Friday, February 12,
2021 - Há um grande interesse dos pacientes pela cannabis medicinal
para ajudar a aliviar os sintomas motores e não motores da doença
de Parkinson (DP), mas poucos se valem desse tratamento, mostra uma
nova pesquisa.
No que os
pesquisadores dizem ser a maior pesquisa do "mundo real" de
cannabis medicinal (MC) nesta população de pacientes, pesquisadores
na Alemanha descobriram que mais de 50% estavam cientes da MC para
DP, mas menos de 10% dos pacientes com DP a usavam. Além disso, os
usuários de MC relataram reduções significativas nos sintomas
motores e não motores de DP.
"Os resultados
sugerem que o MC pode ser útil para pacientes selecionados com DP
com alívio insuficiente dos sintomas, apesar de sua medicação
antiparkinsoniana usual", escrevem os pesquisadores liderados
por Carsten Buhmann, MD, chefe do centro ambulatorial de neurologia
do University Hospital Hamburg-Eppendorf na Alemanha.
O estudo foi
publicado online em 11 de novembro no Journal of Parkinson's Disease.
Maior pesquisa até
o momento
A crescente
disponibilidade de MC em muitos países tem alimentado o interesse na
capacidade potencial do medicamento para aliviar os sintomas de
muitos transtornos. Na Alemanha, a cannabis é legal desde 2017 como
uma opção terapêutica para pacientes com sintomas graves de DP
resistentes ao tratamento.
No entanto, observam
os pesquisadores, pouco se sabe sobre a visão dos pacientes em DP
sobre MC. Para avaliar a percepção da comunidade sobre MC e a
experiência dos pacientes com ele, os investigadores conduziram uma
pesquisa nacional por correio para pacientes com DP que receberam o
jornal da Associação Alemã de Parkinson e localmente para
pacientes atendidos em sua clínica de distúrbios do movimento que
responderam ao questionário in loco.
Os pesquisadores
analisaram dados de um total de 1348 respostas à pesquisa - 1123 em
todo o país e 225 locais. A coorte do estudo foi de 54% do sexo
masculino, com idade média de 71,6 anos e duração média da doença
de 11,6 anos.
"Com 1348
participantes, este estudo é a maior pesquisa em pacientes com
doença de Parkinson que avalia o conhecimento e a experiência com a
aplicação de canabinóides para tratar sintomas motores e não
motores relacionados à doença", disse Buhmann ao Medscape
Medical News.
Pouco mais da metade
(51%) dos entrevistados estavam cientes de que o MC era legal para
ajudar a tratar os sintomas da DP. Mais de um quarto (28,3%) sabia
sobre as várias vias de administração disponíveis e 8,8%
entendiam a diferença entre o canabidiol (CBD) e o
tetrahidrocanabinol (THC).
Aproximadamente 15%
de todos os entrevistados haviam experimentado cannabis. Desse grupo,
13,9% eram usuários regulares, 32,2% usaram ocasionalmente e 42,6%
experimentaram apenas uma vez.
O uso de cannabis
relacionado à DP foi relatado por 8,4% dos pacientes e foi associado
a idade mais jovem, morar em grandes cidades e melhor conhecimento
sobre os aspectos legais e clínicos da MC.
Daqueles que usaram
MC para sintomas de DP, 9,7% relataram usar apenas THC, 39,8% usaram
apenas CBD e 20,4% usaram ambos. Cerca de 18% não sabiam que tipo de
cannabis usaram e 12,4% não forneceram essa informação.
Entre os não
usuários do MC, 65,4% relataram interesse nele. Desse grupo, 44%
disseram que prefeririam na forma de cápsulas e 31% disseram que
prefeririam líquidos ou gotas.
Melhor do que o
tratamento padrão?
Cerca de 54% dos
usuários de MC relataram benefício clínico com a taxa de sucesso
correlacionada ao uso mais frequente. Quando o tratamento com MC foi
bem-sucedido, 50,8% dos pacientes o classificaram como superior à
levodopa ou agonistas da dopamina e 23% relataram um efeito igual.
Entre os usuários
de MC, 40% relataram uma redução na dor e cãibras musculares. Além
disso, 20% relataram melhora na rigidez da ansiedade / acinesia,
congelamento, tremor, depressão e pernas inquietas.
Os resultados também
mostraram que, em comparação com o CBD, o THC inalado foi relatado
com mais frequência para reduzir a acinesia e a rigidez - 50% vs
15,4% (P <0,03).
A maioria (85%) dos
usuários relatou que o MC era geralmente tolerável. Mais de um
terço (36,3%) relatou efeitos colaterais como fadiga, tontura e
aumento do apetite.
A tolerabilidade foi
menor para fumar THC (81,8%) do que para ingestão de CBD (91,9%),
mas essa diferença não foi estatisticamente significativa. Fumar
THC teve uma probabilidade significativamente maior de provocar
efeitos colaterais (54,5%) do que a ingestão oral de CBD (18,9%).
Buhmann disse que
ficou surpreso com o nível relativamente baixo de conhecimento dos
participantes sobre a diferença clinicamente importante entre o THC
psicotrópico e o CBD não psicotrópico.
Ele acrescentou que
sua equipe está planejando um estudo prospectivo e controlado de
três braços para comparar a eficácia e tolerabilidade de THC, CBD
e placebo aplicados como gotas em pacientes com DP.
Viés em jogo?
Comentando as
descobertas para o Medscape Medical News, Peter A. LeWitt, MD,
professor de neurologia na Wayne State University School of Medicine
em Detroit, Michigan, disse que "parece provável que os
pacientes que se esforçaram para obter cannabis medicinal
manifestariam algum tendência para o benefício de uma droga que
tem, para muitos, um efeito psicotrópico agradável e uma reputação
de ajudar em uma variedade de problemas médicos. "
Um ensaio clínico
coletaria dados sobre a frequência de uso, dose e sintomas
direcionados para determinar se o MC é eficaz ou não. No entanto,
acrescentou LeWitt, essa informação não foi coletada no estudo
atual.
“Os autores
discutiram adequadamente as limitações que reconhecem em seu
estudo, mas os leitores terão que fazer o mesmo ao examinar a gama e
a magnitude dos benefícios alegados oferecidos pela cannabis em
relação à doença de Parkinson”, disse ele.
Metade dos usuários
de cannabis que relataram alívio sintomático avaliaram a eficiência
da cannabis mais do que a da levodopa ou dos agonistas
dopaminérgicos.
"Este nível de
entusiasmo pela ação antiparkinsoniana não é congruente com o que
é conhecido por outras experiências e pode representar o curioso
status de uma droga antes considerada perigosa e que agora foi
elevada a uma terapia adjuvante amplamente eficaz", afirmou.
disse LeWitt.
"Embora um
estudo cuidadoso dos efeitos da cannabis nas necessidades não
atendidas da doença de Parkinson seja de interesse, as informações
neste relatório não são convincentes o suficiente para justificar
tal estudo", concluiu.
A National German
Parkinson Association forneceu apoio para o estudo. Buhmann recebeu
compensação por participar de conselhos consultivos para UCB Pharma
e Zambon. Ele recebeu honorários por palestras da AbbVie Pharma,
BIAL Pharma, Desitin, GE Healthcare, Grunenthal Pharma, Licher,
Medtronic, Novartis, TAD Pharma, UCB Pharma e Zambon Pharma. LeWitt
não revelou relações financeiras relevantes. Original em inglês,
tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medscape.