano com o CBD mostrou um grande avanço em pessoas viciadas em heroína.

A pesquisa feita contou com 42 voluntários. Os resultados foram positivos.

No entanto, nenhum para tratar o vício da própria maconha. Estudos como este abre caminho para possíveis medicações que poderão ser usados para controlar vícios. Fonte: Cannalize.

Estimulação de alta frequência do Núcleo Subtalâmico para o Tratamento da Doença de Parkinson - Uma Perspectiva de Equipe

Friday, November 27, 2020 - High-Frequency Stimulation of the Subthalamic Nucleus for the Treatment of Parkinson's Disease - A Team Perspective.

Declínio cognitivo na doença de Parkinson está associado à redução da complexidade do EEG no início do estudo

27 November 2020 - Cognitive decline in parkinson’s disease is associated with reduced complexity of EEG at baseline.

O que pode aliviar a discinesia induzida por levodopa na doença de Parkinson?

November 27, 2020 - A estimulação transcraniana de baixa frequência da área motora pré-suplementar atrasou o início e reduziu a gravidade da discinesia induzida por levodopa em pacientes com doença de Parkinson.

A estimulação transcraniana de baixa frequência da área motora pré-suplementar atrasou o início e reduziu a gravidade da discinesia induzida por levodopa em pacientes com doença de Parkinson (DP), de acordo com os resultados do estudo publicados na Brain Communications.

Embora seja considerado o padrão de tratamento para DP, o uso em longo prazo da terapia de dopamina comumente usada, levodopa, tem sido associada à discinesia, que é caracterizada por movimentos involuntários e incontroláveis. Como explicam os pesquisadores, as análises anteriores utilizando ressonância magnética funcional farmacodinâmica (fMRI) mostraram que a ingestão de levodopa desencadeia uma ativação excessiva da área motora pré-suplementar em pacientes com DP com discinesia de pico de dose.

Eles procuraram examinar se a responsividade anormal da área motora pré-suplementar à levodopa pode sinalizar um alvo de estimulação para o tratamento da discinesia. No estudo intervencionista pré-registrado, os pesquisadores recrutaram um grupo equilibrado de gênero de 17 pacientes com DP com discinesia de pico de dose que receberam 30 minutos de estimulação magnética transcraniana repetitiva assistida por robô após terem pausado sua medicação anti-Parkinson.

Os participantes receberam estimulação magnética transcraniana repetitiva real a 100% ou estimulação magnética transcraniana simulada repetitiva a 30% do limiar corticomotor individual em repouso do primeiro músculo interósseo dorsal esquerdo em dias separados em ordem contrabalançada.

Depois de passar por estimulação magnética transcraniana repetitiva, os pacientes receberam 200 mg de levodopa oral e foram submetidos a fMRI para mapear a atividade cerebral, enquanto realizavam, adicionalmente, uma tarefa ir / não ir visualmente indicada.

“Os pacientes foram posicionados no aparelho de ressonância magnética e a atividade cerebral relacionada à tarefa foi mapeada com fMRI até o surgimento da discinesia”, explicam os autores do estudo. “Se os pacientes não desenvolvessem discinesia coreiforme dentro de quatro ciclos de fMRI tarefa e estado de repouso, a sessão era interrompida.”

Antes da estimulação e imediatamente após a sessão de varredura, os pacientes foram avaliados clinicamente quanto aos sintomas de DP, por meio da parte 3 da Escala de Avaliação da Doença de Parkinson Unificada (UPDRS-III), e discinesia, por meio da Escala de Avaliação da Discinesia Unificada (UDysRS). “A avaliação foi gravada em vídeo para subsequente pontuação cega do UPDRS-III (exceto rigidez) e a parte objetiva do UDysRS”, escreveram os pesquisadores.

Após a conclusão da avaliação de vídeo cego, foi revelado que a estimulação magnética transcraniana repetitiva real atrasou o início da discinesia e reduziu sua gravidade quando comparada com a estimulação magnética transcraniana repetitiva simulada.

Além disso, a melhora individual na gravidade da discinesia foi indicada para escalar linearmente com o efeito modulatório da estimulação magnética transcraniana repetitiva real na ativação relacionada à tarefa na área motora pré-suplementar. O atraso induzido pela estimulação no início da discinesia também se correlacionou positivamente com a força do campo elétrico induzido na área motora pré-suplementar.

"Nossos resultados fornecem evidências convergentes de que o aumento desencadeado pela levodopa na atividade da área motora pré-suplementar desempenha um papel causal na fisiopatologia da discinesia de pico de dose e constitui um alvo cortical promissor para a terapia de estimulação cerebral", concluíram os autores do estudo.

Referências... 

Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: AJMC.

O diretor científico da Fundação de Parkinson oferece sua versão do debate sobre se os testes genéticos para pacientes com doença de Parkinson são subutilizados.

November 26, 2020 - “Ainda é muito difícil para uma pessoa com DP sair e fazer o teste genético por conta própria. Na verdade, o teste genético que oferecemos como parte da GENEration DP é quase impossível de ser obtido por um indivíduo”.

Depois de receber financiamento adicional recentemente, a iniciativa da Fundação de Parkinson, PD GENEration: Mapeando o Futuro da Doença de Parkinson, incluirá um estudo nacional pioneiro que contribuirá para a compreensão biológica da doença de Parkinson (DP) e ajudará os pesquisadores a avaliar o impacto das mutações genéticas com DP. Além do esforço de pesquisa, a iniciativa chama a atenção para o aumento da necessidade de testes genéticos, que até hoje são inacessíveis para a maioria das pessoas.

James Beck, PhD, diretor científico da Fundação de Parkinson, acredita que há uma infinidade de barreiras que têm impedido o aumento do uso de testes genéticos. Um dos quais ele alega é de pagadores terceirizados e seguradoras, os quais não se apressaram em reembolsar os testes genéticos porque sentem que isso não influencia os resultados do tratamento.

Beck e seus colegas da Fundação de Parkinson estão procurando criar essa mudança e quebrar as barreiras que afetam os pacientes com DP que desejam aprender mais sobre sua doença. Ele sentou-se para dar suas opiniões sobre se o teste genético tem sido subutilizado e por que o teste genético abrangente oferecido pelo PD GENEration será diferente de nenhum outro. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Neurologylive. Assista vídeo, com áudio em inglês, na fonte.

terça-feira, 24 de novembro de 2020

Olfato na doença de Parkinson - Uma abordagem clínica

 November 23rd 2020 - Olfaction in Parkinson’s Disease – A Clinical Approach.

Aspectos Imunoinflamatórios da Doença de Parkinson

 24 November 2020 - Immunoinflammatory Aspects of Parkinson’s Disease.

Imunossupressão da azatioprina e modificação da doença na doença de Parkinson (AZA-PD): um protocolo de ensaio de fase II duplo-cego randomizado controlado por placebo

 November 23, 2020 - Azathioprine immunosuppression and disease modification in Parkinson’s disease (AZA-PD): a randomised double-blind placebo-controlled phase II trial protocol.

Cobrir, controlar, conter: navegando nas festas de fim de ano com Parkinson

241120 - Com a escalada dos números COVID-19, o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomenda não viajar nas férias. Se você está planejando visitar membros de sua família neste período de festas de fim de ano, temos informações e dicas de planejamento para ajudá-lo no resto deste ano.

Em 12 de novembro, Michael S. Okun, MD, Diretor Médico Nacional da Parkinson’s Foundation, liderou nosso evento ao vivo no Facebook “Navigating Parkinson’s and COVID-19.” O Dr. Okun destacou dicas para a comunidade DP sobreviver e prosperar durante a temporada de férias de 2020.

OkunQuestion: Que conselho você daria para aqueles que vivem com doenças crônicas como a doença de Parkinson (DP) nesta temporada de férias, especialmente durante reuniões familiares?

Dr. Okun: Siga os três C's durante toda a temporada de férias e até 2021:

Cobrir. Sempre use uma máscara facial de duas ou três camadas (como uma máscara cirúrgica) quando estiver perto de outras pessoas ou em público. Não use bandanas ou coberturas faciais improvisadas.

Controlar. Controle o seu ambiente. Se possível, participe de reuniões de feriado ou eventos familiares ao ar livre. É mais seguro não estar próximo de outras pessoas dentro de casa.

Conter. Mantenha suas reuniões para 10 pessoas ou menos. Ande ou sente-se a dois metros ou mais de distância para comer ou beber. Não tire a máscara para comer ou beber perto de pessoas que não moram com você (em sua casa).

Devo tomar a vacina contra a gripe?

COVID-19 ou não, tome a vacina contra a gripe. Nosso hospital e outros hospitais estão vendo pessoas que podem pegar COVID-19 e gripe juntas, uma combinação potencialmente mortal. Aconselho todo paciente a tomar a vacina contra a gripe.

Que considerações únicas as pessoas com DP e suas famílias devem ter em mente para comemorar os feriados?

Primeiro, siga os 3 Cs. Em seguida, se você viajar, tente viajar de carro. Entrar em aviões pode adicionar outra camada de risco. Se você quiser ser ainda mais cauteloso, espere o feriado deste ano. Lembre-se de que pesquisas já mostram que pessoas com doenças crônicas (como Parkinson e diabetes) têm dificuldade para se recuperar do COVID-19. É importante que você trate este vírus com gravidade e seriedade.

Devo viajar de avião?

Os números do COVID-19 são altos agora e as viagens aéreas podem não ser a melhor ideia. Se você planeja viajar de avião, lembre-se de que os aviões têm ambientes fechados. Mantenha sua máscara, considere usar duas máscaras (ou uma máscara N95), tente manter distância das outras pessoas e use óculos de proteção (não apenas óculos).

O tempo frio piora os sintomas de Parkinson?

Estresse, ansiedade, falta de sono e clima frio (N.T.: agravante no hemisfério norte) podem piorar os sintomas da DP. Fique aquecido. Lembre-se de que, quando você está agachado e usando sua máscara, às vezes não consegue ver seus pés, o que pode fazer com que as pessoas com problemas de equilíbrio caiam. Meio-fio, superfícies irregulares ou geladas podem ser particularmente complicadas para pessoas com Parkinson, então, quando estiver ao ar livre, segure seu ente querido para se estabilizar.

Tenho diabetes tipo I e Parkinson. Há algo que devo ter em mente nas férias?

Ter os dois torna mais difícil a recuperação do COVID-19. Se você tiver qualquer um deles, e especialmente os dois, seja extremamente cuidadoso ao pensar em participar de reuniões de feriado. Considere usar uma máscara dupla (ou N95) e siga os três C's. O CDC pediu que o público não compre todas as máscaras N95, a menos que alguém esteja em alto risco. Se você comprar uma máscara N95, você deve entrar em contato com o hospital local para fazer uma adaptação e ver se ela é apropriada para os contornos do seu rosto.

Posso pegar COVID-19 durante uma refeição de feriado?

Você pode comer com segurança alimentos que outros cozinharam. Se você come comida para viagem, não estamos vendo muitas evidências de que as embalagens de alimentos possam transmitir o vírus a você. Porém, por segurança, antes de servir a comida, coloque-a em outro prato ou em outra tigela e lave as mãos.

O que devo fazer se eu tiver uma síndrome de imunodeficiência e também tiver Parkinson?

Converse com seu médico, mas neste caso, você pode querer tomar o cuidado extra de ficar em casa neste período de férias. Seu médico pode traçar uma relação risco-benefício para você.

Você tem dicas para lidar com a depressão, desordem e solidão durante as férias?

Pessoas com Parkinson já estão propensas a experimentar níveis mais elevados de estresse, ansiedade, depressão e confusão. As férias podem exacerbar qualquer um desses sintomas relacionados ao Parkinson. Além disso, mais da metade dos cuidadores experimenta tensão do cuidador. Todos esses são problemas de que precisamos para resolver melhor o problema. Aqui estão algumas dicas:

Fale com seu médico. Você pode ter opções de medicamentos disponíveis que podem ajudar.

Fique engajado. O programa Parkinson’s Foundation PD Health @ Home tem um fluxo constante de novos eventos semanais que você pode assistir online.

Tente coisas novas. Existem muitos programas de meditação guiada e gerenciamento de estresse por aí. Existe até meditação guiada por meio de uma máquina de realidade virtual chamada Oculus.

Praticamente voluntário. Se você não planeja sair de casa, procure maneiras de se voluntariar virtualmente por meio de programas locais de DP ou da Fundação de Parkinson. Saiba mais em Parkinson.org/Volunteer.

Você está animado com a vacina COVID-19?

Se uma das vacinas relatadas nas notícias for 90-95% eficaz, ela será mais eficaz do que esperávamos. Precisamos dos dados e de mais detalhes antes de fazer um julgamento. Haverá alguns tipos de vacinas e estamos ansiosos para ver os dados, que em breve estarão disponíveis ao público. Os maiores cientistas do mundo estarão analisando esses dados. Queremos observar como certas faixas etárias e pessoas com doenças crônicas se comportam após receber a vacina. A verdade é que, se o seu médico ou um especialista médico está tomando a vacina, você provavelmente deve segui-la. Com ou sem vacina, a coisa mais importante que você pode fazer é usar uma máscara.

Lembre-se de que usar uma máscara durante todo o período de festas de fim de ano e além será necessário para nos tirar desta pandemia o mais rápido possível (com ou sem vacina). Pesquisas já nos mostraram que, se todos usarem máscaras, podemos proteger uns aos outros e minimizar a propagação (por exemplo, exemplos de outros países). Fique seguro e saudável nesta temporada de férias. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson org.

Nova técnica isola neurônios específicos, encontra alterações no Parkinson

NOVEMBER 23, 2020 - Uma nova técnica para isolar células cerebrais específicas, usada em um modelo de rato de Parkinson, revelou que os genes envolvidos na detecção e no uso de oxigênio crescem mais ativos em um tipo específico de células nervosas (neurônios) em resposta à depleção de dopamina. A perda de dopamina no cérebro é uma marca registrada da doença.

O estudo, “Assinaturas genômicas de estresse oxidativo específico do tipo celular no globo pálido de camundongos com depleção de dopamina” (Cell type-specific oxidative stress genomic signatures in the globus pallidus of dopamine depleted mice), foi publicado no The Journal of Neuroscience.

O cérebro é composto de diversos tipos de células, cada uma das quais desempenhando um papel diferente no comportamento e na doença. Isolar esses tipos específicos de células é o primeiro passo para estudá-los. As máquinas de classificação de células ajudam nessa tarefa, mas são extremamente caras.

Para facilitar essa pesquisa, cientistas da Carnegie Mellon University desenvolveram uma solução de baixo custo e aplicaram-na para compreender o papel dos neurônios que expressam parvalbumina (PV +) na doença de Parkinson. Um gene “expresso” é aquele cujo produto proteico é produzido ativamente pelas células.

Os neurônios PV + regulam os circuitos neurais relacionados ao movimento e têm sido implicados na doença neurodegenerativa progressiva. Os sintomas motores de camundongos semelhantes ao Parkinson em estágio avançado diminuem quando esses neurônios são estimulados. Além disso, o tecido cerebral post-mortem (estudado após a morte) de pacientes com Parkinson mostra menos neurônios PV + do que o tecido saudável.

A equipe da Carnegie Mellon gerou camundongos do tipo Parkinson, tratando-os com 6-OHDA, ou oxidopamina, uma substância química tóxica para os neurônios produtores de dopamina que são perdidos ao longo do curso do distúrbio.

Os pesquisadores isolaram neurônios PV + e compararam a atividade do gene entre os camundongos tratados com oxidopamina e controles saudáveis ​​tratados com uma solução salina inerte.

Para isolar os neurônios PV +, os camundongos foram inicialmente projetados para produzir uma proteína chamada Cre apenas nessas células. Esses camundongos foram posteriormente infectados com um vírus inofensivo que carregava instruções para uma proteína de fusão especial. Uma das pontas da proteína se liga ao envelope nuclear - a membrana que envolve o núcleo, a parte interna da célula que abriga o DNA.

Cre reconhece a outra extremidade e interage com ela para produzir uma luz verde fluorescente.

Isso permitiu aos pesquisadores identificar e isolar os núcleos dos neurônios PV + de uma amostra de tecido cerebral.

Eles chamaram seu procedimento de cSNAIL, ou Cre-Specific Nuclear Anchored Independent Labeling.

Os neurônios que não expressam parvalbumina (PV-) não mostraram nenhuma diferença na expressão gênica entre camundongos do tipo Parkinson e saudáveis. No entanto, os neurônios PV + dos camundongos tratados com oxidopamina mostraram expressão significativamente maior de genes envolvidos na neuroproteção e na manutenção de um equilíbrio entre o oxigênio normal e “radicais livres” quimicamente reativos que podem danificar as células, também conhecido como homeostase do oxigênio.

Os genes que se tornaram mais ativos no PV +, neurônios depletados de dopamina, incluíram o fator 2 alfa induzível por hipóxia (Hif2a), que responde a estados de baixo oxigênio (hipóxia), e três de seus alvos. Por outro lado, ELOB, um inibidor conhecido de Hif2a, tornou-se menos ativo.

Isso sugeriu que os neurônios PV + reagem à depleção de dopamina por meio de sinais de Hif2a e fatores relacionados.

Os pesquisadores também descobriram que as regiões da cromatina - um complexo de DNA e proteínas firmemente enrolado - eram mais abertas, ou acessíveis, em locais relacionados aos genes sensores de oxigênio. Os locais de cromatina abertos permitem que certas proteínas se liguem a essas regiões e desempenhem um papel fundamental na replicação do DNA e na expressão gênica, que é o processo pelo qual a informação em um gene é sintetizada para criar uma proteína.

"As vias de detecção de oxigênio foram implicadas em outros aspectos anteriores da doença de Parkinson, mas não anteriormente nas células PV +", disse Alyssa Lawler, estudante de doutorado em ciências biológicas e principal autora do estudo, em um comunicado à imprensa.

Os neurônios PV + têm alta demanda de energia, o que os pesquisadores observaram que pode torná-los mais suscetíveis às flutuações na disponibilidade de oxigênio.

Além dos genes sensores de oxigênio, os cientistas também encontraram regiões abertas da cromatina associadas aos receptores de glicocorticóides, um regulador emergente da neuroinflamação que pode desempenhar um papel no início do Parkinson.

No final, a equipe criou uma ferramenta confiável para isolar tipos específicos de neurônios e descobriu alvos de pesquisas futuras sobre a doença de Parkinson.

“A técnica acabou sendo muito específica, muito eficiente”, disse Lawler

Os dados que a equipe gerou também ajudarão a construir modelos de aprendizado de máquina - tipos de algoritmos computacionais - para ajudar mais pesquisadores a interpretar outros mecanismos de doenças, entendendo como sequências de DNA específicas respondem às mudanças nas condições.

“Acreditamos que uma abordagem ciente de subtipos de neurônios como cSNAIL será necessária para descobrir correlatos moleculares de muitos distúrbios neurológicos e psiquiátricos, especialmente onde populações raras de neurônios estão fortemente implicadas”, escreveram os pesquisadores. “Acreditamos que uma abordagem ciente de subtipos de neurônios como cSNAIL será necessária para descobrir correlatos moleculares de muitos distúrbios neurológicos e psiquiátricos, especialmente onde populações raras de neurônios estão fortemente implicadas”, escreveram os pesquisadores.

Lawler resume o impacto de sua pesquisa de forma mais simples: “Estamos aprendendo a falar com as células, a falar sua língua”. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.

segunda-feira, 23 de novembro de 2020

Alteração nos marcadores do líquido cefalorraquidiano (LCR) associados a α-sinucleinopatias

 22 November 2020 - Alteration in cerebrospinal fluid (CSF) markers associated with α-synucleinopathies.

Michael Fox disse que não vai atuar novamente por causa do Parkinson

23112020 - O ator canadense tem 59 anos e sofre desta doença desde os 29 anos. Sua saúde está piorando e ele acredita que é o fim de sua carreira.

Michael J. Fox sofre de Parkinson desde os 29 anos e com o avanço da doença anunciou sua aposentadoria do cinema.

“Há um tempo para tudo, e meu tempo de trabalhar 12 horas por dia e memorizar sete páginas de roteiro está no passado. Pelo menos por enquanto estou me aposentando. Isso pode mudar, porque tudo muda, mas se isso for o fim da minha carreira, que assim seja ", disse ele em entrevista à revista People.

Recentemente, Michael J. Fox, que compartilha sua vida com sua parceira Tracy Pollan e seus quatro filhos, contou como essa doença afetou sua carreira.

Além de dificuldades nas habilidades motoras, o distúrbio neurodegenerativo pode causar sérios problemas cognitivos. Em seu livro, Fox indica que "não ser capaz de falar com segurança é um fator decisivo para um ator".

Outro veículo de comunicação, o Los Angeles Times, revelou recentemente que o ator também sofre de sintomas de demência. Segundo essa mídia, Michael J. Fox tem perdas de memória e alucinações a ponto de confundir suas filhas gêmeas e passar muito tempo procurando as chaves do carro, embora não dirija mais.

Além disso, há dois anos, um tumor benigno foi removido de sua coluna. Também não consegue desenvolver os seus dois grandes hobbies, o desenho e o violão, razão pela qual nos últimos tempos se dedicou à escrita. Original em espanhol, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Diariodecuyo.ar.

domingo, 22 de novembro de 2020

Novo chip sem fio ilumina o cérebro

Credit: NC State. November 22, 2020 - Os pesquisadores desenvolveram um chip que funciona sem fio e pode ser implantado cirurgicamente para ler sinais neurais e estimular o cérebro com luz e corrente elétrica.

November 22, 2020 - Os pesquisadores desenvolveram um chip que funciona sem fio e pode ser implantado cirurgicamente para ler sinais neurais e estimular o cérebro com luz e corrente elétrica.

A tecnologia foi demonstrada com sucesso em ratos e é projetada para uso como ferramenta de pesquisa.

“Nosso objetivo era criar uma ferramenta de pesquisa que pudesse ser usada para nos ajudar a entender melhor o comportamento de diferentes regiões do cérebro, particularmente em resposta a várias formas de estimulação neural”, disse Yaoyao Jia, autor correspondente de um artigo sobre o trabalho e professor assistente de engenharia elétrica e da computação na North Carolina State University.

“Esta ferramenta nos ajudará a responder a questões fundamentais que podem abrir caminho para avanços na abordagem de distúrbios neurológicos, como Alzheimer ou Parkinson.”

A nova tecnologia possui duas características que a diferenciam do estado da arte anterior.

Primeiro, é totalmente sem fio. Os pesquisadores podem alimentar o chip de 5 × 3 mm2, que tem uma bobina receptora de energia integrada, aplicando um campo eletromagnético.

Por exemplo, em testes que os pesquisadores fizeram com ratos de laboratório, o campo eletromagnético cercou a gaiola de cada rato - então o dispositivo estava totalmente ligado, independentemente do que o rato estava fazendo. O chip também é capaz de enviar e receber informações sem fio.

A segunda característica é que o chip é trimodal, o que significa que pode realizar três tarefas.

Chips de interface neural de última geração desse tipo podem fazer duas coisas: podem ler sinais neurais em regiões-alvo do cérebro, detectando mudanças elétricas nessas regiões; e podem estimular o cérebro introduzindo uma pequena corrente elétrica no tecido cerebral.

O novo chip pode fazer as duas coisas, mas também pode iluminar o tecido cerebral - uma função chamada estimulação óptica. Mas para que a estimulação óptica funcione, você precisa primeiro modificar geneticamente os neurônios direcionados para fazê-los responder a comprimentos de onda específicos da luz.

“Quando você usa a estimulação elétrica, tem pouco controle sobre para onde vai a corrente elétrica”, diz Jia.

“Mas com a estimulação óptica, você pode ser muito mais preciso, porque você modificou apenas os neurônios que deseja atingir para torná-los sensíveis à luz. Este é um campo ativo de pesquisa em neurociência, mas o campo carece das ferramentas eletrônicas de que precisa para avançar.

É aí que entra este trabalho.”

Em outras palavras, ao ajudar os pesquisadores (literalmente) a iluminar o tecido neural, o novo chip os ajudará (figurativamente) a iluminar como o cérebro funciona.

O artigo, “A Trimodal Wireless Implantable Neural Interface System-on-Chip,” foi publicado na revista IEEE Transactions on Biomedical Circuits and Systems. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Knowridge.

Parkinson e açúcar, qual é a conexão?

22112020 - Você já ouviu o conselho de que as pessoas com Parkinson devem evitar muito açúcar refinado, ou talvez você esteja ciente de novas pesquisas que ligam o diabetes e a doença. Vamos além das manchetes para descobrir o que realmente está acontecendo.

Foto de Mae Mu no Unsplash

Na última década, uma guerra contra o açúcar começou. Em março de 2016, o governo anunciou que um imposto sobre refrigerantes açucarados seria introduzido no Reino Unido a partir de 2018. Ao mesmo tempo, vimos um aumento gradual nas mensagens de que uma alimentação saudável, especialmente limitar a ingestão de açúcar, é essencial para um corpo saudável.

O principal objetivo desta guerra é conter uma crescente pandemia de obesidade. E embora seja muito cedo para tirar quaisquer conclusões sobre essas iniciativas sobre os padrões de obesidade no Reino Unido, estudos sugeriram que simplesmente reduzir o teor de açúcar de bebidas adoçadas em 40% ao longo de cinco anos poderia resultar em cerca de meio milhão de adultos obesos a menos. À medida que nossa cintura nacional coletiva diminui, a esperança é que também veremos uma redução em uma série de problemas de saúde, de problemas cardíacos a câncer, diabetes e osteoartrite.

Nosso cérebro em açúcar

Uma das áreas do corpo onde o impacto do açúcar é, talvez, menos óbvio, é dentro do cérebro.

O cérebro depende de um tipo de açúcar, conhecido como glicose, como principal combustível. É também o órgão que mais demanda energia, usando metade de toda a energia do açúcar no corpo e, quando não há açúcar suficiente por perto, existem algumas complicações muito sérias.

A hipoglicemia, uma complicação comum do diabetes causada por baixos níveis de glicose no sangue, pode levar à perda de energia para o funcionamento do cérebro. Níveis ligeiramente mais baixos de açúcar estão ligados à falta de atenção e função cognitiva, e a hipoglicemia pode causar sintomas graves, incluindo visão turva e fala arrastada, e progredir rapidamente para perda de consciência e convulsões.

Mas não são apenas os baixos níveis de açúcar que afetam nossos cérebros. Pesquisas mostraram:

Que o excesso de açúcar prejudica nossas habilidades cognitivas e de memória, e nosso autocontrole.

O consumo de frutose, outro tipo de açúcar encontrado nas frutas e que pode ser convertido em glicose, está relacionado ao envelhecimento cerebral acelerado.

Uma dieta rica em açúcar está associada ao aumento da inflamação no cérebro em ratos.

Impulsionado por dopamina ...

Para muitas pessoas, ter um pouco de açúcar estimula o desejo por mais e o açúcar tem efeitos semelhantes aos das drogas no centro de recompensa do cérebro, ativando a produção de dopamina.

Podemos culpar nossa evolução. Alimentos açucarados são excelentes fontes de energia, e um impulso para encontrar esse combustível teria promovido nossa sobrevivência como espécie de volta quando era mais difícil encontrar comida.

A liberação de dopamina reforça os comportamentos - tornando mais provável que realizemos as mesmas ações novamente. Portanto, quando comemos alimentos açucarados, o cérebro responde com uma injeção de dopamina, encorajando-nos a consumir mais.

Infelizmente - em um mundo onde existem donuts, doces e pop açucarado - não evoluímos além do amor do nosso cérebro pelo açúcar.

Como o açúcar está ligado ao Parkinson?

A pesquisa relacionou o açúcar e o Parkinson de várias maneiras:

Um aumento na compulsão por açúcar pode ser um efeito colateral dos tipos de microorganismos (como bactérias) que vivem em nosso intestino e que podem mudar nas pessoas com Parkinson.

Algumas pessoas relatam que comer alimentos açucarados piora os sintomas de Parkinson - mas isso ainda não foi provado por pesquisas científicas.

Diabetes demonstrou aumentar o risco de doenças neurodegenerativas, incluindo Parkinson.

A pesquisa sobre o impacto do diabetes - tanto do tipo 1 quanto do tipo 2 - no cérebro é um tema quente e a conexão potencial com o Parkinson está se tornando mais clara.

Os níveis elevados de açúcar no sangue podem fazer com que o cérebro envelheça e encolha. Também pode levar à doença dos pequenos vasos, reduzindo o fluxo sanguíneo para o cérebro e aumentando o risco de demência vascular.

Esses efeitos são tão significativos que os cientistas estão desenvolvendo maneiras de tentar combater as consequências neurológicas do diabetes. Na América, pesquisadores estão testando se sprays nasais contendo insulina podem impulsionar as áreas do cérebro associadas à memória. Os resultados que mostram a melhora da cognição em voluntários saudáveis ​​começaram a atrair a atenção na pesquisa do Alzheimer.

Bem como um risco aumentado de demência, há um número crescente de estudos sugerindo que o diabetes também pode aumentar o risco de Parkinson. E uma pesquisa publicada apenas algumas semanas atrás, que foi parcialmente apoiada por uma bolsa de Parkinson no Reino Unido, pode ter identificado um mecanismo biológico em ratos que poderia explicar porque o diabetes aumenta o risco. 

Com uma melhor compreensão de como o diabetes e o Parkinson estão ligados, os pesquisadores estão abrindo o caminho para desenvolver tratamentos que visam as causas subjacentes da doença com o objetivo de retardar ou interromper a perda de células cerebrais.

Nesse caso, a identificação do estresse oxidativo - um tipo de estresse que ocorre quando subprodutos tóxicos de reações celulares, conhecidos como radicais livres, começam a se acumular dentro das células - já que o mecanismo que liga o diabetes ao Parkinson permite que os pesquisadores busquem terapias que possam reduzir esse estresse para salvar as células. Na verdade, Parkinson's UK já está investindo em pesquisas para combater o estresse oxidativo prejudicial como parte do portfólio da Virtual Biotech.

Embora essa pesquisa seja muito nova, a ligação entre Parkinson e diabetes é conhecida há algum tempo. Os pesquisadores estão interessados ​​no potencial da medicação para diabetes para proteger as pessoas contra a doença e até mesmo retardar a perda de células cerebrais. E desde 2010, um medicamento injetável para diabetes chamado exenatida está em testes clínicos para o Parkinson. Desde então, outros medicamentos para diabetes também entraram em ensaios clínicos para o Parkinson.

Você pode ler sobre as últimas notícias sobre os testes de exenatida aqui:

Teste de fase 3 deexenatida para Parkinson começando em breve

Devo parar de comer açúcar?

Ainda não há evidências de que cortar alimentos açucarados seja bom para pessoas com Parkinson.

Mas manter a ingestão de açúcar sob controle é importante para todos. Há muitas informações adicionais sobre isso nas escolhas do NHS, incluindo dicas sobre como reduzir o açúcar em sua dieta.

Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medium.

sábado, 21 de novembro de 2020

Michael J Fox: ‘Cada passo agora é um maldito problema de matemática, então vou devagar’

Entrevista a Hadley Freeman

Depois de viver com Parkinson por 30 anos, o ator ainda se considera um homem de sorte. Ele reflete sobre o que seu diagnóstico lhe ensinou sobre esperança, atuação, família e avanços médicos

Michael J Fox: "Meus filhos encontraram uma foto minha de 1983 com Eddie Van Halen, e eu pensei, que vida legal eu vivi." Fotografia: Jeff Lipsky / CPi Syndication

Sat 21 Nov 2020 - A última vez que falei com Michael J Fox, em 2013, em seu escritório em Nova York, ele estava 90% otimista e 10% pragmático. O primeiro eu esperava; o último foi um choque. Desde 1998, quando Fox tornou público seu diagnóstico de doença de Parkinson de início precoce, ele fez do otimismo sua característica pública definidora, por causa, e não apesar, de sua doença. Ele chamou seu livro de memórias de 2002 de Lucky Man (Um homem de sorte) e disse aos entrevistadores que Parkinson é um presente, "embora aquele que continua ganhando".

Durante nossa entrevista, cercado de memorabilia (guitarras, Globos de Ouro) que acumulou ao longo de sua carreira, ele falou sobre como tudo tinha sido para melhor. O Parkinson, disse ele, o fez parar de beber, o que provavelmente salvou seu casamento. Ser diagnosticado na tenra idade de 29 anos também tirou o ego de suas ambições de carreira, para que ele pudesse fazer coisas menores de que se orgulhava - Stuart Little, a sitcom de TV Spin City - em oposição às grandes comédias dos anos 90, como Doutor Hollywood, isso muitas vezes era um desperdício de seus talentos. Para ser honesto, eu não comprei totalmente seus forros de prata organizados, mas quem era eu para lançar dúvidas sobre qualquer perspectiva que Fox havia desenvolvido para tornar uma situação monstruosamente injusta mais suportável? Portanto, a repentina dose de pragmatismo me surpreendeu. Encontrar uma cura para o Parkinson, disse ele, "não é algo que eu vejo que vai acontecer na minha vida". Anteriormente, ele havia falado sobre como encontrar “uma cura em uma década”. Não mais. "É assim que as coisas acontecem", disse ele calmamente. Era como se uma nuvem escura tivesse obscurecido parcialmente o sol.

Eu acredito em todas as coisas esperançosas que disse antes. Mas você se sente um idiota porque disse que ficaria bem e você não está.

Bem, sete anos é muito tempo, principalmente quando você tem uma doença degenerativa, e desde então, aquela pequena nuvem se transformou em uma grande tempestade. Em 2018, Fox fez uma cirurgia para remover um tumor em sua coluna, não relacionado ao Parkinson. O resultado foi árduo e perigoso, pois tremores e falta de equilíbrio causados ​​pelo Parkinson ameaçaram a recuperação de sua frágil medula espinhal. Um dia, sozinho em casa, depois de garantir a sua família que ficaria bem sem eles, ele caiu e quebrou o braço com tanta força que precisou de 19 parafusos. Felizmente, ele não machucou sua coluna, mas o ferimento o mergulhou em um desespero anteriormente insondável. “Não há como destacar minha situação”, escreve ele em suas novas memórias, No Time Like The Future: An Optimist Considers Mortality. “Eu exagerei o otimismo como uma panacéia, uma esperança mercantil? Ao dizer a outros pacientes: ‘Queixo para cima! Vai ficar tudo bem ', eu olhei para eles para validar meu otimismo? É porque eu mesmo precisava validar isso? As coisas nem sempre acontecem. Às vezes as coisas ficam uma merda. Meu otimismo de repente é finito.”

As coisas estão como estão, desta vez Fox e eu nos encontraremos por vídeo chat, eu em minha casa em Londres, ele em seu escritório em Nova York, que parece exatamente como eu me lembro. “Nós estivemos aqui da última vez, certo? Eu me lembro, ”Fox diz, apontando com o queixo em direção ao sofá. Atrás dele está uma foto dele e sua esposa de 32 anos, a atriz Tracy Pollan, ambos parecendo muito jovens, lindos e apaixonados. Há também uma pintura de seu cachorro, Gus, que está em seu lugar de costume, dormindo aos pés de Fox. O próprio Fox, ainda tão bonito como sempre, parece muito melhor do que eu temia. Ele tem 59 anos agora, perto da idade média para um diagnóstico de Parkinson - exceto que Fox já o tem há 30 anos e está em estágios avançados. Como ele diz, "Você não morre de Parkinson, mas morre com ele" e, normalmente, quanto mais tempo você tem, mais difícil se torna realizar as funções básicas. Ele não pode mais tocar sua guitarra amada, e não pode escrever ou digitar; este último livro foi ditado ao assistente de Fox. Ele tem dificuldade crescente em formar palavras e, ocasionalmente, precisa de uma cadeira de rodas. Eu me preocupava de antemão que falar comigo por uma hora seria demais, e - menos profissionalmente - que eu poderia chorar ao ver a degeneração física do ator que significou tanto para mim quando criança.

Logo fica claro que essas duas preocupações subestimam enormemente a Fox. Ele fala por não apenas uma hora, mas quase duas, e embora os tremores, rigidez e tropeços ocasionais de palavras sejam mais pronunciados do que da última vez que o vi, ele é o homem engraçado, atencioso e engajado de que me lembro - tanto que por dentro minutos eu paro de notar os efeitos do Parkinson. Aqui está uma troca típica: no momento da nossa entrevista, as eleições nos Estados Unidos ainda faltam três semanas, então falamos sobre isso. “Todos os piores instintos da humanidade foram explorados [por Trump], e para mim isso é apenas um anátema. Biff é o presidente!” ele diz, com exasperação justificada, dado que o malvado valentão de Back To The Future, Biff Tannen, foi inspirado em Trump.

Pergunto como ele se sentiu durante a campanha de 2016, quando Trump zombou do repórter Serge Kovaleski, do New York Times, que é deficiente. “Quando você vê seu grupo em particular ser ridicularizado, é um soco no estômago. É tão sem sentido e barato. Não tem como eu me levantar de manhã e zombar das pessoas laranja”, ele diz, e então sorri que, para aqueles de nós que crescemos vendo ele nas décadas de 1980 e 90, é a nossa madeleine proustiana.

Em meados dos anos 80, a Fox era uma das maiores estrelas do mundo. Ele estava na sitcom de TV Family Ties, interpretando o filho reaganita de um par de hippies, e o protagonista do filme de maior sucesso de 1985, que era, é claro, De Volta Para o Futuro. Foi uma ascensão meteórica para um ex-pirralho do exército que, apenas alguns anos antes, abandonou o colégio em Vancouver para se tornar ator em Los Angeles. Os pais de Fox não podiam pagar uma TV em cores até meados dos anos 70, altura em que ele já estava aparecendo em programas de TV canadenses, tendo ido para testes quando era adolescente.

Desde o início, Fox teve uma presença incrível na tela, em parte por causa de sua capacidade atlética. Quando criança, seu pequeno tamanho desmentia seus talentos no hóquei ("É uma coisa canadense"), e os diretores rapidamente descobriram seu dom para a comédia física: pense em quando ele dança no Surfing USA em cima da van em Teen Wolf, ou como ele tenta espelhar James Woods na comédia desconcertantemente subestimada de 1991, The Hard Way. E, acima de tudo, pense no skate, na guitarra e em toda aquela corrida frenética em Back To The Future. Portanto, para Fox, pegar uma doença que afetou seu controle corporal foi uma ironia que não passou despercebida. “Eu sempre gostei de ser um ator que os editores cortariam a qualquer momento para uma reação apropriada - meu personagem seria animado e engajado. Gradualmente, com os efeitos do Parkinson, meu rosto começou a se retrair para uma disposição passiva, quase congelada”, ele escreve em No Time Like The Future.

Fox em Teen Wolf.FacebookTwitterPinterest Em Teen Wolf em 1985. Fotografia: Moviestore / Rex / Shutterstock

Mas, digo a Fox, acho que ele fez algumas de suas melhores atuações desde o diagnóstico, especialmente como o escorregadio advogado Louis Canning em The Good Wife, que explora sua deficiência para ganhar seus casos; e como o paraplégico drogado Dwight no programa de seu amigo Denis Leary, Rescue Me (ele foi indicado a três Emmys por The Good Wife e ganhou por Rescue Me). “É como se eu estivesse andando. Eu costumava andar rápido, mas agora cada passo é como um maldito problema de matemática, então vou devagar. E com atuação, eu costumava correr para a piada. Mas comecei a realmente prestar atenção porque não podia simplesmente patinar a qualquer momento.” Desde 2018, ele teve que colocar uma pausa na atuação. “Se algo mudar, ótimo, ou talvez eu possa descobrir como fazer de outra forma”, diz ele, mas soando mais como se fosse para meu benefício do que uma expectativa real.

Fox sentiu-se especialmente preparado para o confinamento. “Todas as reuniões virtuais e mantendo 5 pés longe das pessoas? Eu faço isso de qualquer maneira”, diz ele. Um dos momentos mais pungentes de seu livro ocorre quando ele descreve uma visita surpresa à mãe em seu 90º aniversário e seu medo de derrubá-la devido à deterioração do equilíbrio. “Isso é difícil. Mas o Parkinson é mais difícil para as pessoas ao meu redor do que para mim. A grande variedade de movimentos, desde estar congelado a cambalear pela rua como um pinball, sim, isso é difícil. Mas em termos de meus sentimentos sobre o progresso disso, essa é apenas a minha situação”, diz Fox.

Seu otimismo, diz ele, “diminuiu ou amoleceu” ao longo dos anos, talvez por causa da idade, talvez por causa do progresso inexorável da doença. Mas uma coisa que não mudou é sua recusa em ter autopiedade. “Eu simplesmente não vejo o lado bom em extrair simpatia das pessoas ou liderar com sua vulnerabilidade. Preciso ser compreendido antes de ser ajudado, porque você precisa me pegar antes de me levar lá”, diz ele. Pollan, sua esposa, não é, ele diz, "toda amável, como,‘ Você está bem? ’Ela está tipo,‘ Você está realmente usando essa camisa? ’”

Porque você não é um paciente para ela, você é o marido dela. “Exatamente”, diz ele, com um sorriso aliviado: eu o entendi.

Se você mostrar a uma criança hoje De volta ao futuro, ela entenderá. É isso que é atemporal

Esta aversão à autopiedade quase acabou com o livro quando

Logo fica claro que essas duas preocupações subestimam enormemente a Fox. Ele fala por não apenas uma hora, mas quase duas, e embora os tremores, rigidez e tropeços ocasionais de palavras sejam mais pronunciados do que da última vez que o vi, ele é o homem engraçado, atencioso e engajado de que me lembro - tanto que por dentro minutos eu paro de notar os efeitos do Parkinson. Aqui está uma troca típica: no momento da nossa entrevista, as eleições nos Estados Unidos ainda faltam três semanas, então falamos sobre isso. “Todos os piores instintos da humanidade foram explorados [por Trump], e para mim isso é apenas um anátema. Biff é o presidente! ” ele diz, com exasperação justificada, dado que o malvado valentão de Back To The Future, Biff Tannen, foi inspirado em Trump.

Pergunto como ele se sentiu durante a campanha de 2016, quando Trump zombou do repórter Serge Kovaleski, do New York Times, que é deficiente. “Quando você vê seu grupo em particular ser ridicularizado, é um soco no estômago. É tão sem sentido e barato. Não tem como eu me levantar de manhã e zombar das pessoas laranja ”, ele diz, e então sorri que, para aqueles de nós que crescemos vendo ele nas décadas de 1980 e 90, é a nossa madeleine proustiana.

Em meados dos anos 80, a Fox era uma das maiores estrelas do mundo. Ele estava na sitcom de TV Family Ties, interpretando o filho reaganita de um par de hippies, e o protagonista do filme de maior sucesso de 1985, que era, é claro, De Volta Para o Futuro. Foi uma ascensão meteórica para um ex-pirralho do exército que, apenas alguns anos antes, abandonou o colégio em Vancouver para se tornar ator em Los Angeles. Os pais de Fox não podiam pagar uma TV em cores até meados dos anos 70, altura em que ele já estava aparecendo em programas de TV canadenses, tendo ido para testes quando era adolescente.

Desde o início, Fox teve uma presença incrível na tela, em parte por causa de sua capacidade atlética. Quando criança, seu pequeno tamanho desmentia seus talentos no hóquei ("É uma coisa canadense"), e os diretores rapidamente descobriram seu dom para a comédia física: pense em quando ele dança no Surfing USA em cima da van em Teen Wolf, ou como ele tenta espelhar James Woods na comédia desconcertantemente subestimada de 1991, The Hard Way. E, acima de tudo, pense no skate, na guitarra e em toda aquela corrida frenética em Back To The Future. Portanto, para Fox, pegar uma doença que afetou seu controle corporal foi uma ironia que não passou despercebida. “Eu sempre gostei de ser um ator que os editores cortariam a qualquer momento para uma reação apropriada - meu personagem seria animado e engajado. Gradualmente, com os efeitos do Parkinson, meu rosto começou a se retrair para uma disposição passiva, quase congelada ”, ele escreve em No Time Like The Future.

Mas, digo a Fox, acho que ele fez algumas de suas melhores atuações desde o diagnóstico, especialmente como o escorregadio advogado Louis Canning em The Good Wife, que explora sua deficiência para ganhar seus casos; e como o paraplégico drogado Dwight no programa de seu amigo Denis Leary, Rescue Me (ele foi indicado a três Emmys por The Good Wife e ganhou por Rescue Me). “É como se eu estivesse andando. Eu costumava andar rápido, mas agora cada passo é como um maldito problema de matemática, então vou devagar. E com atuação, eu costumava correr para a piada. Mas comecei a realmente prestar atenção porque não podia simplesmente patinar a qualquer momento.” Desde 2018, ele teve que colocar uma pausa na atuação. “Se algo mudar, ótimo, ou talvez eu possa descobrir como fazer de outra forma”, diz ele, mas soando mais como se fosse para meu benefício do que uma expectativa real.

Fox sentiu-se especialmente preparado para o confinamento. “Todas as reuniões virtuais e mantendo 5 pés longe das pessoas? Eu faço isso de qualquer maneira”, diz ele. Um dos momentos mais pungentes de seu livro ocorre quando ele descreve uma visita surpresa à mãe em seu 90º aniversário e seu medo de derrubá-la devido à deterioração do equilíbrio. “Isso é difícil. Mas o Parkinson é mais difícil para as pessoas ao meu redor do que para mim. A grande variedade de movimentos, desde estar congelado a cambalear pela rua como um pinball, sim, isso é difícil. Mas em termos de meus sentimentos sobre o progresso disso, essa é apenas a minha situação”, diz Fox.

Seu otimismo, diz ele, “diminuiu ou amoleceu” ao longo dos anos, talvez por causa da idade, talvez por causa do progresso inexorável da doença. Mas uma coisa que não mudou é sua recusa em ter autopiedade. “Eu simplesmente não vejo o lado bom em extrair simpatia das pessoas ou liderar com sua vulnerabilidade. Preciso ser compreendido antes de ser ajudado, porque você precisa me pegar antes de me levar lá”, diz ele. Pollan, sua esposa, não é, ele diz, "toda amável, como,‘ Você está bem? ’Ela está tipo,‘ Você está realmente usando essa camisa? ’”

Porque você não é um paciente para ela, você é o marido dela. “Exatamente”, diz ele, com um sorriso aliviado: eu o entendi.

Se você mostrar a uma criança hoje De volta ao futuro, ela entenderá. É isso que é atemporal

Essa aversão à autocomiseração quase acabou com o livro quando o coronavírus atingiu, porque, ele diz, "Eu não poderia escrever sobre mim mesmo e meu wahhhh interior quando o mundo está desmoronando." (Seus editores discordaram e lhe disseram: “Use o tempo para cumprir o seu prazo.”) Teria sido uma verdadeira vergonha se ele o tivesse jogado fora, porque o livro é ótimo: comovente, mas também devidamente engraçado (apenas Fox aceitaria golfe após desenvolver o mal de Parkinson), e agora que ele, em vários graus, se livrou da folha de figo do otimismo determinado, ele dá a descrição mais clara da vida com o mal de Parkinson que já li. Ostensivamente, é um livro de memórias de seus últimos anos, mas Fox o descreve com mais precisão como "um diário de viagem interno". “Acredito em todas as coisas esperançosas que disse antes”, diz ele. “Mas isso tudo parece bobo quando você está deitado no chão, esperando a ambulância porque quebrou o braço, e você se sente um idiota porque disse a todos que ficaria bem e não está”, diz ele.

Mas como ele poderia saber? Por ter Parkinson, Fox teve que se tornar o guia do público e de sua família para a doença - até mesmo o especialista de maior perfil do mundo nisso. Mas, na verdade, ele está apenas descobrindo à medida que avança. “Sim, não estou jogando na TV”, ele ri. Deve ter sido estranho ver seu filho - que se parece tanto com ele - passar dos 29 anos, e ver como ele era obscenamente jovem quando foi diagnosticado, eu digo.

“Oh sim, eu era um bebê. Levei muito tempo para me recompor e começar a lidar com isso”, diz ele. "É uma doença tão insidiosa, porque quando você é diagnosticado pela primeira vez, o que você está apresentando é relativamente menor. Eu tinha um dedo mindinho se contraindo e um ombro dolorido. Eles disseram, ‘Você não será capaz de trabalhar em alguns anos’, e eu estou pensando, ‘A partir disso?’”

Quando Fox foi diagnosticado, ele estava casado há três anos e seu filho, Sam, era um bebê. No início, ele não conseguia acreditar; então ele tentou descobrir o porquê. Acredita-se que uma combinação de fatores genéticos e ambientais, como pesticidas e poluição, pode causar Parkinson; Fox soube mais tarde que pelo menos quatro membros do elenco de Leo & Me, um programa de TV canadense em que ele estrelou quando era adolescente, também desenvolveram Parkinson de início precoce. “Mas, acredite ou não, isso não é gente suficiente para ser definido como um cluster, então não tem havido muita pesquisa sobre isso. Mas é interessante. Consigo pensar em mil cenários possíveis: costumava pescar em um rio perto de fábricas de papel e comer o salmão que pescava; Já estive em muitas fazendas; Eu fumei muita maconha no colégio quando o governo estava envenenando as plantações. Mas você pode enlouquecer tentando descobrir.”

Eventualmente, seus sintomas se tornaram suficientemente perceptíveis que ele teve que abandonar sua sitcom Spin City (pela qual ganhou três Globos de Ouro e um Emmy) e tornar seu diagnóstico público. Ele estabeleceu a Fundação Michael J Fox, que ajudou a manter seu otimismo, e em duas décadas levantou mais de US $ 1 bilhão para pesquisas. É uma das organizações mais destacadas e eficazes que lutam pela cura.

A fonte final de sua motivação é Pollan. O casal se conheceu em 1985 no set de Family Ties, quando ela estrelou como namorada dele. Um dia, em uma pausa para o almoço, Fox - uma estrela em ascensão e arrogante com isso - brincou com ela sobre seu hálito de alho. Em vez de se intimidar, Pollan retrucou: "Isso foi mau e rude e você é um idiota completo e total". Fox se apaixonou instantaneamente. Ela tem ajudado a mantê-lo na linha desde então, e ele diz que ela o tirou de sua crise depressiva em 2018. Ela é, claramente, uma mulher incrível. Quatro anos após o diagnóstico de Fox, eles tiveram suas filhas gêmeas, Schuyler e Aquinnah. Após o quinto aniversário dos gêmeos - e apenas dois anos após ele ter feito uma cirurgia no cérebro para suprimir os tremores em seu lado esquerdo (funcionou, mas com a crueldade característica de Parkinson, os tremores então se moveram para seu lado direito) - Pollan disse a Fox que ela queria outro bebê; a caçula deles, Esme, nasceu em 2001. Digo a Fox que depois do quinto aniversário dos meus gêmeos, eu não queria outro filho, queria um Valium.

“Ah, estava ficando muito quieto em casa. Sabíamos que precisava ser mais barulhento”, ele sorri. No Time Like The Future está repleto de memórias de grandes férias em família, nem Fox nem Pollan permitindo que o Parkinson os segurasse. Embora isso também esteja começando a mudar: as viagens em família para a praia tornaram-se complicadas, pois é difícil para Fox andar por aí. Mas ele ainda está determinado a fazer um em breve, com Pollan para St Barts: "Às vezes eu preencho cheques que não consigo descontar, mas que diabos", ele dá de ombros.

Outro fator que ajudou é a riqueza que Fox colheu quando era mais jovem, principalmente de De Volta para o Futuro. Mas ele quase não apareceu naquele filme. Eric Stoltz foi originalmente escalado como Marty McFly, até que o diretor Robert Zemeckis percebeu que Stoltz não tinha o que mais tarde foi descrito como "a energia maluca" de que Marty precisava, e ele sabia qual ator tinha. Fox nunca se ressentiu de ser tão definido por um filme, mas por um longo tempo ele ficou surpreso com o impacto de Back To The Future. “Só recentemente comecei a entender isso. Eu mostrei ao meu filho Sam filmes daquela época que eu adorava - 48 horas, The Jerk - e ele não os viu. Mas se você mostrar a uma criança hoje De volta ao futuro, ela entenderá. É uma coisa atemporal, o que é irônico porque já era hora”, diz ele.

Grande parte dessa atemporalidade deve-se à Fox. Seu charme de olhos brilhantes e, sim, sua energia maluca dão ao filme um impulso alegre que o torna um prazer duradouro. Para mim, é a coisa mais rara das coisas: um filme perfeito, facilmente comparável com O Poderoso Chefão e Some Like It Hot. Mas há uma cena que se tornou mais dolorosa de assistir com o passar dos anos. Marty (Fox) está tocando violão no baile da escola onde seus pais, George (Crispin Glover) e Lorraine (Lea Thompson), originalmente se reuniram, mas parece que isso pode não acontecer agora. Enquanto George se afasta, os dedos de Marty param de funcionar como deveriam. Em seguida, suas pernas vão e ele cai no chão. "Eu não posso jogar", ele murmura, chocado. Nesse momento, George beija Lorraine e Marty se levanta, como se estivesse em uma mola. Ele olha com alívio para sua mão agora funcional, e então se lança em sua performance de Johnny B Goode. Mas a vida, como Fox diz várias vezes em seu livro, não é como um filme.

Qual é o meio termo entre otimismo e desespero? Antes de falar com Fox, eu teria sugerido pragmatismo, mas isso chega perigosamente perto do desespero quando você tem que ser pragmático sobre uma doença degenerativa com, ainda, nenhuma cura. Então a Fox encontrou um caminho diferente. “Quando quebrei meu braço, era relativamente pequeno, mas foi isso que me destruiu. Eu pensei, que indignidade mais devo sofrer? O que eu fiz? Talvez eu estivesse errado em pensar que não poderia reclamar antes, talvez o otimismo não funcione”, diz ele. Houve, diz ele, alguns dias sombrios passados ​​deitado no sofá, mas depois de um tempo ele ficou entediado. “Então cheguei a um lugar de gratidão. Encontrar algo pelo qual ser grato é o que importa”, diz ele. O otimismo é sobre as promessas do futuro, a gratidão olha para o presente. Fox refreou seu foco de correr para o que será, para ver o que é.

Ele e Pollan passaram o confinamento em Long Island com todos os filhos: Sam, 31, Schuyler e Aquinnah, 25, e Esme, 19. “De qualquer forma, sempre fomos pessoas que nos demoraram depois do jantar, e agora estávamos conversando sobre o que as pessoas estavam passando. Fazendo quebra-cabeças, Tracy preparando uma tempestade, todo mundo aí, essas crianças maravilhosas e essa esposa ótima”, diz ele. Quando Fox diz "Eu não posso acreditar que tenho essa vida", ele não está se referindo às restrições do Parkinson - ele está falando sobre seu lar feliz.

Já ultrapassamos o tempo alocado há mais de 40 minutos e ele garante repetidamente ao seu assistente, que entra para verificar, que quer continuar a falar. Digo a ele que, desde a última vez que nos encontramos, entrevistei quase todos os principais jogadores do Back To The Future.

Se você tivesse me dito quando fui diagnosticado que eu teria essa vida agora e faria as coisas que faço, eu teria dito: ‘Vou levar’

“Como está o Crispin?” ele pergunta, com uma curiosidade palpável sobre sua ex-co-estrela notoriamente excêntrica. Bem lá fora, eu digo, o que é um eufemismo.

“Não falo com o Crispin desde o filme, mas sempre gostei dele. Lembro-me que no primeiro filme, ele e Bob Zemeckis realmente brigando por causa dessa cena: Crispin queria fazer isso com uma vassoura e Bob não, e ai meu Deus! A indignação! Assim que eles seguiram em frente e estava seguro, coloquei minha cabeça para fora do provador, e Chris [Lloyd] colocou a cabeça para fora, e nós olhamos um para o outro e pensamos, 'Graças a Deus não tinha nada a ver com nós! '”ele diz, esbugalhando os olhos, no estilo de Christopher Lloyd.

Lloyd não é desleixado no departamento de excentricidade. Quando o entrevistei em 2016, a única vez que ele mostrou emoção real e não ironizada foi ao falar sobre Fox: “O que ele teve que lidar e ele apenas segue em frente com humor e sensibilidade. Eu estava assistindo Back To The Future recentemente e pensei, ‘Uau, a maneira como ele se movia...’”

A amizade de Marty e Doc parece tão real na tela que tem sido homenageada indefinidamente, incluindo o desenho animado Rick And Morty. Eles eram próximos quando fizeram o filme? “Estávamos ambos muito focados no que fazíamos e eu também estava fazendo Family Ties ao mesmo tempo, então não saíamos juntos. Mas ficamos próximos depois dos filmes e agora estamos muito próximos”, diz Fox.

A essa altura, baixei tanto a guarda que, para meu horror, me ouço dizendo a Fox que, sempre que alguém me pergunta quem é meu entrevistado favorito, em minhas duas décadas conversando com celebridades, sempre digo ele. Também gaguejo que entrevistá-lo em 2013 mudou para sempre minha perspectiva da doença crônica e do que constitui uma vida bem vivida. Ele sorri o sorriso de um homem acostumado a elogios hiperbólicos de estranhos, mas não duvida de sua autenticidade.

“Isso vai soar estranho, mas Eddie Van Halen faleceu outro dia, e ele fez uma participação especial em Back To The Future”, diz ele. (O Van Halen tocou a música que Marty toca para George, para convencê-lo de que está sendo visitado por um alienígena.) “Meus filhos encontraram uma foto minha de 1983 com Eddie Van Halen, onde eu pareço ter 12 anos, ele parece 14, e eu pensei, 'Que vida legal eu vivi, onde meus filhos podem encontrar uma foto minha com o Van Halen na internet.' É como olhar para trás em pegadas na areia. Veja onde estive.”



Michael J Fox com sua família, a partir da esquerda: Schuyler, Aquinnah, sua esposa, Tracy Pollan, Sam e Esme em 2018. Fotografia: Getty Images

Ele sempre assiste seus filmes antigos? "Eu não. Posso assistir por alguns minutos, depois mudo de canal. É só ... ”ele para. Ele muda de assunto para Muhammad Ali, que foi diagnosticado com Parkinson em seus 40 anos e morreu em 2016. “Eu me perguntei o que ele pensou quando viu imagens antigas de si mesmo, então perguntei a sua esposa, Lonnie, se isso o deixou triste. Ela disse: ‘Você está brincando? Ele ama isso! Ele assistiria o dia todo, se pudesse. 'Para ele, qualquer sentimento de perda ou melancolia foi superado pela celebração de que existia: é um fato, é uma evidência e está preservado.”

Seus filhos, ele diz, realmente não assistem a seus filmes. Quando suas filhas eram mais jovens e liam revistas sobre One Direction, ele dizia: “Trinta anos atrás, era eu!” O que eles fizeram? “Eles revirariam os olhos. Mas meu filho, Sam, ele entende. Ele sabe tudo sobre cineastas e filmes, então ele realmente entende minha carreira.”

Talvez seja uma maneira de ele te conhecer no passado, eu digo. Como Marty conhecendo um jovem George. "Sim talvez. Eu acho que ele aprecia isso. Mas nunca quis que meus filhos me conhecessem como outra coisa que não fosse seu pai.”

Seu assistente entra para perguntar sobre o almoço. Ele diz que está feliz em continuar falando, mas eu digo que me sentiria mal se o impedisse de sair para almoçar com sua esposa. “Ok, foi bom ver você. Vou escrever outro livro apenas para fazer isso de novo”, diz ele, alegremente.

Antes que ele vá, faço outra pergunta: já que ele usa a palavra no título de seu livro, como ele se sente em relação ao futuro agora? “Eu não faço muitos planos. Estou um pouco - às vezes me pergunto como ... ”ele para de novo. Até recentemente, ele manteve o ímpeto: viajando, jogando golfe com seus amigos, avançando com determinação. Como ele está ficando parado? “Algumas dessas mudanças são difíceis. Mas, por mais limitado que eu seja em alguns aspectos, se você me dissesse quando fui diagnosticado que eu teria essa vida agora e faria as coisas que faço, eu teria dito: 'Aceito'. Posso me mover - é preciso algum planejamento, mas posso me mover. Posso pensar, posso comunicar e posso expressar afeto. O que mais você quer?"

• No Time Like The Future de Michael J Fox é publicado pela Headline a £ 20. Para solicitar uma cópia por £ 17,40, vá para guardianbookshop.com. Taxas de entrega podem ser aplicadas. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Theguardian.