sábado, 26 de janeiro de 2019
Os Estimuladores Cerebrais Profundos Vercise Gevia do Boston Sci para Parkinson já estão disponíveis nos EUA
terça-feira, 22 de janeiro de 2019
Técnica de estimulação cerebral profunda diminui a discinesia de Parkinson, descobre estudo
Em contraste, os benefícios em pessoas com tremor ou distonia - tônus muscular anormal - ou em mitigar os efeitos colaterais adversos induzidos pela DBS não foram tão evidentes.
O estudo, "Estimulação Interleaving na Doença de Parkinson, Tremor e Distonia" (Interleaving Stimulation in Parkinson’s Disease, Tremor, and Dystonia), foi publicado na revista Stereotactic and Functional Neurosurgery.
O DBS é um tratamento cirúrgico para os sintomas motores de Parkinson que envolve implantar um dispositivo para estimular regiões cerebrais específicas usando impulsos elétricos gerados por um neuroestimulador operado por bateria.
O ILS é uma variante do DBS que permite a estimulação alternada com dois contatos em diferentes regiões cerebrais ajustadas com medidas específicas - amplitude, altura da onda e largura do pulso. O ILS pode ser aplicado para diminuir os efeitos secundários adversos induzidos pela estimulação e para simultaneamente visar diferentes regiões do cérebro para aliviar os sintomas específicos.
Os pesquisadores avaliaram as aplicações e os resultados do ILS na prática clínica para pacientes com Parkinson, tremor e distonia. A equipe realizou uma revisão até junho de 2015, pesquisando o banco de dados eletrônico no Toronto Western Hospital para todos os pacientes que receberam DBS e ILS.
A ILS foi realizada em 50 pacientes - 27 com Parkinson (19 homens), sete com tremor (três homens) e 16 com distonia (três homens). A média de idade ao diagnóstico foi de 48 para pacientes com Parkinson, 48,6 para pessoas com tremor e 23,8 para aqueles com distonia. A idade na cirurgia foi 58, 57,8 e 37,8, respectivamente.
As avaliações pré e pós-operatórias (aos seis meses) foram realizadas com escalas validadas, incluindo a Escala III de Classificação de Doença de Parkinson Unificada (seção motora), a Escala de Avaliação de Tremor de Fahn-Tolosa-Marin para pacientes com tremor e a Região Oeste de Toronto. Spasmodic Torti-collis Rating Scale e Burke-Fahn-Marsden Distonia Rating Scale especificamente para aqueles com distonia.
Vinte e nove pacientes foram submetidos ao ILS para gerenciar os efeitos adversos induzidos pela estimulação, principalmente para reduzir o volume de tecido ativado (a quantidade de tecido cerebral que é estimulado pela atividade elétrica no DBS). Dezenove participantes - 14 com Parkinson, dois com tremor e três com distonia - tiveram uma redução dos sintomas, enquanto 10 (sete com Parkinson, um com tremor e dois com distonia) não viram nenhuma mudança.
No geral, o benefício do uso de ILS foi observado predominantemente na diminuição da discinesia - os movimentos bruscos involuntários - em pacientes com doença de Parkinson, e ocorreu logo após a troca. A duração média da ILS nos seis pacientes com Parkinson que continuaram nessa abordagem foi de 206 dias.
Seis pacientes adicionais também experimentaram alívio da discinesia, mas descontinuaram a terapia devido à piora da dor ou do humor, benefício temporário e piora da função motora.
Dos nove pacientes com Parkinson que receberam ILS para outros efeitos adversos induzidos por estimulação, apenas um que tentou o ILS para disartria (fala arrastada ou lenta) continuou o tratamento com mais melhorias no Parkinsonismo.
Três pacientes com tremor e cinco com distonia estavam recebendo ILS para eventos adversos induzidos por estimulação. Entre estes, a abordagem teve resultados mistos, com apenas três participantes com distonia mostrando melhorias.
Um total de 21 participantes tentou o ILS para melhorar a eficácia clínica do DBS (seis Parkinson; quatro tremor; 11 distonia). Destes, todos os seis pacientes com Parkinson e três com distonia demonstraram benefícios. Dos pacientes com Parkinson (média de tempo de ILS 420 dias), quatro tiveram ILS para reduzir o tremor, um para diminuir a bradicinesia (lentidão de movimento) e um para diminuir o congelamento da marcha. O ILS não foi eficaz em pessoas com tremor e apenas dois pacientes com distonia continuaram com o tratamento.
"Nós identificamos duas razões para tentar o ILS: mitigar os efeitos adversos e melhorar os sinais e sintomas da doença", escreveram os pesquisadores. "O achado mais impressionante foi a melhora das discinesias com ILS ... No tremor e na distonia, os efeitos marginais em termos de mitigação de efeitos adversos e melhora dos desfechos clínicos foram evidentes", acrescentaram.
“No geral, o ILS parece ter benefícios limitados no tratamento de outros efeitos adversos induzidos pela estimulação, potencialmente devido ao ajuste mínimo do VAT [volume de tecido ativado] e provavelmente não seria eficaz para salvar um eletrodo mal colocado”, eles concluíram. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson´s News Today.
domingo, 20 de janeiro de 2019
segunda-feira, 14 de janeiro de 2019
terça-feira, 1 de janeiro de 2019
Novo 'pacemaker cerebral' pode ajudar a tratar a epilepsia, Parkinson
January 1, 2019 - Cientistas desenvolveram um dispositivo sem fio que pode estimular o cérebro com corrente elétrica, potencialmente fornecendo tratamentos afinados para pacientes com doenças como epilepsia e Parkinson.
O neuroestimulador, chamado de WAND, funciona como um "marca-passo para o cérebro", monitorando a atividade elétrica do cérebro e estimulando eletricamente se detectar algo errado, disseram pesquisadores da Universidade da Califórnia, em Berkeley, nos Estados Unidos.
Estes dispositivos podem ser extremamente eficazes na prevenção de tremores debilitantes ou convulsões em pacientes com uma variedade de condições neurológicas, de acordo com o estudo publicado na revista Nature Biomedical Engineering.
No entanto, as assinaturas elétricas que precedem uma convulsão ou tremor podem ser extremamente sutis, e a frequência e força da estimulação elétrica necessária para preveni-las é igualmente delicada.
Pode levar anos de pequenos ajustes pelos médicos antes que os dispositivos forneçam o tratamento ideal.
O WAND (wireless artifact-free neuromodulation device), que significa dispositivo de neuromodulação sem uso de artefatos, é sem fio e autônomo, o que significa que, uma vez que aprende a reconhecer os sinais de tremor ou convulsão, pode ajustar os parâmetros de estimulação por conta própria para evitar movimentos indesejados.
Como é um circuito fechado - o que significa que pode estimular e gravar simultaneamente - o dispositivo pode ajustar esses parâmetros em tempo real.
"O processo de encontrar a terapia certa para um paciente é extremamente caro e pode levar anos", disse Rikky Muller, professor assistente da Universidade da Califórnia, em Berkeley.
"Uma redução significativa no custo e na duração pode levar a resultados e acessibilidade muito melhores", disse Muller.
"Queremos permitir que o dispositivo descubra qual é a melhor maneira de estimular um determinado paciente a dar os melhores resultados. E você só pode fazer isso escutando e registrando as assinaturas neurais", disse ele.
WAND pode registrar a atividade elétrica em 128 canais, ou de 128 pontos no cérebro, em comparação com oito canais em outros sistemas de circuito fechado.
Para demonstrar o dispositivo, a equipe usou o WAND para reconhecer e atrasar movimentos específicos do braço em macacos rhesus.
Simultaneamente, estimular e registrar sinais elétricos no cérebro é muito parecido com a tentativa de ver pequenas ondulações em um lago, ao mesmo tempo em que salpica os pés - os sinais elétricos do cérebro são sobrecarregados pelos grandes pulsos de eletricidade gerados pela estimulação.
Atualmente, os estimuladores cerebrais profundos param de registrar enquanto realizam a estimulação elétrica, ou gravam em uma parte diferente do cérebro de onde a estimulação é aplicada - medindo as pequenas ondulações em um ponto diferente da lagoa a partir dos respingos.
A fim de fornecer terapias baseadas em estimulação de ciclo fechado, que é um grande objetivo para as pessoas que tratam de Parkinson e epilepsia e uma variedade de distúrbios neurológicos, é muito importante para ambos realizar gravações neurais e estimulação simultaneamente, que atualmente nenhum único dispositivo comercial faz, disseram os pesquisadores. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Business Standart. Veja mais aqui: Wireless ‘Pacemaker For the Brain’ Could Offer New Treatment For Neurological Disorders, aqui: Wireless Pacemaker-like Device May Offer Real-time Treatment for Parkinson’s, Study Reports e aqui: WAND: el "marcapasos cerebral" que promete detener los temblores y convulsiones del Parkinson.
O neuroestimulador, chamado de WAND, funciona como um "marca-passo para o cérebro", monitorando a atividade elétrica do cérebro e estimulando eletricamente se detectar algo errado, disseram pesquisadores da Universidade da Califórnia, em Berkeley, nos Estados Unidos.
Estes dispositivos podem ser extremamente eficazes na prevenção de tremores debilitantes ou convulsões em pacientes com uma variedade de condições neurológicas, de acordo com o estudo publicado na revista Nature Biomedical Engineering.
No entanto, as assinaturas elétricas que precedem uma convulsão ou tremor podem ser extremamente sutis, e a frequência e força da estimulação elétrica necessária para preveni-las é igualmente delicada.
Pode levar anos de pequenos ajustes pelos médicos antes que os dispositivos forneçam o tratamento ideal.
O WAND (wireless artifact-free neuromodulation device), que significa dispositivo de neuromodulação sem uso de artefatos, é sem fio e autônomo, o que significa que, uma vez que aprende a reconhecer os sinais de tremor ou convulsão, pode ajustar os parâmetros de estimulação por conta própria para evitar movimentos indesejados.
Como é um circuito fechado - o que significa que pode estimular e gravar simultaneamente - o dispositivo pode ajustar esses parâmetros em tempo real.
"O processo de encontrar a terapia certa para um paciente é extremamente caro e pode levar anos", disse Rikky Muller, professor assistente da Universidade da Califórnia, em Berkeley.
"Uma redução significativa no custo e na duração pode levar a resultados e acessibilidade muito melhores", disse Muller.
"Queremos permitir que o dispositivo descubra qual é a melhor maneira de estimular um determinado paciente a dar os melhores resultados. E você só pode fazer isso escutando e registrando as assinaturas neurais", disse ele.
WAND pode registrar a atividade elétrica em 128 canais, ou de 128 pontos no cérebro, em comparação com oito canais em outros sistemas de circuito fechado.
Para demonstrar o dispositivo, a equipe usou o WAND para reconhecer e atrasar movimentos específicos do braço em macacos rhesus.
Simultaneamente, estimular e registrar sinais elétricos no cérebro é muito parecido com a tentativa de ver pequenas ondulações em um lago, ao mesmo tempo em que salpica os pés - os sinais elétricos do cérebro são sobrecarregados pelos grandes pulsos de eletricidade gerados pela estimulação.
Atualmente, os estimuladores cerebrais profundos param de registrar enquanto realizam a estimulação elétrica, ou gravam em uma parte diferente do cérebro de onde a estimulação é aplicada - medindo as pequenas ondulações em um ponto diferente da lagoa a partir dos respingos.
A fim de fornecer terapias baseadas em estimulação de ciclo fechado, que é um grande objetivo para as pessoas que tratam de Parkinson e epilepsia e uma variedade de distúrbios neurológicos, é muito importante para ambos realizar gravações neurais e estimulação simultaneamente, que atualmente nenhum único dispositivo comercial faz, disseram os pesquisadores. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Business Standart. Veja mais aqui: Wireless ‘Pacemaker For the Brain’ Could Offer New Treatment For Neurological Disorders, aqui: Wireless Pacemaker-like Device May Offer Real-time Treatment for Parkinson’s, Study Reports e aqui: WAND: el "marcapasos cerebral" que promete detener los temblores y convulsiones del Parkinson.
Opinião pessoal: Tudo bem que o marca-passo seja auto ajustável (dbs adaptativo), sob demanda, mas o problema continua sendo a duração da bateria, e a conexão com ela. NO Wireless is possible, a não ser que criem uma bateria miniaturizada de grande capacidade que fique agregada ao chip implantável. Com atual tecnologia de baterias fica difícil.
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