August 27 - Não importa quantos anos o paciente tenha, complicações de estimulação profunda do cérebro parecem ser semelhantes entre as idades.
Em um estudo publicado no JAMA Neurology, os pesquisadores, liderados por Michael DeLong, descobriram que 7,5 por cento dos pacientes que foram submetidos a estimulação profunda do cérebro teve uma complicação dentro de um período de três meses, independentemente da idade.
"A doença de Parkinson é um dos distúrbios do movimento mais comum e acomete principalmente pessoas mais velhas", disse Nandan Lad, diretor do laboratório onde o projeto foi realizado. "Para muitos, distúrbios de movimento pode ser controlado com medicamentos, mas como a doença progride. - E como as pessoas envelhecem - tremores e efeitos colaterais da medicação, incluindo os movimentos musculares involuntários, que são menos controláveis."
Lad disse que esses pacientes mais velhos que poderiam se beneficiar mais com o acréscimo de estimulação cerebral profunda no seu plano de tratamento.
A estimulação cerebral profunda é um tratamento eficaz para pacientes de nível avançado de Parkinson com movimentos involuntários. É benéfico para a redução da deficiência motora e melhora a qualidade de vida global. Pesquisas anteriores já haviam mostrado que o uso de DBS em combinação com um regime médico é mais benéfico do que apenas o tratamento médico.
No estudo, os dados de 1.757 pacientes foram recolhidos. Dos pacientes, 7,5 por cento teve pelo menos uma complicação no prazo de três meses, e que separados por idade, não afetou as taxas de complicações.
A estimulação cerebral profunda envolve a colocação de um dispositivo chamado gerador de impulsos implantável, semelhante em tamanho a um marca-passo, ligado por eletrodos a diferentes áreas do cérebro - neste caso, as áreas que controlam o movimento. Em seguida, choques elétricos leves são enviados para as áreas do cérebro. Atualmente, ele é usado como um último recurso para pacientes cujos sintomas não podem ser controlados com medicação.
Pesquisadores descobriram que os pacientes mais velhos são mais propensos a desenvolver pneumonia, mas a pneumonia é comum em pessoas mais velhas que fazem cirurgia de modo geral segundo estudam os autores.
O DBS não é uma cura para a doença de Parkinson nem retarda a progressão da neurodegeneração da doença. Normalmente, é utilizado para ajudar a controlar os sintomas. Ele pode piorar a função cognitiva, no entanto, e, por conseguinte, não deve ser utilizado em pacientes com demência.
Os pesquisadores esperam que este estudo vá interceder para a consideração da estimulação cerebral profunda, como uma opção de tratamento potencial para gerenciar os sintomas do Parkinson, bem como informar mais os cirurgiões e médicos sobre os riscos da DBS em pacientes mais velhos. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Tech Times, com links.
quinta-feira, 28 de agosto de 2014
segunda-feira, 25 de agosto de 2014
Estimulação cerebral profunda utilizada para tratar Parkinson e outras perturbações do movimento
Sunday, August 24, 2014 – A neurocirurgiã Kathryn Holloway da Virginia Commonwealth University, Centro de Parkinson e Distúrbios do Movimento, falou sobre estimulação cerebral profunda em um seminário em 07 agosto no Lewis Ginter Botanical Garden.
Holloway mostrou vídeos antes e depois de doentes de Parkinson, que se beneficiaram com DBS, mas enfatizou que o procedimento não é para todos e não é uma cura.
Na DBS, fios finos com eletrodos nas pontas são colocados no cérebro para estimular abrandando áreas associadas com o movimento. Os eletrodos são acionados por um dispositivo tipo marca-passo que funciona com baterias e é inserido sob a pele da parte superior do tórax. Outro fio conecta este estimulador ao eletrodo. A colocação dos eletrodos é guiada por ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
Holloway disse que o DBS também está sendo estudado como tratamento para outros problemas de saúde, incluindo depressão, dor, obesidade, síndrome de Tourette e transtorno obsessivo-compulsivo.
Aqui estão algumas perguntas que membros da platéia perguntaram a Holloway, junto com suas respostas.
Um dos sintomas da doença de Parkinson é a incapacidade de engolir, que piora. O DBS pode fazer algo para isso, ou para distúrbios do sono?
A deglutição é algo que estamos interessados; mas nós não estudamos ainda. Então, não temos a resposta. Minha (experiência) é de pacientes.... Parece que estamos a ver algumas melhorias nele, mas realmente não é para tratar isso. O distúrbio do sono é muito interessante, e um monte de remédios que parecem fazer pior, e, na verdade, que podem ser indicativos da doença de Parkinson. Mas nós não temos, na verdade, melhora-lo, que eu saiba (usando DBS).
Quais são as chances de usar estimulação cerebral profunda como uma terapia de primeira linha sem medicação?
Isso está sendo explorado.... Nós já tivemos um teste que mostrou que se você fizer isso com a maior brevidade possível do que normalmente seria considerado – que é quando os medicamentos são vacilantes, o que eu chamo o começo do fim – havia um teste olhando adiante, mais tarde, quando as coisas estivessem realmente fora de controle. Eles descobriram que era melhor fazê-lo logo no início. Existem hoje alguns ensaios que vão indicá-lo muito cedo. A ressalva para isso é que existem algumas coisas que se parecem com Parkinson naqueles primeiros anos, que são, na verdade, Parkinson plus, e não podemos distingui-los normalmente até mais tarde, até que se passrm vários anos.
O DBS é usado para tratar o blefaroespasmo essencial / síndrome de Meige?
Sim, e muito. Síndrome de Meige é algo que é muito ajudado pelo DBS. É uma daquelas formas de distonia, e estamos vendo bons resultados com isso.
Síndrome de Meige é quando você tem piscar excessivo dos olhos…. Ou cãibras na face. Estes pacientes são funcionalmente cegos. Eles não podem atravessar a rua, porque os seus olhos estão fechados metade do tempo, e eles não podem abri-los. Além disso, eles terão torcicolo. O pescoço vai torcer mais e com danos terriveis. DBS é útil para isso.
Existe algo que eu possa fazer para retardar o progresso da doença de Parkinson?
Até agora, nenhuma das técnicas ou qualquer do DBS alterou o curso da doença. Não temos qualquer evidência real ou mesmo um forte pensamento de que ele está diminuindo o ritmo de Parkinson.
São pessoas com tremor essencial susceptível de contrair a doença de Parkinson?
Você vê uma boa quantidade de sobreposição entre as duas doenças. O tremor essencial é cerca de 10 vezes mais comum que a doença de Parkinson. Até onde eu sei, nós pensamos que é apenas má sorte se você ficar com ambos. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Times Dispatch.
Holloway mostrou vídeos antes e depois de doentes de Parkinson, que se beneficiaram com DBS, mas enfatizou que o procedimento não é para todos e não é uma cura.
Na DBS, fios finos com eletrodos nas pontas são colocados no cérebro para estimular abrandando áreas associadas com o movimento. Os eletrodos são acionados por um dispositivo tipo marca-passo que funciona com baterias e é inserido sob a pele da parte superior do tórax. Outro fio conecta este estimulador ao eletrodo. A colocação dos eletrodos é guiada por ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
Holloway disse que o DBS também está sendo estudado como tratamento para outros problemas de saúde, incluindo depressão, dor, obesidade, síndrome de Tourette e transtorno obsessivo-compulsivo.
Aqui estão algumas perguntas que membros da platéia perguntaram a Holloway, junto com suas respostas.
Um dos sintomas da doença de Parkinson é a incapacidade de engolir, que piora. O DBS pode fazer algo para isso, ou para distúrbios do sono?
A deglutição é algo que estamos interessados; mas nós não estudamos ainda. Então, não temos a resposta. Minha (experiência) é de pacientes.... Parece que estamos a ver algumas melhorias nele, mas realmente não é para tratar isso. O distúrbio do sono é muito interessante, e um monte de remédios que parecem fazer pior, e, na verdade, que podem ser indicativos da doença de Parkinson. Mas nós não temos, na verdade, melhora-lo, que eu saiba (usando DBS).
Quais são as chances de usar estimulação cerebral profunda como uma terapia de primeira linha sem medicação?
Isso está sendo explorado.... Nós já tivemos um teste que mostrou que se você fizer isso com a maior brevidade possível do que normalmente seria considerado – que é quando os medicamentos são vacilantes, o que eu chamo o começo do fim – havia um teste olhando adiante, mais tarde, quando as coisas estivessem realmente fora de controle. Eles descobriram que era melhor fazê-lo logo no início. Existem hoje alguns ensaios que vão indicá-lo muito cedo. A ressalva para isso é que existem algumas coisas que se parecem com Parkinson naqueles primeiros anos, que são, na verdade, Parkinson plus, e não podemos distingui-los normalmente até mais tarde, até que se passrm vários anos.
O DBS é usado para tratar o blefaroespasmo essencial / síndrome de Meige?
Sim, e muito. Síndrome de Meige é algo que é muito ajudado pelo DBS. É uma daquelas formas de distonia, e estamos vendo bons resultados com isso.
Síndrome de Meige é quando você tem piscar excessivo dos olhos…. Ou cãibras na face. Estes pacientes são funcionalmente cegos. Eles não podem atravessar a rua, porque os seus olhos estão fechados metade do tempo, e eles não podem abri-los. Além disso, eles terão torcicolo. O pescoço vai torcer mais e com danos terriveis. DBS é útil para isso.
Existe algo que eu possa fazer para retardar o progresso da doença de Parkinson?
Até agora, nenhuma das técnicas ou qualquer do DBS alterou o curso da doença. Não temos qualquer evidência real ou mesmo um forte pensamento de que ele está diminuindo o ritmo de Parkinson.
São pessoas com tremor essencial susceptível de contrair a doença de Parkinson?
Você vê uma boa quantidade de sobreposição entre as duas doenças. O tremor essencial é cerca de 10 vezes mais comum que a doença de Parkinson. Até onde eu sei, nós pensamos que é apenas má sorte se você ficar com ambos. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Times Dispatch.
domingo, 17 de agosto de 2014
Robin Williams: Doença de Parkinson provoca suicídio?
16/08/2014 - O ator Robin Williams estava a experimentar os primeiros sintomas da doença de Parkinson antes de cometer suicídio afirmam reportagens da imprensa.
Em comunicado, a viúva de Williams, Susan Schneider, disse que o seu marido estava a lutar com os estágios iniciais da doença de Parkinson, mas não estava pronto para partilhar o diagnóstico com o público.
A doença de Parkinson provoca a perda de células do cérebro, numa parte do cérebro que controla o movimento muscular.
Os sintomas podem incluir tremores, rigidez nos braços e pernas e diminuição do equilíbrio e coordenação. Os sintomas geralmente aparecem de forma gradual, e com a progressão da doença, pode interferir com as atividades diárias.
Não há cura para a doença de Parkinson, mas há alguns medicamentos que podem proporcionar alívio de sintomas.
A maioria das pessoas com a doença são diagnosticados após os 60 anos, mas cerca de 10 por cento recebe um diagnóstico antes dos 40 anos. Williams tinha 63 anos.
Alguns estudos analisaram se há uma ligação entre a doença de Parkinson e um risco aumentado de suicídio, mas não encontraram uma relação factual.
Um estudo realizado em 2007 na Dinamarca descobriu que a taxa de suicídio entre as pessoas com a doença de Parkinson era semelhante ao da população em geral.
Um estudo de 2001 nos Estados Unidos, que incluiu mais de 144 mil pessoas com a doença de Parkinson descobriu que a taxa de suicídio na população geral era cerca de 10 vezes maior que a taxa de suicídio entre pessoas com doença de Parkinson.
No entanto, um estudo de 2008 encontrou uma taxa mais elevada do que o esperado de suicídio entre pessoas com doença de Parkinson que tinham sofrido um tratamento chamado estimulação cerebral profunda para sua condição.
A estimulação cerebral profunda envolve cirurgia para implantar um dispositivo que envia impulsos elétricos para o cérebro. Neste estudo, o suicídio era mais provável nos participantes que tiveram depressão, ou que eram solteiros.
Ainda assim não se sabe se Williams teria esta doença. Normalmente, o tratamento é usado para as pessoas com doença de Parkinson avançada, e é recomendado apenas se os pacientes não respondem à medicação. Fonte: Ciência Online.
Em comunicado, a viúva de Williams, Susan Schneider, disse que o seu marido estava a lutar com os estágios iniciais da doença de Parkinson, mas não estava pronto para partilhar o diagnóstico com o público.
A doença de Parkinson provoca a perda de células do cérebro, numa parte do cérebro que controla o movimento muscular.
Os sintomas podem incluir tremores, rigidez nos braços e pernas e diminuição do equilíbrio e coordenação. Os sintomas geralmente aparecem de forma gradual, e com a progressão da doença, pode interferir com as atividades diárias.
Não há cura para a doença de Parkinson, mas há alguns medicamentos que podem proporcionar alívio de sintomas.
A maioria das pessoas com a doença são diagnosticados após os 60 anos, mas cerca de 10 por cento recebe um diagnóstico antes dos 40 anos. Williams tinha 63 anos.
Alguns estudos analisaram se há uma ligação entre a doença de Parkinson e um risco aumentado de suicídio, mas não encontraram uma relação factual.
Um estudo realizado em 2007 na Dinamarca descobriu que a taxa de suicídio entre as pessoas com a doença de Parkinson era semelhante ao da população em geral.
Um estudo de 2001 nos Estados Unidos, que incluiu mais de 144 mil pessoas com a doença de Parkinson descobriu que a taxa de suicídio na população geral era cerca de 10 vezes maior que a taxa de suicídio entre pessoas com doença de Parkinson.
No entanto, um estudo de 2008 encontrou uma taxa mais elevada do que o esperado de suicídio entre pessoas com doença de Parkinson que tinham sofrido um tratamento chamado estimulação cerebral profunda para sua condição.
A estimulação cerebral profunda envolve cirurgia para implantar um dispositivo que envia impulsos elétricos para o cérebro. Neste estudo, o suicídio era mais provável nos participantes que tiveram depressão, ou que eram solteiros.
Ainda assim não se sabe se Williams teria esta doença. Normalmente, o tratamento é usado para as pessoas com doença de Parkinson avançada, e é recomendado apenas se os pacientes não respondem à medicação. Fonte: Ciência Online.
terça-feira, 12 de agosto de 2014
Apraxia(*) da abertura da pálpebra
A apraxia da abertura palpebral (AEO, do inglês apraxia of eyelid opening) é um distúrbio de movimento da pálpebra relacionada com blefaroespasmo essencial benigno (BEB, do inglês benign essential blepharospasm). Este artigo discute esses transtornos em cinco seções: informações básicas, como eles podem ser diagnosticados, o que fazer com AEO, o tratamento não-cirúrgico e tratamento cirúrgico.
JUSTIFICATIVA O músculo orbicular fecha as pálpebras e o músculo elevador abre-as. AEO e BEB afetam os músculos orbicularis em cada lado do rosto. A definição de BEB é contrações bilaterais involuntárias das orbicularis que estão associadas com a sensibilidade à luz e irritação da superfície do olho, envolvendo freqüentemente os músculos do rosto e pescoço. Uma definição de AEO é a incapacidade de relaxar os músculos orbicularis e iniciar a abertura da pálpebra.
Ambos BEB e AEO são distúrbios involuntários, o que significa que os pacientes não podem controlar esses movimentos. A maioria dos pacientes com AEO também têm BEB. A principal diferença é que os pacientes com BEB orbicular são contrações que fecham as pálpebras, enquanto os pacientes com AEO têm contrações orbicularis que impede-os de iniciar a abertura das pálpebras. Em resumo, os pacientes BEB não podem parar de apertar as pálpebras e os pacientes AEO não podem iniciar a abertura de suas pálpebras, embora eles não pareçam ter espasmos na pálpebra.
Às vezes BEB está associada a outras doenças, mas AEO quase sempre ocorre em pacientes com outras doenças. De longe, o distúrbio mais comum associado com AEO é BEB. As outras duas associações comuns são a síndrome de Parkinson e paralisia progressiva de Supranuclear.
AEO, por vezes, se desenvolve após o tratamento para uma doença diferente. Alguns pacientes que tiveram a cirurgia cerebral estereotáxica para a síndrome de Parkinson tiveram curada a síndrome de Parkinson, mas desenvolveram apraxia. Da mesma forma, alguns pacientes que tiveram estimulação profunda do cérebro para tratar a síndrome de Parkinson desenvolveram apraxia.
AEO tem sido associada com fármacos, tais como flunarizina, lítio e levodopa. Levodopa, estimulação cerebral profunda e cirurgia cerebral estereotáxica, por vezes, causam blefaroespasmo secundário. AEO é uma doença rara que afeta cerca de 5 por 100.000 pessoas com um 2:1 relação feminino: masculino. A idade média de início é de 55 a 65 anos. Alguns pacientes têm uma história familiar de distúrbios de contração muscular.
Originally published in the Benign Essential Blepharospasm Research Foundation Newsletter, Volume 32,
Number 3, pages 9-10 (2013)
(*) apraxia | s. f. a·pra·xi·a |cs|
(segue..., original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Blepharospasm.org.
JUSTIFICATIVA O músculo orbicular fecha as pálpebras e o músculo elevador abre-as. AEO e BEB afetam os músculos orbicularis em cada lado do rosto. A definição de BEB é contrações bilaterais involuntárias das orbicularis que estão associadas com a sensibilidade à luz e irritação da superfície do olho, envolvendo freqüentemente os músculos do rosto e pescoço. Uma definição de AEO é a incapacidade de relaxar os músculos orbicularis e iniciar a abertura da pálpebra.
Ambos BEB e AEO são distúrbios involuntários, o que significa que os pacientes não podem controlar esses movimentos. A maioria dos pacientes com AEO também têm BEB. A principal diferença é que os pacientes com BEB orbicular são contrações que fecham as pálpebras, enquanto os pacientes com AEO têm contrações orbicularis que impede-os de iniciar a abertura das pálpebras. Em resumo, os pacientes BEB não podem parar de apertar as pálpebras e os pacientes AEO não podem iniciar a abertura de suas pálpebras, embora eles não pareçam ter espasmos na pálpebra.
Às vezes BEB está associada a outras doenças, mas AEO quase sempre ocorre em pacientes com outras doenças. De longe, o distúrbio mais comum associado com AEO é BEB. As outras duas associações comuns são a síndrome de Parkinson e paralisia progressiva de Supranuclear.
AEO, por vezes, se desenvolve após o tratamento para uma doença diferente. Alguns pacientes que tiveram a cirurgia cerebral estereotáxica para a síndrome de Parkinson tiveram curada a síndrome de Parkinson, mas desenvolveram apraxia. Da mesma forma, alguns pacientes que tiveram estimulação profunda do cérebro para tratar a síndrome de Parkinson desenvolveram apraxia.
AEO tem sido associada com fármacos, tais como flunarizina, lítio e levodopa. Levodopa, estimulação cerebral profunda e cirurgia cerebral estereotáxica, por vezes, causam blefaroespasmo secundário. AEO é uma doença rara que afeta cerca de 5 por 100.000 pessoas com um 2:1 relação feminino: masculino. A idade média de início é de 55 a 65 anos. Alguns pacientes têm uma história familiar de distúrbios de contração muscular.
Originally published in the Benign Essential Blepharospasm Research Foundation Newsletter, Volume 32,
Number 3, pages 9-10 (2013)
(*) apraxia | s. f. a·pra·xi·a |cs|
"apraxia", in Dicionário Priberam da Língua Portuguesa [em linha], 2008-2013.
(segue..., original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Blepharospasm.org.
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